VÍAS BILIARES Son los conductos que transportan la bilis, síntesis exocrina del hepatocito.

La bilis es producida a partir de los productos de degradación de la hemoglobina, y sigue el siguiente recorrido: Superficie canalicular de los hepatocitos  canalículos biliares  conductillos biliares de los espacios porta  conductillos trabeculares  conductillos biliares intrahepaticos  conductos lobulares  conducto hepático común.

Engrosada en el hilio. los elementos fundamentales de su estructura son similares a los de otras glándulas exocrinas: • ESTROMA: la cápsula del hígado (cápsula de Glisson) está formada por una capa muy fina de tejido conectivo denso recubierto por mesotelio (peritoneo visceral). • Estos elementos pueden configurar tres tipos de unidades estructuralesfuncionales dependiendo del punto de vista que tomemos en consideración: ∼ ∗ lobulillo hepático clásico ∼ ∗ lobulillo portal ∼ ∗ acino hepático . PARÉNQUIMA: formado por láminas de hepatocitos (de una sola célula de espesor). Entre los sinusoides y los hepatocitos hay un pequeños espacio (espacio perisinusoidal de Disse). Ahora bien. Los hepatocitos delimitan los canalículos biliares. INTRODUCCIÓN A LA HISTOLOGÍA DEL HÍGADO: El hígado tiene una organización compleja derivada de su compleja funcionalidad y de su doble irrigación.La bilis es concentrada en la vesícula biliar mediante la extracción de agua por el epitelio absortivo. y luego es almacenada. el inicio del sistema de vías biliares que drenan la bilis. entre las cuales se encuentran los sinusoides hepáticos.

La síntesis de la bilis tiene dos fases: 1. Adición de una segunda secreción (Na. Los hepatocitos secretan una porción inicial (ácidos biliares y colesterol) 2. donde se produce. De forma poligonal. desde ésta. .EL HEPATOCITO: es la principal célula funcional del hígado. hasta el duodeno. hasta el la vesícula biliar y. y otro hepatocito. Conforman el 60% de las células hepáticas. el canalículo biliar. bicarbonato) HISTOLOGÍA GENERAL DE LAS VÍAS BILIARES: Las vías biliares son un conjunto de conductos (similares a los conductos excretores de otras glándulas exocrinas) que transportan la bilis (el único producto exocrino del hígado) desde la vecindad de los hepatocitos. presentan 3 superficies que están en contacto con el sinusoide y el espacio de Disse.

ESTRUCTURA: . fibras longitudinales SEROSA Los conductos biliares los podemos diferenciar del resto de vasos que discurren por la tabicación. fibras de colágeno. MÚSCULO LISO: fibras circulares. conforme se ensanchan va aumentando la altura del epitelio. fibras elásticas. células en cepillo LÁMINA PROPIA: tejido conectivo laxo. glándulas tubuloalveolares. formada por: – – – – EPITELIO CILINDRICO SIMPLE: células claras. presentando epitelio simple prismático o cilíndrico en los conductos mayores.Los conductos biliares presentan una estructura muy similar. Las vías biliares las podemos dividir en: • vías biliares intrahepáticas  conductos intralobulillares – canalículos biliares – conductillos biliares terminales o colangiolos (conductos de Hering)  conductos interlobulillares – conductos biliares interlobulillares – … los conductos biliares interlobulillares confluyen unos con otros formando conductos interlobulillares de calibre progresivamente superior hasta llegar a la zona del hilio hepático • vías biliares extrahepáticas     conducto conducto conducto conducto hepático derecho e izquierdo hepático común cístico colédoco CONDUCTOS INTRALOBULILLARES: CANALÍCULOS BILIARES: las caras biliares del hepatocito son lisas salvo un pequeño surco con microvellosidades que rodea por completo al hepatocito. El surco del hepatocito junto con el del hepatocito contiguo forman el canalículo biliar. porque presentan epitelio simple cúbico con una lámina propia de tejido conjuntivo.

