Generalidades de la función renal A los riñones les compete la mayor parte de la actividad de aparato urinario.

Los otros secretores son vías de paso y lugares de almacenamiento. Las funciones de los riñones son las siguientes:   Regulación de la composición iónica de la sangre. Los riñones ayudan a regular los niveles plasmáticos de diversos iones, en especial Sodio, potasio, calicó, cloruro y fosfato. Regulación del pH sanguíneo. Los riñones excretan una cantidad variable de ions hidrogeno hacia la orina y conservan los iones bicarbonato que son importantes para amortiguar los H+ de la sangre. Estas 2 funciones contribuyen a regular el pH sanguineo. Regulación de volumen plasmático. Los riñones regulan el volumen plasmático conservando o eliminando agua en la orina. Un aumento del volumen plasmático aumenta la presión arterial; un descenso disminuye la presion arterial. Regulación de la presion arterial. Secretando la enzima renina, que activa al sistema renina-angiotensina-aldosterona. El aumento de la renina ocasiona un ascenso de la presión arterial. Mantenimineto de la osmolaridad sanguinea. Regulando por separado la perdida de agua y de solutos en la orina, manteniendo la osmolaridad sanguínea relativamente constante de los 300 miliosmoles por litro. Producción de hormonas. Producen 2 hormonas, el calcitriol , la forma activa de la vitamina D, ayuda a regular la homeostasis del calcio y la eritropoyetina estimula la producción de glóbulos rojos. Regulación de la concentración de glucosa sanguinea. Los riñones pueden usar el aminoácido glutamine para la gluconeogenesis, la síntesis de nuevas molesculas de glucosa, y luego liberar glucosa a la sangre para mantener su nivel normal. Excresión de desechos y sustancias extrañas. Mediante la formación de orina los riñones excretan desechos, es decir, sustancias que no tienen una función útil en el organismo. Algunos de los desechos excretado con la orina son el producto de reacciones metabólicas, y otros son sustancia que no pertenecen a la dieta como fármacos y toxinas ambientales.

    

Histología de los riñones Los riñones son órganos pares, de color rojizo y de forma de alubia (poroto, frijol o judia), situados en los flancos, entre el peritoneo y la pared posterior del abdomen. Se dice que son órganos retriperitoneales porque su localización es posterior con respecto al peritoneo de la cavidad abdominal. Se localizan entre la ultima vertebra torácica y la tercera vértebra lumbar, allí están protegidos por la undécima y duodécima costilla. El riñón derecho está un poco descendido que el izquierdo porque el hígado ocupa un espacio considerable en el lado derecho por encima de los riñones. Anatomía de los riñones El riñón típico de un adulto mide 10-12cm de largo, 5-7 cm de ancho, 3 cm de espesor (casi del tamaño de un jabón de tocador) y pesa de 135-150 gr. El borde concavo interno de cada riñón mira hacia la columna vertebral. Cerca del centro de ese borde interno se encuentra una escotadura llamada hilio renal, a través del cual emergen el uréter junto con los vasos sanguíneos, linfáticos y los nervios. Cada riñón está cubierto por 3 capas de tejido: 1. 2. 3. Cápsula fibrosa (renal). Capa más profunda, lisa y transparente de tejido conectivo denso irregular que se continúa con la capa externa del uréter. Sirve como barrera contra los traumatismo y ayuda a mantener la forma del riñón Cápsula adipose. Capa intermedia, es una masa de tejido adiposo que rodea a la cápsula renal. Protege al riñón de los traumatismos y lo sostiene de manera firme en su lugar dentro de la cavidad abdominal. Fascia renal. Capa superficial, es una capa fina de tejido conectivo denso irregular que fija al riñón a las estructuras que lo rodean y a la pared abdominal. En la superficie anterior la fascia renal es profunda con respecto al peritoneo.

Histología de los riñones Un corte frontal del riñón muestra 2 regiones distintas: 1. Área superficial de color rojizo y de textura lisa , llamada corteza renal

Los conductos papilares drenan en estructuras en forma de copa llamadas cálices menores y mayores. IRRIGACION E INERVACION Puesto que los riñones eliminan desechos de la sangre y regulan su volumen y su composición iónica. la parte de corteza que la rodea y la mitad de cada columna adyacente. Dentro del riñón. . Se divide en una zona cortical externa y una yuxtamedular interna. Cada nefrona consta de 2 partes: 1. la arteria renal se divide en arterias segmentarias que irrigan a distintos segmentos. es de alrededor del 1 200 mL por minuto. la corteza y las pirámides renales de la medula constituyen el parenquima (proporción funcional) del riñón. Cada arteria da diversas ramas que ingresan en el parénquima y pasan a través de las columnas entre las pirámides como arteria interlobulares. se arquean entre la medula renal y la corteza. La medula presenta entre 8 y 18 pirámides renales de forma cónica. no es sorprendente que estén muy vascularizados. Como son redes capilares y también desempeñan un papel importante en la formación de orina. que se divide en una pared capilar profusa en forma de ovillo. El hilio se abre en una cavidad dentro del riñón (seno renal) y contiene parte de la pelvis. entran en la corteza renal y dan las ramas conocidas como arteriolas aferentes. Un cáliz menor recibe orina de los conductos papilares de una papila renal y la envía a una gran cavidad única. llamado medula renal. Los capilares peritubulares posterioremete se reúnen para formar las vénulas peritubulares y luego las venas interlobulillares. La sangre abandona el riñón a través de una única vena renal que sale por el hilio y desemboca en la vena cava inferior. LANEFRONA Las nefronas son unidades funcionales de los riñones. Las divisiones de las arterias arciformes dan lugar a una serie de arterias interlobulillares. La orina que se forma en las nefronas drena en largos conductos pilares que se extienden a través de la papilla renal de las pirámides. En los adultos el flujo sanguíneo renal. Los nervios renales pertenecen a la división simpático del sistema nervioso autónomo. Los capilares glomerulares luego se reúnen para formar arteriola eferente (fuera de) que transporta sangre fuera del glomérulo. El tejido adiposo ayuda a estabilizar la posición de estas estructuras en el seno renal. 2. una cubierta epitelial de pared doble que rodea a los capilares glomerulares. En gran medida son nervios vasomotores que regulan el flujo de sangre a través del riñón provocando vasoconstricción y vasodilatación de las arteriolas renales.(que lleva). Los capilares glomerulares son únicos entre los capilares del organismo porque están situados entre 2 arteriolas. Cada nefrona recibe una arteriola aferente. En la base de las pirámides. en lugar de interponerse entre una arteriola y una vénula. un corpúsculo renal donde se filtra el plasma sanguíneo un túbulo renal hacia el cual pasa el liquido filtrado Los 2 componentes del corpúsculo renal son el glomérulo (red capilar) y la capsula glomerular (de Bownam). Las arteriolas eferentes se ramifican para formar los capilares peritubulares (alrededor de) que rodean a las porciones tubulares de la nefrona en la corteza renal. Cada riñón tiene 8 a 18 cálices menores y de 2 a 3 cálices mayores. el glomérulo (diminutivo de ovillo). Dentro de este.2. Juntas. Constituyen menos de 0. los cálices y ramas de los vasos sanguíneos y los nervios renales. reciben entre el 20 y 25 % del gasto cardiaco de reposo a través de las arterias renales derecha e izquierda. (arterias arcuatas o asciformes). La base de cada piramide esta dirigida hacia la corteza renal y su vértice (papila renal) se orienta hacia el hilio renal. De algunas arteriolas eferentes parten capilares largos llamados vasos rectores que irrigan a las pociones tubulares de las nefronas en la medula renal. Esas proporciones de la corteza renal que se extienden entre las pirámides renales se llaman columnas renales.5% de la masa corporal total. se encuentran las unidades funcionales del riñón: cerca de 1 millón de nefronas (estructuras microscópicas). La mayor parte de los nervios renales se originan en el ganglio celiaco y pasa a través del plexo renal hacia los riñones junto con las arterias. Un lóbulo renal consiste en una pirámide renal. Estas pasan por los lobulillos renales por eso se llaman así. La sangre drena después por las venas arcuata en las venas interlobulares que transcurren entre las pirámides renales. La corteza renal es el área de textura lisa que se extiende desde la capsula hasta a las bases de las pirámides renales y hacia los espacio entre estas. la pelvis renal y luego por el uréter hacia la vejiga urinaria. Área profunda de color pardo rojizo.

