HIGADO

DRA. KARLA QUIÑONES

FAMED
 Generalidades
• Es la mas grande de las glándulas
y la víscera mas voluminosa del
organismo. Pesa 1.5 kg
• Ubicado en el hipocondrio
derecho y en parte del
hipocondrio izquierdo y esta
protegido por la parrilla costal
• Se divide anatómicamente en
dos lóbulos grandes derecho e
izquierdo y otros dos mas
pequeños el lóbulo cuadrado y el
lóbulo caudado o de Spigel.
 Funciones del Hígado
• Desempeña un papel muy importante en la captación,
almacenamiento y distribución de sustancias nutritivas y
vitaminas que circulan en la sangre
• Mantiene la concentración sanguínea de glucosa
• Regula las concentraciones circulantes de lipoproteínas
de muy baja densidad
• Degrada y conjuga muchos fármacos y sustancias toxicas
• Produce la bilis
• Produce la mayor parte de las proteínas plasmáticas
circulantes del organismo.
 Irrigación hepática
• Recibe su irrigación principal (75%) de la vena
porta que conduce sangre venosa con poca
concentración de oxigeno.
• La arteria hepática, rama del tronco celiaco
lleva sangre oxigenada al hígado (25%).
• Ambos vasos se introducen al hígado a través
del hilio, mismo sitio por donde salen las vías
biliares y los vasos linfáticos.
 Organización estructural del Hígado
• Entre los componentes estructurales se
encuentran los siguientes:
– Parénquima : trabeculas de hepatocitos de una sola célula de
espesor y separadas entre si por los capilares sinusoidales
– Estroma de tejido conjuntivo: en la que discurren los vasos
sanguíneos, nervios, linfáticos y conductos biliares y se continua
con la capsula fibrosa de Glisson.
– Capilares sinusoidales: vasos sanguíneos que discurren entre las
trabeculas hepatociticas
– Espacios perisinusoidales de Disse: se encuentran entre el
endotelio sinusoidal y los hepatocitos.
• Dentro del hígado las ramas de la vena porta,
la arteria hepática y las ramas del drenaje de
la vía biliar transcurren juntas en lo que se
denomina Triada portal.
• Los sinusoides capilares están en intimo contacto con los
hepatocitos y sirven para el intercambio de sustancias entre
sangre y células hepáticas, estos desembocan en una vena
central o centrolobulillar que a su vez drena en las venas
supralobulillares y al abandonar el hígado reciben el nombre
de venas supra hepáticas que desembocan en la vena cava
inferior.
 Lobulillos hepáticos
• El lobulillo hepático es el modo tradicional de considerar la organización
del parénquima hepático.
• Se ve en los cortes como una masa de tejido mas o menos hexagonal.
• Consiste en pilas de trabeculas hepatociticas de una sola célula de
espesor, separadas por el sistema interconectado de sinusoides
• Cada lobulillo mide aprox 2.0 x 0.7 mm
• En el centro hay una vénula de relativo gran tamaño llamada vena
centrolobulillar en la cual desembocan los sinusoides
• Las tabeculas de hepatocitos adoptan una distribución radial desde la
vénula central hasta la periferia .
• En los ángulos del hexágono se encuentran los espacios portales o
espacios de Kiernan que consisten en tejido conectivo laxo en los que
discurren las traídas portales .
 Lobulillo Portal
• En este esquema el eje
central es el conducto
biliar que se encuentra en
la triada portal del
lobulillo clásico
• Sus bordes externos son
líneas imaginarias trazadas
entres las tres venas
centrolobulillares mas
cercanas a esa triada
portal.
 Acino hepático
• Tiene forma romboidal
• Su eje menor esta definido
por las triadas portales de
dos lobulillos clásicos.
• El eje mayor es una línea
perpendicular trazada
entre las dos venas
centrolobulillares mas
cercanas al eje menor.
 Hepatocitos
• Son células poliédricas
grandes que miden entre 20 y
30 micrómetros, constituyen
el 80 % de la población celular
del hígado
• Núcleos grandes centrales,
muchos son binucleados. En
cada núcleo hay dos o mas
nucléolos.
• Vida media de 5 meses y
tienen alta capacidad
regenerativa.
• El citoplasma es acidofilo
• Las regiones basofilas
corresponden a Retículo
endoplasmico rugoso y ribosomas
libres.
• Los peroxisomas son abundantes
en el hepatocito
(inmunohistoquimica)
• Contiene Retículo endoplasmico
liso extenso
• Contiene gran aparato de Golgi
• Abundantes mitocondrias
(enzimohistoquimica)
• Depósitos de glucógeno. PAS
 Vías Biliares
• El árbol biliar esta formado por un sistema de
conductos de calibre cada vez mayor por los que
fluye la bilis desde los hepatocitos hacia la vesícula
biliar y desde esta ultima hacia el intestino.
• Las ramas mas pequeñas son los canalículos biliares
hacia los cuales los hepatocitos secretan la bilis y
se forma por surcos opuestos de hepatocitos
contiguos
– Miden 5 micrómetros de diámetro
– Aislados del resto del compartimiento intercelular por
uniones estrechas
 Canalículos biliares
Canalículos biliares método Histoquímica
tinción de Golgi de ATPasa
• El flujo de la bilis es centrifugo del centro a la
periferia.
• Cerca del espacio portal pero dentro del lobulillo
los canalículos biliares se unen para formar los
conductillos biliares, colangiolos, o conductos de
Hering, que son cortos y se encuentran revestidos
por celulas cubicas diferentes de los hepatocitos ,
apoyadas sobre una lamina basal completa .
– Tienen un diámetro de 1 a 1.5 micrómetros
• Los colangiolos conducen la bilis desde la
periferia del lobulillo hacia los conductos
biliares interlobulillares que forman parte de
la triada portal
– Diámetro 15 y 40 micrómetros
– El epitelio que los cubre es simple cubico cerca
de los lobulillos y se transforma en cilíndrico
conforme se acercan al hilio hepático
– A medida que aumentan de calibre se rodean de
una cubierta de tejido conjuntivo denso con
abundantes fibras elásticas y al aproximarse al
hilio aparecen células musculares lisas.
• Los conductos interlobulillares se reúnen para formar los
conductos hepáticos derecho e izquierdo que a su vez se
junen para formar el conducto hepático común a la altura del
hilio.
• El conducto hepático común mide 3 cm de longitud y esta
revestido por células cilíndricas altas.
• Se continua con el conducto cístico que lo comunica
directamente con la vesícula biliar
• Cuando el conducto cístico se une al hepático común cambia
de nombre a colédoco y se extiende por 7 cm hasta terminar
en la pared del duodeno a la altura del ámpula de Vater a nivel
del esfínter de Oddi.
 Vesícula Biliar
• Es un saco distensible
con forma de pera
• En los seres humanos
contiene un volumen
de alrededor de 50 ml
de bilis.
• Adherida a la superficie
visceral del hígado
MUCOSA

