INFECCIONES

RESPIRATORIAS
ALTAS
INFECCIONES RESPIRATORIAS
ALTAS
 Inflamación de la mucosa desde la nariz hasta la laringe
 Una de las causas mas frecuentes de patologías infecciosas agudas
 Motivos mas habituales de consulta
 Su incidencia aumenta en las épocas de mas frio finales de otoño e invierno
 El diagnostico seba realizar clínicamente
 La edad máxima de incidencia corresponde al periodo correspondido entre 2 y 6
anos
Vías respiratorias altas

 Cavidad nasal
 Faringe
 epiglotis
 laringe
INFECCIONES RESPIRATORIAS
ALTAS
 Sinusitis
 Resfriado común (rinitis)
 Faringitis aguda
 Amigdalitis aguda
 Otitis media aguda
SINUSITIS
Sinusitis
 Es una inflamación de la mucosa de los senos paranasales debida en lo
fundamental a una dificultad en el drenaje de ellos; es secundaria a la obstrucción
de los orificios de salida, por el edema de la mucosa o por reducción de la
actividad mucociliar
 Etiología
1. Infecciones (viral y bacteriana)
2. Rinitis alérgica
3. Intubación nasotraqueal o nasogástrica
4. Infecciones dentales
5. Anomalías del moco, por ejemplo: fibrosis quística
6. Cuerpos extraños
7. Secundarias a obstrucción
Clasificación

 Según la forma de instalación y el tiempo de evolución, pueden ser: a. Agudas, de

instalación súbita y tiempo de evolución menor de 3 semanas.
b. Crónicas, cuando los síntomas persisten más de 3 semanas.
 Según su topografía, pueden ser:
a. Frontal
b. Maxilar
c. Etmoidal o etmoiditis
d. Esfenoidal
Sinusitis Aguda

 La sinusitis aguda es consecuencia de:

 a. Defectos en el drenaje del seno, debidos o a obstrucción del orificio o a
reducción de la actividad mucociliar.
 Se producen en el curso de un resfriado común, en presencia de pólipos nasales,
anomalías anatómicas, tumores, traumatismos, rinitis alérgica, cuerpos extraños,
intubación nasal o en la fibrosis quística
 Sinusitis aguda

 Entre los patógenos que con mayor frecuencia producen sinusitis se encuentran:
 • Streptococcus pyogenes
 • Streptococcus pneumoniae
 • Haemophilus influenzae
 •Moraxella catarrhalis
 • Staphylococcus aureus
 Manifestaciones clínicas
 Síntomas de resfrió común por mas de 10 días
 Halitosis matinal
 Fiebre alta sobre 39C
 Rinorrea purulenta
 Edema palpebral
 Dolor facial a la palpación
 En niños mayores cefalea que se intensifica al agacharse o con la tos.
 Diagnostico
 Es clínico
 Al examen físico: edema de mucosa nasal, secreción mucopurulenta y descarga
posterior.
 Radiografía de cavidades paranasales no es de utilidad en ni;os pequeños por
escaso desarrollo sinusual
 Tac de cavidades paranasales es un método mas espesifico
Tratamiento
 Medidas generales:
 • Descongestionantes nasales para mejorar el drenaje del seno.
 • Antihistamínicos
 • Amoxicilina (tabletas de 250 mg), 30 a 50 mg x kg x día, divididos en una toma
c/8 h.
 • Amoxicilina + ácido clavulánico (tabletas de 500 mg); 30 a 50 mg/kg/día,
repartidos en 3 o 4 tomas, por 10 días.
 • Cefuroxima-axetilo (tabletas de 250 y 500 mg); 15 a 30 mg/kg/día, distribuidos
en una dosis cada 12 h.
 sinusitis crónica
 se produce cuando los espacios dentro de la nariz y la cabeza (senos paranasales)
están hinchados e inflamados durante tres meses o más, a pesar del tratamiento
Resfriado común
 Resfriado común
 Es una enfermedad común y aguda que se caracteriza por una infección de la
mucosa nasal de causa viral, que se cura de forma espontánea en todas las edades.
 Etiología
Los rinovirus constituyen el principal agente causal de esta afección seguidos por
coronavirus y en menor porcentaje, por virus gripal (influenza A, B y C), paragripal
(parainfluenza); adenovirus; sincitial respiratorio; Coxsackie virus y Echovirus
 Patogenia
 Los rinovirus se replican en la mucosa nasal y causan inflamación superficial sin
destruir el epitelio
 Puerta de entrada conjuntival o nasal favorecida por temperaturas bajas 33°C
 Incubación de 2 a 5 días
 El edema de la mucosa y la reducción de la actividad mucociliar interfieren en el
drenaje de los senos paranasales y del oído medio, que ocasionalmente sufren de
sobreinfección
bacteriana.
Epidemiología