El otro 15-20% son las nefronas yuxtamedulares . asa de Henle. no se forman nuevas. A lo largo de la macula densa. Estos se unen y convergen en varios cientos de grandes conductos papilares. Túbulo renal y túbulo colector. túbulo contorneado proximal. cerca de la medula y tienen un asa de Henle larga que se extiende hasta la región mas profunda de la medula. hay células epiteliales cúbicas con un borde en cepillo de microvellosidades en su superficie apical (superficie que mira hacia la luz). El número de nefronas es constante desde el nacimiento.El plasma sanguíneo se filtra en la capsula glomerular y luego el liquido filtrado pasa al túbulo renal.  El liquido filtrado de los capilares glomerulares entra en el espacio capsular. seguida por una ascendente gruesa. Capa parietal: la capa parietal externa de la capsula glomerular consiste en epitelio pavimentoso (plano) simple. Luego hace una U y regresa a la corteza renal como la rama ascendente. que se encuentra entre las dos capas de la capsula glomerular. Como las células cilíndricas del túbulo en esta región están muy juntas se les conoce como mácula densa. que drenan en los cálices menores y posteriormente se extienden desde la corteza a través de la medula hacia la pelvis renal. Cualquier aumento en el tamaño del riñon se debe únicamente al crecimiento de las nefronas individuales. el asa de Henle conecta los túbulos contorneados proximal y distal. 3. llamadas podocitos. Cerca del 80 -85% de la nefronas son nefronas corticales. Los contorneados proximales penetran en la medula renal. túbulo contorneado distal. Sus corpúsculos renales se encuentran en la región externa de la corteza renal y tienen asa de Henle cortas que yacen principalmente en la corteza y atraviesan la región externa de la medula e irrigan en los capilares peritubulares que emergen de las arteriolas eferentes. .Sus corpúsculos renales se hallan en la profundidad de la corteza . pero un número menor de túbulos colectores y aun menor de conductos papilares. Esta capsula también conocida con el nombre de capsula de Browman está constituida por las capas visceral y parietal. las paredes de la arteriola aferente (y a veces la arteriola eferente) contienen fibras musculares lisas. Capsula Glomerular. Los túbulos contorneados distales de diversas nefronas se vacían en un solo túbulo colector. Junto con la mácula densa forman el aparato yuxtaglomerular (AYG). En cada nefrona. El túbulo contorneado distal (TCD) comienza poco después de la mácula densa. que tiene 3 sectores principales: 1. e irrigadas por los capilares peritubulares y los vasos rectos que emergen de las arteriolas eferentes. Las numerosas proyecciones en forma de pie de estas células (pedicelos) rodean la capa simple de células endoteliales de los capilares glomerulares y forman la pared interna de la capsula. 2. la parte final de la rama ascendente del asa de Henle toma contacto con la arteriola aferente que nutre a ese corpúsculo renal. Histología de la nefrona y el túbulo colector Una capa simple de células epiteliales forma toda la pared de la capsula glomerular.  Capa visceral: consiste en células parietales planas simples modificadas. a las que les denomina células yuxtaglomerulares (YG). esta vellosidades aumentan la superficie de absorción y secreción. este aparato ayuda a regular la presión arterial de los riñones. de manera que un riñón tiene alrededor de 1 millón de nefronas. La parte ascendente del asa de Henle de las nefrona yuxtamedulares comprende 2 pociones: Una rama ascendente fina. Si están se lesionan o enferman. reciben el nombre de rama descendente. el túbulo renal y los conductos. En el túbulo contorneado proximal. (que está muy enrollado). En una nefrona.

