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III
 ÍNDICE

Higado
Vesicula biliar
Pancreas
 Hígado
Masa de tejido granular mas grande y volumioso, ademas de tener un
peso aproximado de 1500 g
Encerrado por la capsula de Glisson
El peritoneo visceral rodea esta capsula a escepcion donde el higado
se une con el diafragma u otros organos
Es dividido en dos lobulos por surcos profundos (derecho e izquierdo)
y dos lóbulos pequeños(lobulo cuadrado y caudado)
 El hígado también es un órgano exocrino: produce la bilis que
contiene sales biliares, fosfolípidos y colesterol. Por último, el hígado
desempeña importantes funciones de indole endocrina.

el hígado produce la mayor parte de las proteínas plasmáticas

que circulan en el organismo

Los hematocritos son células poliedricas gran des con

núcleos esferoidales y citoplasma ácidofilo que contiene
REL,RER abundantes mitocondrias y peroxisomas y multiples
complejos de golgi pequeños
 La superficie basal de los hepatocitos esta en contacto con el espacio perisinusoidal ,
mientras que la superficie basal se comunica con el hepatocito contiguo para formar
canaliculo biliar
Los canaliculos biliares desembocan en los conductos de hering de trayecto corto m que
están cubiertos en parte por hepatocitos y en parte por colangocitos de forma cubica . Los
conductos albergan citoblastos hepaticos específicos
 irrigacion hepatica
El higado tiene un abastecimiento dual de sangre unico en el organismo

recibe sangre que ya La sangre porta que entra al higado contiene :

ha pasado por los Sustancias nutritivas y mateiales toxicos
intestinos, pancreas y que han sido absorbidos en el intestino
bazo, recibe su Eritrocitos y sus productos de desidratacion
irrigacionprincipal de en el bazo
la vena hepatica Secreciones endocrinas del pancreasy de
las celulas endocrinas del tubo digestivo
 Degradacion de farmacos y
toxinas
los hepatocitos participan en la degradacion de farmacos, toxinas y otros
componentes extraños del organismo este proceso consta de 2 fases:

• Fase I (oxidación) comprende la hidroxilación (adición de un grupo !OH) y la carboxilación

(adición de un grupo !COOH) en un compuesto extraño. Esta fase
ocurre en el retículo endoplásmico liso (REL) y las mitocondrias del hepatocito. El mecanismo
incluye una serie de reacciones bioquímicas con proteínas que en conjunto se denominan
citocromo P450.
• Fase II (conjugación) comprende la conjugación (asociación) de la sustancia extraña con
ácido glucurónico, glicina o taurina. Este proceso torna el producto de la fase I
 ORGANIZACION DE
ESTRUCTURAS DEL HIGADO
Parénquima, Este consiste en cordones de hepatocitos
bien organizados, que en el adulto normalmente tienen
una sola célula de espesor y están separadas por
capilares sinusoidales. En los niños de hasta 6 años de
edad, los hepatocitos se distribuyen en cordones de
dos células de espesor.
 ORGANIZACION DE
ESTRUCTURAS DEL HIGADO
• Estroma de tejido conjuntivo que se continúa con la cápsula f brosa
de Glisson. Los vasos sanguíneos, nervios, vasos linfáticos y
conductos biliares transcurren dentro del estroma de tejido conjuntivo.
• Capilares sinusoidales (sinusoides), conforman el conducto vascular
entre los cordones de hepatocitos.
• Espacios perisinusoidales (espacios de Disse), que se encuentran
entre el endotelio sinusoidal y los hepatocitos.
 Lobulillos hepáticos
clásico portal
La función exocrina
manera tradicional principal del hígado es la
secreción de bilis. Por lo
de describir la
tanto, el eje morfológico
organixacion de el
del lobulillo portal es el
parenquima ademas
conducto biliar
que es relativamente interlobulillar de la tríada
facil de visualizacion portal del lobulillo clásico
acino hepatico
Unidad funcional más
pequeña del parénquima
hepático. El eje menor del
ácino está def nido por las
ramas terminales de la tríada
portal que siguen el límite
entre dos lobulill\os c lásicos.
El eje mayor del ácino es
una línea trazada entre las
dos venas centrales más
cercanas al eje menor.
 Zonas del acino
hepatico
Los hepatocitos en cada ácino hepático se describen dispuestos en tres zonas
elípticas concéntricas que rodean el eje menor.
• Zona 1 es la más cercana al eje menor y a la irrigación
proveniente de las ramas penetrantes de la vena porta y de
la arteria hepática. Esta zona corresponde a la periferia de
los lobulillos clásicos.
• Zona 3 es la más lejana al eje menor y la más cercana
a la vena hepática terminal (vena central). Esta zona corresponde al centro del
lobulillo clásico que rodea la vena
hepática terminal.
• Zona 2 se encuentra entre las zonas 1 y 3 pero no presenta
 Vasos sanguineos del
parenquima
Los vasos sanguineos que ocupan los conductos
portales se les denomina vasos interlobulillales y
solo estos vasos que forman las triadas portales
mas pequeñas envian sangre hacia los sinusoides
en los sinusoides la sangre fluye
de forma centripeta hacia la vena
La vena central transcurre a lo largo del eje central
central del lobulillo hepático clásico, aumenta su
calibre a medida que avanza a través del
lobulillo y desemboca en una vena sublobulillar.
Varias venas sublobulillares convergen para
formar las
 Espacio perinusoidal
(disse)
Eel sitio de intercambio de materia entre la sangre y los hepatocitos
Entre las superficies basales de los
hepatocitos y celulas endoteliales y de
kupffer que revisten a los sinusoides
El otro tipo celular encontrado en el espacio
perisinusoidal es la célula estrellada hepática (célula
de Ito). Estas células de origen mesenquimatoso son
el sitio principal de depósito de la vitamina A hepática
en la forma de ésteres retinílicos dentro de las
inclusiones lipídicas citoplasmáticas
 VIA LINFTICA
Esta se origina en el espacio perisinusoidal

