ROSARIO PEREZ CONTRERAS

HÍGADO
Generalidades
El hígado es la masa de tejido glandular más grande del organismo y el órgano interno más voluminoso;
tiene un peso aproximado 1 500 g (2,5 %del peso corporal). Está encerrado en una cápsula de tejido
conjuntivo fibroso (cápsula de Glisson); una cubierta serosa (peritoneo visceral) que rodea la cápsula,
excepto donde el hígado se adhiere directamente al diafragma o a los otros órganos.
El hígado está anatómicamente dividido por surcos profundos en dos grandes lobulillos (derecho e
izquierdo) y dos lobulillos pequeños (cuadrado y el lobulillo caudado). Sólo tiene importancia topográfica.

OM
La división en segmentos funcionales o quirúrgicos que corresponden a la irrigación sanguínea y al drenaje
biliar tiene una importancia clínica mayor.
(Ver fisiología hepática)

Irrigación hepática

.C
El hígado presenta un doble suministro sanguíneo compuesto por una irrigación venosa (portal) a través
de la vena porta hepática y una irrigación arterial a través de la arteria hepática. Ambos vasos ingresan en
el hígado por el hilio o porta hepatis, el mismo sitio por el que salen el conducto biliar común que
DD
transporta la bilis secretada por el hígado y los vasos linfáticos.

El hígado recibe la sangre que primero irrigo a los intestinos, el páncreas y el bazo.
La sangre que llega al hígado con la vena porta hepática (75% de la irrigación hepática) proviene del tubo
digestivo y del páncreas y el bazo. La sangre portal que entra en el hígado contiene:
LA

• Sustancias nutritivas y materiales tóxicos absorbidos en el intestino.

• Eritrocitos y productos de degradación de los eritrocitos del bazo.
• Secreciones endocrinas del páncreas y de las células enteroendocrinas del tubo digestivo.
FI

El hígado es el primer órgano en recibir sustratos metabólicos y sustancias nutritivas, también es el

primero que se expone a los compuestos tóxicos absorbidos.
La arteria hepática transporta sangre oxigenada y aporta el 25% restante de la irrigación hepática. La


sangre de las dos fuentes se mezcla antes de llegar a los hepatocitos, por lo que estas células nunca
reciben sangre totalmente oxigenada.
Dentro del hígado, las ramas de distribución de la vena porta y de la arteria hepática (que desembocan en
los sinusoides) y las ramas de drenaje de la vía biliar, transcurren juntas formando la triada portal.
Los sinusoides están en contacto estrecho con los hepatocitos y colaboran con el intercambio de
sustancias entre la sangre y los hepatocitos. Los sinusoides desembocan en la vénula hepática terminal
(vena central) que a su vez drena en las venas sublobulillares. La sangre abandona el hígado a través de
las venas hepáticas que desembocan en la vena cava inferior.

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Organización estructural del hígado

Los componentes estructurales del hígado son:

 Parénquima: consiste en cordones de hepatocitos bien organizados (1 célula de espesor en el

adulto) que están separados por capilares sinusoidales.
 Estroma de tejido conjuntivo: que se continua con la capsula de Glisson. Los vasos sanguíneos y
linfáticos, nervios y conductos biliares transcurren dentro del estroma de tejido conjuntivo.
 Sinusoides: conducto vascular entre cordones de hepatocitos.
 Espacios perisinusoidales (espacios de Disse): entre el endotelio sinusoidal y los hepatocitos.

OM
Se pueden considerar varias formas de describir la organización de estos elementos estructurales para
entender las funciones del hígado.

Lobulillos hepáticos
Existen tres maneras de describir la estructura del hígado en términos de una unidad funcional: el lobulillo
clásico, el lobulillo portal y el ácino hepático..

.C
DD
LA

El lobulillo hepático clásico es una masa de tejido más o menos hexagonal

El lobulillo clásico se fundamenta en la distribución de las ramas de la vena porta y la arteria hepática
FI

dentro del órgano y en el trayecto que sigue la sangre proveniente de estos vasos para irrigar finalmente
los hepatocitos
El lobulillo clásico está compuesto por pilas de cordones anastomosadas de hepatocitos, de una sola célula


de espesor, separadas por el sistema interconectado de sinusoides que irriga las células con una mezcla de
sangre portal y arterial. En el centro del lobulillo se encuentra una vénula relativamente grande, la vénula
hepática terminal (vena central), en la cual desembocan los sinusoides. Los cordones de hepatocitos
adoptan una disposición radial.
En los ángulos del hexágono se encuentran los espacios o áreas portales que consisten en tejido conectivo
laxo del estroma con la presencia de la triada portal. Este tejido conectivo luego se continua con la capsula
fibrosa (de Glisson). En los bordes del espacio portal entre el tejido conectivo del estroma y los hepatocitos
existe un pequeño espacio llamado espacio peri portal (espacio de Mall).

