Caso clínico:

Nombre: Oscar. Sexo: Macho

Especie: Felino Estado reproductivo: Castrado

Edad: 2 años

Anamnesis:

Paciente vive en casa, con hábitos outdoor y mantiene contacto con otros gatos en
un hogar que funciona como hogar temporal para felinos sin dueños y ser
reubicados. Come alimento: Catchow delimix. Se le han realizado exámenes de
retrovirales, los cuales no tienen evidencia de los resultados negativos. Además,
ha asistido al veterinario por lesiones en cavidad oral, solicitado realizar biopsia de
masa en cavidad oral.

Anamnesis actual: Paciente llega a consulta por el motivo de la odinofagia,

anorexia y polidipsia. Se le ha realizado desparasitación externa e interna pero
persiste la parasitosis

Examen clínico:

FC: 210 l/m (taquicardia) Linfonodos submandibulares

reactivos.
FR: 27 r/m. (estrés)
Reactividad a la palpación renal.
T°: 39° C
Negativo a la presión torácica
TLLC: 1”
(descartar neoplasia mediastínica)
Presenta pelo hirsuto.
Gingivitis y ulceras en cavidad oral
(Gigivoestomatitis)
Prediagnósticos:

Calicivirus

Lesión odontoclástica reabsortiva felina (FORL)???¿

Leucemia viral felina

Inmunodeficiencia viral felina

Inmunodeficiencia Felina:

El virus de la inmunodeficiencia felina (VIF) es un lentivirus, que se caracterizan

por pasar periodos prolongados asintomáticos, son altamente prevalente y
actualmente no cuentan con un tratamiento específico, infecta a gatos domésticos
y salvajes en todo el mundo (Arauna, 2015; Kim, et al. 2023). El VIF se elimina con
la saliva y se transmite principalmente a través de mordeduras entre felinos. La
infección conduce a una disfunción inmune progresiva con signos clínicos que
incluyen: Linfoadenopatía generalizada, Estomatitis o Periodontitis, Tiempos de
coagulación prolongados y Mielosupresión que se manifiestan con; neutropenia,
linfopenia y anemia (Kim, et al. 2023).

Los resultados de la infección por VIF varían y pueden provocar una alta
morbilidad y mortalidad en algunos casos, particularmente en refugios y
situaciones de alojamiento con varios gatos Experimentalmente, se ha descubierto
que ciertas cepas de VIF tienen una alta patogenicidad y se han utilizado
ampliamente estudios de inmunopatología del VIF y mecanismos de los síntomas
clínicos para avanzar en los estudios del virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH), la causa del síndrome de inmunodeficiencia adquirida. (Kim, et al. 2023)

El virus se caracteriza en que contiene tres genes GAG, POL y ENV. Necesarios
para su replicación y expresión génica. Presenta una envoltura viral que
condiciona su baja permanencia en el medio y la sensibilización a los
desinfectantes, pero tienen una tasa de replicación y mutación muy alta (Arauna,
2015).
Gen gag: (antígeno especifico de grupo): Codifica para las proteínas internas de
las partículas víricas y contiene información necesaria para producir el core e
incorporar el ARN en su interior. Codifica la proteína p24 de la cápside (Arauna,
2015).

El gen pol: Proteínas con actividad enzimática responsable de la replicación vírica.

(p14 proteasa y p31 integrasa y p64 transcriptasa inversa) (Arauna, 2015).

Gen env: codifica para proteínas de la envoltura; gp 120, gp40 y gp41. Las cuales
interactúan con los receptores celulares en la penetración del virus a la célula
(Arauna, 2015).

Se reconocen 5 subtipos del virus: A, B, C, D y E. en los cuales A y B son los de

mayor prevalencia en Sudamérica. (Arauna, 2015)

Transmisión:

El VIF, en un ambiente natural, se transmite principalmente de manera horizontal

inoculación parenteral del virus presente en saliva o sangre, a través de
mordeduras o durante peleas de gatos. El virus se ha aislado del epitelio de
glándulas salivales durante la fase aguda, también de saliva, linfocitos de sangre,
y suero o plasma. La vía de trasmisión sexual no ha sido probada, pese a que hay
evidencias de la presencia del virus en semen. En el caso de la gestación, si la
hembra está en la fase aguda, donde la carga viremia es alta, existe un 70% de
posibilidades que los neonatos sean positivos. Pero si la hembra está en fase
asintomática, existen pocas posibilidades que los nacidos sean positivos
(Beczkowski, et al., 202).

Patogenia:

El VIF infecta a linfocitos T colaboradores (LT. CD4+) y linfocitos T citotóxicos

(CD8+), macrófagos peritoneales, microglías y astrocitos, observándose una fiebre
transitoria donde es posible detectar presencia de anticuerpos circulantes contra el
virus durante esta etapa aguda, seguida a esta puede existir un aumento en el
conteo de CD4 y CD8 y una disminución de la carga viral. Posterior a esto existirá
una disminución progresiva de los linfocitos que puede durar por años sin
presentar sintomatología, conllevando a una disfunción progresiva del sistema
inmune.

