UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA DR. “WITREMUNDO TORREALBA”
SEDE ARAGUA
DEPARTAMENTO DE PARASITOLOGIA

Tripanosomiasis
Br. Giuliana De Simone
Prof. David Osorio Br. Anthony Delgado
Sección C Br. Julianna Devodier
Grupo 1 Br. Rodolfo Díaz
Br. Roxibel Estevez
Br. Johnder García
 Agenda
01 02 03
Definición, historia y Morfología, estadios Patogenia y
taxonomía y ciclo biológico Patología

04 05 06
Sintomas, Epidemiología,
Profilaxis y
Diagnostico y situación actual en
vectores
tratamiento vzla
 DEFINICIÓN
HISTORIA
y TAXONOMÍA
 Definición
Trypanosoma cruzi
• La Triposonomiasis Americana
o mal de chagas

• Afección parasitaria, sistémica,

crónica, transmitida por vectores
(Trypanosoma cruzi, transmitida por
especies del género Hemíptera,
artrópodos hematófagos, chinches
arbóreos) y causada por
protozoarios flagelados de la familia
Trypanosomatidae.
 Trypanosoma rangeli

• Descrito por Enrique Tejera,

Venezuela, 1920.

• Se le considera no patógeno para los

hospedadores vertebrados.

• Comparte características biológicas e

inmunoquimicas con T. cruzi.
 Historia
• Todo comenzó con el médico brasileño
Carlos
Justiniano Ribeiro Chagas, quien descubrió Chagas.
el parásito en 1907-1912.

• Emile Brumpt (descubre transmisión fecal).

• Entre los años 20 y 50 se encontró los

mismos flagelados en deyecciones de Emile
reduvídeos y presencia del vector en otras Brumpt
regiones.
• Fritz Koberle, describió aspectos
fundamentales de la clínica de la
Fritz
infección (década de 1960).
Koberle
 Clasificación taxonÓmica
REINO: Protista
SUBREINO: Protozoa
FILO: Sarcomastigophora
SUB-FILO: Mastigophora
ORDEN: Kinetoplastida
FAMILIA: Trypanosomatidae
GENERO: Trypanosoma
SUBGÉNERO: Schizotrypanum
ESPECIE: cruzi
 Morfología
y
CICLO BIOLÓGICO
Morfología y estadios evolutivos
Tripomastigotas sanguicolas
FORMA TRIPOMASTIGOTA (VECTOR Y HOMBRE)
Tripomastigotas metacíclicos

Trypanosoma cruzi

● Amplio número de reservorios naturales

● Cuerpo alargado. Recurvado en “C” o en “S”.
● Mide de 15-20 µm de largo por 2-4 µm de ancho.
● Núcleo alargado o esférico, ocupando la porción mediana del
parasito.
● Organelas de locomoción: Flagelo y membrana ondulante.
● Detrás de la base del flagelo se encuentra el kinetoplasto en
forma de bastonete grueso o redondeado, con el 20-30% del
ADN del parásito.
● En el corpúsculo basal (sitio de anclaje del flagelo) se inicia la
división celular.
Morfología y estadios evolutivos
FORMA TRIPOMASTIGOTA (VECTOR Y HOMBRE)
Trypanosoma rangeli

● 25-35 µm de largo por 1,8-2,7 µm de ancho.

● De extremidades muy afiladas.

● El kinetoplasto es pequeño puntiforme, situado en
la extremidad posterior.

● Membrana ondulante bien visible con 4 a 5

ondulaciones.
● Núcleo oval o alargado, generalmente en la parte
media del cuerpo.
 Morfología y estadios evolutivos T.rangeli puede alcanzar un
FORMA EPIMASTIGOTA (VECTOR) tamaño hasta 50 µm
Kinetoplasto puntiforme o en
● Son formas de tamaño variable. forma de barra, más pequeño.

● El kinetoplasto y la base del flagelo se sitúan por delante o

a un lado del núcleo. T.cruzi no pasan de 25 µm
Kinetoplasto voluminoso y en
● El flagelo emerge lateralmente recorriendo el contorno del forma de barra.
extremo anterior, formando una membrana ondulante
hasta hacerse libre.

● No se encuentran en sangre periférica.

● Aparece durante el ciclo evolutivo en el tubo digestivo de

los invertebrados transmisores y en los medios de cultivos.

● Tienen capacidad reproductora por división binaria, tanto

en insectos como cultivos.
Morfología y estadios evolutivos
FORMA AMASTIGOTA (HOMBRE)

● De forma pequeña, redonda u ovoide, de 2-3 µm en

su diámetro mayor.