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El lobulillo portal enfatiza las funciones exocrinas del hígado

La función exocrina principal es la secreción de bilis. El eje morfológico del lobulillo portal es el conducto
biliar interlobulillar de la triada portal. Sus bordes externos son líneas imaginarias trazadas entre las tres
venas centrales que se encuentran más cercanas a la triada portal.

El ácino hepático es la unidad estructural que proporciona la mejor correlación entre

la perfusión sanguínea, la actividad metabólica y la patología hepática.
Tiene forma romboidal y es la unidad funcional más pequeña del parénquima hepático. El eje menor del
acino está definido por las ramas terminales de la triada portal. El eje mayor del acino es una línea trazada

OM
entre las dos venas centrales más cercanas al eje menor.
Los hepatocitos en cada acino hepático se describen dispuestos en tres zonas elípticas concéntricas que
rodean el eje menor:

 Zona 1: más cercana al eje menor y a la irrigación

proveniente de las ramas penetrantes de la vena

.C
porta y la arteria hepática
Zona 3: más lejana al eje menor y la más cercana a
la vena hepática terminal (vena central).
DD
 Zona 2: entre la zona 1 y 3, sin límites definidos.
La división en zonas es importante en la descripción e
interpretación de patrones de degeneración, regeneración y efectos tóxicos específicos del parénquima
hepático en relación con el grado o la calidad de la perfusión vascular de los hepatocitos.
LA

Vasos sanguíneos del parénquima

Los vasos sanguíneos que ocupan los espacios portales se llaman vasos interlobulillares. Estos vasos de
distribución drenan hacia los sinusoides. En los sinusoides, la sangre fluye de forma centrípeta hacia la
vena central. La vena central va aumentando su calibre a medida que fluye a través del lobulillo y termina
FI

desembocando en una vena sublobulillar. Las venas sublobulillares convergen para formar las venas
hepáticas que desembocan en la cava inferior.
La luz de la vena porta es más grande que la arteria asociada con ella. La vena central (vena
centrolobulillar) es un vaso de paredes delgadas que recibe sangre desde los sinusoides hepáticos. Su


revestimiento endotelial está rodeado por pequeñas cantidades de fibras de tejido conjuntivo dispuestas
en espiral. Es más apropiado llamarla vénula hepática terminal.
La vena sublobulillar, que es el vaso que recibe sangre desde las vénulas hepáticas terminales, posee una
capa bien definida de fibras de tejido conjuntivo, tanto colágenas como elásticas, justo por fuera del
endotelio.
Las venas sublobulillares, así como las venas hepáticas en las que desembocan, transcurren solas. Dado
que son vasos solitarios, se pueden distinguir con facilidad en los cortes histológicos de las ramas de la
vena porta que son miembros de la tríada.

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Los sinusoides hepáticos están revestidos con un endotelio discontinuo delgado.

El endotelio sinusoidal discontinuo tiene una lámina basal discontinua. La discontinuidad es obvia por dos
razones:

 Hay fenestraciones grandes en las células endoteliales

 Hay brechas amplias entre las células contiguas
Difieren de otros sinusoides por un segundo tipo celular llamado macrófago sinusoidal estrellado o célula
de Kupffer.

Las células de Kupffer pertenecen al sistema fagocitico mononuclear.

OM
Las células de Kupffer derivan de los monocitos. Tienen evaginaciones que parecen que atraviesan la luz
sinusoidal e incluso pueden ocluirla parcialmente. Estas células participan en la degradación final de
algunos eritrocitos dañados o envejecidos que llegan al hígado desde el bazo.

