En cuanto a la patogenia Podemos encontrar 3 situaciones específicas que estarán condicionadas

dependiendo de la forma en la que interactue la micobacterium tuberculosis con el huésped, las

cuales son:

-La exposición, La Infección y La Enfermedad

 La exposición al micobacterium tuberculosis se realizará mediante la propagación de

partículas en aerosol al momento de que un paciente bacilifero tose, una vez inhaladas
estas partículas se movilizarán hasta el espacio alveolar donde iniciarán una replicación
bacteriana lenta, esta replicación bacteriana puede ir desde los 14 hasta los 21 días.

En el mejor de los casos el bacilo será eliminado por los macrófagos alveolares sin la necesidad de
que intervengan los linfocitos T por lo tanto no se producirá una infección y se estima que este
desenlace favorable ocurre en más de la mitad de los casos.

 En el caso de la infección esto tiene lugar cuando los macrófagos no son capaces de
contener y eliminar al bacilo en un primer momento, es entonces cuando se produce la
replicación bacteriana a nivel alveolar y se van a activar los linfocitos T

Una vez activados los linfocitos T estos segregan citocinas que favorecerán la migración y la
activación de macrófagos y de esta manera formarán granulomas que contendrán al bacilo

 En el caso de la enfermedad por micobacterium tuberculosis o tuberculosis activa esta se

da cuando los microorganismos latentes se reactivan y esto se da normalmente con una
disminución de las defensas inmunitarias ( los bacilos que se encontraban dentro de ese
granuloma comienzan a replicarse y comienzan a salir del pulmón a través de ganglios o la
via hematógena, también puede ser a través de los bronquios y esta reactivación se puede
llevar a cabo en órganos diferentes del pulmón y si la disminución de las defensas es
bastante grave se puede provocar una infección generalizada en forma de tuberculosis
miliar)

SINTOMAS

Los síntomas se limitan en ocasiones al foco de la enfermedad, como las úlceras faríngeas
dolorosas, las úlceras indolentes e incurables de la boca o la lengua, la ronquera y la disfagia
secundarias a afectación laríngea, la otitis media tuberculosa, los síntomas digestivos secundarios
a ulceración entérica, perforación o formación de masas, o el dolor anal que se debe a la
formación de fístulas o de abscesos perirrectales tuberculosos

DIAGNOSTICO

 prueba de tuberculina
 los ensayos de liberación de interferón gamma
técnica de mantoux: consiste la inyección intradérmica en la cara ventral del antebrazo de
proteínas purificadas denominadas PPD

la prueba de tuberculina se considera positiva con una induración de 5 mm, 10 mm y 15 mm

después de 48-72 hrs, El valor de corte de 5 mm se emplea en las personas inmunocomprometidas
y en los contactos recientes de pacientes con tuberculosis activa. El valor de corte de 10 mm se
utiliza para otros grupos de alto riesgo

con el fin de evitar ciertas limitaciones que tiene la prueba de tuberculina, en los últimos años se
han desarrollado técnicas que se encargan de identificar y cuantificar la cantidad de interferón
gamma que hay en el suero

los métodos empleados se basan en La prueba Quantiferon-TB (QPT-G) y en el elispot y parecen

ser más específicos que la prueba de tuberculina ya que el antígeno utilizado es propio de
micobacterium tuberculosis y no presentan reactividad cruzada con otras micobacterias

Es importante tener en cuenta que una prueba positiva para la tuberculina únicamente nos dice
que existe una infección latente más no que exista una enfermedad activa esta prueba solo nos
indica que existe una inmunidad cutánea frente a micobacterium tuberculosis la cual pudo haber
sido adquirida tras una infección previa, tras la vacunación, o tras el contacto con diversas
micobacterias ambientales diferentes a micobacterium tuberculosis