Presión neta de filtración. la regulación neutral y la regulación hormonal. Los mecanismos que regulan la filtración glomerular actúan de dos maneras: 1. que ayudan a regular la filtración glomerular. Filtración glomerular. Filtración Glomerular. La filtración glomerular depende de 3 presiones principales. La membrana de filtración es delgada y porosa. Reabsorción tubular. fármacos e iones en exceso. El termino reabsorción se refiere al regreso de las sustancias al torrente sanguíneo. El líquido que entra en el espacio capsular se llama filtrado glomerular. Los capilares glomerulares tienen una gran superficie para la filtración porque son largos y extenso. el volumen diario de filtrado glomerular en los adultos es de 150 L en las mujeres y de 180 L en los hombres. 2. La presión coloidosmótica sanguínea (PCS). Desde cada podocito se extienden miles de procesos llamados pedicelos que rodean a los capilares glomerulares. La presión del capilar glomerular es alta. El volumen de líquidos de filtrado en el corpúsculo renal es mucho mayor que en otros capilares del organismo por 3 razones: 1. las células mesangiales. 3. Las sustancias que se filtran de la sangre atraviesan tres barreras: la célula endotelial glomerular. La presión hidrostática sanguínea glomerular (PHSG) es la presión sanguínea en los capilares glomerulares. En promedio. reabsorción tubular y secreción tubular. Los espacios entre los pedicelos son las hendiduras de filtración. 1. la lámina basal y una hendidura de filtración formada por un podocito. 1. también se opone a la filtración.Generalidades de la Fisiología renal Para producir orina. Principio de filtración. Las células endoteliales glomerulares son bastante permeables porque tienen grandes fenestraciones (poros). como desechos. 3. 2. Secreción tubular. Autorregulación renal de la Filtración Glomerular . que rodean completamente los capilares. impide la filtración de proteínas plasmáticas más grandes. 1. La presión hidrostática capsular (PCS) es la ejercida contra la membrana de filtración por el líquido que ya está en el espacio capsular y el túbulo renal. 2. las globulinas y el fibrinógeno en el plasma sanguíneo. Mediante la filtración. Filtración glomerular. Es la cantidad de filtrado que se forma en todos los corpúsculos renales de ambos riñones por minuto. La lámina basal es una capa de material acelular entre el endotelio y los podocitos. Tres mecanismos controlan la filtración glomerular: la autorregulación renal. Ajustando el flujo sanguíneo dentro y fuera del glomérulo Adaptando la superficie disponible de dos capilares glomerulares para la filtración. las nefronas mantienen la homoestasis del volumen sanguíneo y su composición. forman una barrera permeable conocida como membrana de filtración. El agua y la mayor parte de los solutos en el plasma sanguíneo se movilizan a través de la pared de los capilares glomerulares hacia la cápsula de Bowman y luego hacia el túbulo renal. las nefronas y los túbulos colectores desarrollan tres procesos básicos: filtración glomerular. 2. Entre los capilares glomerulares y en la hendidura que se halla entre las arteriolas aferente y eferente. las células tubulares secretan hacia aquél otras sustancias. 3. 2. se localizan unas células contráctiles. Las células endoteliales de los capilares glomerulares y los podocitos. 3. consiste en fibras pequeñas de colágeno y proteoglicanos y una matriz de glucoproteínas. que está dada por la presencia de proteínas como la albumina. A medida que el líquido fluye a lo largo del túbulo renal y a través del túbulo colector. la reabsorción y la secreción.

La angiotensina II es un vasocontrictor potente que constriñe tanto a la arteriola aferente como a la eferente y reduce el flujo sanguíneo renal y. Lisas estiradas se contraen y disminuye de tal modo la luz de las arteriolas aferentes. 2) la secreción de otras sustancias contribuye a eliminarlas del organismo.Los mismos riñones ayudan a mantener el flujo sanguíneo renal y la FG constantes a pesar de los cambios normales diarios en la presión arterial. La angiotensina II la reduce. A la inversa cuando la presión arterial disminuye. La retroalimentación tubuloglomerular opera más lentamente que el mecanismo miogénico. Aumento La segunda función básica de la nefrona y el túbulo colector. Mecanismos de Transporte . Cuando la FG está por encima de lo normal como consecuencia de la presión arterial sistémica elevada. Constricción de las arteriolas af. Cuando la presión arterial sube la FG también lo hace porque el flujo sanguíneo renal aumenta. Mecanismo y sitio de acción Las fibras musc. El mecanismo miogénico ocurre cuando el estiramiento desencadena la contracción de las fibras musculares lisas en las paredes de las arteriolas aferentes. mientras que el péptido natriurético auricular (PNA) la aumenta. las células musculares lisas están relajadas. Normalmente. La secreción tubular tiene dos objetivos importantes: 1) la secreción de H para controlar el pH sanguíneo. la transferencia de sustancias desde la sangre y las células tubulares hacia el líquido tubular. como los que ocurren durante el ejercicio. La disminución del volumen sanguíneo o la presión arterial estimula la producción de Angiotensina II La distención de la auricula estimula la secreción de PNA La disminución de la liberación de oxido nítrico por el aparato yuxtaglomerular provoca la constricción de las arteriolas aferentes. arteriolas Disminución Disminución Disminución Relajación de las células mesangiales en los glomérulos aumenta la superficie capilar. Por la activación de los receptores alfa 1 y el aumento de la liberación renina. Constricción de las aferente y eferente. La filtración glomerular aumenta a medida que aumenta la superficie de filtración.Cl. Efecto sobre la FG Disminución Mecanismo miogénico Retroalimentación Tubuloglomerular Regulación Neural Regulación hormonal Angiotensina II Peptido natriurético auricular Aumento en el nivel de actividad de los nervios simpáticos renales libera noradrenalina. recibe este nombre porque parte de los túbulos renales –la macula densa– provee la retroalimentación a los glomérulos. La retroalimentación tubuloglomerular. Esta capacidad se llama Autorregulación renal y comprende dos mecanismos: el mecanismo miogénico y la retroalimentación tubuloglomerular. cerca de 99% del agua filtrada se reabsorbe. Llegada rápida de Na y Cl a la macula densa por la presión arterial sistémica alta.y agua. Tipo de regulación Estimulo Principal Aumento de la distención de las fibras musculares lisas de las paredes de la arteriola aferente por el aumento de la presión arterial. consecuentemente la FG. CUADRO PENDIENTE DE ESCANEAR Regulación hormonal de la filtración glomerular Dos hormonas contribuyen a la regulación de la FG. El resultado es que el túbulo contorneado proximal y el asa de Henle tiene menos tiempo para reabsorber Na+. Actuando juntos pueden mantener la FG constante dentro de un alto rango de presiones sanguíneas sistémicas. el líquido filtrado fluye con mayor velocidad a lo largo de los túbulos renales. La tercera función de las nefronas y los túbulos colectores es la secreción tubular.