Espacio perisinusoidal o espacio de Disse

hepatocitos.
.C
El espacio de Disse es el sitio de intercambio de materiales entre la sangre y los

Esta entre las superficies basales de los hepatocitos y las superficies basales de las células endoteliales y de
DD
las células de Kupffer que tapizan los sinusoides. Desde la superficie basal de los hepatocitos, se proyectan
pequeñas microvellosidades irregulares hacia este espacio.
Las microvellosidades incrementan hasta seis veces la extensión de la superficie disponible para el
intercambio de sustancias entre los hepatocitos y el plasma. Debido a las grandes brechas en la capa
LA

endotelial y a la falta de una lámina basal continua, no existe una barrera importante entre la sangre
plasmática en el sinusoide y la membrana plasmática de los hepatocitos. Las proteínas y las lipoproteínas
sintetizadas por el hepatocito, se transfieren a la sangre a través del espacio perisinusoidal; todas las
secreciones hepáticas siguen este mecanismo, excepto la bilis.
FI

Las células hepáticas estrelladas (células de Ito) almacenan vitamina A; sin embargo,
en algunas patologías, se diferencian en miofibroblastos y sintetizan colágeno.
Las células de Ito son otro tipo celular encontrado en el espacio de Disse. Su función principal es actuar


como lugar de depósito para la vitamina A hepática en la forma de esteres retinilicos. La vitamina A se
libera de la célula de Ito como retinol unido a la proteína fijadora de retinol. Después se transporta del
hígado a la retina para formar rodopsina, el pigmento visual de los conos y bastones de la retina.

Vía linfática
La linfa hepática se origina en el espacio perisinusoidal
El plasma que persiste en el espacio perisinusoidal drena en el tejido conjuntivo periportal, donde se
describe un intersticio pequeño, el espacio periportal (espacio de Mall). Desde este sitio de recolección, el
líquido entra entonces en los capilares linfáticos que transcurren junto con la triada portal. La linfa avanza
en el mismo sentido que la bilis (desde los hepatocitos, espacio periportal y finalmente el hilio), hasta
llegar al conducto torácico.

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Hepatocitos
Los hepatocitos forman los cordones celulares anastomosadas del lobulillo hepático.
Los hepatocitos son células poligonales, miden entre 30 y 20 micras en cada dimensión. Son el 80% de la
población celular hepática.
El núcleo es grande, esferoidal y central. Muchos hepatocitos son binuceados y tetraploides (contienen el
doble, 4d, de la cantidad de ADN normal). El citoplasma es acidofilo. Algunos de sus componentes
citoplasmáticos incluyen:

 Regiones basófilas de RER y ribosomas  Depósitos de glucógeno ( se tiñen con

OM
libres PAS)
 Muchas mitocondrias y peroxisomas  Inclusiones lipídicas (se tiñen con azul de
 Múltiples complejos de Golgi toluidina)
 Pigmento lipofucsina (con H&E)

.C
El hepatocito es poliédrico, se describe con 6 superficies (aunque pueden ser mas). Dos de sus superficies
enfrentan el espacio de Disse. Y las cuatro restantes están en contacto con un hepatocito vecino y un
canalículo biliar. Las superficies enfrentadas al espacio de Disse equivalen a la superficie basal de otras
DD
células epiteliales.

Los peroxisomas son abundantes en los hepatocitos

Puede haber de 200 a 300 peroxisomas por hepatocito. Los peroxisomas son un sitio importante de
consumo de oxígeno y por eso desempeñan una función similar a la de las mitocondrias. Intervienen en
LA

muchos procesos de desintoxicación que se producen en el hígado.

El REL puede ser extenso en los hepatocitos

El REL contiene enzimas que intervienen en la degradación y la conjugación de toxinas y fármacos. El REL se
FI

puede convertir en el orgánulo predominante de la célula en situaciones en que un hepatocito se

sobrecarga de fármacos, toxinas o estimulante metabólicos.

El gran aparato de Golgi de los hepatocitos puede contener hasta 50 unidades



(dictiosomas) de Golgi
Estas unidades en realidad son “ramas” del aparato de Golgi. Los elementos del Golgi concentrados cerca
del canalículo biliar están asociados con la secreción exocrina de bilis. En cambio, las cisternas y las
vesículas del Golgi cerca de las superficies sinusoidales tienen gránulos con precursores de VLDL y otras
lipoproteínas.

Los lisosomas concentrados cerca del canalículo biliar corresponden a los cuerpos
densos peribilares que se ven en los cortes histológicos.
Los lisosomas hepatociticos son muy heterogéneos, además de las enzimas lisosomicas normales se
identifican: gránulos de pigmento, figuras de mielina y orgánulos citoplasmáticos con digestión parcial.

