INFLAMACIÓN.

Reacción protectora de los tejidos vascularizados ante agentes lesivos que ocurre en tejidos. Es la
“Seguridad” del cuerpo.

 Cambios vasculares: Alteración del calibre vascular [↑NO, histamina; ↓catecolaminas] y

aumento del flujo sanguíneo.
 Acontecimientos celulares: Migración de leucocitos y acumulación en el sitio de lesión.

Existen dos tipos de inflamación:

a) Aguda: comienzo rápido, duración corta, presencia de edema y predominio de neutrófilos.

b) Crónica: progresiva, duración larga, presencia de necrosis tisular e intentos de reparación,
predominio macrófagos y linfocitos.

Tétrada de Celso: tumefacción (Edema), Rubor (Vasodilatación), Calor (Vasodilatación), Dolor

(Prostaglandinas) y pérdida de la función.

Pasos de la inflamación:

1. Vasoconstricción transitoria. Citocinas proinflamatorias: IL-1, IL-6, TNF.

2. Vasodilatación de arteriolas. Citocinas reguladoras: IL-4, IL-10, IL-13,
3. Aumento del flujo sanguíneo. TGF-β.
4. Lentificación de la circulación.
5. Aumento de la permeabilidad vascular.

Edema: Acumulación de líquido en el intersticio o en las cavidades serosas. Puede ser:

 Exudado: líquido extravascular inflamatorio con alta concentración de proteínas y restos

celulares.
 Trasudado: líquido extravascular con baja concentración de proteínas, consecuencia de un
desequilibrio osmótico o hidrostático.
Marginación y rodamiento:

 Mediadas por selectinas [L selectina, e selectina, p selectina]

 IIL-1, TNF.

Adhesión y transmigración (diapédesis):

 Integrinas [Moléculas de adherencia (VCAM, ICAM)]

 IIL-1, IL-6, TNF.

Quimiotaxis y activacion leucocitaria:

 Productos bacterianos
 Complemento c5a
 Leucotrienos
 Proteincinasa y fosfolipasa

Fagocitosis.

 Opsoninas (c3b)
CICATRIZACIÓN.

Proceso que tiene como finalidad la restauración de la integridad física través de la formación de
tejido fibro-conetivo.

Fases de la cicatrización: fases que se solapan en que células altamente especializadas interactúan
con una matriz extracelular para establecer un nuevo marco de crecimiento y reparación de
tejidos.

1. Hemostasia.
2. Fase inflamatoria. 1 a 5 días (2 días)
3. Fase de proliferación. 3 al 14 (3-7 días) Células más importantes
son los fibroblastos (colágeno III).
4. Fase de maduración o remodelación. día 14 o 21 hasta 2 años.
(colágeno I).

Tipos de cicatrices:
HERIDAS.

Propiedades biológicas de la piel:

 Protección.
 Habilidad para regeneración cada 2-3 semanas.
 Previene desecación.
 Protección bacteriana.
 Barrera contra toxinas.
 Balance de pérdida de líquidos.
 Función neuro-sensorial.
 Interacción social.

Líneas de Langer: las incisiones electivas deben seguir las Líneas de Langer para que la cicatriz sea
más favorable.

Herida: Es una pérdida de la integridad de los tejidos blandos. Pueden clasificarse de acuerdo a:

PROFUNDIDAD:

 Superficiales: solo afectan piel y TCSC (grasa)

 Profundas: que comprometen músculos y aponeurosis.
 Espacio Visceral: Órganos internos.

EXTENSIÓN:

 Pequeñas: menos de 5 cm de longitud.

 Medianas: entre 5 –15 cm de longitud.
 Grandes: más de 15 cm de longitud.

MECANISMO:

 Cortante (incisión): De bordes regulares, limpios, netos, con mínima desvitalización de los
tejidos y están bien irrigados [Cuchillos, bisturí].
 Punzante: Como pueden ser muy profundas pueden lesionar estructuras internas o
producir infección [Clavos, espinas, rama].
 Erosiva (abrasión): Por una incidencia tangencial al agente traumático, siendo las capas
superficiales las afectadas [Roce contra superficie áspera (suelo, arena, asfalto)].
 Contusa: abierta (laceración): tiene bordes irregulares y mortificados; o cerrada
(contusión): la zona está edematosa, dolorosa, equimótica [objeto romo].
 Avulsión: presencia de piel y tejidos arrancados por colgajos. Las heridas cutáneas están
expuestas a este tipo de lesión.
 Amputación traumática, pérdida de manos, dedos, piernas, etc.
 Lesión por aplastamiento (crush síndrome).
Fiebre postoperatoria.

a) de origen no infeccioso (propia de las primeras 24 a 36 horas).

b) de origen infeccioso (frecuentes a partir de las 48 a 72 horas).

Riesgo de infección:

 Herida limpia <2%

 Herida limpia contaminada <10%
 Herida contaminada 20%
 Herida sucia / Infectada 40%