Rubéola

R1P Ludivina Aquino León

 Introducción
- Enfermedad viral aguda, transmisible, autolimitada que afecta a
niños y adultos susceptibles.
- Se caracteriza por un periodo prodrómico de fiebre, malestar
general y erupción morbiliforme que afecta cara, tronco y
extremidades.
- Se acompaña de adenopatías retroauriculares, occipitales y
cervicales, las que suelen aparecer 5-10 días antes de la erupción
cutánea.
- Periodo de incubación de 14-21 días.
Epidemiologia
Distribución mundial, más frecuente al final
del invierno y en la primavera.
Afecta principalmente a niños, adolescentes
y adultos jóvenes de ambos sexos
susceptibles.
2017: se reportaron 8 casos confirmados de
rubéola importados, 1 caso en México y 7
casos en Estados Unidos.
2018: se reportaron 4 casos confirmados de
rubéola asociados a importación, 2 casos en
México y 2 casos en Estados Unidos.
 Etiopatogenia

Se origina por un
virus del género
Rubivirus
Familia
Togaviridae
El humano es el
único huésped
conocido
Etiopatogenia

Se transmite por vía respiratoria

El periodo de incubación varía
entre 12 y 33 días (media 18 días)
Se multiplica en la mucosa
rinofaríngea y los ganglios
linfáticos locales
Se manifiesta 5-7 días después de
la exposición
 CUADRO CLINICO
CUADRO CLINICO

25 a 50% es asintomática
Los niños presentan pocos síntomas o ninguno
(20-55%)
La erupción cutánea se presenta en el 50 a 80%
de los casos, se presenta como: manchas
eritematosas pálidas, y pápulas confluentes
progresión cefalocaudal
desaparece en 3 a 4 días en el mismo orden en
que apareció
manchas de Forschheimer
COMPLICACIONES
CUADRO CLINICO

1 de cada 6 000 casos de rubéola: encefalitis

posinfecciosa
Raras veces se han observado
manifestaciones hemorrágicas y síndrome de
Guillain-Barré
Otras complicaciones raras incluyen
miocarditis, pericarditis, anemia hemolítica,
púrpura trombocitopénica y hepatitis.
 DIAGNOSTICO
Diagnóstico rápido: determinación de IgM
específica de rubéola.
Pueden usarse la aglutinación del látex, la
hemólisis radial simple y la neutralización
en placas, sobre todo con fines
confirmatorios
La RT-PCR es una prueba diagnóstica
extremadamente sensible y específica.
TRATAMIENTO
medidas sintomáticas.

Pacientes sin vacuna previa

y contacto:
primera dosis de vacuna
sarampión-rubéola (SR) en
el primer contacto
segunda dosis a las cuatro
semanas
 Rubeola congenita
Se presenta cuando la madre del niño adquiere la
infección con el virus de la rubéola poco antes de la
concepción o durante las semanas 8 a 10 de gestación
Puede provocar aborto, muerte fetal o múltiples defectos
en el feto
 Rubeola congenita

El riesgo de presentar defectos congénitos disminuye

cuando la infección en la madre se presenta después de
la semana 16 de gestación
En México es de notificación obligatoria de manera
inmediata y semanal por el sector salud.
Datos
epidemiologicos
En 2012 la Organización Mundial de la Salud
reportó 300 casos distribuidos en 22 países
En América el último caso endémico se
registró en Brasil en agosto del 2009.
De 2010 a septiembre de 2014, se han
notificado cuatro casos: en 2011 uno de
Canadá importado y tres en 2012 en Estados
Unidos. En México el último caso con
serología positiva fue en 2008.
Caso sospechoso
Niño(a) de 0 a 11 meses de edad, que
presente enfermedad cardiaca, o
sospecha de sordera o ambas, y/o uno
o más de los siguientes signos
oftalmológicos: catarata
nistagmus
microftalmía
glaucoma
congénito
Caso clinicamente
confirmado
Cuando se detectan dos o más complicaciones
de la lista A, o una de la A y otra de la B:
A
B
Cataratas.
Púrpura.
Glaucoma congénito.
Esplenomegalia.
Enfermedad cardiaca congestiva.
Pérdida de la audición.
Microcefalia.
Retinopatía pigmentaria. Retraso mental.
Osteopatía radiolúcida.
Ictericia antes de las 24
horas de vida.
Caso confirmado por
laboratorio
Niño(a) con SRC confirmado en
clínica, con resultados positivos
en una prueba de IgM
específica.
 Patogenia