MUSCULAR

ADVENTICIA
 Mucosa de la vesícula biliar
• La vesícula biliar vacía o con llenado parcial exhibe
abundantes pliegues profundos de la mucosa.
• La superficie de la mucosa esta recubierta por un
epitelio cilíndrico simple alto.
– Posee abundantes micro vellosidades apicales
– Complejos de unión apicales
– Concentraciones de mitocondrias
– Pliegues laterales complejos
• Existen profundos divertículos o
invaginaciones de la mucosa llamados senos
de Rokitansky- Aschoff, a veces se extienden a
través de todo el espesor de la muscular
externa.
• La lamina propia es rica en capilares
funestados y vénulas, pero no tiene vasos
linfáticos, es muy celular con gran cantidad de
plasmocitos y linfocitos, a veces hay glándulas
mucosecretoras.
• La pared de la vesícula biliar carece de
muscular de la mucosa y submucosa.
• Por fuera de la lamina propia se encuentra la
muscular externa , que posee abundantes
haces de fibras colágenos y elásticas entre las
células musculares lisas
• Por fuera de la muscular hay una gruesa capa de
tejido conectivo denso, que contiene vasos
sanguíneos de gran calibre , una red linfática extensa
y nervios autónomos, fibras elásticas y adipocitos
– donde la vesícula esta adherida al hígado, recibe el nombre de
adventicia y la que no esta en contacto se llama serosa .
 PANCREAS
• Es una glándula alargada en la que se describe una cabeza, cuerpo y cola.
• El conducto pancreático principal de Wirsung, recorre toda la longitud de
la glándula y desemboca en la segunda porción del duodeno a la altura de
ampula de Váter junto al colédoco sobre el esfínter de Oddi.