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Además los lisosomas pueden ser un sitio de almacenamiento de hierro en forma de ferritina y un sitio de
acumulación de hierro en ciertas enfermedades por depósito excesivo.

Árbol biliar
Es el sistema tridimensional de conductos de diámetro creciente por el que atraviesa la bilis desde los
hepatocitos hacia la vesícula biliar y desde allí al intestino. Los conductos no son pasivos, pueden modificar
el flujo biliar y cambiar su composición.

El árbol biliar tiene un revestimiento de colangiocitos, que vigilan el flujo biliar y

regulan su contenido.

OM
Los colangiocitos son células con una región apical similar a la de los hepatocitos por las microvellosidades
que proyectan a la luz. Además, cada colangiocito contiene cilios primarios que detectan los cambios en el
flujo biliar. A medida que el diámetro del conducto biliar aumenta, los colangiocitos se tornan más grandes
y cilíndricos.

El canalículo biliar es un conducto pequeño formado por surcos yuxtapuestos en la

.C
superficie de los hepatocitos contiguos.
Las ramas más pequeñas del árbol biliar son canalículos biliares hacia los cuales los hepatocitos secretan la
bilis. Los canalículos biliares forman un anillo completo alrededor de las cuatro caras de los hepatocitos
DD
hexaédricos idealizados. Las microvellosidades de dos hepatocitos contiguos se extienden hacia la luz
canalicular.
El flujo biliar es centrífugo, es decir, desde la región de la vénula hepática terminal (vena central) hacia el
espacio portal (en sentido opuesto al flujo sanguíneo). Cerca del espacio portal, pero aún dentro del
LA

lobulillo, los canalículos biliares se transforman en conductos de Hering de trayecto corto.

Una característica distintiva del conducto de Hering es su revestimiento formado por

dos tipos de células: hepatocitos y colangiocitos.
FI

El conducto de Hering está revestido en parte por hepatocitos y en parte por colangiocitos de forma
cúbica. Tiene una actividad contráctil que contribuye al flujo biliar unidireccional hacia el espacio portal.
También el conducto de Hering actúa como un reservorio de células progenitoras hepáticas. Ya que se cree
que el nicho de citoblastos hepáticos se encuentra en estos conductos o en sus cercanías.


El conductillo biliar intrahepatico corresponde a la parte del árbol biliar que está
revestida por colangiocitos en su totalidad.
La bilis del conducto de Hering continúa su flujo hacia el conductillo biliar intrahepático, el cual está
revestido completamente por colangiocitos. El conducto de Hering cruza el límite del lobulillo y se
convierte en un conductillo biliar en el espacio periportal (de Mall). La diferencia principal entre el
conducto de Hering y el conductillo no es su ubicación sino su revestimiento total o parcial por
colangiocitos.

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Los conductillos biliares intrahepáticos llevan la bilis hacia los conductos biliares
interlobulillares y de allí pasa a los conductos hepáticos derecho e izquierdo.
Los conductillos conducen la bilis hacia los conductos biliares interlobulillares que forman parte de la
tríada portal. A medida que los conductos biliares adquieren un tamaño mayor, se rodean en forma
progresiva de una cubierta de tejido conjuntivo denso con fibras elásticas abundantes. Conforme los
conductos se aproximan al hilio, en este tejido conjuntivo aparecen células musculares lisas. Los conductos
biliares interlobulillares se unen para formar los conductos hepáticos derecho e izquierdo, los que, a su
vez, se unen para formar el conducto hepático común a la altura del hilio.
Conductos de Luschka: se conectan con el conducto cístico y no con la luz de la vesícula biliar.

OM
Los conductos biliares extrahepáticos llevan la bilis hacia la vesícula biliar y el
duodeno.
El conducto hepático común tiene unos 3 cm de longitud y está revestido por células epiteliales cilíndricas
altas que son muy parecidas a las de la vesícula biliar. En este conducto están representadas todas las
capas del tubo digestivo, excepto la muscular de la mucosa.

.C
Cuando el conducto cístico se une con conducto hepático común, el conducto fusionado se denomina
colédoco o conducto biliar común y se extiende por unos 7 cm hacia la pared del duodeno para terminar
DD
en la ampolla de Vater. El esfínter de Oddi rodea los orificios del conducto biliar común y el conducto
pancreático y actúa como válvula.

