Memorias 37° Curso Magno 2021

Rev AMOP

CASO CLÍNICO

4. MANEJO ESTOMATOLÓGICO Y MANIFESTACIONES ORALES DE PACIENTE CON

EPIDERMÓLISIS BULLOSA DISTRÓFICA RECESIVA

Edith Maciel-Tinoco,* Francisco Belmont-Laguna.**

*Alumno de la Especialidad de Odontopediatría.

**Maestro de la Especialidad de Odontopediatría.
Instituto Nacional de Pediatría.

Correo electrónico: Edimat91@hotmail.com

Introducción: el término epidermólisis ampollosa se mencionó por primera vez en 1886. Sin embargo, esta enfermedad la definió y
clasificó Pearson en 1962, basándose en el estudio de enfermedades ampollosas hereditarias mediante el uso del microscopio electrónico.
La epidermólisis ampollosa hereditaria es un grupo de trastornos genéticos heterogéneos que se caracterizan por la fragilidad de la piel, con
formación de ampollas, erosiones y heridas de la piel y membranas mucosas en respuesta a traumatismos mecánicos menores. Existen tres
grupos dependiendo de la mutación genética que da lugar a una proteína estructural alterada a distintos niveles de la unión dermoepidérmica,
cada una con un fenotipo, manifestaciones clínicas y complicaciones particulares: simple, de unión y distrófica.1 Esta es una entidad de sumo
interés para el área estomatológica debido a las manifestaciones orales que presentan y a la dificultad para su tratamiento.2,3 Objetivo: dar
a conocer las consideraciones para el manejo estomatológico en pacientes con epidermólisis bullosa. Caso clínico: paciente femenino de
cinco años de edad, con diagnóstico de epidermólisis bullosa de tipo distrófica recesiva, acudió al servicio de estomatología del INP mediante
interconsulta del servicio de dermatología para valoración de cavidad oral. A la exploración intraoral se observó dentición mixta con múltiples
restos radiculares, debido a la extensión del tratamiento y dificultad de este, se optó por rehabilitación bucal bajo anestesia general. Resultados:
se impregnaron tejidos e instrumental con petrolato, posteriormente se infiltró lidocaína al dos por ciento con epinefrina 1:100 000 mediante
puntos locales y se realizaron exodoncias. Conclusiones: el manejo estomatológico de pacientes con epidermólisis bullosa representa un
reto debido al riesgo de lesiones de la mucosa oral y la microstomía secundaria, por lo que se indica manejo preventivo.

REFERENCIAS

1. Maldonado Colín G, Durán-Mc Kinster C, Orozco-Covarrubias L, Palacios-López C, Saéz de-Ocariz MM, García-Romero MT. Epidermólisis ampollosa:
nuevos conceptos clínicos y moleculares para clasificación y diagnóstico. Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica. 2016; 14(4): 289-98.
2. Krämer S, Lucas J, Gamboa F, Peñarrocha Diago M, Peñarrocha Oltra D, Guzmán-Letelier M, et al. Clinical practice guidelines: Oral health care for children
and adults living with epidermolysis bullosa. Spec Care Dentist. 2020; 40(Supl 1): 3-81.
3. Portillo-Nava E, De la Teja-Ángeles E, Durán-Gutiérrez A. Manejo estomatológico de la maloclusión dental en los pacientes con epidermólisis bullosa distrófica
mediante la guía interceptiva de la oclusión (GIO): comparación de dos casos. Rev. mex. ortod. 2014; 2(2): 114-21.

CASO CLÍNICO

5. REHABILITACIÓN INTEGRAL DE UN PACIENTE INFANTIL CON

HIPOMINERALIZACIÓN INCISIVO-MOLAR (HIM)

Francisco Javier Equihua-Lagunas,* Jeannette Ramírez-Mendoza,** Karina Esther Hernández-Abreu,**

Xavier Moreno-Enríquez,** Alicia Gallegos-Ramírez.**

*Residente del Posgrado en Odontología Infantil.

