HISTORIA Y FILOSOFÍA DE

LA MEDICINA
TERAPIA CON HGH
RECOMBINANTE
DR. PABLO CÉSAR
MELÉNDEZ GÁMEZ
DIEGO SAID REYES
TÉLLEZ
2°C
 Terapia con HGHr
La hormona humana del crecimiento se encarga del aumento de
tamaño de todos los tejidos del cuerpo, y para que el
crecimiento se logre, se necesitan de 3 factores: la hormona
del crecimiento humana, secretada por la hipófisis, hormona
tiroidea y factor de crecimiento tipo insulínico, en
conjunto, se depositan a los huesos, tejido adiposo, hígado y
músculo esquelético principalmente.
Este tratamiento se dirige con indicaciones parciales
principalmente hacia niños con problemas como trastornos
autosómicos asociados, déficit de GH, deficiencia de gen SHOX
y talla baja idiopática; y adultos con insuficiencia renal,
SIDA/VIH. Mientras que hay pacientes con indicaciones
absolutas como displasias epifisiarias,
hipo/pseudocondroplasia, neurofibromatosis o síndromes del
crecimiento.
Se tienen en cuenta 4 aspectos para considerar a un candidato
al tratamiento:
1.- Análisis de objetivos: analizar detalladamente si se
busca tratar una de las anteriores enfermedades, o si es de
carácter terapéutico para el desarrollo de un niño
2.- Asegurar eficiencia: asegurarse de la efectividad que
tendrá el tratamiento y su utilidad
3.- Establecer utilidad: determinar si se tendrán resultados
útiles en la calidad de vida del paciente
4.- Relación seguridad-eficacia: establecer las medidas de
seguridad para asegurarse de aplicar bien el tratamiento, lo
cual aumenta la eficacia del mismo
Así mismo, se tienen 4 criterios de crecimiento que el
paciente deberá cumplir:
De recuperación- un crecimiento que se observa en los
primeros meses después de la aplicación del tratamiento
De mantenimiento- el crecimiento que se observa en el
paciente le permite desarrollarse de manera homogénea y
paulatina en su cuerpo
Puberal- Si el paciente aún no ingresa a la pubertad, se
espera que tenga un crecimiento mayor al promedio al entrar a
esta
Funcional- es determinante que todos los tejidos crezcan a la
par, en proporción al tamaño del paciente y sus necesidades
fisiológicas
Teniendo en cuenta esto, se obtiene una dosis ponderal
(proporcional al peso del paciente) que varía en 0.175-0.046
mg/kg/semana, con administración cada 24h, preferentemente
antes de dormir, debido a que la hipófisis tiene más
actividad cuando está en reposo; además de análisis
periódicos de IGF-1 y HbA1C.
Debido a la complejidad y costo ($13000 mxn) del tratamiento,
se tienen indicaciones tan específicas como administrarse
entre las 9 y las 11 pm, mantenerse entre -2 y -8 °C y seguir
el tutorial de instrucciones específicas proporcionado.
Por lo tanto, se tienen indicaciones como la administración
inadecuada del tratamiento, diagnóstico equivocado,
hipotiroidismo, anticuerpos para HChr o mala adherencia de la
misma.