por las rutas paracelular y transcelular. con lo cual se asegura el aporte de un amortiguador (buffer) importante para el organismo. primero dentro de la célula tubular. al agua se moviliza con rapidez desde el líquido tubular. Las células del TCP producen los H+ necesarios para mantener los transportadores funcionando de la siguiente manera. el 10-20% del HCO³-. sino que se reabsorben completamente en el primer segmento del túbulo contorneado proximal (TCP) por diversos tipos de cotransportadores de Na+ localizados en la membrana apical. los aminoácidos. Cada soluto reabsorbido aumenta la osmolaridad. y el 15% del agua. Como resultado. el 50% de CLˉ y una cantidad variable de Ca²+. Este mecanismo se encarga de la absorción del 80-90% de los iones bicarbonato filtrados. luego en el líquido intersticial. el 35% de Cl-. A pesar de que en el sudor hay pequeñas cantidades de amoníaco y urea. esto lleva al aumento del volumen urinario (poliuria) la disminución del volumen sanguíneo y la deshidratación. involucrando casi todos los procesos a Na+. y dos iones Cl. por primera vez. antiportes o intercambiadores transportan dos o más sustancias en direcciones opuestas a través de una membrana. Los cotratrasportadores. reacción que se produce principalmente en los hepatocitos. El amoníaco (NH³) es un producto de desecho tóxico derivado de la desaminación de diversos aminoácidos. un compuesto menos tóxico. Ca²+. Este representa una etapa para la regulación independiente tanto del volumen como la osmolaridad de los liquídos corporales. la excreción de estos productos de desecho que contienen nitrógeno se realiza sobre todo por vía urinaria. Esta proteína integral de la membrana plasmática es un canal de agua que aumenta en gran medida la velocidad de movilización del agua a través de las membranas apical y basolateral. En condiciones normales la glucosa filtrada. haciendo que el Na+ se reabsorba hacia la sangre y los H+ se secreten hacia el líquido tubular. el 65% de agua. y finalmente en la sangre. el ácido láctico. los cotransportadores de Na+ y los intercambiadores de Na+/H+ promueven la ósmosis de agua y la reabsorción pasiva de otros solutos. Mg²+ y HPO4²-. La causa más común de glucosuria es diabetes mellitus. Glucosuria Cuando la concentración de glucosa en la sangre es superior a los 200 mg/mL. Las células que revisten el túbulo contorneado proximal y la porción descendente del asa de Henle son especialmente permeables al agua porque tienen muchas moléculas de acuaporina l. y recuperan el 80-90% del HCO³ˉ.desde el líquido de la luz tubular. El dióxido de carbono (CO²) se difunde desde la sangre peritubular o el líquido tubular. Los contratransportadores (intercambiadores) de Na+/H+ transportan el Na+ filtrado a favor de su gradiente de concentración hacia las células del TCP a medida que los H+ se movilizan desde el citosol hacia la luz. Este transporte se produce por los mecanismos de los cotransportadores e intercambiadores en el túbulo contorneado proximal. los cuales convierten la mayor parte del amoníaco en urea. Na+ y K+. o es producido por reacciones metabólicas dentro de las células. REABSORCIÓN Y SECRECIÓN EN EL TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL La mayor parte de la reabsorción de solutos y agua del líquido filtrado tiene lugar en los túbulos contorneados proximales. De tal manera. K+. hacia los capilares peritubulares y restablece el equilibrio osmótico. El Na+ transportado . un ion K+. las vitaminas hidrosolubles y otros nutrientes no se pierden con la orina. La membrana apical de las células de la porción gruesa ascendente del asa de Henle tiene cotransportadores de Na+-K+-2Cl. un fenómeno llamado glucosuria. los cotransportadores renales no pueden trabajar lo suficientemente rápido como para reabsorber toda la glucosa que ingresa en el filtrado glomerular. Además de llevar a cabo la reabsorción de iones de sodio.que reabsorben simultáneamente un ion Na+. El exceso de glucosa en el filtrado glomerular inhibe la reabsorción de agua en los túbulos renales. en la cual el nivel de glucosa puede elevarse bastante más de lo normal porque la actividad de la insulina es deficiente. Aquí. como la glucosa y los aminoácidos. Normalmente logran la reabsorción del 100% de los solutos orgánicos. desde el filtrado. Reabsorción en el asa de Henle El asa de Henle reabsorbe entre el 20 y el 30 % de Na+.Los cotransportadores o intercambiadores son proteínas de membrana que transportan dos o más sustancias en la misma dirección a través de la membrana. parte de la glucosa permanece en la orina. la reabsorción de agua por ósmosis no se acopla automáticamente con la reabsorción de los solutos filtrados porque parte del asa de Henle es relativamente impermeable de agua.

una hormona que a su vez estimula a las células principales en los túbulos colectores para reabsorber más Na+ y Cl. los osmorreceptores del hipotálamo detectan el cambio.  Aumenta la reabsorción de Na+. lo cual incrementa el volumen sanguíneo. la reabsorción transcelular y paracelular en el túbulo contorneado proximal y en el asa de Henle devuelven la mayor parte del K+ filtrado hacia el torrente sanguíneo. Reabsorción en el túbulo contorneado distal El líquido entra en los túbulos contorneados distales (TCD) con un flujo de 25 mL/min porque el 80% del agua filtrada ya ha sido reabsorbido para entonces. el 90-95% del agua y los solutos filtrados ya retornaron al torrente sanguíneo. incluso solamente un 1%.y secretan H+. La concentración de Na+ en el citosol permanece baja. Dentro de las células principales hay pequeñas vesículas que contienen muchas copias de un canal de agua proteico conocido como acuaporina 2*. Los riñones pueden producir sólo 400-500 mL de orina muy concentrada por día cuando la concentración de HAD es máxima. Sistema renina-angiotensina-aldosterona La angiotensina ll afecta la fisiología renal de tres formas principales:  Disminuye la filtración glomerular mediante vasoconstricción de las arteriolas aferentes.  Células intercalares reabsorben K+ y HCO³. Regulación hormonal de la reabsorción y la secreción tubular Los reguladores hormonales más importantes de la reabsorción y secreción de electrolitos son la angiotensina ll y la aldosterona. Hormona antidiurética (HAD o vasopresina) Se libera en el lóbulo posterior de la hipófisis. Las bombas de sodio-potasio y los canales de conductividad de Cl. Al final del TCD y a lo largo de todo el túbulo colector hay dos tipos diferentes de células:  Células principales: reabsorben Na+ y secretan K+. por ejemplo: se eliminan los canales de acuaporina 2 de la membrana apical por endocitosis. y agua en el túbulo contorneado proximal estimulando la actividad de los intercambiadores de Na+/H+.  Estimula a la corteza suprarrenal para que libere aldosterona. cuando la concentración de agua disminuye. El péptido natriurético auricular desempeña un papel menos en la inhibición de la reabsorción de electrolitos y de agua.y secretar más K+.se moviliza a través de canales de conductividad en la membrana basolateral. En condiciones normales. La principal hormona que regula la reabsorción de agua es la hormona antidiurética. El Na+ se difunde luego en forma pasiva hacia los capilares peritubulares desde los espacios intersticiales en torno de las células tubulares.en las membranas basolaterales permiten la reabsorción de Na+ y Cl. Cuando la osmolaridad o presión osmótica del plasma y del líquido intersticial aumentan. Los riñones pueden producir un gran volumen de orina diluida cuando el nivel de HAD es bajo.activamente hacia el líquido intersticial en la base y a los lados de la célula se difunde hacia los vasos rectos. La consecuencia osmótica de aumentar la reabsorción de Na+ y Cl+ es la menor excreción de agua. o sea. como es habitual. .en los capilares peritubulares. La HAD estimula la inclusión por exocitosis de las vesículas que contienen acuaporina 2 en las membranas apicales. El Cl. Reabsorción y secreción en el túbulo colector Para el momento en que el líquido llega al final del túbulo contorneado distal. porque las bombas de sodio-potasio transportan Na+ en forma activa a través de las membranas basolaterales. Cl-. Regula la reabsorción de agua facultativa aumentando la permeabilidad al agua de las células principales en la última parte del túbulo contorneado distal y a lo largo del túbulo colector.

