INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA

FISIOPATOLOGÍA

SISTEMA ENDOCRINO Y
ALIMENTARIO
Integrantes:
Fonseca Gómez Carolina Montserrat
Hernández Zavala Brenda Denisse
Jimenez Blancas Atzinba
Moreno Mendoza Evelin Michel
GRUPO: 4HM1
Resendiz Franco Betsy Noelle
01
Sistema
endocrino
 ¿Qué es Endocrino? El término → Ernest Henry Starling
(1866-1927)

Estudio de las glándulas y de las hormonas que ellas producen.

Hormona es derivado de un vocablo griego que significa

“poner en movimiento”

Contrastar las acciones de las hormonas secretadas

● Endocrino (clásicas)
● Exocrino

● GH
● ACTH
● VASOPRESINA ● PRL
● OXITOCINA ● TSH
● LH
 … TRASTORNOS del ENDOCRINO …

Deficiencia de hormonas
Exceso de hormonas Resistencia a hormonas
➔ Destrucción glandular
➔ Defectos hereditarios:
Sx ● Autoinmunidad
➔ Crecimiento neoplásico de ● Cirugía ● Receptores de membrana
células endocrinas ● Infección ● Receptores nucleares
➔ Trastornos autoinmunes ● Inflamación ● Vías que transducen las
● Infarto señales del receptor.
● hemorragia o infiltración
tumoral
→ Acción hormonal defectuosa
 Clasificacion de Hormonas:

Neuropéptidos pequeños:

● Hormona liberadora de gonadotropina

Derivados de aminoácidos:
● Dopamina
● Catecolamina
● Hormona tiroidea
(GnRH)
● Hormona liberadora de tirotropina (TRH) Proteínas grandes:
● Somatostatina
● Insulina
● Vasopresina
● Hormona luteinizante (LH)
● Hormona paratiroidea (PTH)

Hormonas esteroideas:
Derivados de vitamina
● Cortisol
● Estrógenos sintetizados - colesterol ● Retinoides VA / VD
 FUNCIONES DE LAS HORMONAS

1) Crecimiento y diferenciación 2) Mantenimiento de la homeostasis

● Hipotiroidismo 1. Hormona tiroidea 25%

● Síndrome de Cushing 2. Cortisol
● Pubertad precoz 3. PTH
● Desnutrición 4. Vasopresina
5. Mineralocorticoides
6. Insulina

3) Reproducción

● Eterminación del sexo

● Maduración sexual (pubertad)
● Concepción, embarazo, lactancia y
crianza
● Menopausia
¿Conocen la enfermedad que presenta?

Menciona que
estructura
anatómica afecta
 02
Hiper-hipopituitarismo
Hipófisis o pituitaria

Glandula endocrina→sangre

Mide→1 cm

Función→secretar hormonas

Compone dos lóbulos

 Compuesto por dos lóbulos:

❏ Adenohipófisis→Libera
Tallo pituitario hormonas

❏ Neurohipófisis→
Adenohipofisis Almacenamiento y liberación
Neurohipofisis de hormonas
 Hormonas

2 hormonas
5 hormonas
Hipopituitarismo
 ¿Que es?

Es una enfermedad→tiene→ pérdida de

una o más hormonas

¿Qué parte de la pituitaria afecta más ?

Puede ser congénito o anomalías adquiridas

 Causas
Necrosis isquémica de la hipófisis Neoplasias en la silla turca

Histiocitosis

Lesiones inflamatorias
Iatrogenico

Deficiencias de neurohormonas
hipotalámicas

Tumores hipotalamicos
Signos y síntomas
 Hormona gonadotropinas

Reducción de energía Falta de Retraso en el desarrollo

crecimiento de los dientes

Hormona estimulante de tiroides

Edema en la
Hipotiroidismo cara Voz ronca
 Hormona adrenocorticotrópica

Cansancio
Hipotensión Nauseas y vomito

Hormona de la prolactina

Pérdida de
Sindrome de Sheehan vello axilar Imposible amamantar
 Hormona foliculoestimulante y luteinizante

Mujeres premenopáusicas
Hombres:
Niños Amenorrea
Disfunción eréctil
Atrofia testicular
Retraso de Disminución de
crecimiento En común espermatogénesis

Esterilidad
Reducción de libido
Regresión de carac. Sexulaes secundarias
 Hormona del crecimiento
Adenohipofisis Sintetiza Somatropos

incrementa →velocidad→células
transportadoras→aa Función Crecimiento lineal de los
huesos→niños

Transporta→libre→plasma Vida 20-50 minutos

Somatostatina→inhibe→liberaciónn Regulada HLHC→incrementa→liberación

 ¿Que pasa?

