PATOLOGÍA DE LAS

GLÁNDULAS SALIVALES
PARÓTIDA, SUBLINGUAL, SUBMAXILAR.

Dra. Carmen Morales MR Cirugía General

Hospital Alemán Nicaragüense
14 de febrero del 2019
 GENERALIDADES

• Las glándulas salivares o salivales son

estructuras que producen y secretan la saliva.
• Son estructuras pares y se las divide en dos
grandes grupos:
• Glándulas salivares mayores:
• Parótida
• Sublingual
• Submaxilar
• Glándulas salivares menores:
• En paladar labio, mucosa yugal, lengua.

• La mayor parte de los componentes

anatómicos de las glándulas salivares derivan
de los arcos branquiales primero y segundo.
 GENERALIDADES

HISTOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES

• Epitelio cúbico
• Células serosas, mucosas, mioepiteliales
• Reabsorción de na+ y concentración del K+
• Secreción de bicarbonato
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN SALIVAL:
• Submaxilar 70%
• Parotídeo 20%
• Sublingual 5%
• Estímulo parasimpático (colinérgico) produce aumento.
• Estímulo simpático (adrenérgico) produce disminución.
 GENERALIDADES

Funciones de la saliva: Composición de la saliva:

• Humidificación.
• Imbibición y lubridificación de los alimentos.
• Amortiguación del ph.
• Digestiva (Ptialina, Amilasa)
• Antibacteriana (lisozimas e inmunoglobulinas)
• Excretora de metales pesados y sustancias
orgánicas e inorgánicas
• Sentido del gusto.
• Agua 96%.
• Células epiteliales de descamación.
• Sales minerales (cloruro sódico, potásico, bicarbonatos...)
• Oligoelementos (Ca, Mg, Fe, Cu, Zn)
• Electrolitos.
• Gases (CO2, O2, N2).
• Compuestos orgánicos (urea, glucosa, aminoácidos,
mucina, amilasa).
• Factores inmunológicos (IgA, IgG).
• Hormonas (estrógenos).
PATOLOGÍAS NO TUMORAL DE
LAS GLÁNDULAS SALIVALES
1. Anomalías del desarrollo:
1.1. Glándulas aberrantes o heterotópicas.
1.2. Aplasia glandular.
1.3. Hipoplasia glandular.
1.4. Conductos excretores accesorios.
1.5. Divertículos.
1.6. Fístulas.
Alteraciones funcionales.

2. Alteraciones funcionales.
 PATOLOGÍAS NO TUMORAL DE LAS
GLÁNDULAS SALIVALES
3. Alteraciones inflamatorias.
3.1. Sialoadenitis aguda:
Víricas:
• Parotiditis epidémica aguda
• Otras parotiditis viriásicas
Bacterianas:
• Parotiditis aguda séptica
• Submaxilitis aguda
3.2. Sialoadenitis crónica.
3.3. Sialoadenitis alérgica.
 PATOLOGÍAS NO
TUMORAL DE LAS
GLÁNDULAS SALIVALES

4. LITIASIS
5. TRAUMATISMOS
• FÍSTULAS SALIVALES
• LESIONES DEL
NERVIO FACIAL

6. SIALOADENOSIS
 PATOLOGÍAS NO TUMORAL DE LAS GLÁNDULAS
SALIVALES
7. Grandes síndromes salivales y lesiones
no clasificables:

• Síndrome de sjögren

• Enfermedad de mikulicz

• Síndrome de mikulicz

• Sarcoidosis

• Síndrome de heefordt

• Síndrome de melkersson-rossenthal

• Sialometaplasia necrotizante
 FÍSTULAS

Pueden ser congénitas, secundaria a sialolitiasis o

posttraumática.
Las fístulas parotídeas crónicas. Herida suturada, con saliva que fluye a través de la
misma.
• El manejo quirúrgico debe ser considerado posterior al
fallo del manejo conservador:
• Restablecimiento de la continuidad del conducto con
catéteres intraorales y cierre cutáneo.
• La escisión primaria de la fístula y la colocación de un
catéter desde el defecto hasta la cavidad bucal por 10 días
para redireccionar el flujo salival.

Dilatación de la papila y ubicación de la porción distal del

conducto seccionado.
 SIALOLITIASIS

• Localización: glándula submaxilar, seguido de

la parótida y la sublingual.
• Para determinar la localización y tamaño de los
cálculos podemos utilizar la sialografía y, más
recientemente, la sialendoscopia.
• Si el cálculo está próximo a la papila del
conducto excretor, podemos realizar una
dilatación de la misma o una papilotomía con
láser CO2, para posteriormente extraerlo.
 SIALADENITIS AGUDA BACTERIANA

• CUANDO SE DESARROLLE UN
ABSCESO O CUANDO LOS SIGNOS
DE SUPURACIÓN APAREZCAN A
NIVEL DE LA PIEL.
• INCISIÓN HORIZONTAL CUTÁNEA,
CON DESBRIDAMIENTO ROMO,
CON COLOCACIÓN DE UN
DRENAJE.
PATOLOGÍA TUMORAL DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES

• Índice de malignidad es inversamente proporcional

al tamaño de la glándula salival.
• 20% de los tumores de la parótida son malignos,
el 50% de la submaxilar y el 70% de la
sublingual.
• El tratamiento de elección de los tumores no
linfoides de las glándulas salivales es la
extirpación quirúrgica.
• En el caso de los tumores malignos, se
acompañará de vaciamiento cervical, cuando
exista confirmación histológica de metástasis
ganglionar cervical o existan adenopatías
mayores de dos centímetros.