El plasma que hay en el espacio perinusoidal drena en

el tejido conjuntivo periportal describiendo un insterticio
pequeño llamado espacio periportal o espacio de mall

despues de recoger el plasma el liquido entra a los

capilares linfaticos los cuales discurren con otros
componentes de ka triada portal
 HEPÁTOCITOS
El hígado desempeña un papel importante en la
captación, el almacenamiento y al distribución de
sustancias nutritivas y vitaminas que circulan en el
torrente sanguíneo. También mantiene la concentración
sanguínea de glucosa y regula las concentraciones
circulantesde lipoproteínas de muy baja densidad

Además, el hígado degrada o conjuga muchos

fármacos y sustancias tóxicas, pero puede ser
rebasado por dichas sustancias y presentar lesiones.
Espacio porta normal con conducto biliar (BD), arteria hepatica
(HA), vena porta (PV) y conductillos biliares localizados en la periferia (puntas
de flecha). La placa limitante de hepatocitos rodea al espacio porta (flechas)
(tincion con hematoxilina y eosina, ampliacion x400).
 ÁRBOL BILIAR
El árbol biliar tiene un revestimiento de celulas epiteliales cubicas o cilíndricas
denominadas colangiocitos , verifican el flujo biliary regulan su contenido
la bilis es recogida por los canaliculos biliares y drena hacia los conductos de hering ,
desde allí, continua su flujo hacia los conductillos biliares intrahepaticos y mas adelante
en los conductos biliares interlobulillares

Los conductos interlobulillares finalmente se mezclan para formar los

conductos hepaticos izquierdo y derecho que abandonan el higado a la altura
del hilo

Los conductos biliares extrahepaticos transportan las bilis hacia la vesícula

biliar yel duodeno
 Generalidades de la vesícula biliar

La mucosa de la vesícula biliar presenta Es un saco distensible , con

muchos pliegues profundos , una lamina forma de pera
propia provista de vasos sanguíneos y una
Y almacena bilis
muscular externa bien desarrollada