. La luz del canalículo tiene unos 0.5 µm y está ocupada por microvellosidades cortas de la membrana celular de los hepatocitos que la delimitan. La secreción de la bilis por el hepatocito hacia el canalículo biliar esun proceso mediado por la adenosina trifosfato (ATP). cada hepatocito está completamente rodeado por un canalículo biliar.No tienen pared propia. por tanto nunca se unen la bilis y la sangre dentro del lobulillo. Cursa en sentido opuesto a la sangre (sentido centrípeto). del resto del espacio intercelular por complejos de unión (zonulas occludens. La membrana celular de estas microvellosidades contiene ATPasa que interviene en el proceso de secreción de la bilis. zonulas adherens y uniones GAP). los cuales se anastomosan entre sí. Como en todos los espacios intercelulares entre hepatocitos hay esta dilatación del espacio intercelular. El Golgi del hepatocito está situado junto al canalículo biliar. La bilis que vierten los hepatocitos al canalículo biliar no sale del canalículo porque está aislado. a ambos lados. La bilis fluye por los canalículos biliares de forma centrífuga en el lobulillo: desde el centro del lobulillo hacia la zona periférica donde la red de canalículos biliares acaban desembocando en los conductillos biliares. Están delimitados por la membrana celular del hepatocito: el canalículo viene a ser una zona dilatada con forma de tubo del espacio intercelular de los hepatocitos vecinos (es la suma de dos surcos coincidentes en la superficie celular de dos hepatocitos contiguos).

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que define los limites del canalículo biliar. Formado por epitelio cubico simple. CONDUCTO DE HERING: El conducto de Hering lleva la bilis al conducto terminal (conductillo). uno de los tres componentes del espacio porta. los colangiolos. de epitelio cilíndrico simple.Imagen tomada por detección histoquímica de la actividad ATPasa. a través de la placa limitante de las ramificaciones interlobulillares terminales del sistema de vías biliares hasta los . Varios conductos de terminales se unen para formar el conducto biliar. Estos conductos muy cortos conducen la bilis desde los capilares o canalículos biliares en la periferia del lobulillo.

donde se abren a vías biliares pertenecientes a las triadas portales. Los conductillos temrinales y las ramificaciones terminales de la a. simple cúbico o cilíndrico bajo). porta q los siguen están rodeados por escasa cantidad de tejido conectivo interlobulillar. La luz está limitada en parte por hepatocitos y en parte por células del tipo de las vías biliares. hepática y la v. En consecuencia. lisas) – un conducto biliar interlobulillar (tapizado por un ep. Estos elementos forman la llamada triada portal o tríada de Glisson y se ven sin dificultad en las preparaciones histológicas – . ESPACIO PORTA: zona de tej. con 2-3 capas de f. seguidas por las rmaificaciones interlobulillares terminales de la arteria hepática y la vena porta. es decir. Representan las ultimas ramificaciones intralobulillares del sistema de las vías biliares y transcurren a lo largo de los lados de los lobulillos hepáticos hexagonales. La reconstrucción tridimensional reciente de las reacciones colangiolares de la necrosis hepática indica que las células epiteliales que forman parte del conducto de Hering y de los colangiolos proliferan profusamente y migran hacia el parénquima hepático. conjuntivo que contiene cinco elementos: una rama de la vena porta (vena interlobulillar): el elemento más grande del espacio portal – una rama de la arteria hepática (arteria interlobulillar. La pared se compone solo de células del tipo de las vías biliares. CONDUCTILLOS TERMINALES O COLANGIOLOS: • se originan en la parte periférica del lobulillo clásico. Los conductillos temrinales reciben la bilis de los conductos de Hering y transcurren hasta el sitio de unión entre varios lobulillos.5 µm) y cortos tapizados por un epitelio simple cúbico bajo que se apoya sobre una lámina basal. Debido a su escaso tamaño y delgada pared. m. atraviesan el límite del lobulillo y desembocan en los conductos biliares interlobulillares que se encuentran en el espacio portal • son conductos estrechos (1-1. se ha esgrimido que el colangiolo compuesto por células madre hepáticas especificas o las alberga.conductillos terminales. cubicas bajas que descansan sobre una lamina basal completa. Esta presencia de ambos tipos de células alrededor de la luz define al conducto de Hering. los conductillos terminales se asemejan a vasos sanguíneos de pequeño calibre.