➔ Rostro con aspecto más

joven
➔ Sobrepeso
➔ Manos y pies pequeñas
➔ Desarrollo muscular
insuficiente
➔ Bajo nivel de glucosa
➔ Pene pequeño
➔ Retraso en la pubertad
➔ Voz aguda
➔ Voz ronca
➔ Enanismo psicosocial
Fisiopatologia
 Venus
Venus has extremely
high temperatures

Jupiter Saturn
It’s the biggest planet in Saturn is a gas giant
the Solar System and has several rings
Pruebas de laboratorio y
gabinete
❏ Macroadenoma
Resonancia magnetica

❏ Hipertensión endocraneana Pruebas de sangre

Pruebas de orina

❏ Hipopituitarismo Tomografia

Pruebas de visión

❏ Compresión del quiasma óptico

Diagnóstico
Historial médico
➔ Antecedentes familiares
➔ Traumatismo craneal
➔ Tumor en el cerebro
➔ Congenito

Examen fisico
➔ Glandula tiroides
➔ Órganos sexuales
➔ Deficiencia del crecimiento
➔ Cansancio
➔ No se desarrollan los dientes
Pruebas de laboratorio y gabinete
❏ Análisis de sangre
Observa una adenohipófisis hipoplásica

❏ Prueba de estímulo Determinación ósea

Recuento de espermatozoides
❏ Análisis de orina
Administración de una hormona sintetizada
❏ Pruebas de análisis de semen Crecimiento de tumor

Concentración de orina
❏ Pruebas de visión
Perfil hormonal
❏ Tomografía computarizada

❏ Radiografia de mano
Tomografía computarizada

Radiografia de mano
Tratamiento
Hiperpituitarismo
 ¿Que es?

Es una enfermedad→condición metabólica→hay

un exceso→hormonas

¿Qué parte de la pituitaria afecta más ?

 Causas
Adenomas → adenohipofisis Tumores extra hipofisiarios

Radioterapia
Inflamación
Hemorragias

Traumatismo cerebral grave

Signos y síntomas
 Hormona del crecimiento

Gigantismo
Acromegalia

Hormona adrenocorticotropa

Hiperplasia Enfermedad de Cushing

 Hormonas gonadotropinas

Mujeres
Hiperprolactinemia Hombres:
Amenorrea
Disminución de libido
Galactorrea
Impotencia parcial
Menstruaciones
Esterilidad
irregulares
 Hormona estimulante de tiroides

Hiperplasia→tiroides Bocio de hipertiroidismo

Fisiopatologia
Pruebas de laboratorio y
gabinete
❏ Acromegalia Resonancia magnetica
○
❏ Aumento de la HC Pruebas de orina

○ Pruebas de tolerancia oral

❏ Tirotropinoma de glucosa
○
Tomografia
❏ Adenoma pituitario
○ Examen fisico
❏ Prolactinoma PRL serica
○
❏ Sindrome de Cushing
Diagnostico
Historial médico
➔ Antecedentes familiares
➔ Insuficiencia hipofisaria
➔ Interrogantes de síntomas
asociados→adenoma
hipofisiario

Examen fisico
➔ Cambios →cara, manos y pies
➔ Cefalea
➔ Alteraciones visuales
➔ Mayor crecimiento de cabello
➔ Piel grasa
➔ Parestesia
 Examen de campo visual
➔ Detección de hemianopsias graves
➔ Perimétria formal
 Pruebas de gabinete

❏ Resonancia magnetica Visualización de tumores >2 mm

❏ Tomografía Agrandamiento de la silla turca

Tratamiento
 Cirugía transesfenoidal

Extirpación de tumores hipofisarios Microscopia transoperatoria

https://www.youtube.com/watch?v=y2DDXzvE2F4
 CASO CLÍNICO

Mujer de 58 años, natural y procedente de la ciudad de San Martín, casada, con tos
crónica desde hace 3 meses y con historia de sangrado de cinco días de duración, a
partir de esa fecha no hubo recuperación del ciclo menstrual, disminuyó
progresivamente la libido, intolerancia a clima frío y cefaleas crónicas ocasionales
que cedían con Paracetamol.
Dos meses antes de ingreso se intensificó cefalea, presentó fiebre con diaforesis
vespertina, hiporexia y baja ponderal no especificada asociado a tos crónica, es
atendida en Hospital de Bagua y referida al Hospital Regional Docente las
Mercedes, hospitalizada 1 mes con diagnósticos: 1) Traumatismo encefálico a
descartar hematoma subdural (sufrió “golpe en la cabeza con un ladrillo de adobe”
hace 3 semanas), luego se es enviada a este nosocomio para manejo de especialidad
Neuroquirúrgica pese a contar con tomografía encefálica, sin ningún tipo de
hallazgos patológicos
Diabetes mellitus
Grupo de trastornos metabólicos que
comparten la característica de hiperglucemia.
 ¿Qué es?

