SISTEMA DIGESTIVO III

HÍGADO

Generalidades:

- Es la masa de
tejido glandular más grande
del organismo y el órgano
interno más voluminoso.
- Peso aproximado 1500g
que corresponde
- Se localiza en el
cuadrante superior derecho
y en parte del cuadrante
superior izquierdo de la
cavidad abdominal,
protegido por la parrilla
costal.
- El hígado está encerrado
en una cápsula de tejido
conjuntivo fibroso (cápsula
de Glisson); una cubierta
serosa (peritoneo visceral)
que rodea la cápsula,
excepto donde el hígado
se adhiere directamente al
diafragma o a los otros
órganos.
FISIOLOGIA HEPATICA:
• Muchas proteinas plasmáticas en
circulación son producidas y
secretadas por el hígado. El
hígado desempeña un papel
importante en la captación,
almacenamiento y distribución de
sustancias nutritivas y vitaminas
que circulan el torrente sanguíneo.
También mantiene la
concentración sanguínea de
glucosa y regula las
concentraciones circulantes de
lipoproteínas de muy baja
densidad (VLDL). Además, el
hígado degrada o conjuga muchos
fármacos y sustancias tóxicas,
pero puede ser abrumado por
estar sustancias y sufrir lesiones.
El hígado también es un órgano
exocrino; pro- duce la bilis que
contiene sales biliares, fosfolípidos
y colesterol. Por último, el hígado
desempeña funciones de tipo
endocrino importantes.
IRRIGACION HEPATICA
• El hígado presenta un doble
suministro sanguíneo
compuesto por una irrigación
venosa (portal) a través de la
vena porta hepática y una
irrigación arterial a través de
la arteria hepática. Ambos
vasos ingresan en el hígado
por el hilio o porta hepatis, el
mismo sitio por el que salen
el conducto biliar común que
transporta la bilis secretada
por el hígado y los vasos
linfáticos. Por lo tanto, la bilis
fluye en dirección opuesta a
la de la sangre.
• El hígado recibe la sangre que
primero irrigó los intestinos, el
páncreas y el bazo.
• El hígado es único entre los
órganos ya que recibe su
irrigación principal (alrededor del
75 %) de la vena porta hepática,
que transporta sangre venosa con
poca concentración de oxígeno.
La sangre que llega al hígado con
la vena porta hepática proviene
del tubo digestivo y de los
principales órganos abdominales,
como el páncreas y el bazo.
• La sangre portal que entra en el
hígado contiene:
• Sustancias nutritivas y
materiales tóxicos absorbidos
en el intestino.
• Eritrocitos y productos de
degradación de los eritrocitos
del bazo.
• Secreciones endocrinas del
páncreas y de las células
enteroendocrinas del tubo
digestivo.
IRRIGACION HEPATICA
• La arteria hepática, que es una rama
del tronco celíaco, transporta sangre
oxigenada al hígado y provee el 25 %
restante de su irrigación. Dado que la
sangre de las dos fuentes se mezcla
justo antes de irrigar los hepatocitos
del parénquima hepático, éstos nunca
quedan expuestos a una sangre
totalmente oxigenada. Dentro del
hígado, las ramas de distribución de la
vena porta y de la arteria hepática,
que llevan sangre a los capilares
sinusoidales (sinusoides) que irrigan
los hepatocitos, y las ramas de
drenaje de la vía biliar, que
desembocan en el conducto hepático
común, transcurren juntas en una
relación que recibe el nombre de
tríada portal.
• Los sinusoides están en
contacto estrecho con los
