ANTIINFLAMATORIOS

Definición

Los antiinflamatorios son fármacos que tratan de controlar el proceso inflamatorio

que se ha desencadenado en nuestro cuerpo. La inflamación se da como
respuesta a un factor agresivo, sea conocido o desconocido.

¿Por qué ocurre la inflamación?

El cuerpo libera unas sustancias llamadas prostaglandinas que tenemos en todas

las células del cuerpo. Esta liberación se puede deber a cualquier agresión al
cuerpo. Cuando ocurre se liberan las prostaglandinas como forma defensiva y
ocurre lo que llamamos inflamación o hinchazón de la zona afectada. Los
antiinflamatorios lo que hace es inhibir o evitar la liberación de esas sustancias
naturales las prostaglandinas. El primer antiinflamatorio que lograba evitar tal
liberación fue el ácido acetilsalicílico.

Tipos

Antiinflamatorios esteroideos: Son un grupo de medicamentos ampliamente

usados para tratar el dolor, la inflamación y la fiebre. En este grupo se incluyen
medicamentos tan conocidos y usados como el ácido acetil-salicílico (AAS)
(Aspirina), ibuprofeno, indometacina, diclofenaco, piroxicam, etc.

Antiinflamatorios no esteroideos o AINE:  Son algunos de los medicamentos

más comúnmente utilizados para aliviar el dolor en los adultos. Los AINE también
pueden reducir la inflamación, por ejemplo, en el caso de la artritis.

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MELOXICAM
Amp 15mg/1,5ml
Tiempo: cada /12h
Efecto: Lento
Tratamiento: de 2 a 3/d

INDICACIONES:

Artritis Reumatoide.

MECANISMO DE ACCION:

Antiinflamatorio: Inhibe la enzima ciclooxigenasa 2 responsable de la síntesis de

prostaglandinas, especialmente ciclooxigenasa 2(COX-2), principal isoenzima
involucrado en el proceso inflamatorio. Al ser menos inhibida la COX-1 en la
mucosa gástrica y a nivel renal, disminuirá los efectos adversos.

INTERACCIONES:

- Otros AINES: Mayor riesgo de efectos adversos, especialmente GL.

- Ciclosporina y diuréticos: Incrementó en la nefrotoxicidad.

- Metrotexato: Riesgo de mayor toxicidad hematológica.

- Antihipertensivos: Pueden disminuir la eficacia de estos fármacos.

- DIU: Pueden disminuir la eficacia de estos.

- Hipoglucemiantes orales: Riesgo de interacción.

- Anticoagulantes: Mayor riesgo de sangrado.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad al Meloxicam, enfermedad ulcerosa péptica; antecedentes de

urticaria, angioedema, anafilaxia o broncoespasmo inducido por ASS u otros

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AINES, insuficiencia hepática o renal severas, embarazo, lactancia, niños menores
de 15 años, hemorragia.

DOSIS: En adultos iniciar con 15mg/1,5ml cada 12/h x 3 dias

Acción y efecto: Al instante

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Historia clínica

Paciente mujer 65 años de edad presenta artritis reumatoidea en la rodilla

izquierda inflamación que afecta a las articulaciones de la columna vertebral se le
realizo varios exámenes sangre radiología y ecografia para diagnosticar su
enfermedad

Por lo cual se le indica el tratamiento con Meloxicam en ampo de 15mg/1,5ml IM

aplicando cada 12/h de 2 a 3 días en casos excepcionales.

EL 1er día cada 12/h 2 veces

El 2do dia cada 12/h 2 veces

El 3er dia 1 sola vez

Durante los tres días teniendo un efecto farmacológico desde el momento que se
le inyecto.

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PIROXICAM

Amp de 40mg/2ml, amp 20mg/2ml

Tiempo: cada 12/h

Efecto:45m

Tratamiento:4 a 6/d

INDICACIONES:

Artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante, síndrome de reiter,

artritis psoriasica, reumatismos extra articulares, cuadros postraumáticos.

MECANISMO DE ACCION:

Antiinflamatorio: Bloquea el enzima ciclooxigenasa en el tejido inflamado a nivel

periférico reduciendo la actividad de las prostaglandinas. Interfiere con la quimio
taxis de los leucocitos, la liberación enzimática de lisosomas y la formación de
anión superoxido por los neutrófilos. Produce disminución del factor reumatoide.
Su potencia es similar al naproxeno y 3 veces la del ibuprofeno y el AAS.
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INTERACCIONNES:

- Dimetilsulfoxido: Reduce los niveles del metabolito activo del Sulindaco en un

Tercio.

- Ciclosporina: Mayor riesgo de toxicidad por ciclosporina.

- Paracetamol: Mayor riesgo de toxicidad renal.

- Glucocorticoides: Alcohol, suplementos mayor riesgo de ulcera y hemorragia GL.