• Puede haber un conducto

pancreático accesorio de santorini.
• El páncreas se encuentra
rodeado por una capsula de tejido
conectivo laxo que emite tabiques
de tejido conectivo al interior de la
glándula dividiendo el parénquima
en lobulillos mal definidos.
 Funciones del Páncreas
• EXOCRINA: sintetiza y secreta enzimas hacia
el duodeno indispensables para la digestión.
Este componente se encuentra localizado en
toda la extensión de la glándula
• ENDOCRINA: sintetiza las hormonas Insulina y
Glucagón y las secreta hacia la sangre. Este
componente se encuentra disperso en
cúmulos celulares bien definidos llamados
islotes de Langerhands.
 Páncreas Exocrino
• Es muy parecido a la glándula parótida.
• Es una glándula serosa, cuyos adenomeros son de forma
acinosa o tubuloacinosa , compuestos por un epitelio
simple de células serosas piramidales, con superficie
luminal angosta y basal ancha.
• La cantidad de tejido conjuntivo periacinoso es mínima.
• Las células secretoras del acino producen los precursores
de las enzimas digestivas del páncreas.
– Estas células se caracterizan por exhibir basofilia en el
citoplasma basal y por tener gránulos de cimógeno acidofilos
en el citoplasma apical
Los acinos pancreáticos son
singulares por que el
conducto inicial que parte
del acino llamado conducto
intercalar comienza dentro
del mismo adenomero y las
células que lo forman se
denominan células
centroacinosas
- Son células aplanadas que carecen de
ergoplasma y de gránulos de secreción
y se tiñen muy pálidamente con la
eosina
-Tienen un núcleo central aplanado y
citoplasma a adelgazado.
• Los conductos intercalares de los
diferentes acinos son cortos y
drenan en conductos colectores
intralobulillares.
• La compleja red de conductos
intralobulillares drena en
conductos interlobulillares, mas
grandes, compuestos por un
epitelio cilíndrico bajo en el que
puede haber células
enteroendocrinas y caliciformes
• Estos conductos a su vez drenan
directamente en el conducto de
Wirsung (aspecto de espinas de
pescado
 Páncreas Endocrino
• Los islotes de Langerhans, están dispuestos por
todo el órgano en forma de agrupaciones
celulares de tamaño variable
• Constituyen alrededor del 1 al 2 % del tamaño del
páncreas y son mas abundantes en la cola
• Cada islote puede contener pocas células o varias
centenares de ellas, las cuales son poliédricas y se
distribuyen en cortos cordones irregulares
rodeados por una profusa red de capilares
fenestrados
• En cortes teñidos con H y E aparecen como
cúmulos de células pálidas rodeadas por los
acinos pancreáticos que se tiñen con mayor
intensidad y no se pueden diferenciar los
diferentes tipos celulares que hay en los
islotes.
• Con la Tinción de Mallory-azan es posible identificar
tres tipos de células: alfa (rojo), beta (pardo
anaranjado)y delta (azules).
– Células B: 70 % se ubican en la región central del islote.
Secretan Insulina
– Células A: 15 al 20%, se ubican en la periferia del islote y
secretan Glucagon
– Células D: 5 al 10 %, son periféricas y secretan
somatostatina
– Células menores 5% que secretan otras hormonas PP,
VIP, secretina, motilina y sustancia P.