Trastorno del metabolismo de los carbohidratos ,

proteínas y grasas.

Enfermedad metabólica crónica caracterizada por

altos niveles de glucosa en sangre.

Deriva de un desequilibrio entre la disponibilidad y

los requerimientos de insulina en las células β.
Factores que contribuyen al
desequilibrio de insulina
Secreción de insulina
Síntesis de glucosa

Empleo de insulina
 Tipos

Diabetes Diabetes mellitus Diabetes mellitus

mellitus tipo I tipo II gestacional

Diabetes juvenil Diabetes en Diabetes en

adultos y mujeres
sobrepeso embarazadas
(intolerancia a la
glucosa)
 Destruye las
células β del
páncreas
Adultos: Velocidad de destrucción es lenta ( diabetes
autoinmunitaria latente del adulto).

Niños: Velocidad de destrucción rápida.

 Características

Carencia absoluta de Elevación de la glucemia Degradación de grasas y

insulina proteínas corporales
 Presencia de
hiperglucemia asociada a
una insuficiencia relativa
de insulina.

Personas con un progenitor con Caracterizada por:

diabetes tipo II.
Concentraciones altas ,
Personas con obesidad. normales o bajas de insulina.
 Anomalías metabólicas que la
conducen

Resistencia a la insulina Anomalías en la secreción Aumento de la síntesis de

de insulina a partir de las glucosa en el hígado.
células B del páncreas.
 Diferencias entre diabetes mellitus

Edad Tipo I Tipo II

Antes de los 20 años Después de los 30 años

Tipo de inicio Sintomático ( poliuria , disuria , Sutil , muchas veces sintomático

polidipsia , deshidratación) ,
cetoacidosis grave .

Peso corporal Normal , pérdida reciente de peso Sobrepeso

usual

Manejo clínico Requerimiento absoluto de insulina No requiere insulina de inicio

 Resistencia a la
insulina
Disminución de la capacidad de la
hormona para actuar sobre los tejidos
blancos (tejido adiposo , hígado y
músculo).
 Obesidad
Resistencia a la insulina Hiperglucemia Concentraciones :
Altas de triglicéridos
Bajas de lipoproteínas

MUJERES CON SX
DE OVARIO Mayor riesgo
POLIQUÍSTICO

PERSONAS CON Hiperglucemia e

OBESIDAD hiperinsulinemia
 Riesgo
Concentración de glucosa en plasma en
DMG
- Antecedentes
Ayuno > 92 mg/dL familiares de diabetes
- Antecedente de aborto
espontaneo
1 hora > 180 mg /dL
- Neonatos de alto peso
- Obesas
2 hora >153 mg/dL - Edad avanzada
- Más de 5 embarazos
 Complicaciones

Trastornos neonatales:

➔ Macrosomía
➔ Hipoglucemia
➔ Hipocalcemia :< 8 mg/dl
➔ Policitemia
➔ Hiperbilirrubinemia
Signos y síntomas
Polidipsia
3P Poliuria

Polifagia
❏ Sed
❏ Polifagia
❏ Apetito normal o intenso
❏ Pérdida de líquidos corporales :
❏ Diuresis osmótica
❏ Vómito
❏ Tejidos corporales disminuidos
❏ Visión borrosa recurrente
❏ Fatiga y debilidad
❏ Hiperglucemia
❏ Glucosuria Favorece el crecimiento de levaduras
“ Candida”.
DIABETES TIPO I
DIABETES TIPO II
❏ Problemas de pérdida de
❏ Problemas de obesidad
peso
❏ Infecciones cutáneas
Estudios de
laboratorio
 Análisis de sangre
Glucosa plasmática preprandial
(GPP)
Muestra de sangre en ayuno
Después de 8 hrs
Normal:<100 mg/dl
Relevante: 100- 125 mg/dl
Diabetes: >126 mg/dl
Prueba de glucemia aleatoria
Independiente al horario
transcurrido
≥ 200 mg/dl, polidipsia,
polifagia, poliuria y visión
borrosa= diabetes
Vigilancia de la glucosa
en sangre capilar
Monitoreo de la glucemia
con una gota de sangre
capilar.
Se emplea glucómetro
 Análisis de orina
(EGO)

Concentraciones de
glucosa en la orina.
Complicaciones
AGUDAS

Ausencia de insulina

inhibe

Cetoacidosis Lipólisis
grasas)
(degradación de

diabética Liberación de ácidos grasos

libres a partir de los adipocitos.

