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Absceso cerebral

Definicin

El absceso cerebral es la infeccin


purulenta del parnquima cerebral de
tipo focal.
Infrecuentes, graves y potencialmente
mortales
Ubicacin (en orden descendente de
frecuencia): lbulos frontal-temporal,
frontal-parietal, parcial, cerebelar y
occipital.

Molina de Dios Guillermo Antonio. Absceso cerebral Rev Mex Neuroci 2010; 11(1): 63-70
Epidemiologa

Son raros en pases desarrollados, pero problema frecuente en los


que estas en vas desarrollo
% 4ta dcada de la vida

Itzhak Brook, MD. Et al. Brain Abscess. MedScape. Oct 05/2015.


Etiologa
Patgenos mas frecuentes Patogenos menos frecuentes
H. influenzae
Neumococo
Neisseria meningitidis
SARM
Enterobacteriaceae (Enterobacter, Actinobacillus,
Estreptococos aerbicos, anaerbicos y
Actinomycetoma comitans y especies de
microaeroflicos, incluidos los estreptococos alfa
Salmonella)
hemolticos y el grupo Streptococcus anginosus
Nocardia asteroides
(milleri) (Streptococcus anginosus, Streptococcus
Especie de Mycobacterium
constellatus y Streptococcus intermedius)
Hongos (Aspergillus, Candida, Cryptococcus,
Especies Prevotella y Fusobacterium y B fragilis
Mucorales, Coccidioides, Histoplasma capsulatum,
Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae,
Blastomyces dermatitidis,)
Escherichia coli y especie Proteus)
Protozoos (p. Ej., Toxoplasma gondii, Entamoeba
Especies de Pseudomonas
histolytica, Trypanosoma cruzi, Schistosoma,
Paragonimus)
Helmintos (Taenia solium)

Itzhak Brook, MD. Et al. Brain Abscess. MedScape. Oct 05/2015.


Etiologa segn algunos factores predisponentes
Condicion predisponente Agente Causal
Prevotella, Porphyromonas, Bacteroides, Fusobacterium, Streptococcus milleri,
Sinusitis e infecciones dentales
Haemophillus, S. aureus, Enterobacteriaceae
Otitis y mastoiditis Haemophillus, Pseudomonas y Enterobacteriaceae
Infecciones pulmonares Prevotella, Porphyromonas, Bacteroides, Fusobacterium, Actinomyces, Nocardia
Endocarditis Estreptococos alfa hemolticos, S. aureus
Cardiopatias congnitas cianogenas S. aureus
Traumatismos penetrantes S. aureus, Enterobacteriaceae, Clostridium
Neurocirugia S. aureus, Pseudomonas, Enterobacter, Propionibacterium acnes.
Neonatos Citrobacter
Infecciones urinarias Pseudomonas, Enterobacteriaceae, Enterobacter
Trasplantes Aspergillus, Candida, Cryptococcus, Mucorales, Nocardia, T gondii
T gondii, N. asteroides, L. monocytogenes, Aspergillus, Cryptococcus, C. immitis,
Inmunocomprometidos
Candida, Mucorales
Infeccin por VIH T gondii, Mycobacterium, Cryptococcus, Nocardia, L monocytogenes
Vivir, asistir o inmigrar a rea endmica Taenia solium (cisticercosis), Schistosoma japonicum, E. histolytica, Paragonimus.

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Fisiopatologa

El desarrollo del absceso cerebral se puede


dividir en cuatro etapas:
1) cerebritis temprana (1 a 4 das);
2) cerebritis tarda (4 a 10 das);
3) formacin temprana de la cpsula (11 a 14
das); y
4) formacin de cpsula tarda (> 14 das)

Molina de Dios Guillermo Antonio. Absceso cerebral Rev Mex Neuroci 2010; 11(1): 63-70
Fisiopatologa

Inoculacin Foco suprativo contiguo (45-


50%)
Osteomielitis de la bveda
craneana, infecciones
dentales, otitis

Fractura expuesta de crneo,


Trauma (10%)
ciruga o cuerpos extraos

Focos multiples;
Hematgena (25%) endocarditis, CCC, MAVs,
infecciones pulmonares, etc

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Cuadro clnico

Triada patognomnica:
Fiebre
Cefalea (intensa, unilateral)
Dficit neurolgico focal
Solo aparece en el 50% de los pacientes

Molina de Dios Guillermo Antonio. Absceso cerebral Rev Mex Neuroci 2010; 11(1): 63-70
Signos y sntomas
Dolor de cabeza persistente (localizado del lado del absceso, gradual
o sbito, no mejora con analgsicos) 70%
Alteracin del estado mental 65% Somnolencia/Confusin/Estupor
Deterioro motor o sensorial focal 65%: Ataxia/Hemiparesia
Fiebre de bajo grado o de alto grado 50%
Nuseas y vmitos 40%
Convulsiones generales o focales 25-35%
Rigidez en el cuello 25%
Papiledema 25%

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Exploracin fsica

Signos de Kernig y Brudzinsky,


presencia hace sospechar la
ruptura del absceso al sistema
ventricular.

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Signos neurolgicos localizados
Sitio del Absceso Datos clnicos

Absceso cerebeloso Nistagmo, ataxia, vmitos y dismetra


Absceso del tronco
Debilidad facial, dolor de cabeza, fiebre, vmitos, disfagia y hemiparesia
enceflico

Dolor de cabeza, falta de atencin, somnolencia, deterioro del estado


Absceso frontal mental, trastorno motor del habla, hemiparesia con signos motores
unilaterales y convulsiones del gran mal

Absceso del lbulo Dolor de cabeza, afasia ipsilateral (si se encuentra en el hemisferio
temporal dominante) y defectos visuales
Absceso occipital Rigidez del cuello.

Itzhak Brook, MD. Et al. Brain Abscess. MedScape. Oct 05/2015.


Bibliografa
Itzhak Brook, MD. Et al. Brain Abscess. MedScape. Oct 05/2015.
https://reference.medscape.com/article/212946-overview
Guillermo Antonio Molina de Dios. Absceso cerebral. Revista
Mexicana de Neurociencia Enero-Febrero, 2010; 11(1): 63-70
Dattatraya Muzumdar. Brain abscess: an overview. International
Journal of Surgery 9 (2011) 136e144