Histologa: El Hgado

Publicado por Miguel Almanza Un hgado se compone de lobulillos hepticos, que son estructuras hexagonales separadas entre s por tejido conectivo. Las trabculas de Remak (cada una es una hilera de hepatocitos que tambin se anastomosan con otras trabculas homnimas) confluyen hacia el centro del hexgono para en su centro toparse con la vena centrolobullillar. Entre las trabculas de Remak discurren los capilares sinusoidales hepticos, que unen a la vena centrolobulillar con las vnulas y arteriolas terminales, ubicadas en la periferia del lobulillo. Las vnulas terminales se unen con los sinusoides hepticos por las vnulas de entrada, que son vasos cortos, al igual que lo hacen del mismo modo las arteriolas terminales mediante las arteriolas arteriosinusoidales. Tanto venula como arteriola terminal provienen de un espacio interlobulillar conocido como Espacio Porta Interlobulillar o de Kiernan, ubicado entre las puntas de tres lobulillos contguos. En este espacio transcurre la llamada TRIADA PORTAL: vena porta interlobulillar, arteria heptica interlobulillar, conducto biliar interlobulillar adems de las fibras nerviosas interlobulillares. Las mencionadas arteria y vena de dicho espacio emiten las arteriolas y venulas terminales, respectivamente. Cada espacio porta est rodeado por una lmina epitelial llamada Lmina Terminal, que consta de hepatocitos ms chicos que los presentes en las trabculas de Remak. Entre el tejido conectivo del espacio porta y la lmina terminal encontramos un espacio virtual llamado Espacio de Mall.

Figura 1. Lobulillos hepticos. Grfico tomado de gueriotouabc

Los sinusoides hepticos son capilares fenestrados y de membrana basal discontinua, que adems presentan intercalados macrfagos conocidos como las clulas de Kupffer. Entre los sinusoides y las trabculas de Remak hay un espacio angosto llamado Espacio Perisinusoidal de Disse, donde se encuentran lipocitos, que son clulas que almacenan parte de la vitamina A del organismo en gotitas lipdicas, y que adems emiten prolongaciones citoplasmticas hacia los sinusoides. La bilis transcurre por los canalculos biliares, dispuestos anularmente a lo largo y ancho de cada trabcula de Remak; dichos canalculos se conectan con el conducto biliar perilobulillar, proveniente del conducto biliar interlobulillar, que como dijimos se ubica en el espacio porta. Circulacin heptica. Arterial. La arteria heptica ingresa por el hilio heptico a la glndula emitiendo en lo sucesivo varias ramificaciones, siendo la ltima de ellas la Arteria Interlobulillar, que como dijimos se encuentra en el espacio porta. Esta, a su vez, emite varias Arteriolas Terminales, que mediante las arteriolas perisinusoidales se conectan a las sinusoides hepticas.

Venosa. La vena porta trae sangre de diversos organos de aparato digestivo (estmago, intestinos, pncreas, etc) y tambin el bazo. Al ingresar al hgado se ramifica en venas porta lobulares, que se dividirn en lo sucesivo hasta dar finalmente a la Vena Interlobulillar, que como hemos mencionado anteriormente se ubica en el espacio porta, junto a la arteria heptica, el conducto biliar interlobulillar y fibras nerviosas. Esta vena emite a las Vnulas Terminales, que mediante las vnulas de entrada se conectan a los sinusoides hepticos. Venas de salida. La sangre tanto venosa como arterial se mezcla, como vimos, en los sinusoides hepticos. Estos llevan la sangre hasta el centro del lobulillo heptico, desembocando en la vena centrolobulillar. Estas drenan en las venas intercalares, que a su vez, que mediante las venas suprahepticas desembocan en la vena cava caudal (vena cava inferior en humanos). Biliar. La bilis es secretada por los hepatocitos hacia los canalculos biliares. Estos se dirigen hacia la periferia del lobulillo y se conectan con los conductos de Hering, de corta trayectoria, que se unen luego a los ya nombrados conductos biliares perilobulillares. Posteriormente a atravesar la lmina terminal de los espacios porta se conectan de forma perpendicular a los conductos biliares interlobulillares. Contina el drenaje a conductos cada vez ms grandes hasta desembocar en los conductos biliares hepticos derecho e izquierdo, que emergen del hilio heptico para confluir en un slo conducto heptico (o extraheptico). Por lo entonces observado, es importante recordar que el sentido de flujo biliar es opuesto al de la sangre de los sinusoides hepticos.

Linftica. La linfa se originara en los Espacios de Disse, parte por el plasma filtrado por los sinusoides y parte por sustancias producidas por los hepatocitos. Se supone que drenan por los Espacios de Mall y de all seria vehiculizada hacia los vasos linfticos de los espacios porta. Cmo se produce la bilis. La bilis es una solucin que posee bilirrubina (pigmento amarillo que es producto de desecho que proviene de la degradacin del grupo Hem de los eritrocitos), cidos biliares (sintetizados a partir de colesterol), iones (por ejemplo, el Na+), inmunoglobulinas A (IgA), fosfolpidos, colesterol, hormonas esteroideas y sus metabolitos, etc. La secrecin biliar es contnua, pero se almacena en la vescula biliar (salvo en equinos, que no la poseen) hasta el momento de la digestin. Debido a que es un animal que en la naturaleza y en condiciones normales se alimenta contnuamente, en el equino la vescula biliar se hizo innecesaria. Los cidos biliares son secretado por el hepatocito de forma conjugada con taurina y glicina, obteniendo cido tauroclico y cido gliclico, respectivamente, y luego de ejercer su accin digestiva su gran mayora es reabsorbido por el intestino para ser reutilizado. Lo mismo ocurre con las hormonas esteroideas. Por su parte, la bilirrubina se conjuga en el REL del hepatocito con dos molculas de cido glucurnico dando diglucurnido de bilirrubina. Lobulillos y Acinos. Adems del lobulillo clsico, se pueden trazar otros dos tipos de estructuras ms pero con lneas imaginarias y vinculadas a su funcin heptica particular. Un lobulillo porta se centra en la circulacin biliar. De forma triangular, est conformado por tres venas centrolobulillares que confluyen en el espacio porta. Un acino heptico se centra en las funciones metablicas de los hepatocitos (mediante la irrigacin de los mismos). Con forma de rombo, va desde dos arterias hepticas interlobulillares opuestas hasta dos venas centrolobulillares, tambin opuestas entre s (ver fig. 1), dejando en el centro a las vnulas y a las arteriolas terminales, que van a lo largo de las caras de ambos lobulillos. Conforme la sangre arterial se acerque ms a las venas centrolobulillares, la sangre disminuye su calidad nutritiva, por lo que se distinguen tres (3) zonas en cada acino: La zona 1 linda con el centro del acino y es la primera en recibir oxgeno; la zona 2 se encuentra en el medio y la zona 3 al lado de la vena centrolobulillar, donde hay mayor proporcin de CO2 y sustancias de desecho, estando ms expuesta esta regin a las toxinas (que podran daarlos). Hepatocitos. Son clulas de seis caras (seis laterales), dos de ellas -que poseen abundantes microvellosidades- estn relacionadas con los espacios de Disse, y las otras con otros hepatocitos (formando as las trabculas de Remak). Los endosomas y lisosomas son numerosos, y poseen gran cantidad de mitocondrias. Hay gran cantidad de inclusiones de glucgeno y lpidos.