El hígado del ser humano adulto secreta cerca de 1l de bilis por día.
La bilis cumple dos funcione principales. Interviene en la absorción de grasa y es el vehículo para la
LA

excreción de colesterol, bilirrubina, hierro y cobre. Muchos componentes de la bilis se reciclan a través de
la circulación portal:

 Alrededor del 90% de las sales biliares se reabsorbe en el intestino y regresa al hígado con la sangre
de la vena porta.
FI

 El colesterol y el fosfolípido lecitina, como también los electrolitos y el agua que llegan al intestino
con la bilis, también se reciclan.
El flujo biliar desde el hígado es regulado por mecanismos hormonales y nerviosos. La velocidad del flujo
sanguíneo hacia el hígado y la concentración de sales biliares en la sangre ejercen efectos reguladores


sobre el flujo biliar. El flujo biliar se incrementa cuando las hormonas como la colecistocinina (CCK), la
gastrina y la motilina son liberadas por las células enteroendocrinas durante la digestión. La estimulación
parasimpática aumenta el flujo biliar.

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VESICULA BILIAR
Es un saco distensible con forma de pera que contiene un volumen aproximado de 50ml de bilis. La
vesícula biliar es un derivado secundario del intestino embrionario.

La vesícula biliar concentra y almacena bilis.

Es un saco ciego que se continúa desde su cuello con el conducto cístico. A través de este conducto recibe
la bilis diluida del conducto hepático. La vesícula puede almacenar la bilis entrante y extraerle el 90% del
agua que contiene, lo cual produce un incremento de hasta 10 veces en la concentración de sales biliares,
colesterol y bilirrubina.

OM
La presencia de grasa en el intestino y la consiguiente estimulación hormonal, producen contracciones de
músculo liso en la vesícula.

La mucosa de la vesícula biliar presenta varias características distintiv as

La vesícula posee muchos pliegues de la mucosa profundos. La mucosa esta revestida por epitelio
cilíndrico simple. Las células epiteliales altas (colangiocitos) exhiben las siguientes características:



.C
Muchas microvellosidades
Complejos de unión apicales
DD
 Mitocondrias concentradas en el citoplasma apical y basal
 Pliegues laterales complejos
La lámina propia esta provista de capilares fenestrados y pequeñas vénulas, pero sin vasos linfáticos.
Contiene también linfocitos y plasmocitos.
LA

A veces hay glándulas mucosecretoras, con células de aspecto idéntico a las células enteroendocrinas del
intestino.

La pared de la vesícula biliar carece de muscular de la mucosa y submucosa

FI

Por fuera de la lámina propia se encuentra una muscular externa que presenta abundantes fibras
colágenas y elásticas entre los haces de células musculares lisas. Los haces musculares lisos están
orientados de modo aleatorio, a diferencia de la organización en capas el intestino. Por fuera de la
muscular externa hay una capa gruesa de tejido conjuntivo denso con vasos sanguíneos de gran calibre,


una red linfática y nervios.

La capa de tejido donde la vesícula biliar se adhiere al parénquima hepático, se conoce como adventicia. La
superficie no adherida está cubierta por una serosa o peritoneo visceral, que consiste en una capa de
mesotelio y una capa delgada de tejido conectivo laxo.
Los divertículos de la mucosa, denominados senos de Rokitansky-Aschoff, a veces se extienden a través de
la muscular externa.

La concentración de la bilis requiere el transporte acoplado de sales y agua

Las células epiteliales transportan activamente Na, Cl y HCO3 desde el citoplasma hacia el compartimento
intercelular del epitelio. El mecanismo es idéntico al descrito para los enterocitos en el intestino delgado y
las células absortivas del colon.

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PANCREAS
Generalidades
El páncreas es una glándula alargada en la que se describe una cabeza, un cuerpo y una cola. El conducto
pancreático (de Wirsung) recorre toda la longitud de la glándula y desemboca en el duodeno a la altura de
la ampolla de Vater, a través de la cual también se introducen en el duodeno el colédoco y la vesícula
biliar. El esfínter de Oddi rodea la ampolla de Vater. En algunas personas, está presente un conducto
pancreático accesorio (de Santorini).
Una capa delgada de conectivo laxo forma una capsula alrededor de la glándula. Desde esta capsula se

OM
extienden tabiques dividiendo lobulillos mal definidos.