así como de la próstata en los hombres. Compuesta por capas internas longitudinales y capas externas circulares de fibras musculares lisas. Vejiga urinaria En el piso de la vejiga es un órgano hueco. distendible y muscular situado en la cavidad pelviana por detrás de la spinfisis del pubis. que se unen para constituir los cálices mayores. una afección conocida como diabetes insípida. Uretra Es un conducto pequeño que se extiende desde el orificio uretral interno en el piso de la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo. lo cual disminuye el volumen sanguíneo y la presión arterial. La pared de los uréteres está formada por 3 capas de tejido: o o o Mucosa: capa más profunda. En mujeres: Está directamente por detrás de la sínfisis del pubis. el paciente puede excretar hasta 20 L por día de orina diluida. fibras elásticas y tejido linfático. El PNA suprime la secreción de aldosterona y HAD. Cistoscopia Es un procedimiento muy importante para el examen directo de la mucosa de la uretra y la vejiga. la lámina propia tiene tejido conectivo areolar con una cantidad considerable de colágeno. TRANSPORTE. o o o Los uréteres miden entre 25 y 30 cm de largo Tiene paredes gruesas Su diámetro fluctúa entre 1 y 10 mm a lo largo del trayecto que va de la pelvis renal a la vejiga urinaria. Es útil para evaluar transtornos de la vejiga urinaria como el cáncer y las infecciones. Desde la pelvis renal. se dirige en forma oblicua hacia adelante y mide unos 4 cm. Uréteres Cada uno de los 2 uréteres conduce orina desde la pelvis de un riñón a la vejiga urinaria. y finalmente abandona el cuerpo a través de la uretra. Es una membrana con epitelio de transición y la lámina subyacente. Péptido natriurético auricular Un gran incremento en el volumen sanguíneo promueve la liberación del péptido natriurético auricular (PNA) desde el corazón. En la ausencia patológica de la actividad de HAD. ALMACENAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE LA ORINA Desde los túbulos colectores. Estos efectos aumentan la excreción de Na en la orina (natriuresis) y aumentan la excreción de orina (diuresis). los cuales a su vez confluyen y forman la pelvis renal. Las contracciones peristálticas de las paredes musculares de los uréteres impulsan la orina hacia la vejiga urinaria. El meato urinario se localiza en el clítoris y el orificio externo de la vagina. como ocurre en la hemorragia o en la deshidratación severa. constituye la porción terminal del aparato urinario y por ella pasa la orina. Adventicia: Capa superficial de los uréteres de tejido conectivo que contiene vasos sanguíneos. Tanto en hombres como en mujeres. la orina drena primero hacia los uréteres y luego hacia la vejiga urinaria. Muscular: Capa intermedia. La capacidad de la vejiga urinaria es en promedio de 700 – 800 ml. la orina drena a través de los conductos papilares hacia los cálices menores. vasos linfáticos y nervios destinados a la muscular y a la mucosa. En los hombres es directamente anterior al recto. Los repliegues peritoniales mantienen la vejiga en posición. pero también contribuyen a ello la presión hidrostática y la gravedad. .Un segundo estímulo potente para la secreción de HAD es la disminución del volumen sanguíneo. en la mujer es anterior a la vagina e inferior al útero. La adventicia se mezcla con el tejido conectivo que la rodea y fija los uréteres en su posición.

Se subdivide en tres regiones anatómicas: Uretra prostática: pasa a través de la próstata Uretra membranosa: pasa a través de los músculos profundos del periné Uretra esponjosa: transcurre a lo largo del pene. . En los niños menores de 2 a 3 años de edad. La uretra prostática recibe secreciones que contienen espermatozoides. Incontinencia urinaria Es la falta de control de la micción. En hombres: Tiene una mucosa profunda y una muscular superficial. Existen 4 tipos de incontinencia urinaria: de esfuerzo. la incontinencia es normal ya que las neuronas del esfínter uretral externo no están desarrolladas por completo. de urgencia. por rebasamiento y funcional. La incontinencia urinaria también puede producirse en adultos. neutralizan la acidez del aparato reproductor femenino y contribuyen a la motilidad y viabilidad de los espermatozoides.La pared de la uretra femenina está formada por una mucosa profunda (compuesta por epitelio y una lámina propia) y una muscula superficial (presenta fibras musculares lisas dispuestas en forma circular y se continúa con la de la vejiga).

[_ U[`^SZ_\[^`SV[^W_ [ Z`W^USTSV[^W_ _[Z \^[`W ZS_ VW WT^SZS ]aW `^SZ_\[^`SZ V[_ [  _ _a_`SZUS_ WZ S _S V^WUU ZS`^Sb _VWSWT^SZS [_U[`^S`^S_\[^`SV[^W_SZ`\[^`W_[Z`W^USTSV[^W_`^SZ_\[^`SZV[_[ __a_`SZUS_WZ V^WUU[ZW_[\aW_`S_S`^Sb _VWaZSWT^SZS aU[_a^S aSZV[SU[ZUWZ`^SU ZVWYaU[_SWZS_SZY^WW__a\W^[^S[_ YÈ [_U[`^SZ_\[^`SV[^W_^WZSW_Z[\aWVWZ`^STSS^ [_aXUWZ`WWZ`W^ \V[U[[\S^S^WST_[^TW^`[VSSYaU[_S]aWZY^W_SWZWX`^SV[Y[W^aS^[[^W_a`SV[\S^`WVW SYaU[_S\W^SZWUWWZS[^ZSaZXWZ WZ[SSV[YaU[_a^S SUSa_S _U[ ZVWYaU[_a^SW_VSTW`W_W`a_WZ SUaSWZbWVWYaU[_S\aWVWWWbS^_WTS_`SZ`W _VW[Z[^S\[^]aWSSU`bVSVVWSZ_aZSW_VWXUWZ`WW UW_[VW YaU[_SWZWX`^SV[Y[W^aS^ZTWS^WST_[^U ZVWSYaSWZ[_` Ta[_^WZSW_W_`[WbSSSaWZ`[VWb[aWZa^ZS^[ \[a^SSV_ZaU ZVWb[aWZ_SZYa ZW[ SVW_V^S`SU Z .

 8  8    .

.

.

 .

 .