 Los niños constituyen el principal reservorio de los virus.

 El contagio se produce por contacto de las manos con secreciones contaminadas
y posterior autoinoculación a través de las mucosas nasal o conjuntival.
 se extienden de una persona a otra por contacto directo, por lo regular con
trasmisión por gotitas infectadas.
 Ellos pueden sobrevivir varias horas en objetos inanimados.
 El período de incubación del resfriado común en relación con rinovirus es
bastante breve, ya que varía de uno a 5 días con un promedio de 2
 Las personas son mas contagiosas durante los primeros 2 a 3 días del resfrió y ya
no son contagiosas durante los 7 a 10 días.
Manifestaciones clínicas
 rinorrea acuosa y abundante y luego mucopurulenta; obstrucción nasal y
estornudos.
 Hay tos y ronquera (menos común) que puede llegar a la afonía.
 La fiebre es poco frecuente y cuando se produce, es ligera.
 El enfermo se queja de cefalea y mialgias.
Pronostico
 Los síntomas usualmente desaparecen en 7 a 10 días
Complicaciones
 Bronquitis
 otitis media
 Neumonia
 Sinusitis
 Crisis asmatica
 Tratamiento
 No hay tratamiento específico, por lo que sólo se emplean medidas sintomáticas.
 Aumentar ingesta hídrica
 Antipiréticos analgésicos
 Paracetamol 15mg/kg/dosis cada 6 a 8 hrs
 Ibuprofeno 10mg/kg/dosis cada 8 hrs
Faringitis aguda
 La faringitis aguda se conoce más comúnmente como "dolor de garganta".
 Es una infección a corto plazo de la faringe (garganta), causada por diversos virus
o bacterias.
 Se contagia por medio de las gotitas que se liberan al estornudar o toser.
 Los síntomas principales son dolor de garganta, dolor de cabeza y fiebre.
Generalmente se cura en entre 7 a 10 días sin necesidad de medicamentos.
Las enfermedades virales que causan dolor de garganta son:
 El resfriado común.
 
 La gripe.
 
 Sarampión
 
 Varicela
Las enfermedades bacterianas que provocan dolor de garganta pueden ser:

 Faringitis estreptocócica: causada por una bacteria denominada Streptococcus pyogenes o estreptococos del grupo A.
 
Otras causas del dolor de garganta pueden ser:
 Alergias: que pueden ser al moho, al polvo o al polen, entre otras., que puede irritar e inflamar la garganta.
 
 Sequedad.
 
 Elementos irritantes que se encuentran en el aire contaminado. 
 Síntomas
 Dolor de garganta que empeora al tragar o hablar (odinofagia).
 
 Sequedad de la garganta.
 
 Fiebre.
 
 Dolor de cabeza.
 
 Erupciones cutáneas.
 
 Amigdalitis o amígdalas rojas e inflamadas.
 
 Dolores musculares o articulares.
 
 Voz ronca.
 
 Ganglios inflamados en el cuello. 
Tipos
 Faringitis crónica. Se puede desarrollar a partir de la faringitis aguda recurrente,
donde las infecciones aparecen y desaparecen en el lapso de una semana. También
puede producirse debido a una inflamación crónica provocada por el abuso del alcohol,
el uso en exceso de la voz y fumar de forma muy continuada.. 
 
 Faringitis aguda. Este es el término médico para la inflamación de la garganta,
causada por bacterias o virus comunes.
 