- Warfarina, Heparina, Estreptoquinasa: Mayor riesgo de sangrado. Puede ser

necesario ajustar la dosis de warfarina.

- Antihipertensivos: Los AINES pueden interferir con el efecto antihipertensivo.

- Hipoglicemiantes orales insulina: Puede disminuir el efecto hipoglicemiante.

Otros AINES cochinchina mayor riesgo de ulcera y hemorragia GL.

- Acido aceltisalicilico: Mayor riesgo de hemorragia por inhibición aditiva de la

Agregación plaquetaria. Puede disminuir las concentraciones del metabolito

Activo de Sulindaco.

- Radioterapia y supresores de la medula ósea como Amfotericina B, Metimazol,

Azatioprina, Ciclofosfamida, cisplatino, Citarabina, cloranfenicol, Clozapina,

Colchicina, Didanosina, Etoposido, Dexorubicina, Flucitosina, Ifosfamida,

Fluorouracilo, Interferones, Mercaptopurina, Metrotexato, Mitimicina, vidaravina,

Vincristina, Vinblastina, Zidovudina mayor riesgo de depresión medular.

- Cefoperazona: Mayor riesgo de hemorragia por la posible hipoprotrombinemia

Inducida ´por cefoperazona.

- Sales de oro: Incrementa el riesgo de efectos adversos renales.

- Litio: Puede incrementar los niveles plasmáticos de litio.

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- Metotrexato, Rifampicina, Tetraciclinas: Mayor riesgo de nefrotoxicidad.

- Nifedipino y Verapamilo: Pueden alterarce los niveles séricos de Nifedipino y

Verapamilo.

- Antiagregantes plaquetarios como ASS, Dipiramol, Hemivalproato

Sodico, Pentoxifilina, Ticarcilina, Ticlopidina, Acido Valproico, y otros.

AINES mayor riesgo de hemorragia.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad al Piroxicam u otros fármacos estructuralmente relacionados,

ulcera péptica o hemorragia Gl activa, insuficiencia hepática o renal severa; rinitis,
urticaria o broncoespasmo inducidos por ASS u otros AINES; tercer trimestre del
embarazo, lactancia con formulaciones reciales: antecedentes recientes de
proctitis o rectorragia.

DOSIS: En adultos IM amp 20mg/d de preferencia de una sola dosis x 4 a 6 dias

en promedio.

Acción y efecto:

Tmax: 45m

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Historia clínica

Paciente de 45 años de edad diagnosticada con espondilitis anquilosante (EA),

considerada como el prototipo del espondilo artritis, es una enfermedad reumática
inflamatoria crónica que se inicia entre la segunda y la tercera década de la vida.

Se le administró el Piroxicam de la siguiente manera: 40 mg ello. y 20. día y 20 mg

105 tres a siete días siguientes. Los días 1, 2, 3 recibió la dosis en forma
parenteral (ampollas 20 mg) administradas IM. El primer y segundo día, 40 mg en
1 dosis y el tercer dia 20 mg y el resto de la dosis (4 a 7 días) vía oral (Cap. de 20
mg) 1 dosis

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KETOPROFENO

INDICACIONES:

Artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante, gonartrosis, gota,

síndrome doloroso.

Analgesia pos operatoria, cólico renal.

Límite de prescripción:

MECANISMO DE ACCION:

 Tmax: 2 h.
 Inicio de acción: Formulación estándar 15 a 30 min V.O.
 Duración de efecto: 12 h formulación estándar y 24 h retard: I M 12 h, EV
8 h. efecto máximo en 1 a 2 h V.O.
 Analgesico: Para cuadros leves a moderados su potencia es similar a la de
INDOMETACINA y 20 veces a la de IBUPROFENO o AAS. Está formada
por una mezcla racemica. Bloque la formación del impulso nervioso a nivel
periférico por reducción de la actividad de las prostaglandinas y
posiblemente por inhibición de la síntesis de mediadores que sensibilizan
los receptores del dolor al estímulo mecánico o químico.
 Antiinflamatorio: inhibe a la enzima ciclooxigenasa, disminuye la
formación de prostaglandinas en el tejido inflamado a nivel periférico.

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 Puede interferir con la quimiotaxis de los leucocitos y la liberación
enzimática de lisosomas.
 Otros efectos: antiagregante plaquetario.

INTERACCIONES:

 Fotosensibilizadores: mayor riesgo de fotosensibilidad.

 Paracetamol: mayor riesgo de toxicidad renal.
 Glucocorticoides: alcohol, suplementos de potasio: mayor riesgo de ulcera y
hemorragia G.I.
 Warfarina: mayor riesgo de sangrado.
 Antihipertensivos: los AINES pueden interferir con el efecto antihipertensivo.
 Otros AINES: mayor riesgo de ulcera y hemorragia.
 Nefrotoxicos: como amfotericina B, ciclosporinas, furosemida,
ciprofloxacino, tetraciclinas: mayor riesgo de nefrotoxicidad.
 Antiagregante plaquetario: como AAS, ácido valproico.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad al ketoprofeno antecedentes de rinitis, urticaria, broncoespasmo,

sintomatología de pólipos nasales, anafilaxia inducidos por salicilatos o AINES;
ulcera péptica activa, insuficiencia hepática o renal severas, menores de 15 aaños,
tercer trimestrebdel embarazo, lactancia.