hepatocitos y colaboran con
el intercambio de sustancias
entre la sangre y las células
hepáticas.
• Estos sinusoides
desembocan en la vénula
hepática terminal (vena
central) que a su vez drena
en las venas sublobulillares.
La sangre abandona el
hígado a través de las
venas hepáticas, que
desembocan en la vena
cava inferior.
Organización estructural del hígado
Los componentes estructurales del hígado
comprenden:
• Parénquima, que consiste en cordones de
hepatocitos bien organizadas
• Estroma de tejido conjuntivo que se
continúa con la cápsula fibrosa de Glisson.
• Capilares sinusoidales (sinusoides),
conforman el conducto vascular entre los
cordones de hepatocitos.
• Espacios perisinusoidales (espacios de
Disse), que se encuentran entre el endotelio
sinusoidal y los hepatocitos.
• El lobulillo hepático es la unidad
estructural y funcional del hígado y
se ve en los cortes como una masa
de tejido más o menos hexagonal.
• El lobulillo hepático consiste en
pilas de cordones de hepatocitos
anastomosados, de una célula de
espesor, separados por el sistema
interconectado de sinusoides que
irriga las células con una mezcla de
sangre venosa (portal) y arterial
(hepática).
• Cada lobulillo En el centro hay una
vénula relativamente grande, la
llamada vena central, en la cual
desembocan los sinusoides. Los
cordones de hepatocitos, al igual
que los sinusoides, adoptan una
disposición radial desde la vena
central hacia la periferia del lobulillo.
En los ángulos del hexágono están
los espacios portales o espacios de
Kiernan.
Lobulillos hepá8cos
• El lobulillo hepático consiste en pilas de
cordones de hepatocitos
anastomosados, de una célula de
espesor, separados por el sistema
interconectado de sinusoides que irriga
las células con una mezcla de sangre
venosa (portal) y arterial (hepática).
• Cada lobulillo mide en promedio 2,0 x
0,7 mm. En el centro hay una vénula
relativamente grande, la llamada vena
central, en la cual desembocan los
sinusoides. Los cordones de
hepatocitos, al igual que los sinusoides,
adoptan una disposición radial desde la
vena central hacia la periferia del
lobulillo. En los ángulos del hexágono
están los espacios portales o espacios
de Kiernan.
Los sinusoides hepáticos están revestidos por un
endotelio discontinuo.
El endotelio sinusoidal discontinuo tiene una
lámina basal también discontinua que falta en
muchos sitios. La discontinuidad es obvia por
dos razones:
• Hay fenestraciones grandes, sin diafragma, en
las células endoteliales.
• Hay brechas amplias entre las células
endoteliales contiguas.
Los sinusoides hepáticos difieren de otros
sinusoides porque un segundo tipo celular, el
llamado macrófago sinusoidal estrellado (mas
conocido como célula de Kupffer) es un
componente habitual del revestimiento vascular.
Las células de kupffer pertenecen al sistema
fagocítico mononuclear y derivan de los
monocitos.
• Hay un segundo tipo
celular que se encuentra
en el espacio
perisinusoidal (espacio de
Disse) es la llamada
célula estrellada de Ito,
estas células almacenan
la vitamina A, pero en
situaciones patológicas se
diferencian en
miofibroblastos y
sintetizan colágeno. Estas
células presentan un
orígen embriológico
mesodérmico o
mesenquimatoso.
 Árbol biliar

