La ARJ es una condición potencialmente grave.

Requiere atención
médica. Cuanto más rápido se trate, mejor será el resultado.

Enfermedad inflamatoria crónica de origen

desconocido que se caracteriza por poliartritis
simétrica y periférica suele ocasionar daño tisular y
discapacidad física.

En la ARJ, el sistema inmunitario ataca el tejido que está dentro de las

articulaciones. Esto provoca que las articulaciones se inflamen. El
proceso causa dolor y rigidez..

La inflamación puede causar daños a largo plazo en los cartílagos y los huesos

Guraieb-Ibarrola, R., & Guraieb-Chahín, P. (2006). Artritis reumatoide juvenil sistémica. Caso clínico. Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social,
44(4), 355-364.
CARMEN PRECIADO
PAZ
 Tratamiento

Eduardo Gonzalez
● Reumatólogo infantil
● Oftalmólogo infantil
● Ortopedistas infantiles
● Enfermeras
● Fisioterapeutas
● Trabajadores sociales
● El tratamiento farmacológico de la enfermedad tiene el objetivo de
reducir la inflamación, aliviar el dolor y maximizar la función.
● Los objetivos a largo plazo del mismo son los de alterar la
progresión de la enfermedad y prevenir el daño óseo, cartilaginoso,
muscular y de la cápsula articular.
● Inhibición de la síntesis de prostaglandinas por disminución de la actividad de la enzima COX, la cual
disminuye la formación de precursores prostaglandínicos.
Precaución
 2-3 mg/kg/d
< 12 años 2 3 mg/kg/d
20 mg/kg/d
> 12 años 100 200
mg/d

0.3 0.6 mg/kg/d

50 mg/kg/d
20 mg/kg/d 2.5 mg/kg/d
80 - 100mg/kg/d
 Rofecoxib

2-11 años y >41 kg: 25 mg

12-17 años: 25 mg PO

Sin embargo en septiembre del 2004 la

casa productora ha anunciado el retiro
voluntario del rofecoxib del mercado
mundial debido a su asociación con un
incremento de eventos cardiovasculares
(incluyendo infartos miocárdicos y
embolias) comparados con el placebo.
Agentes inmunosupresores y fármacos de acción prolongada

Metotrexate:

- Se administra semanalmente inicialmente por 4-8

semanas, por vía oral, S.C. o I.M
- efectos colaterales incluyen náuseas, leucopenia,
alteraciones en el humor y diarrea
- 10-25 mg/m2/semanal V.O./I.M./S.C

Sulfasalazina:

- Disminuye la respuesta inflamatoria e inhibe

sistemáticamente la síntesis de prostaglandinas
- sólo en mayores de 6 años, inicialmente a 10
mg/kg/d V.O. BID
- incrementando a 10 mg/kg/d cada semana; hasta llegar
a una dosis de 30-50 mg/kg/d; sin exceder 2 g/d.
Ciclosporina:
- Está indicado en las formas graves intratables
- Especialmente en asociación a corticoides y metotrexate
- La dosis utilizada es de 5 mg/k/d
 Inmunoglobinas endovenosas:

● La única indicación posible es la forma sistémica

intratable, con el objetivo de controlar los síntomas
sistémicos y de ahorrar la terapia con corticoides.
● 1 g/kg en bolo que se debería repetir después de
una semana y luego cada 3 semanas en caso de
respuesta eficaz.
 Glucocorticoides
Las indicaciones del uso de esteroides en la ARJ son:

● Forma sistémica que no responde al tratamiento con AINEs

● Forma sistémica con pericarditis
● Forma poliarticular grave, con poco respuesta a AINEs y con
inmunosupresores

Se inicia con prednisona 1-2 mg/kg/d en la mañana en

dosis única

● En caso de falta de respuesta dividir la dosis en dos

● Superada la fase aguda la reducción es lenta hasta llegar
al mantenimiento con una dosis mínima eficaz.

● Iridociclitis, en la cual se inicia terapia local con dexametasona en

colirio cada 2 horas por 4 días. Si la forma es grave se debe realizar
una inyección intratenoniana de esteroides; si después de 4 días no
existe respuesta, se debe iniciar terapia por vía sistémica que se
mantiene por al menos 20 días.
● En caso de compromiso de grandes articulaciones con derrame e
hipertrofia sinovial que no responde a AINEs, esta indicada la terapia
intra-articular con triamcinolona hexacetonida (0.7mg/kg), que no se
debe repetir antes de 4-6 meses.