CETONAS
Signos y síntomas Anomalias metabólicas

❏ Dolor e hipersensibilidad a la palpación - Hiperglucemia

abdominal - Cetosis
❏ Aliento a olor de frutas: cetoácidos volátiles - Acidosis metabólica : exceso de
❏ Hipotensión cetoácidos
❏ Taquicardia
❏ Aumento de la frecuencia cardíaca
 Estado
Signos y síntomas
hiperosmolar ❏ Debilidad

hiperglucémico ❏
❏
Deshidratación
Poliuria
❏ Sed excesiva
❏ Signos neurológicos ( hemiparesia,
Hiperglucemia : > 600 mg/dl convulsiones y coma)
Hiperosmolaridad: >320 mg/dl
Deshidratación
 Concentración de glucosa
sanguínea < 60 mg/dl Signos y síntomas
‘Palidez
Hipoglucemia
❏
❏ Temblores
❏ Mareos
❏ Sudoración
❏ Hambre
❏ Náuseas
❏ Cansancio
❏ Desorientación
❏ Convulsiones
❏ Pérdida del conocimiento
CRÓNICAS SOMATICAS AUTONÓMICAS

Polineuropatías ( sensitivas bilaterales) Disfunción vasomotora

Parestesias Hipotensión postural

Anomalías de la sensibilidad al dolor , Disfunción gastrointestinal , gastroparesia

temperatura y tacto suave
( retraso del vaciamiento gástrico)

Disminución de los reflejos aquíleo y rotuliano Anomalías de las respuestas pupilares

Afectación de un tronco nervioso mixto Diarrea con frecuencia nocturna e indolora

( pérdida de sensibilidad, dolor y debilidad

motora)

Debilidad muscular , desgaste y dolor intenso Vejiga paralítica , vaciamiento vesical

de los músculos de la cintura pélvica y el muslo. incompleto, disfunción eréctil
 Nefropatía Retinopatías
Principal causa de la
Causa más frecuente de ceguera
enfermedad renal crónica.
en pacientes diabéticos.
Combinación de lesiones que
Permeabilidad vascular
tienen lugar de manera
retiniana anómala ,
concurrente en el riñón .
Pérdida de proteínas hemorragia , cicatrización y
de 30 mg/día y 300 desprendimiento retiniano.
Lesiones afectan al glomérulo. mg/día

1era manifestación es el aumento de la

excreción urinaria de albúmina
(microalbuminuria).
MACROVASCULARES

Úlceras de pie diabético

Factor de riesgo: neuropatía simétrica distal
Foco de comprensión anómala
Neuropatía sensitiva: anomalías de la
sensibilidad al dolor .
Pérdida de la sensibilidad

❏ Apoyo inapropiado del peso

❏ Presencia de objetos duros o piedras en
el calzado Úlceras en el pie
❏ Pie de atleta
❏ Zapatos mal ajustados
❏ Parte posterior del talón
❏ Planta en la región metatarso
❏ 1er dedo que se apoya
Diabetes insipida
¿Qué es? Caracterizada por:
❏ Polidipsia
Consecuencia de la disminución o
ausencia de vasopresina , con la
❏ Poliuria
consecuente poliuria por ❏ Emisión de orina
eliminación de una gran volumen de diluida o
orina diluida..
hipotónica
 Transitoria Permanente
Aparición 24.48 hrs de una cirugía Cuando más del 80-90% de las neuronas
hipofisaria. hipotalámicas productoras de vasopresina
se degeneran.
Por disfunción transitoria de las neuronas
productoras de vasopresina.
Degeneración más probable cuando más
alta es la lesión del tallo.
Consecuencia de traumatismo:
❏ Manipulación quirúrgica
❏ Reducción del aporte sanguíneo al
tallo y la hipofisis posterior.

Resolución en 10 días posteriores

 Signos y síntomas
Poliuria , polidipsia y sed Hipovolemia significativa

En las primeras 24 -48 hrs Ansiedad por beber agua

después de la cirugía. Diuresis de 4-18 ltrs/ día
fría.
de orina diluida:
>40-50 ml/kg/24 hrs
>2.5 ml/kg/h
>250 ml/hr x 2 hrs
consecutivas
 04
Sindrome de Sheehan
 Harold Leeming Sheehan 1937

■ Relación íntima con los partos

■ Caída de presión arterial
■ Llamó la atención la hemorragia
después del parto
Cuadros de insuficiencia endocrina.
 Definición
Es el infarto de la glándula hipofisaria
consecuencia de una hemorragia
obstétrica, que va acompañada de un
colapso circulatorio intenso, y conlleva la
aparición de hipopituitarismo en el
postparto.