**Profesor Investigador del Posgrado en Odontología Infantil.
División Académica de Ciencias de la Salud, Universidad Juárez Autónoma de Tabasco.

Correo electrónico: bionicle_equihua@hotmail.es

Introducción: la hipomineralización incisivo-molar (HIM) es una anomalía del desarrollo dentario que está asociada a causas de origen
sistémico y afecta de uno a cuatro primeros molares e incisivos permanentes.1 Presenta diferentes denominaciones: primeros molares
permanentes hipomineralizados; molares de queso; hipomineralización de esmalte idiopática, hasta 2002; hipomineralización molar-incisal,
nombre sugerido por Weerheijm et al.2 La prevalencia varía en el mundo, desde 2.5% en China, hasta 37.3% en Dinamarca, 40.2% en Río
de Janeiro3 y 15.8% en México.4 Se asocia una mayor prevalencia de caries, se disimulan en otras zonas.5 Diagnóstico: presenta opacidades
difusas que podrán involucrar en menor grado los primeros molares permanentes e incisivos.6 Etiología: problemas de salud en la madre
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durante el embarazo y el niño en el nacimiento, enfermedades de la infancia, mala nutrición, exposición a contaminantes durante el desarrollo
de dientes.7 Caso clínico: paciente femenino ocho años nueve meses de edad. Motivo de consulta: “chequeo general”. Antecedentes
patológicos: dolores de cabeza. Se observó mancha por HIM en los OD 11, 16, 21, 26, 41 y 46, según la clasificación de Mathu-Muju.6 Fase
1 preventiva: profilaxis, aplicando SFF en los OD 14, 15, 26, 34, 35, 36, 44, 45 y 46; empleando barniz de flúor Clinpro de 3M® (conteniendo
22,600 ppm de ion flúor y trifosfato de calcio). Fase 2: reconstrucción de los OD 26 y 36 con resina Tetric N-Ceram y bases TheraCal-LC e
Ionoseal por daño de caries asociado con HIM. Se realizó terapia de choque con pasta Clinpro 3M®, alternándola una semana con pasta
Bexident (clorhexidina 0.20%). Conclusiones: la HIM afecta la estructura dental y ocasiona problemas en poco tiempo, desde la pérdida
completa o parcial de dientes, provocando malestares y afectando la autoestima de infantes, su atención oportuna contribuye a mejorar las
condiciones de vida del paciente y detener el daño mediante el empleo adecuado de los materiales odontológicos.

REFERENCIAS

1. Weerheijm KL. Molar incisor hypomineralisation (MIH). Eur J Paediatr Dent. 2003; 4(3): 114-20.
2. Weerheijm KL, Duggal M, Mejre I, Papagiannoulis L, Koch G, Martens LC, Hallonsten AL. Judgement criteria for molar incisor hypomineralisation (MIH) in
epidemiologic studies: a summary of the European meeting on MIH held in Athens, 2003. Eur J Paediatr Dent. 2003; 4(3):110-3.
3. Willmott NS, Bryan RAE, Duggal MS. Molarincisor-hypomineralisation: a literature review. Eur Arch Paediatr Dent. 2008; 9(4):172-9.
4. Jaimes-Gurrusquieta B. Prevalencia y factores de riesgo de la hipomineralizacion incisivo-molar (MIH) en una población escolar de 6 a 12 años [Tesis de
especialidad en Internet]. México, D.F.: Universidad Nacional Autónoma de México; 2015 [consultado 26 Ago 2021]. Disponible en:
https://repositorio.unam.mx/contenidos/prevalencia-y-factores-deriesgo-de-la-hipomineralizacion-incisivo-molar-mih-en-una-poblacion-escolar-de-6-a-12-anos
279431?c=4vXzWp&d=false&q=Adriana&i=5&v=1&t=search_0&as=0
5. Preusser SE, Ferring V, Wleklinski C, Wetzel WE. Prevalence and severity of molar incisor hypomineralization in a region of Germany - a brief communication.
J. Public Health Dent. 2007; 67(3): 148-50.
6. Mathu-Muju K, Wright JT. Diagnosis and treatment of molar incisor hypomineralization. Compend. Contin. Educ Dent. 2006; 27(11): 604-10.
7. Balmer RC, Laskey D, Mahoney E, Toumba KJ. Prevalence of enamel defects and MIH in non-fluoridated and fluoridated communities. Eur J Paediatr Dent.
2005; 6(4): 209-12.