y en el hilio forman dos conductos. Conductos hepáticos derecho e izquierdo La pared de los conductos hepáticos derecho e izquierdo es más gruesa pero su estructura es similar a la de los conductos interlobulillares de mayor calibre. a. que comunica con la vesícula biliar. Conducto hepático común – conducto cístico – conducto colédoco En estos conductos biliares la pared es más gruesa y presenta casi las mismas capas que en el tubo digestivo. puede verse alguna fibra muscular lisa • se fusionan para formar conductos cada vez más grandes. los conductos hepáticos derecho e izquierdo. conectivo denso con fibras elásticas y. Las células epiteliales de los colangiolos. La descripción que sigue corresponde a la pared del conducto colédoco: • capa mucosa . muy cerca del hilio. el conducto cístico. b. En su recorrido hay un derivación. CONDUCTOS INTERLOBULILLARES: • se localizan en el espacio portal y tienen un diámetro de 15-40 µm • están revestidos por un epitelio cúbico simple • cuando los conductos interlobulillares se acercan hacia el hilio van modificándose:  los conductos aumentan de calibre  las células del epitelio pasan de cubicas a cilíndricas y aumentan las microvellosidades apicales  están rodeados por una capa de tej. un lugar donde la bilis se concentra y se almacena. VÍAS BILIARES EXTRAHEPÁTICAS: La vías biliares intrahepáticas se continúan fuera del hígado hasta el duodeno. que salen del hígado. La secreción es regulada por la secretina del duodeno. los conductos de Herring y los conductos biliares interlobulillares secretan bicarbonato a semejanza de los conductos del páncreas.– vasos linfáticos – fibras nerviosas Estos dos últimos elementos son difíciles de ver en las preparaciones histológicas de rutina.

Su parte más estrecha. conectivo laxo rico en fibras elásticas. m. el cuello. lisas dispuestas en espiral forman parte de la válvula espiral de Heisler] al alcanzar la pared del duodeno. se continúa con el conducto cístico: por este conducto llega la bilis diluida desde el conducto hepático común a la vesícula biliar y se libera la bilis concentrada hacia el colédoco y el duodeno. absortivas intestinales – – microvellosidades apicales (aunque más cortas y algo menos abundantes que en el intestino) complejos de unión en la parte apical de las paredes laterales . La función de la vesícula biliar es concentrar la bilis (hasta 10 veces) reabsorbiendo agua La pared de la vesícula biliar histológicamente está formada por varias capas: a. y la mucosa se vuelve más lisa. y la muscular se compone también de fibras circulares y longitudinales.– – epitelio cilíndrico simple lámina propia: tej. • epitelio de revestimiento: es un epitelio simple cilíndrico alto. glándulas tubuloacinosas mucosas Puede haber • capa muscular – al principio la capa muscular es incompleta y las f. m. Presenta dos tipos de células: Las células cilíndricas o principales se parecen a las céls. lisas están dispuestas en espiral [en el conducto cístico las f. por 4 cm de ancho) adosado a la cara inferior del hígado que contiene ≈50 cc de bilis. Capa mucosa La mucosa de la vesícula biliar vacía proyecta hacia la luz una gran cantidad de pliegues irregulares que se cruzan unos sobre otros. Cuando la vesícula está llena los pliegues son más cortos y aplanados. la capa muscular es completa y forma el esfínter del colédoco – • capa adventicia: tejido conectivo VESÍCULA BILIAR: Presenta una estructura muy similar a la descrita en los conductos: su mucosa presenta un epitelio de revestimiento muy similar. La vesícula biliar es un saco con forma de pera (mide unos 10 cm de longitud.

c. plasmáticas).adventicia • capa serosa La parte de vesícula biliar que no está adosada a la cara inferior del hígado está tapizada por serosa – – capa fina de tej. abundantes vasos sanguíneos (capilares fenestrados) y fibras nerviosas carece de vasos linfáticos hay glándulas simples tubuloacinosas mucosas solo en el cuello de la vesícula. Capa muscular Está formada por haces de f. con fibras elásticas y de colágeno. La mucosa puede sufrir invaginaciones profundas que pueden atravesar toda la capa muscular y llegan a contactar con la capa serosa: senos de RokitanskyAschoff b. pero puede separarse de ella con facilidad. adosada a la cápsula de glisson del hígado.– – – – – las células están separadas por un espacio intercelular amplio en la mitad basal del epitelio pliegues laterales complejos en la parte inferior de las superficies laterales de las células abundantes mitocondrias en el citoplasma basal. m. . lisas dispuestas irregularmente y mezcladas con abundantes fibras de colágena y fibras elásticas. que producen moco para lubricar la luz. Capa serosa . conectivo laxo mesotelio (epitelio simple plano) • capa adventicia La parte de vesícula biliar que está adosada a la cara inferior del hígado presenta una capa adventicia. para dar energía al bombeo de Na y K. gránulos secretorios en la parte apical de la célula: secretan moco que forma una fina película superficial que protege de la acción de la bilis estas células son las responsables de la concentración de la bilis al reabsorber agua y electrólitos Hay células endocrinas (de polo cerrado) aisladas por la base del epitelio • lámina propia – – – – tejido conectivo laxo con gran cantidad de células (sobre todo linfocitos y céls. Dos capas: circular interna y longitudinal externa.