*Agrandamiento de hipofisis anterior

GEOGRAPHICAL CONTEXT
 Cuadro clínico
Signos más inmediatos: agudo, en < 1 año
● Imposibilidad de lactar.
● Las irregularidades menstruales
■ Perdida de líbido y sequedad vaginal

Crónico: Tardío (hasta 33 años después). Otros signos y síntomas

➔ Falta de lactato ★ Atrofia de las mamas
➔ Dolor de cabeza ★ Fatiga
➔ Fatiga ★ Disminución del vello púbico, axilar y
➔ Náuseas facial
➔ Amenorrea ★ Sequedad de la piel
★ Sintomatología propia de
hipotiroidismo
★ Infertilidad
★ Amenorrea secundaria
 Hallazgos radiológicos
➔ Imagen de silla vacía (70%) o parcialmente
vacía (30%)
➔ Otros hallazgos:
๏Silla turca pequeña: Asociado a la necrosis.
๏Silla turca normal: En la mayoría de los
pacientes.
 Tratamiento
Objetivo: Reponer el déficit hormonal

Manejo: Terapia de reposición hormonal de por vida para las

hormonas que falten

๏ Corticoesteroides

๏ Levotiroxina
 05
Hiper-hipotiroidismo
 Hipotiroidismo

➔ Por defecto congenito ➔ Por defecto adquirido

➔ Prenatal ➔ trastorno primario de la glándula tiroides

➔ problema hipotalámico o hipofisario.

 Por defecto congenito
Hipotiroidismo Causas

➔ Anomalías de la biosíntesis de las hormonas

tiroideas
Consentraciones ➔ Insuficiencia o elevación excesiva de HET
➔ Los medicamentos antitiroideos, como el
propiltiouracilo y el metimazol, pueden atravesar
la placenta e impedir la función de la tiroides fetal
➔ Yodopovidona- exposición materna o neonata

Cretinismo
 Por defecto congenito
Hipotiroidismo Tratamiento

Restitucion

➔ normalizar las concentraciones de T4 con tanta rapidez

como sea posible debido a que el retraso se acompaña de
un desarrollo psicomotor y mental más insuficiente
➔ Detección neonatal se mide T4 y HET

Detección
neonatal
 Adquirido
Hipotiroidismo Causas

➔ disminución general de la velocidad de los procesos

metabólicos
Mixedema
➔ Puede ser un proceso leve
➔ Primario- Puede derivar de la tiroidectomía
➔ los medicamentos antitiroideos propiltiouracilo y
metimazol en dosificación continua, pueden bloquear la
síntesis hormonal e inducir hipotiroidismo con bocio
➔ dosis elevadas de yodo también puede inducir el bocio
Hipotiroidismo manifestaciones clínicas
 Bocio
crecimiento de la
glándula tiroides
Hipotiroidismo tiroiditis de
Hashimoto

➔ Glándula tiroides puede destruirse por completo

por medio de un proceso inmunitario
➔ Inicio bosio- después hipertiroidismo- fuga de H. Tiroidea
➔ La causa más frecuente de hipotiroidismo es la
enfermedad de Graves, que se acompaña de
oftalmopatía (o dermatopatía) y bocio difuso
Hipertiroidismo

➔ La tirotoxicosis es el síndrome clínico

que se produce cuando los tejidos se
exponen a concentraciones altas de
hormonas tiroideas

➔ Otras causas bocio multinodular, el

adenoma tiroideo y la tiroiditis
➔ Yodo
Hipertiroidismo manifestaciones clínicas
Hipertiroidismo
enfermedad de
Graves

exoftalmos

masa en el cuello
 Hipertiroidismo
Tratamiento
➔ la eliminación de la glándula tiroides
con yodo radiactivo por medio de la
extirpación quirúrgica

Consentraciones

➔ Los medicamentos bloqueadores β-adrenérgicos

se administran para bloquear sobre la función
del sistema nervioso simpático

bloquean la conversión de T4 en T3 en los tejidos

ENFERMEDAD DE GRAVES
➔ Estado de hipertiroidismo, bocio y oftalmopatía
➔ Desarrollo en 20 y los 40 años de edad

➔ Autoinmunitario
➔ Incrmenta HET
➔ acumulación de linfocitos T
Oftalmopatia
Resumen
¿ Qué es Hipo-
Hipertiroidismo ?
06
Hiper-hipoaldosteronismo
 Etiopatogenia
La aldosterona es una hormona mineralocorticoide que regula la homeostasis del sodio, el volumen
plasmático y la presión arterial.

