INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA

HEPATITIS A
BONILLA GARCÍA ALONDRA
Definición
La hepatitis viral aguda
es una enfermedad
común y su principal
causa es la infección por
el virus de la hepatitis A
(VHA).
 Historia
- Diferenciación de la “hepatitis infecciosa”, ahora conocida como
hepatitis A
- 1970, aislamiento del virus de la hepatitis A (VHA), lo aislaron en
muestras de heces de pacientes con VHA
- Ruta de transmisión fecal-oral, el curso clínico de la infección y la
eficacia de la inmunoglobulina en la prevención de la enfermedad
Etiologia
VHA.

● Virus ARN.
● Hepatovirus
● Sin envoltura, 27 nm.
● Familia picornaviridae.
● Cápside icosaédrica.
● Un solo serotipo.
 Epidemiologia
El VHA se replica en el
hígado, se excreta en
la bilis y se encuentra
en la concentración
más alta en las heces

Vías de
transmisión
Vía fecal-oral, por lo
general por
transmisión de
persona a persona,
contaminación de
alimentos.
Epidemiologia
Áreas
endemicas
Africa, Asia y América
central y Sudamérica.

Edad y etnia
Niños de 5 a 14 años.
Hispanos y nativos
americanos.

Fuentes
Viajes, alimentos, y agua,
sexual. Disminución por
vacunación.
 Patologia

● Infiltración de células inflamatorias

(linfocitos, células plasmáticas y
macrofagos).
● Necrosis hepatocelular
● Regeneración de células hepáticas.

*Varían dependiendo de estadio y

gravedad.
Patogenesis

● No se ha identificado el mecanismo
del VHA cuando atraviesa epitelio
gastrointestinal.
● Complejo VHA-IgA → Absorción de
los hepatocitos.
● Se une con receptor celular
específico en membrana plasmática.
● HAVCR-1 → Inmunoglobulina células
T → IgA.
Patogenesis

● Transmisión fecal - oral

● Replicación principal en hepatocito,
en menor medida célula Küpfer
● Replica inicialmente en epitelio
intestinal 15 – 20 días produce virus
maduros y son eliminados por los
canalículos, produce virucopria.
● Mecanismo de eliminación viral
mediante Linfocitos T CD8+ y la
formación de anticuerpos otorga
protección.
Manifestaciones clínicas

Promedio de 28 a 30 - Inaparente.
días. Incubación es más - Subclinica.
corta por vía parenteral - Clinicamente
que por orogástrica. evidente.

Periodo de incubación Espectro de

enfermedad
Signos y síntomas clínicos
Ictericia Fiebre y
Tinte icterico e cefalea
ictericia escleral. Fiebre 38.9° C.
Cefalea frecuente.

Dolor abdominal
Orina y heces sordo
Coluria y acolia Diarrea y vómitos.
Hepatomegalia.
Menos frecuente
Mialgia síntomas
respiratorios.
Malestar general,
astenia, adinamia.
Fatiga.
Diagnostico

Clinica Laboratorios Pruebas

Aumento FA,
Signos y síntomas Detección
AST, GGT, ALT y
orientan el serológica IgM
bilirrubina.
diagnóstico e IgG anti VHA.
Diagnostico

Pruebas
Detección
serológica IgM
e IgG anti VHA.
 Manifestaciones clínicas atípicas
Definicion Epidemiologia Diagnostico Tratamiento

● Ictericia, prurito, fiebre, pérdida de peso,

Con BT > 10 mg/dl con niveles *Cuadro
Ocurre en diarrea y malestar general.
de BD mayores al 50% de los autolimitante.
menos del 5% ● Anticuerpos anti VHA IgM positivo y
COLESTASIS niveles de BT, se perpetúa por * Prednisona 1 mg/kg
de los casos de cuadro de ictericia o colestasis por más
PROLONGADA más de 12 semanas o 40 mcg c/24 h VO 4
infección por el de 12 semanas.
posteriores a la infección semanas y reducir 12
VHA. ● FA elevada, BT > 10 mg/dl posterior a 8a
inicial semanas.
semana, elevación transaminasas.

Cuadro típico inicial de una

Se estima una
hepatitis aguda por VHA con ● Presenta un segundo episodio de
prevalencia de *Medidas generales y
resolución de la hepatitis aguda por VHA, manifestado
1.5 hasta 20% soporte. No existe
RECURRENTE sintomatología y clínica y bioquímicamente y
del total de las tratamiento
normalización de los corroborado mediante PCR de VHA
infecciones por específico.
parámetros bioquímicos con (sérico o en heces).
VHA
posterior segundo episodio.

● Deterioro abrupto de la función

hepática, con el desarrollo de
Aproximadame
Se define como la presencia encefalopatía hepática (o cualquier *Soporte medico.
nte en <1-3% de
de una falla hepática aguda nivel de alteración del estado de alerta) *Trasplante hepatico
FULMINANTE los casos de
(FHA) secundaria a una y coagulopatía, en un lapso menor de ortotopico.
infección
infección por VHA. 26 semanas desde el inicio de la *Manejo hospitalario.
aguda por VHA
ictericia en un paciente sin historia
previa de enfermedad hepática.
Prevencion

Medidas generales

● Lavado de manos. Higiene.

● Agua potable.
● Eliminación adecuada de
desechos sanitarios.
● Inmunización previa o
posterior.
Vacunación contra VHA
Profilaxis pre y
postexposición
Gracias
por su
atención
REFERENCES

● Cherry, J. Textbook of Pediatric Infectious Diseases.

8th edition. Elsevier. 2019. United States.
● Committee on Infectious Diseases. Red Book: 2021
Report of the Committee on Infectious Diseases. 32th
edition. American Academy of Pediatrics. 2021. United
States.
● Kliegman. Nelson. Tratado de pediatría. 21 edición.
Editorial Elsevier. 2020. España.
● Muñoz-Martinez, S. Manifestaciones atípicas de la
infección por el virus de la hepatitis A. Revista de
Gastroenterologia de México. 2018; 83 (2): 134-143.
Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S037
5090618300636?via%3Dihub