CASO CLÍNICO

6. TRATAMIENTO CONSERVADOR DE LESIONES CARIOSAS EN PACIENTE PEDIÁTRICO FRANKL 2

Jocelyn Peralta-Benavides,* Scarleth Martín del Campo-Rivera,* Daniela Guzmán-Uribe,**

Sandra Berenice Vázquez-Rodríguez.**

*Alumna del Posgrado de Odontopediatría.

**Maestro del Posgrado de Odontopediatría.
Centro Universitario de los Altos, Universidad de Guadalajara.

Correo electrónico: jocelyn.peralta9560@alumnos.udg.mx

Introducción: la caries dental es una enfermedad producto de un desequilibrio ecológico que causa pérdida mineral debido a los ácidos
bacterianos.1 El tratamiento conservador de lesiones cariosas limita el uso de aerosoles, minimizando el tiempo de restauración, siendo una
alternativa para pacientes poco cooperadores según la escala de Frankl. Esta escala es la más aplicada en los diferentes estudios sobre
manejo del comportamiento, se trata de una medición sencilla, práctica y fácil de aplicar, clasificada en cuatro categorías: tipo 1: definitiva-
mente negativa, tipo 2: negativa, tipo 3: positiva y tipo 4: definitivamente positiva.2 Objetivo: rehabilitar de manera completa las lesiones
cariosas con tratamiento conservador en un paciente pediátrico Frankl 2. Caso clínico: paciente de seis años de edad, que acudió al Centro
de Atención Médica Integral de la Universidad de Guadalajara. Presentó lesiones cariosas ICDAS 6 en los OD 51, 52, 54, 55, 64, 74, 75
y 85; como antecedentes patológicos reportó convulsiones en los primeros meses de vida sin secuelas aparentes; sin embargo, presentó
retraso en el lenguaje, problemas psicológicos producto de la separación de sus padres, inestabilidad familiar y problemas emocionales de
la madre. Procedimiento: obturación con ionómero de los OD 54 y 74; pulpectomía no instrumentada de los OD 52, 55, 64, 75 y 85. Corona
acero cromo en los OD 54, 55, 64, 74, 75 y 85; extracción del OD 51. Resultados: se realizó obturación con ionómero de vidrio de los OD
64 y 74. Pulpectomía no instrumentada de los OD 51, 54, 65, 75 y 85. Corona acero cromo con técnica Hall en el OD 85. Conclusiones:
gracias a la atención mínimamente invasiva se logró devolver la función masticatoria de manera exitosa en un paciente poco cooperador.

REFERENCIAS

1. Loayza S, Azanza S. Eficacia de dos técnicas de acondicionamiento para la atención odontológica de niños de 6 a 10 años de edad de una escuela
pública de Quito Ecuador [Internet]. Revista de Odontopediatría Latinoamericana. 2017; 7(2): 106-15. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/
alop/rol-2017/rol172d.pdf
2. Ramos-Martínez K., Alfaro-Zolá LM, Tirado-Amador LR, González-Martínez F. Social skills and behavior in children during the dental appointment in a
school teaching and dental assistance, Cartagena (Colombia). Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia. Universidad de Guadalajara
[Internet]. 2016; 27(1): 86-107. Disponible en: https://doi.org/10.17533/udea.rfo.v27n1a5