Grupo de síndromes con disminución de

aldosterona o resistencia a ella.
Hiperaldosteronismos primarios tienen niveles
elevados de aldosterona y disminuidos de renina.
 Hiperaldosteronismo
Producción autónoma en exceso de aldosterona,
que tiene como resultado la supresión de los
niveles de renina, causando con frecuencia
hipertensión arterial e hipokalemia

DAÑO
➔ Sistema cardiovascular
➔ Riñones
 ➔ Causados por un tumor no
canceroso (benigno) de la glándula
suprarrenal.
Problema de las glándulas suprarrenales
➔ Afecta mayormente a personas de
30 a 50 años de edad
➔ Causa común de presión arterial
alta en personas de mediana edad.
Hiperaldosteronismo
Fisiopatología
 Causado por una producción
autónoma de aldosterona en la
corteza suprarrenal.

El diagnóstico requiere la medición de la

concentración plasmática de aldosterona y
de la actividad plasmática de la renina
 Manifestaciones clínicas
Los hiperaldosteronismos
producen hipertensión a veces con
hipocalemia y alcalosis metabólica.

Los hipoaldosteronismos cursan con

hiponatremia, natriuresis, hipovolemia,
hiperpotasemia y/o acidosis
metabólica.
 Tratamiento

➔Hipoaldosteronismos: fludrocortisona.
➔Hiperaldosteronismos: cirugía o se
tratará con antagonistas de la acción
de aldosterona.
¿Conocen el síndrome que presenta?

Menciona que
estructura
anatómica afecta
 07
Sindrome de Cushing
 ¿Que es?

Desorden endocrino→aumento de
cortisol →sangre

¿Qué parte de la pituitaria afecta más ?

Causa→Adenoma pituitario
Funciones
¿Como pasa?
 Causas
Puede ser

Endógeno Exceso de secreción ACTH

Se puede deber por tres aspectos

Exogeno Exceso de consumo de fármacos Actúan como el cortisol

Signos y síntomas
Hiperglicemia
Diagnostico
Historial médico
➔ Consumo de fármacos para
enfermedades autoinmunes
➔ Adenoma pituitario o
adenoma sdrenales

Examen fisico
➔ Cambios →cara como de luna llena
➔ Estrias→grandes (rojas)
➔ Joroba
 Pruebas de laboratorio
La clave es el cortisol alto

Pruebas Resultados
1.>0.55 mg/dl
2.<0.55 mg/dl
Cortisol libre de orina de 24 horas mg/dl
3.>100-150 mg/dl
4.<100-150 mg/dl
Test de supresión de dexametasona gr/dl
5.<1.8 gr/dl
Niveles de cortisol en saliva a las 11 pm mg/dl 6.>1.8 gr/dl
Tratamiento
 Farmacos Adenoma pituitario

Ketoconazol Cirugía

Matapirone Radioterapia
 CASO CLÍNICO

Mujer de 43 años, presenta un aumento de peso reciente después de ser detectada

con asma severo. Consume glucocorticoides para disminuir el asma. Presenta
infecciones frecuentes , hiperglicemia con una presión de 150/80
 08
Enfermedad de
Addison
La hiperpigmentación se
debe al incremento de la
producción de
propiomelanocortina, de
donde surgen ACTH ,
llevando a un incremento
de síntesis de
melanocitos
 Nutrición
Son los nutrientes que componen los alimentos , implica
los procesos que suceden en el cuerpo después de comer
(obtención , asimilación y digestión de los alimentos).
 Nutrición saludable
Alimentos y bebidas con alto contenido
de nutrientes críticos (sal , azúcar ,
Cumple las necesidades nutricionales grasas saturadas y grasas trans).
que el cuerpo necesita , para mantener
una buena salud.

Previene los
factores de riesgo Emaciación

❏ Obesidad
❏ Sobrepeso
Enfermedades
❏ Anorexia
por deficiencia Retraso del
❏ Bulimia
❏ Enfermedades no crecimiento
transmisibles
 Plato del Bien Comer Aportan energía, fibra,
minerale s, vitamina A y
C ,complejo B y hierro.
Guía de alimentación
que forma parte de la
Norma Oficial
Mexicana
(NOM),para la 3 grupo s:
promoción , y ❏ Carbohidratos
educación para la (azúcares)
salud en materia ❏ Grasas
alimentaria. ❏ Proteínas

Fuente más importante Aportan vitaminas ,

de energía ( hidratos de proteínas , fibra y
carbono) carbohidratos.
 Jarra del buen beber
Agua es el nutriente
esencial y principal
componente del cuerpo
Guía informativa de las humano
bebidas con la
cantidad de líquidos
que se recomienda
consumir al día. Continuo recambio