   S S [^ \S^`W VW S ^WST_[^U Z VW _[a`[_  SYaS VW  ]aV[ X`^SV[ `WZW aYS^ WZ [_ ` Ta[_ U[Z`[^ZWSV[_ \^[ SW_ Zb[aU^SZV[ US_ `[V[_ [_ \^[UW_[_ S S _`W `^SZ_\[^`W _W \^[VaUW \[^ [_ WUSZ_[_ VW [_ U[`^SZ_\[^`SV[^W_ W Z`W^USTSV[^W_ WZ W ` Ta[ U[Z`[^ZWSV[ \^[ S Z U[ZVU[ZW_ Z[^SW_ S YaU[_S X`^SVS [_ SZ[ UV[_ W UV[  U`U[S_b`SZS_V^[_[aTW_ [`^[_Za`^WZ`W_Z[_W\W^VWZU[ZS[^ZS_Z[]aW_W^WST_[^TWZU[\W`SWZ`WWZW \^W^ _WYWZ`[ VW ` Ta[ U[Z`[^ZWSV[ \^[ S   \[^ VbW^_[_ `\[_ VW U[`^SZ_\[^`SV[^W_ VW S [US SV[_ WZ S WT^SZSS\US [_U[Z`^S`^SZ_\[^`SV[^W_Z`W^USTSV[^W_VW SÈ `^SZ_\[^`SZW SX`^SV[SXSb[^VW_aY^SVWZ`WVWU[ZUWZ`^SU Z SUSS_U aS_VW SWVVS]aW[_ _W[b SZVW_VWWU`[_[SUSSa SUWZV[]aWW S_W^WST_[^TSSUSS _SZY^W [_ _W_WU^W`WZSUSW ]aV[`aTaS^ S_ U aS_ VW   \^[VaUWZ [_  ZWUW_S^[_ \S^S SZ`WZW^ [_ `^SZ_\[^`SV[^W_ XaZU[ZSZV[ VW S _YaWZ`W SZW^S  V V[VWUS^T[Z[.

%_WVXaZVWVW_VWS_SZY^W\W^`aTaS^[W ]aV[`aTaS^[W_\^[VaUV[\[^^WSUU[ZW_W`ST US_ VWZ`^[VWS_U aS_ _`WWUSZ_[_WWZUS^YSVWSST_[^U ZVW# # VW[_[ZW_TUS^T[ZS`[X`^SV[_U[Z[UaS_WS_WYa^SWS\[^`WVWaZ S[^`YaSV[^TaXXW^\[^`SZ`W\S^SW[^YSZ_[ VW _ VW WbS^ S UST[ S ^WST_[^U Z VW [ZW_ VW _[V[ [_ U[`^SZ_\[^`SV[^W_ VW S  [_ Z`W^USTSV[^W_ VW SÈ  \^[aWbWZ S _[__ VW SYaS  S ^WST_[^U Z \S_bSVW [`^[_ _[a`[_ [^SWZ`W [Y^SZ S ^WST_[^U Z VW  VW [_ _[a`[_[^Y ZU[_U[[SYaU[_S [_SZ[ UV[_VW_VWWX`^SV[ ^WUa\W^SZW# # VW .

%W# VWSYaS S  W VW  aZSUSZ`VSVbS^STWVWS% Y%  .

% SVS _[a`[ ^WST_[^TV[ SaWZ`S S [_[S^VSV \^W^[ VWZ`^[ VW S U aS `aTaS^ aWY[ WZ W  ]aV[ Z`W^_`US  XZSWZ`W WZ S _SZY^W W `S SZW^S S SYaS _W [b S U[Z ^S\VW  VW_VW W  ]aV[ `aTaS^ \[^ S_ ^a`S_ \S^SUWaS^  `^SZ_UWaS^SUS[_US\S^W_\W^`aTaS^W_ ^W_`STWUWWW]aT^[[_ `U[ S_ U aS_ ]aW ^Wb_`WZ W ` Ta[ U[Z`[^ZWSV[ \^[ S  S \[^U Z VW_UWZVWZ`W VW S_S VW WZW _[Z W_\WUSWZ`W \W^WSTW_SSYaS\[^]aW`WZWZaUS_[ UaS_VWSUaS\[^ZS_`S\^[`W ZSZ`WY^SVWSWT^SZS\S_ `USW_aZ USZSVWSYaS]aWSaWZ`SWZY^SZWVVSSbW[UVSVVW[b SU ZVWSYaSS`^Sb _VWS_WT^SZS_S\US TS_[S`W^S  S[Z SU[  %W_aZ \^[VaU`[ VW VW_WU[ ` U[ VW^bSV[ VWS VW_SZSU Z VW VbW^_[_SZ[ UV[_^WSUU Z ]aW_W \^[VaUW\^ZU\SWZ`WWZ[_W\S`[U`[_[_UaSW_U[ZbW^`WZSS [^\S^`WVWS[Z SU[WZa^WSaZU[\aW_`[WZ[_ ` U[\W_S^VW]aWWZW_aV[^S \W]aW S_USZ`VSVW_VWS[Z SU[ a^WSSW U^WU ZVWW_`[_\^[VaU`[_VWVW_WU[ ]aWU[Z`WZWZZ`^ YWZ[_W^WS S_[T^W`[V[\[^b Sa^ZS^S WST_[^U ZWZWS_SVW WZW S_SVW WZW^WST_[^TWWZ`^WW  W VW S S%W  VW .

%W VW W VWSYaS]a \[^ \^W^S bW  S ^WST_[^U Z VW SYaS \[^ _[__ Z[ _W SU[\S Sa`[ `USWZ`W U[Z S ^WST_[^U Z VW [_ _[a`[_ X`^SV[_ \[^]aW \S^`W VW S_S VW WZW W_ ^WS`bSWZ`W \W^WSTW VW SYaS _`W ^W\^W_WZ`S aZS W`S\S \S^S S ^WYaSU Z ZVW\WZVWZ`W`SZ`[VWb[aWZU[[S[_[S^VSVVW[_]a V[_U[^\[^SW_ SWT^SZSS\USVWS_U aS_VWS\[^U ZY^aW_SS_UWZVWZ`WVWS_SVW WZW`WZWU[`^SZ_\[^`SV[^W_VW S  ]aW ^WST_[^TWZ _a` ZWSWZ`W aZ [Z S aZ [Z   V[_ [ZW_  VW_VW W  ]aV[ VW S a  `aTaS^  S `^SZ_\[^`SV[  .