● El núcleo es muy visible y el kinetoplasto grande.

● El corpúsculo basal da origen a flagelo

rudimentario, llamado RIZONEMA, que permanece
en el interior del parasito sin hacerse libre.

● Representan la fase de reproducción en

hospedador vertebrado de T.cruzi.

● En T.rangeli no existen formas intracelulares en los

tejidos del hospedador.
CICLO BIOLÓGICO
• Huésped definitivo: Animales vertebrados
y el hombre.
• Vectores: Insectos de la familia
Reduviidae, subfamilia Triatominae
(Chipo), los cuales se infectan al chupar la
sangre del huésped definitivo e ingerir las
tripomastigotas.

Las tripomastigotas se encuentran en el tubo

digestivo del triatomino, donde:
Pasan a la forma epimastigota. Se multiplican y
posteriormente, forman las Tripomastigotas
Metacíclicos (FPI).
Tiempo: Menor a 1 semana.
CICLO BIOLÓGICO
Los parásitos dentro de la célula alcanzan la
forma de tripomastigotas, entran en una fase
activa de movimiento, genera que la célula
estalle y sean liberados a la circulación, para
parasitar células de diferentes sistemas y
órganos como:
● Músculos estriados y cardiaco
● Sistema nervioso central
● Hígado y bazo,
● Ganglios y musculatura lisa.

Las formas tripomastigotas de T.rangeli ingeridas

con la sangre por el triatoma, evolucionan a
epimastigotas, su forma de multiplicación. Se
reproduce en el intestino y se multiplican, para
pasar a las glándulas salivares, donde adoptan la
forma tripomastigota, las cuales son inoculada
por el chipo.
Patogenia
y
patología
 patogenia
FASE AGUDA
Los amastigotes de T. Las muertes ocurren por
cruzi se reproducen dentro Signo de miocarditis, meningoencefalitis
de las células y luego las Romaña u otras complicaciones como
destruyen. bronconeumonía.

Causan reacción La inflamación se extiende a los

inflamatoria con infiltrado ganglios regionales, se
de leucocitos. bloquean los canales linfáticos y
se produce edema local.

La lesión inflamatoria, es visible Después de cinco días, los

como un chancro de inoculación amastigotes se trasforman
llamado chagoma. en epimastigotes y luego en
tripomastigotes.
 patogenia
FASE DE LATENCIA

Este período que va desde el final de la Aparición de los primeros síntomas de

fase aguda. la fase crónica.

En esta fase el paciente es

Duración media de 10 años.
asintomático.
 patogenia
FASE CRÓNICA
Se caracteriza por una
reducida parasitemia y Existe dilatación de la cavidad
Cardiopatía
lesiones en el corazón o en el derecha y trombosis mural y
chagasica
endocárdica.
tubo digestivo.

Miocarditis con desintegración Hay producción de Se observan los amastigotes

miocárdica y liberación de autoanticuerpos contra intracelulares, formando
antígenos y sustancias tóxicas, endocardio, vasos acúmulos o nidos; también se
que causan edema intersticial e sanguíneos e intersticio del han encontrado epimastigotes
infiltrado. músculo estriado. y tripomastigotes.
 patogenia
FASE CRÓNICA

En la fase crónica de la Hipertrofia ventricular 1. Insuficiencia cardiaca congestiva

cardiopatía es frecuente la
muerte súbita sin haber
desarrollado insuficiencia
cardíaca congestiva
con aneurisma de la punta
por necrosis. 2. Miocarditis con cardiomegalia
acentuada
3. Hipertrofia ventricular y dilatación.

La enfermedad crónica se relaciona

Existe denervación o destrucción
con las lesiones hipertróficas del tubo
neuronal que trastorna el
digestivo o megavísceras,
funcionamiento peristáltico de la
especialmente megaesófago y
musculatura.
megacolon.
 Síntomas,
diagnóstico
y tratamiento
 Sintomatología
Fase aguda:
• Lesiones cutáneas
• Signo de romaña (edema palpebral)
• Chagoma
• Cefaleas
• Mialgias
• Perdida del apetito
• Linfoadenopatías
• Fiebre de intensidad variable
• Escalofríos
• Anorexia
• Vomito, diarrea
• Anemia discreta
 Sintomatología
Fase crónica:

• Arritmias severa

• Dilatación ventricular

• Palpitaciones

• Mareos

• Diarrea

• Dolor pectoral

• Síncope y edema
 Diagnóstico
Clínico, epidemiológico y de laboratorio
(parasitología y serología)

Durante la fase aguda, la enfermedad de

Chagas se puede diagnosticar mediante
métodos parasitológicos en sangre.