• El árbol biliar tiene un

revestimiento de
colangiocitos, que vigilan el
flujo biliar y regulan su
contenido.
• Los colangiocitos son
células epiteliales que
forman el revestimiento
interno del árbol biliar.
• El canalículo biliar es un
conducto pequeño formado
por surcos yuxtapuestos en
la superficie de los
hepatocitos contiguos.
 Árbol biliar

• Cerca del espacio portal,

pero aún dentro del
lobulillo, los canalículos
biliares se transforman en
conductos de Hering de
trayecto corto.
• Una característica distintiva
del conducto de Hering es
su revestimiento formado
por dos tipos de células:
hepatocitos y colangiocitos.
 Árbol biliar

• El conductillo biliar
corresponde a la parte del
árbol biliar que está revestida
por colangiocitos en su
totalidad.
• La bilis del conducto de Hering
continúa su flujo hacia el
conductillo biliar intrahepático
el cual está revestido
completamente por
colangiocitos.
• Conducen la bilis hacia los
conductos biliares
interlobulillares que forman
parte de la tríada portal
 VESICULA BILIAR
• La vesícula biliar un saco
distensible con forma de pera
que en los seres humanos
contiene un volumen de
alrededor de 50 ml de bilis.
• La vesícula biliar concentra y
almacena la bilis.
• MUCOSA
• MUSCULAR EXTERNA.
• SEROSA O ADVENTICIA
 MUCOSA
• La vesícula biliar vacía o con llenado parcial
posee muchos pliegues de la mucosa profundos.
• La superficie de la mucosa está compuesta por
epitelio cilíndrico simple
• La lámina propia de la mucosa está
particularmente bien provista de capilares
fenestrados y pequeñas vénulas, pero no posee
vasos linfáticos.
• Los divertículos profundos de la mucosa,
denominados senos de Rokitansky-Aschoff, a
veces se extienden a través de la muscular
externa.
• La pared de la vesícula biliar
carece de muscular de la
mucosa y de submucosa.
• Se encuentra una
muscular externa que
presenta abundantes
fibras colágenas y
elásticas entre los
haces de células
musculares lisas.
• La capa de tejido
donde la vesícula biliar
se adhiere al
parénquima hepático,
se conoce como
adventicia. La
superficie no adherida
está cubierta por una
serosa.
 PANCREAS:
• El páncreas es una glándula alargada en
la que se describe una cabeza, un
cuerpo y una cola. La cabeza es una
porción expandida que está ubicada en
la curva con forma de letra C que
describe el duodeno. El cuerpo de
ubicación central cruza la línea media
del organismo y la cola se extiende hacia
el hilio del bazo. El conducto pancreático
(de Wirsung) recorre toda la longitud de
la glándula y desemboca en la segunda
porción del duodeno a la altura de la
papila duodenal mayor a través de un
segmento final dilatado que también
recibe al colédoco (vía biliar) y se llama
ampolla hepatopancreática (de Vater). El
esfinter hepatopancreático (de Oddi)
rodea la ampolla y no sólo regula el flujo
de la bilis y el jugo pancreático hacia el
duodeno sino que también impide el
reflujo del contenido intestinal hacia el
conducto pancreático.
• El páncreas es una glándula exocrina y
endocrina.
• A diferencia del hígado, en el cual las funciones
exocrinas y secretoras (endocrinas) se realizan
en la misma célula, la función doble del
páncreas está repartida en dos componentes
estructuralmente distintos.
• • El componente exocrino sintetiza y secreta
enzimas hacia el duodeno que son
indispensables para la digestión en el intestino.
• • El componente endocrino sintetiza las
hormonas in- sulina y glucagón y las secreta
hacia la sangre. Estas hormonas regulan el
metabolismo de la glucosa, los lípi- dos y las
proteínas en el organismo.
• El componente exocrino se encuentra en toda
la glándula; dentro del páncreas exocrino, se
encuentran dispersos cúmulos celulares bien
definidos denominados islotes de Langerhans
que constituyen el componente endocrino.
• Una capa delgada de tejido
conjuntivo laxo forma una
cápsula que rodea a la glándula.
Desde la cápsula parten
tabiques incompletos que
dividen el parénquima glandular
en lobulillos mal definidos.
Dentro de los lobulillos una
estroma de tejido conjuntivo laxo
rodea las unidades
parenquimatosas.
Páncreas exocrino
• El páncreas exocrino es una
glándula serosa.
• Las unidades de secreción
(adenómeros) son de forma acinosa
o tubuloacinosa y están formadas
por un epitelio simple de células
serosas piramidales.
• Las células secretoras serosas del
ácino producen precursores
enzimáticos digestivos secretados
por el páncreas. Los ácinos
pancreáticos son singulares entre
los ácinos glan- dulares porque el
conducto inicial que parte desde el
ácino, el conducto intercalar, en
realidad comienza dentro del
adenómero mismo. Las células del
conducto ubicadas dentro del ácino
son conocidas como células
centroacinosas.
Páncreas endocrino

• El páncreas endocrino
es un órgano difuso
que secreta hormonas
que regulan la
concentración de
glucosa en la sangre.
• Los islotes de Langerhans,
el componente endocrino
del páncreas, están
dispersos por todo el órgano
en la forma de grupos
celulares de tamaño
variable
• Células de los islotes de Langerhans.
Tipos celulares principales:
• A (células Alfa)…. (glucagón).
• B (células Beta)…. (insulina).
• D (células Delta)…. (somatostatina).

Tipos celulares menores:

• Célula PP o F…. (polipéptido
pancreático).
• Célula D-1…. (péptido intestinal
vasoactivo VIP).
• Célula EC (enterocromafín)….
(secretina, motilina y sustancia P).
• Célula (épsilon)…. (ghrelina).
MUCHAS GRACIAS-AGUIJE-OBRIGADA!