El páncreas es una glándula exocrina y endocrina

A diferencia del hígado, en el cual las funciones exocrinas y secretoras (endocrinas) se realizan en la misma
célula, la función doble del páncreas está repartida en dos componentes estructuralmente distintos. El
componente exocrino, que se encuentra en toda la glándula, sintetiza y secreta enzimas. El componente

.C
endocrino, que se encuentra en los islotes de Langerhans, sintetiza las hormonas insulina y glucagón.

Páncreas exocrino
DD
El páncreas exocrino es una glándula serosa.
Es muy parecido a la parótida. Las unidades de secreción (adenómeros) son de forma acinosa y están
formadas por un epitelio simple de células serosas piramidales. Las células poseen una superficie libre
(luminal) angosta y una superficie basal ancha.
LA

Los acinos pancreáticos son únicos porque el conducto inicial que parte desde el acino, el conducto
intercalar, en realidad comienza dentro del adenomero mismo. Las células del conducto ubicadas dentro
del acino se conocen como células centroacinosas.
Las células acinosas son basofilas y tienen gránulos de cimógeno.
FI

Los gránulos de cimógeno contienen una gran variedad de enzimas digestivas en una
forma inactiva
Las enzimas pancreáticas pueden digerir la mayor parte de las sustancias alimenticias. Algunas de ellas


son: endopeptidasas, exopeptidasas, lipasas, nucleoliticas y alfa-amilasa. Las enzimas se activan solo
después de alcanzar la luz del intestino delgado.

Sistema de conductos del páncreas exocrino

Las células centroacinosas están en el inicio del sistema de conductos del páncreas exocrino. Presentan un
núcleo central aplanado y un citoplasma adelgazado.
Las células centroacinosas se continúan con las células del conducto intercalar corto que se ubica por fuera
del acino. Los conductos intercalares son cortos y drenan en conductos colectores intralobulillares. En el
páncreas no hay conductos estriados (secretores).

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La compleja red ramificada de conductos intralobulillares desembocan en los grandes conductos

interlobulillares, que están revestidos de epitelio cilíndrico bajo en el cual pueden encontrarse células
enteroendocrinas y células caliciformes. Los conductos interlobulillares, a su vez, desembocan
directamente en el conducto pancreático principal, que atraviesa toda la glándula en forma paralela a su
eje longitudinal. En la cabeza del páncreas se origina un segundo conducto grande, el conducto
pancreático accesorio.

Los conductos intercalares añaden bicarbonato y agua a la secreción exocrina

Si bien los acinos secretan un pequeño volumen de líquido con proteínas abundantes, las células del
conducto intercalar secretan un gran volumen de líquido rico en sodio y bicarbonato.

OM
Dos hormonas secretadas por las células enteroendocrinas del duodeno, la secretina (estimula la secreción
de bicarbonato) y la colecistocinina (estimula la secreción de enzimas digestivas), son los reguladores
principales del páncreas exocrino. La acción coordinada de ambas hormonas causa la secreción de un gran
volumen de líquido alcalino con enzimas abundantes hacia el duodeno.

Páncreas endocrino

.C
El páncreas endocrino es un órgano difuso que secreta hormonas que regulan la
concentración de glucosa en la sangre.
DD
Los islotes de Langerhans, el componente endocrino del páncreas, están dispersos por todo el órgano en
la forma de grupos celulares de tamaño variable. Hay entre 2 y 3 millones de islotes que forman el 1 a 2%
del volumen total del páncreas. Los islotes son más abundantes en la cola.
Las células poligonales que componen los islotes forman cordones irregulares cortos, rodeados por una red
LA

profusa de capilares fenestrados. Para teñirlas se usa el método Mallory-Azan y con él es posible
identificar 3 tipos celulares: células A (de rojo), células B (de naranja) y células D (de azul).

Las células de los islotes, salvo las B, son equivalentes de las células
enteroendocrinas de la mucosa gastrointestinal.
FI

Las células B constituyen entre el 60% y 70% del total de células. Están en la parte central de los islotes,
secretan insulina.
Las células A son el 15 a 20% están en la periferia de los islotes. Secretan glucagón.


Las células D son el 5 a 10% están en la periferia de los islotes. Secretan somatostatina.
Las células insulares menores son el 5% y secretan polipéptido pancreático, péptido intestinal vasoactivo,
secretina, motilina, sustancia P, Ghrelina.

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