transportadoras) y restos proteínas . lo cual hace contraerse y relaja el esfínter de oddi.. Se reconocen tres partes: a.-Un esfinter Coledociano.Un esfinter común Intraduodenal. menos amplio reunido al precedente.4 kg  Funciones  Absorción y almacenamiento de nutrientes  Neutralización y eliminación de toxicos.– – – – una gruesa capa de tej. que rodea la terminación del conducto biliar y pancreático.Un esfinter Pancreático. por lo que la bilis se descarga hacia el duodeno. concentrar y descargar bilis. b. depende del músculo liso duodenal y funciona de manera independiente.2 – 1. albúmina. fármacos metabólicos  Síntesis protéica (proteínas plasmáticas. EXTRA: PPT  Segundo órgano del cuerpo (piel 1º órgano)  1. Las células enteroendócrinas del duodeno producen colecistocinina como reacción a una comida grasosa. El músculo liso biliar tiene receptores para esta hormona que llega vía sanguínea. conectivo denso rico en fibras elásticas abundantes adipocitos vasos sanguíneos y linfáticos abundantes fibras nerviosas vegetativas que inervan la capa muscular HISTOFISIOLOGÍA DE LA VESÍCULA BILIAR Su función es almacenar. c. ESFÍNTER DE ODDI: Es una formación muscular lisa. que es parcialmente extraduodenal..

6 a 2 mm  Animales  límites bien definidos (hexágono)  Humano à límites irregulares  Aspecto de esponja anastomosados  Organización  Morfológica  Eje central  vénula (central)  Aristas à espacios porta  Histopatológica  espacio porta  ZONA 1 à perilobulillar  ramas de la vena hepática (vénulas)  ZONA 3 à centrolobulillar  Entre ambas à ZONA 2 à mediolobulillar  Hepatocitos dispuestos radialmente a partir de dichas estructuras  Sinusoides  Vasos capilares  Revestidos por endotelio fenestrado  Fenestraciones  100 nm de diámetro  agrupadas  espacios à sinusoides hepáticos  . Revestido externamente por cápsula de tejido conectivo  Capsula de Gleason  Capsula aumenta de espesor en región hiliar  Tejido conectivo que separa lobulillos y que sostienen los tabiques intralobulillares  Lóbulo hepático  Hepatocito  células epiteliales  Dispuestas en tabiques anastomosados  unidad estructural à lóbulos hepáticos  Estructura poligonal irregular de 0.

tóxicos. lisis bacteriana (provenientes de la porta à I. grueso). Endotelio de los sinusoides separado de hepatocitos de los tabiques  lamina basal discontinua y espacio subendotelial (espacio de Disse)  Presenta tejido conectivo laxo reticular  sostiene al sinusoide  Sustancias procedentes del plasma à atraviesan sinuosoides alcanzan la superficie del hepatocito y viceversa  intercambios entre macromoléculas  Lipoproteínas. tromboxano A2)  Irrigación  Dos fuentes  Sistema portal  80% irrigación à venosa (rica en nutrientes)  Sistema arterial (A. albúmina. hepática)  arterial (rica en O2) de . hemoglobina. fármacos (plasma  hígado)  Células de Kupfer  15% elementos celulares hepáticos  Localizadas predominantemente en región periportal  Macrófagos  En superficie luminal endotelial  Metabolizan eritrocitos > 120 días. síntesis de proteínas inmunológicas  Células de Ito  Localizadas en espacio de Disse  Almacenan lípidos  Vit A  Síntesis de proteínas de matriz  Secreción de factores de crecimiento  Secreción de citoquinas  Regulación del lumen de sinusoides 2º a acción vasomoduladores (prostaglandinas. fibrinógeno (hígado  plasma)  Nutrientes.