Pérdidas ( sudor , orina

y respiración)
 Alimentación
COMPLETA Incluir los 3 grupos

EQUILIBRADA Cantidades apropiadas

SUFICIENTE Cubrir las necesidades del

organismo
VARIADA Combinación de diferentes
alimentos
ADECUADA PARA CADA
INDIVIDUO Edad, sexo , necesidades,
historia clínica , constitución
corporal, hábitos
alimentarios y época del año
 09
Trastornos Alimenticios
 Desnutrición
Condición donde una persona no recibe una
cantidad adecuada de nutrientes para su
función corporal o es incapaz de utilizarla.
 Desnutrición proteicocalorica
Marasmo
Cabello opaco y oscuro
Ojo profundamente
Pérdida de peso
hundidos

Insuficiencia de Se chupan las manos

proteínas y calorías. Detención del crecimiento
violentamente “sonidos de
succión”
Pérdida progresiva
de la masa muscular y Abdomen protuberante
de las reservas de
grasa. Piel arrugada (nalgas y
muslos)
Costillas se marcan
Común en el 1er año de
vida
Extremidades muy delgadas
 Signo de bandera ( despigmentación
Kwashiorkor Dermatosis de lineal del cabello y rojizo castaño)
pintura en copos

Anorexia
Despigmentación
Insuficiencia de del cabello
proteínas en dietas Hipotrofia
ricas en muscular
carbohidratos. Cara de luna

Niño después de ser Esteatosis

retirado del seño Apatía extrema hepática
materno.

Arrancarse mechones de
Lesiones cutáneas
cabello
Presencia de edema

Signo de Fóvea o Godete

Kwashiorkor marasmático ❏ Emaciación grave
❏ Falta de grasa subcutánea
❏ Crecimiento deficiente
❏ Edema
Marasmo nutricional ❏ Cambios en la piel , cabello y
y Kwashiorkor mentales
❏ Hepatomegalia
Malnutrición grave ,
edema y peso por
debajo del 60%
 Anorexia nerviosa
COMPLICACIONES
Trastorno de la alimentación.

Inicia principalmente en la
adolescencia . ❏ Amenorrea
❏ Pérdida de caracteres
Se caracteriza por la realización sexuales
de dietas y ejercicios ❏ Pérdida ósea
compulsivos. ❏ Intolerancia al frío
❏ Bradicardia
❏ Hipotensión
Diagnostico ❏ Anomalías sanguíneas y
1. Renuencia a mantener un peso electroliticas
normal ❏ Incremento de lanugo
2. Temor a engordar o ganar peso ❏ Pérdida de la sustancia
3. Trastorno de la dimensión corporal blanca y gris
4. Amenorrea
 Bulimia nerviosa
Consumo recurrente de atracones y la realización de actividades ( vomitar , ayunar, realizar
ejercicio excesivo y utilizar diuréticos o laxantes)

Caracterizada por: peso menor al 85% del peso normal

Diagnostico
1. Consumo recurrente de atracones (mín.2
veces a semana por 3 meses)
2. Comportamiento s inapropiados
recurrentes
3. Autoevaluación exagerada del aspecto y
peso corporal
4. Determinación del trastorno
 Trastorno de consumo de atracones
Episodios recurrentes de alimentación excesiva por lo menos 2 veces por semana durante 6 meses.

Manifestaciones clínicas Tratamiento

❏ Consumo con rapidez
❏ Consumo hasta desarrollar
una sensación incómoda de
plenitud
❏ Consumo de grandes
cantidades sin que exista
hambre
❏ Consumo a solas
❏ Disgusto , depresión o culpa
por episodios de consumo
Obesidad
Exceso de acumulación de grasa corporal, pueden
existir complicaciones patológicas múltiples
específicas para los órganos afectados.
 Causas Factores
Desequilibrio energético ( demasiadas Incorrrecto patrón alimenticio familiar
calorías)
Tiempo frente a ordenadores y televisiones
Deficiente actividad física
Dependencia a viajar en automóvil

Condiciones genéticas, ambientales , Facilidad para el acceso a alimentos

culturales y socioeconómicas
Psicológicos (estrés o ansiedad)

Condiciones médicas ( Tiropatía , Sx de

Cushing y Sx de ovario poliquístico)
 REGIÓN SUPERIOR DEL
CUERPO O CENTRAL
Tipos REGIÓN INFERIOR DEL
CUERPO O PERIFÉRICA
(VISCERAL) (SUBCUTÁNEA)

Central , abdominal, Periférica, glúteofemoral o

visceral o con patrón femenina
masculino
(ginecoide)
( androide)

Abdomen Cadera
Espalda baja Muslos
Vientre Piernas

Diabetes tipo 2 Varices

Dislipemias Litiasis biliar

Infarto al corazón osteoartrosis

 ¿ Cómo determinar qué tipo es?
Dividir el perímetro abdominal ( cintura) por el perímetro de la cadera

Circunferencia
Proporción abdomen -cadera abdominal
superior a :
1.0 en hombres
0.8 en mujeres. Es la medida de distribución
central de la grasa.