Dejando expuesto a los pacientes, a enfermedades secundarias oportunistas. Los

recuentos bajos de LT. CD4 están relacionados por condiciones crónicas e
infecciones secundarias más frecuentes, seguida por hiperglobulinemia. Esta
situación puede permanecer por años y es variable en pacientes positivos a VIF
(ISFM & AAFP, 2020).

Manifestación clínica o síntomas

La manifestación clínica de la enfermedad estará dada por la edad, estado

sanitario, inmunidad, y ambiente en la que se encuentre el paciente. Sin embargo,
en la primera fase de la enfermedad, se puede observar: Hipertermia, Anorexia,
Pérdida de peso, Diarrea, Linfoadenomegalia, Gingivitis y Conjuntivitis
acompañada de secreción ocular y/o nasal. En una segunda fase de la
enfermedad, los microrganismos oportunistas serán quienes alerten de un
desbalance del sistema inmune, las cuales pueden asociarse a neoplasias, mielo
supresión y enfermedades neurológicas asociadas a: Crisptocooccus sp., PIF. O
Toxoplasmosis. La gingivoestomatitisulceroproliferativa crónica será el síndrome
clínico mas frecuentes en los afectados por VIF. Presentándose en el 50% de los
felinos portadores existiendo una relación entre los pacientes que sufren
Calicivirus y VIF positivo, que los llevará a presentar anorexia, emaciación debido
al dolor al masticar. Las enfermedades neoplásicas también pueden estar
presentes y se han realizado reportes más frecuentes de Mastocitomas,
Fibrosarcomas y Carcinomas de células epiteliales (Gisver, 2017).

Diagnostico:

La confirmación de la enfermedad se realiza por medio de la detección de

anticuerpos a través ensayos de ELISA, los cuales se pueden realizar dentro de
los 60 días posterior a le infección, Estas pruebas presentan una alta sensibilidad
y especificidad (Idexx SNAP Felv-FIV) 96.8 y 99.0% respectivamente. Sin
embargo, durante las primeras fases de la enfermedad los pacientes pueden
resultar negativos por lo que será necesario repetir la prueba a los 60 siguientes o
PCR cuantitativa de ADN (proviral) y ARN (imagen n° 3) (ISFM & AAFP, 2020).

Imagen 3: Árbol de decisiones para el diagnóstico de VIF y FelV. (ISFM & AAFP,
2020)
Tratamiento de la enfermedad.

No existe un tratamiento específico para la enfermedad y las vacunas, no

disponibles en Chile, carecen de pruebas. Es por ello que el tratamiento está
enfocado a evitar las enfermedades secundarias y oportunistas que puedan
afectar al paciente debido a la condición inmunológica (Rubiano & Idárraga, 2023).

Como terapia antiviral se recomienda Zidovudina (AZT): en una dosis de 10 a 20

mg/kg. Cada 12 horas por 7 días, via oral o 5 mg/kg cada 12 horas durante 32
semanas vía subcutánea. Este fármaco inhibe la enzima transcriptasa reversa e
inhibe la infección celular nueva y disminuye la carga viral circulante, puede
producir inmunosupresión y anemia, por lo que se recomienda realizar exámenes
previos a la terapia y al finalizar (Rubiano & Idárraga, 2023).

En el caso que exista compromiso neoplásico, se puede instaurar un protocolo de

tratamiento COP, el cual se recomienda siguiendo el protocolo en la Tabla n° 4.4
(Rubiano & Idárraga, 2023).

Tabla 4.1. Protocolo quimioterapia en pacientes con VIF (Rubiano & Idárraga,
2023).

DOSIS VIA DE DOSIS VIA DE

SEMANA FARMACO mg/m2 ADM. FARMACO mg/m2 ADM.
1 Vincristina 0,55 IV Ciclofosfamida 300 PO.
2 Vincristina 0,55 IV Ciclofosfamida 300 PO.
3 Vincristina 0,55 IV Ciclofosfamida 300 PO.
4 Vincristina 0,55 IV Ciclofosfamida 300 PO.
Adicionalmente se debe adicionar Prednisolona 1 - 2 mg/kg/días PO. Durante un año

El tratamiento inmunoestimulante está enfocado a actuar produciendo un efecto

inmunomodulador a través de las citoquinas y antiviral en linfocitos, con una
respuesta a las 6 y 7 semanas posterior al iniciado el tratamiento. Es posible la
utilización de interferón recombinante α 2b en una dosis de 30 UI/ día vía oral o
Virbagen® omega: 106 UI/kg., vía subcutánea, cada 24 horas, por 5 días (Rubiano
& Idárraga, 2023).

En el caso de presentar infecciones bacterianas se recomiendan los siguientes

fármacos en la tabla 4.2.

Tabla 4.2: protocolo de antibióticos a utilizar, según corresponda (Rubiano &

Idárraga, 2023).
Prevención:

Algunas recomendaciones para gatos positivos a VIF tabla 5.3 (Martínez, 2023)