 Sistema portal  Vena porta à ramifica  vénulas distribuidoras (periferia del lóbulo en espacio porta)  capilares sinusoidales  convergen “hacia el centro” del lóbulo  Véna central (centrolobulillar) (contiene solo células endoteliales)  recibe cantidad creciente de sinusoides  abandonando el lóbulo convergiendo con otras venas centrolobulares  vena sublobar  venas hepáticas  vena cava inferior  Sistema Arterial  Arteria hepática à ramas principales  ramificación progresiva à arteriolas interlobulares (localizadas en espacios porta)  se emiten ramas que alcanzan espacio sinusoidal (mezcla sangre venosa y arterial) y otras irrigan estructuras portales  Fx  O2 para el hepatocito  “Desde la periferia hacia la porción central del lobulillo  Todas las sustancias (O2. nutrientes. etc) alcanzan primeramente la porción periférica del lobulillo  importante para entender patrones de reacción de respuesta hepática en determinadas patologías  Hepatocito  Cara que enfrenta espacio de Disse à abundantes microvillis  Superficie de hepatocitos enfrentados à forman el canalículo biliar  Canalículo biliar  Primera porción de las vías biliares (1-2 um de diámetro)  Delimitados por mb celular de hepatocitos  Microvillis hacia el lumen canalicular  Mbs en esta zona presenta zonas ocludentes y uniones comunicantes (gap juntions)  Red compleja anastomosante converge en sentido opuesto al flujo sanguineo à en periferia forman conductos biliares (canales de Hering) à espacio porta (conducto biliar propiamente tal) . toxicos. metabolitos.

E. ácidos grasos. radicales libres  Golgi abundante à formación de vacuolas de transporter y lisosomas  Vías biliares (intrahepáticas)  Canalículo biliar (capilares biliares intralobulillares)  conductillos biliares terminales (colangiolos)  conducto de Hering  vías biliares interlobulillares (espacios porta)  Canalículo biliar  1 um  Entre 2 hepatocitos  Forman red tridimensional (esponja) sin ramificaciones ciegas con hepaticitos en el espesor de la malla .:  Células poliédricas  Grandes 20-30 um  Núcleos redondos vesiculosos (1 o más) à poliploides  Nucleolo visible – prominente  Citoplasma eosinófilo  mitocondrias y REL à metabolización de tóxicos previo a su excreción (ej: bilirrubina insoluble  glucuronización enzimática  bilirrubina soluble  blilis  RER à cuerpos basófilos intracitoplasmáticos à síntesis protéica  Glucógeno intracitoplasmático (PAS +) à polisacárido en forma de gránulos gralmente asociados al REL (depende del ritmo circadiano y del estado nutricional)  Mitocondrias (2000 aprox)  Lipidos  Lisosomas y peroxisomas  relacionados con metabolismo de purinas. Y M. vasos y venosos) y conducto biliar (revestido por epitelio cilíndrico simple)  convergen hasta formar hepáticos  colédoco ESTRUCTURA M. Espacio (arteriales cúbico o conductos porta  tejido conectivo abundante.O.

nucleo central  Convergiendo en forma progresiva à conductos hepático derecho e izquierzo  conducto hepático común à colédoco  A medida que aumenta el tamaño del lumen  epitelio cúbico pasa a epitelio cilíndrico Desde el conducto hepático común à vías biliares extrahepáticas . lumen y espesor de pared)  Revestido por células de tipo vía biliar  Reciben la bilis de los conductos de Hering y desembocan es los conductos biliares del espacio porta  Espacio porta  Triada portal (conducto biliar + rama de la arteria hepática + rama de la vena porta)  Conductos biliares  revestidos por epitelio cúbico simple  Células de citoplasma claro. Conductos de Hering  Muy cortos  Transporte biliar desde canalículo al colangíolo en la periferia del lobulillo  Lumen delimitado por un lado por hepatocitos y por otro lado células de tipo vía biliar  Conductillos terminales (colangiolos)  Últimas ramificaciones interlobulillares de las vías biliares  Corren por los bordes laterales del lobulillo  Semejantes a un capilar sanguíneo (tamaño.