Los colangiocitos cilíndricos altos estan

especializados en la capacitación de agua
La contracción de la muscular externa
desde la bilis (expresan acuaporinas)
reduce el volumen de la vesícula biliar
y fiuerza la -
expulsión de la bilis a través del
conducto cistico y del conducto biliar
común hacia el duodeno
 PANCREAS
El páncreas es una glándula alargada con las
siguientes partes: cabeza, cuerpo y cola. La
cabeza es al porción amplia que se localiza en al
curva, con forma de "C", del duodeno. Está
unida al duodeno por medio de tejido
conjuntivo. El cuerpo del páncreas, de ubicación
central, atraviesa al línea media del cuerpo
humano yal cola se extiende en dirección la
hilio del bazo.
 El páncreas es una glándula exocrina y endocrina.
La función doble del páncreas se reparte en dos componentes
estructuralmente distintos:
1. El componente exocrino sintetiza y secreta enzimas hacia el duodeno,
indispensables para al digestión en el intestino.
2. El componente endocrino sintetiza las hormonas insulina y glucagón y
las secreta a la sangre.
Estas hormonas regulan el metabolismo de glucosa, lípidos y proteínas
en el organismo.
El componente exocrino se localiza en toda la glándula;
Dentro del páncreas exocrino se encuentran dispersos grupos celulares
bien definidos, denominados islotes de Langerhans, que constituyen el
componente endocrino.
 PÁNCREAS EXOCRINO
El páncreas exocrino es una glándula serosa.
Histológicamente, el páncreas exocrino es muy
parecido aal glándula parótida, con al que se confunde.
Las unidades de secreción (adenómeros) tienen forma
acinar otubuloacinar yestán formadas por epitelio
simple de células serosas piramidales
Sistema de conductos del páncreas
exocrino
Las células centroacinares son los sitios donde surge el
sistema de conductos del páncreas exocrino.
Tienen un núcleo central aplanado y un citoplasma escaso
característico de las células escamosas.
Las células centroacinares son células interductales
(conducto de Boll) localizadas en el acino.
Las células centroacinares se continúan con las células del
conducto de Bol corto que se ubica por fuera del acino.
La unidad estructural del acino ylas células centroacinares
se parece a un pequeño globo (el acino) contra el cual se
hubiese empujado un tubo (el conducto de Bol).
Los conductos de Bol son cortos y drenan en conductos
colectores intralobulillares.
En el páncreas no hay conductos estriados (secretores).
 PÁNCREAS ENDOCRINO
El páncreas endocrino es un órgano difuso que secreta
hormonas que regulan la concentración de glucosa en la
sangre.
Los islotes de Langerhans, el componente endocrino del
páncreas, están dispersos por todo el órgano en forma
de grupos celulares de tamaño variable. Se estima que
entre 1 y 3millones de islotes constituyen entre el 1y2%
del volumen del páncreas humano, y que son más
abundantes en la cola. Los islotes individuales pueden
contener desde unas cuantas células hasta varios
centenares de ellas . Sus células poligonales están
dispuestas en cordones irregulares cortos rodeados por
una profusa red de capilares fenestrados. Las células
endocrinas definitivas de los islotes se desarrollan entre
al novena yal duodécima semanas de gestación.
 En cortes tenidos con H&E, los islotes de Langerhans aparecen
como grupos de células poco teñidas rodeados por acinos
pancreáticos que se tiñen con mayor intensidad. En los
preparados de rutina no es práctico intentar la identificación de
los diversos tipos de células que hay en los islotes. Sin embargo,
después de la fijación en Zenker-formol y de la tinción con el
métodode Mallory-Azan, es posible identificar tres tipos celulares
principales designados células A(u), BB() yD(6) . Con este método,
als células Aes tiñen ed rojo, las Bde pardo anaranjado yals Ded
azul. Parece que alrededor del 5% de las células no se tiñen con
este procedimiento. La MET permite identificar ols principales
tipos celulares por el tamaño y al densidad de sus gránulos de
secreción.
Función de las hormonas pancreáticas
Todas las hormonas secretadas por el páncreas endocrino regulan las funciones
metabólicas de manera sistémica, regional (en el tubo digestivo) cloacal (en el
propio islote).
La insulina, la principal hormona que secreta el tejido insular, disminuye la
concentración de la glucosa sanguínea.
La insulina es la secreción endocrina más abundante. Sus principales acciones se
producen en el hígado, el músculo esquelético y el tejido adiposo. La insulina tiene
múltiples efectos individuales en cada uno de estos tejidos. En términos generales
la insulina estimula:
• La captación de la glucosa desde al circulación. Los transportadores específicos de
glucosa en al membrana celular (GLUT4,glucose transporter 4) son estimulados e
insertados en al membrana celular de las células musculares y los adipocitos.
• El almacenamiento de al glucosa, por al activación de al glucógeno-sintasa yal
inhibición de al glucógeno-fosforilasa en las células musculares y el hígado. Estas
acciones conducen a la síntesis ulterior de glucógeno (glucogénesis).
• La utilización de al glucosa, al promover al glucólisis dentro de las células. Esto es
logra al activar al piruvato-deshidrogenasa yal fosfofructocinasa en las células
musculares esqueléticas yel hígado. • La degradación de quilomicrones y otras LDL
en ácidos grasos libres, por activación de al lipoproteína-lipasa (LPL).
 KIGRAC
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