Cuantifica el tejido adiposo

Obesidad central
abdominal subcutáneo e
intraabdominal
Perímetro abdominal y riesgo de muerte
Índice de masa corporal
Depende de las cuantificaciones
de la talla y el peso.
Riesgos
o Exceso de grasa corporal
compromete un grado significativo
a la salud.

o Obesidad es la segunda causa de

muerte (E.U.) en adultos mayores
de 70 años

o Personas obesas→tienen→alto
riesgo del del 50 % al 100% de
muerte súbita

https://www.youtube.com/watch?v=ow8ORedCVWE
 Otros riesgos

❏ Hipertrigliceridemia
❏ Disminución de las concentraciones de
colesterol
❏ Apnea del sueño
❏ Reflujo gastroesofágico
❏ Incontinencia urinaria por esfuerzo
❏ Colecistopatía→enfermedad de la
vesícula biliar
 Mujeres
➔ Infertilidad
➔ Embarazos de alto riesgo
➔ Diabetes gestacional
➔ Hipertensión materna
➔ Dificultades en el trabajo de
parto
Neonatos
Peso elevado al nacer →
contribuye → aumento de
la tasa de nacimiento
mediante cesárea.
 Prevención
y
Tratamiento
 Tratamiento
A todos los individuos con IMC de 30 o más, con IMC de 25 a 29.9 o un perímetro abdominal alto y
con factores de riesgo.

Valorar el grado de sobrepeso y de la condición de los factores de riesgo.

Dieta personalizada Actividad física Terapia conductual

Dislipidemias
 ¿Que es la dislipidemia?

Es la presencia de anormalidades en
la concentración de grasas en sangre
(Colesterol HDL [bueno] y LDL
[malo], triglicéridos)
 ¿Cómo puedo saber si tengo
dislipidemia? ➔ Triglicéridos mayor a 150 mg/dl
➔ Colesterol mayor a 200 mg/dl
➔ Colesterol HDL menor a 40
Medir la concentración de colesterol,
mg/dl valoración médica
triglicéridos, colesterol malo (LDL) y
colesterol bueno (HDL).

➔ Depósitos de grasa en piel o tendones

(xantomas).
Síntomas ➔ Triglicéridos elevados: Dolor abdominal y
pancreatitis.
➔ Fatiga, zumbido de oídos y dolor ardoroso en
miembros inferiores.

Endocrinólogo; 3 veces al año.

➔ Evitar tabaco
➔ Vida saludable ¿Qué debo hacer?
➔ Peso ideal
 Causas

★ Consumo excesivo de grasas y

azúcares
★ Consumo excesivo de alcohol
★ Diabetes
★ Hipotiroidismo
★ Defectos hereditarios
★ Sobrepeso
 ¿Qué complicaciones trae
consigo una dislipidemia?
 Tratamiento
Alimentación adecuada.
“El tratamiento ha demostrado ser eficaz en prevenir
las complicaciones a largo plazo

● Aguacate, aceite de oliva y las

almendras como fuente de grasas.
● Tome sus medicamentos.

● Consumo excesivo de alimentos ricos en azúcares

como jugos, refrescos, pan, tortilla, arroz, pastas,
etc.
● Evite las grasas de origen animal como el chorizo,
manteca, tocino, etc.
● No debe ingerir más de una copa de vino, una
cerveza o 30 ml de una bebida destilada al día
 ¿Qué debo saber del manejo
de una dislipidemia?

★ Prevenir la aparición de complicaciones.

★ Las metas del tratamiento son mantener una
concentración de colesterol menor de 200
mg/dl, triglicéridos a bajo de 150 mg/dl,
Colesterol LDL menor de 130 mg/dl Colesterol
HDL mayor a 40 mg/dl
★ El colesterol LDL se considera como meta en
personas con diabetes o que han sufrido infarto
de miocardio o cerebral y deberá ser menor a
100 mg/dl.
 síndrome metabólico
(síndrome de resistencia a la insulina, síndrome X)

● Enfermedad cardiovascular
Conjunto de anomalías:
● Diabetes tipo 2
● Resistencia a la insulina
● Hipertensión
● Dislipidemia Prevalencia:
● Edad
● Triglicéridos elevados ● Grado de obesidad
● < Concentraciones de HDL ● Propensión a la diabetes de tipo 2
 ETIOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO
Identificación Clínica

● Adiposidad central
● Concentraciones bajas de lipoproteínas de alta densidad
● Hiperglucemia
● Hipertensión

● Diabetes tipo 2
● Esteatosis hepática no alcohólica
● Hiperuricemia
● Síndrome de ovarios poliquísticos
● Apnea obstructiva del sueño
Criterios de definición armonizadores del
síndrome metabólico