Para la etapa crónica de la enfermedad, el

diagnostico se base en la evaluación
clínica, serológica y antecedentes
epidemiológicos.
 Tratamiento
Fase aguda Fase crónica
• Amiodarona o Mexiletine
• Nifurtimox (Lampit), un
• Uso de Marcapasos
nitrofurano, VO.
8-10mg/kg/ diario.
• No se han demostrado
modificación con el uso
• Benznidazol (Radanil)
de tto como Nifurtimox o
derivado imidazólico, VO.
Benznidazol
5-6 mg/kg/ diario.

TTO POR 1- 2 MESES

Tratamiento
 Epidemiología
y
situación actual en
venezuela
 Epidemiologia
La enfermedad de Chagas es endémica en muchas partes de México,
Centroamérica y Suramérica, donde se calcula que hay entre 8 y 11
millones de personas infectadas. Los triatominos proliferan en casas en
malas condiciones, razón por la cual las personas que viven en áreas
rurales en algunos países donde la enfermedad es endémica.
 Epidemiología
Mecanismo de transmisión:

➢ Transmisión natural se da porque intervención de los

hospedadores intermediario, que en este caso son insectos
hematófagos de la Familia: Ruduviidae Subfamilia: triatominae
Principales especies de triatomina en Venezuela son: Rhodnius
prolixus, Triatoma maculata, Panstrongylus geniculatus.

➢ Transmisión congénita
➢ Transmisión sanguínea
➢ Transmisión por infección puede ocurrir durante la lactancia por el
paso de tripanosomas a la leche materna.
 Situación actual en
Venezuela
➢ En Venezuela la ECh se redujo significativamente
en 1980, mediante el control vectorial y el
mejoramiento de las viviendas.
➢ El resurgimiento de la ECh en el año 2010 en
Venezuela, es un problema de riesgo para
aproximadamente 6 millones de personas que
viven en 198 municipios de 14 entidades
federales
➢ En el año 2018 surgió un brote de mal de Chagas
que ocasiono la muerte de 5 personas y el
contagio de otras 40 personas en el estado
Táchira
PROFILAXIS
 PROFILAXIS
Transformar las -Paredes frisadas
viviendas - Techos revocados y enlucidos
-Uso de mosquiteros

Limpieza de Muebles, cuadros y ropas,

habitaciones removidos por lo menos una
vez cada semana.

Uso de Constituidos por Hexacloruro de

insecticidas benceno, uno eficaz contra los
triatomíneos, es el “gammexane,”
 VECTORES y su
ciclo evolutivo
 VECTORES
Características
generales • Insectos del orden: Hemiptera
• Familia: Reduviidae
• Subfamilia: Triatominae
• Géneros:
• Cuerpo dilatado - Rhodnius prolixus
• Piernas robustas -Triatoma maculata
• Ocelos presentes -Panstrongylus geniculatus
• Especies hematófagas y predadoras
• Hematofagos estrictos
• Antenas insertadas lateralmente en la cabeza
• Par de alas bien desarrolladas (hemiélitros)
 Rhodnius prolixus
• Adultos:
-Tamaño aproximado 20mm
-Color pardo amarillenta manchas marrón oscuro
-Cabeza alargada hacia adelante, ojos
compuestos y ocelos
-Antenas visibles
-Probóscide recta con tres segmentos
-Pronoto visible, mesonoto y metanoto ocultos por
alas.
-3 pares de patas delgadas terminadas en un par de
uñas
-Abdomen oval con bordes aplanados (conexivo) con
dibujos

• Ninfas:
- Morfología parecida a los adultos
- Menor tamaño, sin alas
Triatoma maculata

- Coloración general oscura

- Manchas amarillas o naranja
pálida
- Morfología parecida a R. prolixus
Panstrongylus geniculatus

-Ejemplares más grandes que los

anteriores (25-30mm)
-Coloración general amarillo claro
con manchas negras
-En la parte media del pronoto una
mancha en forma de trébol de
cuatro hojas
-Borde posterior pronoto franja
transversal negra
CICLO EVOLUTIVO DEL VECTOR
Reproducción de los triatominos:
A. Huevos de color rosado
B. Ninfa de primer estado
C. Ninfa de segundo estado
D. Ninfa de tercer estado
E. Ninfa de cuarto estado
F. Ninfa de quinto estado
G. Adulto macho
H. Adulto hembra.
Muchas gracias
por su atención