SU`bSWZ`WSUSW ]aV[Z`W^_`USWZSTS_W S[_SV[_VWSU aS_WVXaZVWSUS[_bS_[_^WU`[__W[b SS `^Sb _VWUSZSW_VWU[ZVaU`bVSVWZSWT^SZSTS_[S`W^S WST_[^U ZWZW` Ta[U[Z`[^ZWSV[V_`S  ]aV[WZ`^SWZ[_` Ta[_U[Z`[^ZWSV[_V_`SW_U[ZaZXa[VW  ÈZ\[^]aWW# VWSYaSX`^SVS SS_V[ ^WST_[^TV[\S^SWZ`[ZUW_ S_T[TS_VW_[V[\[`S_[ [_USZSW_VWU[ZVaU`bVSVVWWZS_WT^SZS_TS_[S`W^SW_\W^`WZS^WST_[^U ZVW S WZ[_US\S^W_\W^`aTaS^W_ WST_[^U Z _WU^WU ZWZW` Ta[U[WU`[^ S^S W [WZ`[ WZ ]aW W  ]aV[ WYS S XZS VW ` Ta[ U[Z`[^ZWSV[ V_`S W # #  VW SYaS  [_ _[a`[_ X`^SV[_ S ^W`[^ZS^[ZS`[^^WZ`W_SZYa ZW[XZSVW S[S^Y[VW`[V[W` Ta[U[WU`[^S V[_`\[_VXW^WZ`W_VWU aS_   aS_\^ZU\SW_^WST_[^TWZ S _WU^W`SZ    aS_Z`W^USS^W_^WST_[^TWZ   .

% _WU^W`SZ  SU[ZUWZ`^SU ZVW SWZWU`[_[\W^SZWUWTSSU[[W_ST`aS\[^]aWS_T[TS_VW_[V[\[`S_[`^SZ_\[^`SZ S WZX[^SSU`bSS`^Sb _VWS_WT^SZS_TS_[S`W^SW_  S_WVXaZVWaWY[WZX[^S\S_bSSUS[_US\S^W_\W^`aTaS^W_VW_VW[_W_\SU[_Z`W^_`USW_WZ`[^Z[VWS_U aS_ `aTaS^W_ Z U[ZVU[ZW_ Z[^SW_ S ^WST_[^U Z `^SZ_UWaS^  \S^SUWaS^ WZ W ` Ta[ U[Z`[^ZWSV[ \^[ S  WZ W S_S VW WZW VWbaWbWZSS [^\S^`WVW X`^SV[SUSW`[^^WZ`W_SZYa ZW[ WYaSU Z[^[ZSVWS^WST_[^U Z S_WU^WU Z`aTaS^ [_ ^WYaSV[^W_ [^[ZSW_  _ \[^`SZ`W_ VW S ^WST_[^U Z  _WU^WU Z VW WWU`^[`[_ _[Z S SZY[`WZ_ZS   S SV[_`W^[ZS S \^ZU\S [^[ZS ]aW ^WYaS S ^WST_[^U Z VW SYaS W_ S [^[ZS SZ`Va^ `US  \ \`V[ ZS`^a^ `U[ Sa^UaS^VW_W\W SaZ\S\WWZ[_WZSZTU ZVWS^WST_[^U ZVWWWU`^[`[_ VWSYaS _`WS^WZZSSZY[`WZ_ZSSV[_`W^[ZS SSZY[`WZ_ZSSXWU`SSX_[[Y S^WZSVW`^W_X[^S_\^ZU\SW_  _Za WSX`^SU ZY[W^aS^WVSZ`WbS_[U[Z_`^UU ZVWS_S^`W^[S_SXW^WZ`W_  aWZ`S S ^WST_[^U Z VW S   SYaS WZ W ` Ta[ U[Z`[^ZWSV[ \^[ S W_`aSZV[ S SU`bVSV VW [_ Z`W^USTSV[^W_VW SÈ   _`aS S S U[^`W S _a\^S^^WZS \S^S ]aW TW^W SV[_`W^[ZS aZS [^[ZS ]aW S _a bW  W_`aS S S_ U aS_ \^ZU\SW_ WZ[_ ` Ta[_U[WU`[^W_ \S^S^WST_[^TW^  _ S   _WU^W`S^  _  S U[Z_WUaWZUS [_ `US VW SaWZ`S^S^WST_[^U ZVW S W_SWZ[^W U^WU ZVWSYaS[UaSZU^WWZ`SWb[aWZ_SZYa ZW[ [^[ZSSZ`Va^ `US [bS_[\^W_ZS WTW^SWZW Ta[\[_`W^[^VWS\ X__WYaSS^WST_[^U ZVWSYaSXSUa`S`bSSaWZ`SZV[S\W^WSTVSVS SYaSVWS_U aS_\^ZU\SW_WZS `S\S^`WVW` Ta[U[Z`[^ZWSV[V_`S S[S^Y[VW` Ta[U[WU`[^ WZ`^[ VW S_ U aS_ \^ZU\SW_ S  \W]aW S_ bW_ UaS_ ]aW U[Z`WZWZ aUS_ U[\S_ VW aZ USZS VW SYaS \^[`WU[ U[Z[UV[U[[SUaS\[^ZS Ù S W_`aSSZUa_ Z\[^W [U`[__VWS_bW_ UaS_]aWU[Z`WZWZSUaS\[^ZS WZS_WT^SZS_S\USW_ [_ ^ [ZW_ \aWVWZ \^[VaU^ _ [     VW [^ZS a  U[ZUWZ`^SVS \[^ V S UaSZV[ S U[ZUWZ`^SU Z VW  W_  S\[^WW\[_WWZSZ[_USZSW_VWSUaS\[^ZS VWSWT^SZSS\US\[^WZV[U`[__ [_^ [ZW_\aWVWZ \^[VaU^aZY^SZb[aWZVW[^ZSVaVSUaSZV[WZbWVW W_TS[ aSZV[S[_[S^VSV[\^W_ Z[_ `USVW\S_S VW ]aV[Z`W^_`USSaWZ`SZ[_WSUaSZV[SU[ZUWZ`^SU ZVW SYaSV_Za WZUa_[_[SWZ`WaZ [_[_[^^WUW\`[^W_VW\[` S[VW`WU`SZWUST[  .

Z _WYaZV[ W_` a[ \[`WZ`W \S^S S _WU^WU Z  VW  W_ S V_ZaU Z VW b[aWZ _SZYa ZW[ U[[ [Ua^^W WZ S W[^^SYS[WZSVW_V^S`SU Z_WbW^SZSSa_WZUS\S`[ YUSVWSSU`bVSVVW aZSSXWUU ZU[Z[UVSU[[ VSTW`W_Z_ \VSW\SUWZ`W\aWVWW U^W`S^S_`S  \[^V SVW[^ZSVaVS \`V[ZS`^a^ `U[Sa^UaS^ ZY^SZZU^WWZ`[WZWb[aWZ_SZYa ZW[\^[aWbWSTW^SU ZVW\ \`V[ZS`^a^ `U[Sa^UaS^ VW_VWWU[^S Z   _a\^W S _WU^WU Z VW SV[_`W^[ZS   _`[_ WXWU`[_ SaWZ`SZ S W U^WU Z VW S WZ S [^ZS ZS`^a^W__  SaWZ`SZSW U^WU ZVW[^ZSVa^W__[UaSV_Za WWb[aWZ_SZYa ZW[ S\^W_ ZS^`W^S   .