 Faringitis estreptocócica. Infección común que se observa en los niños o adolescentes
durante el año escolar debido a su continuo contacto con otros niños o con superficies
que puedan estar infectados.
 
 Faringitis vírica. En este tipo de casos, se puede producir la inflamación entre las
amígdalas y la laringe causada por una infección viral. 
 Diagnóstico
 El diagnóstico suele hacerse por medio de una evaluación de los síntomas y de un
examen físico.
 En primer lugar, se usa un instrumento luminoso para ver el estado de la
garganta, además de los oídos y las fosas nasales. Además, se procederá a
la palpación del cuello para comprobar si existe inflamación de los ganglios
linfáticos y el especialista auscultará la respiración del paciente con un
estetoscopio.
 En segundo lugar, se realizará la toma de una muestra faríngea en la que el
especialista frota un hisopo o bastoncillo estéril en la parte posterior de la
garganta para obtener una muestra de las secreciones. Dicha muestra se analizará
en el laboratorio para detectar si la causa de la faringitis es estreptocócica.
Tratamiento
 La mayoría de los casos de faringitis aguda viral son autolimitados, y
desaparecerán por sí solos.
 analgésicos (calmantes) para el dolor. Si hay evidencia de una infección
bacteriana, el tratamiento puede incluir antibióticos.
 Penicilina G benzatínica IM una sola dosis si el paciente es alergico a las
penicilinas podemos utilizar clindamicina.
Amigdalitis aguda
 La amigdalitis es la inflamación de las amígdalas, dos masas de tejido de forma
ovalada situadas a ambos lados de la parte posterior de la garganta.
 Los signos y síntomas de la amigdalitis comprenden inflamación de las
amígdalas, dolor de garganta, dificultad para tragar y sensibilidad de los ganglios
linfáticos a los lados del cuello.
Síntomas

 Fiebre
 Mal aliento
 Odinofagia (dolor al tragar)
 Disfagia (dificultad para tragar)
 Dolor de cabeza
La amigdalitis puede dividirse en 2 tipos:
Amigdalitis virales:
 esta es la forma mas frecuente, la clínica se caracteriza por presentar odinofagia,
fiebre, rinorrea, tos. Si asemos una exploración observaremos las amígdalas
inflamadas y eritematosas sin placas.
 El tratamiento se realiza con analgésicos y antipiréticos.
Amigdalitis bacteriana:
 la causa mas frecuente es el estreptococo pyogenes beta hemolítico del grupo A.
el paciente presenta fiebre alta odinofagia mal estar general. A la exploración
encontramos amigdalas inflamadas congestivas con placas blanquecinas. Se puede
realizar un cultivo de exudado para identificar el Estreptococo aunque esto no
difiere el tratamiento
 tratamiento antibiótico: consiste en penicilina benzatínica amoxicilina,
amoxicilina acido clavulánico al que ananimos algún analgésico antipirético.
Otitis media aguda
 Es el proceso infeccioso agudo bacteriano del oído medio con retención de liquido
purulento en la caja timpánica.
 Tiene mayor incidencia en los ninos
 Los microorganismos que causan OMA con mas frecuencia son el streptococo
pneumoniae haemophilus influenzae y Moraxella catarralis.
Manifestaciones clínicas
Podemos distinguir 2 fases:
Fase precoz: existe una otalgia pulsátil fiebre malestar general a la exploración
otológica se observa un tímpano abombado
Fase supurativa: se produce otorrea por la perforación del tímpano hay disminución
de la otalgia. A la exploración se observa perforación del tímpano
tratamiento
 El tratamiento de elección es la amoxicilina en los casos de otitis media aguda de
repetición o que no responda al tratamiento utilizaremos amoxicilina-acido
clavulánico
 En caso de ruptura del tímpano se realiza un procedimiento llamado
timpanoplastia. El cirujano injerta un pequeño parche de tu propio tejido para
cerrar el orificio en el tímpano. La mayoría de las roturas
de tímpanos (perforaciones) sanan sin tratamiento en algunas semanas.