La rubéola congénita depende de infección

primaria de la madre, viremia materna e
introducción transplacentaria durante el
primer o segundo trimestre
En el primer trimestre, 90% de los fetos
presenta infección, pero no en todos
aparecen defectos congénitos (21 a 54 y
hasta 85%) de la gestación
Después de la semana 18, el riesgo es bajo
Cuadro clinico
primeras 24 a 48 horas: manchas o
pápulas diseminadas de 2 a 8 mm de
diámetro, de color rojo-azulado e
infiltradas (17%) en “pastelillo de
frambuesa”, las cuales desaparecen en
3 a 6 semanas, y dependen de
eritropoyesis dérmica.
Cuadro clinico
Niños con:
bajo peso al nacer (menos de 2 500 g) 23%
púrpura trombocitopénica (17%)
cardiopatía (45%)
cataratas (25%)
retinopatía (5%)
sordera neurosensorial (6% al momento del
nacimiento, y en la niñez aumenta a 20 a 60%)
retraso mental (13%)
crisis convulsivas
microcefalia (25%)
meningoencefalitis (10%)
hepatoesplenomegalia (19%)
anemia hemolítica
anormalidades del esmalte dental y óseas.
Cuadro clinico

Anormalidades cutáneas
observadas en niños con
infección congénita:
urticaria
cutis
marmorata
hiperpigmenta
ción
Diagnostico
serologico
Aislamiento del virus en el paciente.
Detección al nacimiento de IgM específica
para rubéola.
Persistencia de los títulos de anticuerpos
IgG contra rubéola más allá de los
primeros ocho meses.
Confirmación serológica de infección de
rubéola en la madre durante el embarazo.
Tratamiento.

Deben ser aislados para evitar

contagio.
Corregir los defectos oculares y
cardiovasculares.
Es importante saber que los
DIAGNOSTICO
niños con rubéola congénita
excretan el virus por un
prueba estándar para diagnóstico rápido es
determinación de IgM específica de rubéola.
tiempo
prolongado y son
prueba de IgG antirrubéola enconsiderados
muestras de suero
pareadas obtenidas con un intervalo de 10 a 30 días
comoPuedeninfectantes
usarse la aglutinaciónhasta
del látex, la los
hemólisis
radial simple y la neutralización en placas, sobre
seistodomeses de edad.
con fines confirmatorios
La RT-PCR es una prueba diagnóstica
extremadamente sensible y específica.
prueba estándar para diagnóstico rápido es
determinación de IgM específica de rubéola.

Gracias
prueba de IgG antirrubéola en muestras de suero
pareadas obtenidas con un intervalo de 10 a 30 días
Pueden usarse la aglutinación del látex, la hemólisis
radial simple y la neutralización en placas, sobre
todo con fines confirmatorios
La RT-PCR es una prueba diagnóstica
extremadamente sensible y específica.
DIAGNOSTICO
prueba estándar para diagnóstico rápido es
determinación de IgM específica de rubéola.
prueba de IgG antirrubéola en muestras de suero
pareadas obtenidas con un intervalo de 10 a 30 días
Pueden usarse la aglutinación del látex, la hemólisis
radial simple y la neutralización en placas, sobre
todo con fines confirmatorios
La RT-PCR es una prueba diagnóstica
extremadamente sensible y específica.