    .

  8  .

  W_VW[_ ` Ta[_U[WU`[^W_S [^ZS V^WZS S`^Sb _ VW[_ U[ZVaU`[_ \S\S^W_SUS[_ U UW_ WZ[^W_ ]aW _W aZWZ \S^S U[Z_``a^[_U UW_S [^W_[_UaSW_S_abW U[ZXa WZ X[^SZS\Wb_^WZSW_VWS\Wb_^WZSS[^ZSV^WZS\^W^[ SUS[_a^ `W^W_ aWY[SUSSbWYSa^ZS^S XZSWZ`WSTSZV[ZSWUaW^\[S`^Sb _VWSa^W`^S ^ `W^W_ SVSaZ[VW[_ a^ `W^W_U[ZVaUW[^ZSVW_VWS\Wb_VWaZ^ ZSSbWYSa^ZS^S S_U[Z`^SUU[ZW_\W^_` `US_VWS_ \S^WVW_ a_UaS^W_ VW [_ a^ `W^W_ \a_SZ S [^ZS SUS S bWYS a^ZS^S \W^[ `ST Z U[Z`^Ta WZ S W[ S \^W_ Z V^[_` `US SY^SbWVSV 4 [_a^ `W^W_VWZWZ`^W   UVWS^Y[ 4 WZW\S^WVW_Y^aW_S_ 4 aV W`^[XaU` SWZ`^W   S[S^Y[VW`^S WU`[]aWbSVWS\Wb_^WZSSSbWYSa^ZS^S S\S^WVVW[_a^ `W^W_W_` X[^SVS\[^ US\S_VW`WV[ 4 aU[_SUS\S _\^[XaZVS_aZSWT^SZSU[ZW\`W[VW`^SZ_U Z S ZS_aT SUWZ`WS ZS\^[\S`WZW `WV[U[ZWU`b[S^W[S^U[ZaZSUSZ`VSVU[Z_VW^STWVWU[ YWZ[XT^S_W _`US_ `WV[ZX `U[ 4 a_UaS^ S\S Z`W^WVS [\aW_`S \[^ US\S_ Z`W^ZS_ [ZY`aVZSW_  US\S_ W `W^ZS_ U^UaS^W_ VW XT^S_ a_UaS^W__S_ 4 VbWZ`US S\S _a\W^XUS VW [_ a^ `W^W_ VW `WV[ U[ZWU`b[ ]aW U[Z`WZW bS_[_ _SZYa ZW[_ bS_[_ ZX `U[_  ZW^b[_VW_`ZSV[_SSa_UaS^ SSaU[_S SSVbWZ`US_WW USU[ZW`WV[U[ZWU`b[]aWS^[VWS XS[_ a^ `W^W_WZ_a\[_U Z WYSa^ZS^S ZW\_[VWSbWYSW_aZ ^YSZ[aWU[V_`WZVTW a_UaS^_`aSV[WZSUSbVSV\WbSZS\[^VW`^ _VWS_\ZX__VW \aT_Z[_[T^W_W_V^WU`SWZ`WSZ`W^[^S^WU`[WZSaW^W_SZ`W^[^SSbSYZSWZXW^[^S `W^[ [_^W\WYaW_ \W^`[ZSW_SZ`WZWZSbWYSWZ\[_U Z SUS\SUVSVVWSbWYSa^ZS^SW_WZ\^[WV[VW# Ê#   _`[_U[\S _aZ\^[UWVWZ`[a \[^`SZ`W\S^SWW SWZV^WU`[VWSaU[_SVWSa^W`^S SbWYSS_ U[[VWS\^ _`S`SWZ[_ [T^W__ `\S^SWbSaS^`^SZ_`[^Z[_VWSbWYSa^ZS^SU[[WU ZUW^ S_ZXWUU[ZW_ ^W`^S _aZU[ZVaU`[\W]aW []aW_WW `WZVWVW_VWW[^XU[a^W`^SZ`W^Z[WZW\_[VWSbWYSa^ZS^SS_`SWW `W^[^VW UaW^\[SZ`[WZ[T^W_U[[WZaW^W_U[Z_``a WS\[^U Z`W^ZSVWS\S^S`[a^ZS^[ \[^WS\S_SS[^ZS ZaW^W_ _` V^WU`SWZ`W\[^VW`^ _VWS_ ZX__VW\aT__WV^YWWZX[^S[TUaSSUSSVWSZ`W VWaZ[_ U WS`[a^ZS^[_W[US SWZWU `[^_ W[^XU[W `W^Z[VWSbSYZS  .

S \S^WV VW Sa^W`^S XWWZZS W_`  X[^SVS \[^ aZSaU[_S \^[XaZVS U[\aW_`S \[^W\`W[ aZS ZS\^[\S  aZS a_UaS_a\W^XUS\^W_WZ`SXT^S_a_UaS^W__S_V_\aW_`S_WZX[^SU^UaS^ _WU[Z`Z SU[ZSVWSbWYS Z[T^W_ WZWaZSaU[_S\^[XaZVS aZSa_UaS^_a\W^XUS W_aTVbVWWZ`^W_^WY[ZW_SZS` US_    ^W`^S\^[_` `US\S_SS`^Sb _VWS\^ _`S`S ^W`^SWT^SZ[_S\S_SS`^Sb _VW[_ _Ua[_\^[XaZV[_VW\W^Z  ^W`^SW_\[Z[_S`^SZ_Ua^^WS[S^Y[VW\WZW Sa^W`^S\^[_` `US^WUTW_WU^WU[ZW_]aWU[Z`WZWZW_\W^S`[ [VW_ZWa`^S SZSSUVW VWS\S^S`[^W\^[VaU`[^XWWZZ[ U[Z`^Ta WZSS[`VSV bSTVSVVW[_W_\W^S`[ [VW_ ZU[Z`ZWZUSa^ZS^S _SXS`SVWU[Z`^[VWSUU ZZ[_Z [_WZ[^W_VW S S [_VWWVSVSZU[Z`ZWZUSW_Z[^S S]aWS_ZWa^[ZS_ VW W_X Z`W^ a^W`^S W `W^Z[ Z[ W_` Z VW_S^^[SVS_ \[^ U[\W`[  _`WZ  `\[_ VW ZU[Z`ZWZUS a^ZS^S VW W_XaW^ [ VW a^YWZUS\[^^WTS_SWZ`[ XaZU[ZS SZU[Z`ZWZUSa^ZS^S`ST Z\aWVW\^[VaU^_WWZSVa`[_      .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful