Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad

Código: Febrero de 2015 Versión: 03

OBJETIVO

Estandarizar el método para el retiro de puntos con el fin de dar continuidad a un

procedimiento quirúrgicos o ambulatorio que se le han realizado al paciente.

POBLACIÓN OBJETO

Aplica para los pacientes que presentan suturas debido a un procedimiento

quirúrgicos – ambulatorios que asisten a la IPS Clínica Chinita S.A.S de apartado
– Antioquia.

ALCANCE

Aplica para los servicios de cirugía, hospitalización, urgencias y consulta externa

RESPONSABLE POR EL CUMPLIMIENTO

Coordinador (a) de Enfermería

RESPONSABLES POR LA EJECUCIÓN

Médico general y personal de Enfermería (Jefe de enfermería y auxiliares de

enfermería)

DEFINICIONES

Herida: Es toda pérdida de continuidad de la piel, al realizar un procedimiento

quirúrgico o también secundaria a un traumatismo. Como consecuencia de la
agresión de este tejido existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones en
órganos o tejidos adyacentes: músculos, nervios, vasos sanguíneos, etc.

Infección: Invasión del organismo por microorganismos patógenos que se

reproducen y multiplican, causando un estado morboso por lesión celular local,
secreción de una toxina o al provocar una reacción antígeno-anticuerpo en el
huésped.

Instrumental Quirúrgico: Conjunto de instrumentos que utiliza el médico como

herramientas para realizar una intervención quirúrgica.

Elaboró: Revisó: Aprobó:

LUZ MILA GUERRA BERRIO LUIS FERNANDO GÓMEZ V. JOSE MANUEL CAMARGO O.
Enfermera Subdirector Asistencial Gerente General
 Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad

Código: Febrero de 2015 Versión: 03

Lesión: Cualquier alteración local visible de los tejidos corporales, como una
herida o úlcera.

Síntesis: Es la unión de tejidos que han sido separados. El cierre de las heridas
quirúrgicamente es un paso importante para su cicatrización. Se prefieren suturas
reabsorbibles y además a traumáticas, sin embargo, existe una gran variedad de
materiales con indicaciones para los diferentes tejidos y regiones

Sutura: Intervención médica en la cual se junta la piel, órganos internos, tejidos

vasculares y cualquier otro tejido después de haber sido severamente dañados o
separados

ACTIVIDADES

1. Lavado de manos

Realizar higiene de manos. (Ver guía de higiene de manos)

2. Preparación de equipo necesario

Preparar insumos y equipos necesarios para el procedimiento:

• Equipo de puntos estéril: (pinza, tijeras o porta bisturí)

• Gasas estériles

• Guantes desechables

• Solución salina

• Quiruccicdal

3. Realización del procedimiento

• Ubicar el usuario en sala de procedimientos, adecuadamente que garantice su

seguridad y privacidad

• Valorar estado de la piel y observar posibles signos de infección: salida de

material purulento, calor, rubor, eritema.

Elaboró: Revisó: Aprobó:

LUZ MILA GUERRA BERRIO LUIS FERNANDO GÓMEZ V. JOSE MANUEL CAMARGO O.
Enfermera Subdirector Asistencial Gerente General
 Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad

Código: Febrero de 2015 Versión: 03

• Colocar guantes desechables e iniciar el retiro de puntos:

− Cortar punto por punto, ir halando la sutura a medida que se van cortando.

− Al terminar limpiar la zona con gasa estéril humedecida con solución salina.

− Si la herida está abierta. (Ver guía para el cuidado de heridas)

4. Registro del procedimiento

Registrar el procedimiento en la historia clínica

ASPECTOS GENERALES

Clasificación de las Suturas

• Según su absorción: absorbibles y no absorbibles.

• Según su origen: naturales, sintéticas, metálicas, químicas y biológicas.

Según su color: transparentes (claras) y coloreadas.

• Según su resistencia: poca, mediana y alta.

• Según su diámetro

• Según su tejido: mono filamentosas, multifilamentos as y trenzadas

Materiales de sutura

Existen numerosos materiales de sutura disponibles en el mercado los cuales se

clasifican según la capacidad del organismo para reabsorberlos, según el grosor
del hilo, el tipo de aguja empleada y según sea de monofilamento o poli filamento.
El tamaño empleado en la cavidad oral suele ser el 3-0, con aguja curva cilíndrica,
que tiene menos probabilidad de desgarrar la mucosa. En pacientes pediátricos y
en zonas de mucosa más finas se puede recurrir a sutura de menor grosor (4-0)

Material de sutura reabsorbible

Deben elegirse aquellos que produzcan menos reacción inflamatoria y que

mantengan su acción durante un tiempo adecuado, pero no excesivo.

Elaboró: Revisó: Aprobó:

LUZ MILA GUERRA BERRIO LUIS FERNANDO GÓMEZ V. JOSE MANUEL CAMARGO O.
Enfermera Subdirector Asistencial Gerente General
 Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad

Código: Febrero de 2015 Versión: 03

Naturales

• Catgut Simple o cromado: Ambos consisten en hilos procesados de colágeno

altamente purificado.

El porcentaje de colágeno determina su fuerza de tensión y su capacidad para ser

absorbida por organismo sin reacciones adversas. Está fabricada a partir de la
submucosa de intestino delgado de oveja o vaca, son hiladas en hebras de mono
filamentos, su duración en la boca es de 5-7 días y se disuelve por la acción de
enzimas proteolíticas y su absorción es completa a los 70 días. Si se trata con
sales de cromo (CATGUT CROMADO) la reabsorción es más lenta (12-15 días).
Son más reactivas que las suturas no reabsorbibles y su absorción total se
prolonga a los 90 días, estas suturas minimizan la reacción tisular causando
menos irritación que el Catgut simple durante las fases tempranas de la
cicatrización de la herida, debe ser utilizada en medio aséptico porque en medios
infectados tiene a la ruptura.

• Colágeno

Sintéticos

Poliglactica 910 (Vicryl): Material de sutura trenzado el ácido láctico del vicril
reduce la penetración de la aguja en los filamentos de la sutura, asegurando un
bajo porcentaje de pérdida de la fuerza tensil, manteniendo comprimidas las
cadenas del copo limero. El polímero se rompe por digestión enzimática y se
absorbe por reacción inflamatoria aproximadamente en 60 días.

Está indicado en suturas de lengua y otras áreas de la cara, donde la sutura esté
sujeta a alta movilidad o tensión, suturas intradérmicas, cierre general de piel y
suturas oftálmicas se absorbe aproximadamente en 60 días. El vicryl recubierto es
igual al anterior pero recubierto de estrato de calcio (poliglactina 370), que lo hace
fácilmente deslizable. Este provoca solo una leve reacción tisular durante la
absorción. Puede usarse en presencia de infección.

MATERIAL DE SUTURA NO ABSORBIBLE

Naturales

• Seda: Es materia de sutura trenzado y muy flexible tiene un contenido de 70%

de fibra proteína natural y un recubrimiento de resina y goma de 30%, Fácil de
manejar. Muy usada en suturas intra orales, pues el nudo no se mantiene

Elaboró: Revisó: Aprobó:

LUZ MILA GUERRA BERRIO LUIS FERNANDO GÓMEZ V. JOSE MANUEL CAMARGO O.
Enfermera Subdirector Asistencial Gerente General
 Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad

Código: Febrero de 2015 Versión: 03

rígidos como los de las suturas mono filamento, por consiguiente, no lastiman
la lengua. Tiene una alta reacción hística, No recomendada para zonas
infectadas. La seda quirúrgica pierde tensión cuando es expuesta a la
humedad y debe usarse seca.
• Algodón: Es una sutura trenzada, muy flexible, Al humedecerse aumenta su
fuerza tensil hasta10%, indicado en cierre general de piel y ligadura. No debe
aplicarse en zonas infectadas. Son las suturas no reabsorbibles más reactivas.

Sintéticos

• Polipropileno (pro lene): Sutura de monofilamento posee gran resistencia y

muy buena durabilidad se recomienda su uso en piel y en cirugía vascular. Se
Fabrica mediante un proceso que aumenta la flexibilidad y facilita su manejo.
No está sujeta a degradación por las enzimas tisulares. Causa mínima
reacción tisular. Mantiene mejor los nudos que la mayoría de los demás
materiales sintéticos de mono filamento.

Cuando la herida ha cicatrizado se debe retirar la sutura. El tiempo de

permanencia en boca de la sutura depende de la cicatrización y de la naturaleza
de la misma.

TIEMPO DE RETIRADA DE LA SUTURA POR REGIONES ANATÓMICAS

• Cuero cabelludo: 7-10 días

• Cuello-cara: 4-6 días.

• Cara anterior del tronco: 8-10 días

• Miembros superiores: 10-12 días

• Dorso y extremidades inferiores: 10-14 días

EDUCACIÓN AL USUARIO Y SU FAMILIA

Explicar al paciente y a su familia el procedimiento que se le va a realizar.

MÉTODO PARA EVALUAR LA ADHERENCIA A ESTA GUÍA

• Observación directa
• Encuesta de conocimiento

Elaboró: Revisó: Aprobó:

LUZ MILA GUERRA BERRIO LUIS FERNANDO GÓMEZ V. JOSE MANUEL CAMARGO O.
Enfermera Subdirector Asistencial Gerente General
 Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad

Código: Febrero de 2015 Versión: 03

FRECUENCIA DE REVISION DEL PROCEDIMIENTO

Cada cuatro (4) años o antes si la literatura modifica el procedimiento con el fin de
renovar e incorporar criterios técnicos/científicos que permitan el empleo de
nuevas técnicas y tecnologías empleadas en el retiro de puntos de los usuarios
sometidos procedimientos quirúrgicos internos o ambulatorios en la IPS Clínica
Chinita S.A.S del municipio de apartado- Antioquia.

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

• Servicio Nacional de Aprendizaje SENA. Bases teórico prácticas para el ejercicio

de la enfermería. Regional Antioquia Chocó. 1997

• Principios científicos aplicados en las actividades básicas de enfermería,

universidad nacional de Colombia

• Suturas. [Consultado 28 Jun 2013]. [Internet]. Disponible en:

http://www.elmedicointeractivo.com/formacion_acre2006/pdf/1013.pdf

•Ballesteros M. Síntesis. [Consultado 28 Jun 2013]. [Internet]. Disponible en:

http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/2005168/principiosQX/
lecciones/cap06/06_00.html

Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad

Elaboró: Revisó: Aprobó:

LUZ MILA GUERRA BERRIO LUIS FERNANDO GÓMEZ V. JOSE MANUEL CAMARGO O.
Enfermera Subdirector Asistencial Gerente General