DOSIS:

Artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante, gonartrosis, gota,

síndrome doloroso.

 Dosis en adultos: 100 mg V. O /IM c/12 h. alternativamente 200mg V. O. 1

v/d. tópicamente 1 aplicación c/6 a 8 h.

Analgesia pos operatoria, cólico renal.

 Dosis en adultos: 100 mg EV en bolo o por infusión. Puede repetirse de 2 a

3 veces durante el posoperatorio inmediato.

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Límite de prescripción:

 Adultos: 300mg/d V.O.

 NOMBRE DE MARCA: PROFENID® I.M. Solución Inyectable 100 mg/2 ml

 LABORATORIO: SANOFI-AVENTIS
 PRINCIPIO ACTIVO: KETOPROFENO.
 INDICACIONES: Las indicaciones de Profenid ® están basadas en sus
propiedades antiinflamatorias, antipiréticas y analgésicas. Estas están
limitadas al adulto y niños mayores de 15 años: Tratamiento sintomático
en estados dolorosos agudos postquirúrgicos o del sistema músculo-
esquelético.
 MECANISMO DE ACCION: inhibe la ciclooxigenasa, que cataliza la
formación de precursores de prostaglandinas a partir del ácido
araquidónico.
 INTERACCIONES:
-Riego relacionado con hiperkalemia: Este riesgo es de particular
importancia con los diuréticos ahorradores de potasio especialmente
cuando están asociados entre sí o con sales de potasio.
-Asociaciones de medicamentos no recomendadas: Otros AINE
(incluyendo ácido acetil salicílico a dosis elevadas) aumento del riesgo de
úlcera gastrointestinal y hemorragia digestiva
 CONTRAINDICACIONES: Después de las 24 semanas de amenorrea (5
meses de embarazo) (ver Embarazo y lactancia). Hipersensibilidad al
ketoprofeno o a alguno de los excipientes del producto. Antecedentes de
reacciones de hipersensibilidad, alergia o asma desencadenada por
ketoprofeno o por otras sustancias de actividad parecida, como otros AINE,
ácido acetilsalicílico. Antecedentes de hemorragia o de perforación
digestiva en curso por tratamiento previo con AINES. Hemorragia
gastrointestinal, cerebrovascular u otra hemorragia en evolución. Úlcera
gastroduodenal activa, antecedentes de úlcera pética o de hemorragia

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 recurrente (2 episodios separados objetivo de hemorragia o úlcera). Debido
al contenido de alcohol bencílico, Profenid no debe ser administrado en
recién nacidos o prematuros.
 DOSIS:
La aparición de efectos secundarios puede reducirse mediante el uso de la
dosis más baja posible durante el tiempo más corto necesario para el alivio
de los síntomas (ver Advertencias y precauciones). 1 a 2 ampollas al día
(100 - 200 mg de ketoprofeno) por vía intramuscular. En cuanto se obtenga
una respuesta satisfactoria, la administración del medicamento se efectuará
por vía oral o rectal (supositorios). La duración máxima del tratamiento por
vía intramuscular puede variar entre 5 y 15 días. 
INDOMETACINA

• NOMBRE DE MARCA: ARTRIOLONA INYECTABLE; Cada frasco ampolla

con polvo liofilizado contiene:
Indometacina50mg
(Timerosal 0.01 mg) (acompaña 1 ampolla con agua estéril para inyección 2
ml)

• PRINCIPIO ACTIVO: INDOMETACINA

• INDICACIONES: Esta indicado. Osteoartritis. Espondilitis anquilosante.
Alteraciones musco esqueléticas agudas. Procesos inflamatorios
consecutivos a intervenciones quirúrgicas. Gota aguda, Reumatología y
Traumatología.
• MECANISMO DE ACCION: inhibidor de la síntesis de prostaglandinas en
tejidos periféricos.
• INTERACCIONES: Niveles plasmáticos disminuidos por: AAS.
Niveles plasmáticos aumentados por: probenecid, diflunisal.
Reduce hipotensión de: ß-bloqueantes, diuréticos tiazídicos, furosemida,
captopril.
Aumenta niveles plasmáticos de: litio, determinación frecuente de los
mismos.

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• CONTRAINDICACIONES: hipersensibilidad a indometacina y/o a otros
AINES ulcera duodenal activa, historia de lesiones gástricas recurrentes;
embarazos; lactancia: niños menores de 14 años.
• DOSIS: cada 12 horas dos veces por día. 50 a 100 mg /d.

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