TAREA MÓDULO 4 CIRUGÍA MENOR – Priotti, Luciano – C2 – DNI: 41729557

HERIDAS

1. ¿Qué diferencia hay entre una Herida y una Contusión?: se define a la herida como
toda lesión traumática de piel y mucosas con solución de continuidad de las mismas y
afectación variable de estructuras adyacentes por una falta de absorción de las fuerzas
traumáticas que la han provocado. La diferencia con entre la herida y la contusión es que,
en esta última, pese a que también es una lesión traumática de la piel, ésta conserva su
integridad, sin solución de continuidad, y existe rotura de vasos sanguíneos y linfáticos.
2. ¿Qué opciones existen para el Tratamiento de una Herida?: las opciones para el
cierre de una herida consisten en efectuar un cierre primario, una cicatrización por segunda
intención, un cierre primario diferido, un injerto cutáneo o colgajo de tejido o solo curación
si es una contusión, una herida erosiva o un arañazo. La selección del procedimiento
dependerá de la naturaleza de la herida, de su localización anatómica y de la situación
clínica del paciente.
3. ¿Cuándo se Sutura una Herida?: el cierre primario de una herida se realiza en heridas
limpias o con escasa contaminación, heridas producidas por elementos cortantes, heridas
con poca desvitalización de tejidos, heridas de menos de 6 horas de evolución y para
heridas localizadas en la cara.
4. ¿Cuál es el Tratamiento la Herida de una Mordedura de Perro?: como medidas
generales en el tratamiento de una mordedura de perro se debe irrigar la herida con
abundante suero fisiológico, desbridar si fuera necesario, solicitar Rx si se sospecha fractura,
indicar antibióticos con cobertura anti-anaeróbica, indicar vacuna antitetánica según
esquema y no cerrar heridas infectadas o que hayan permanecido por más de 24 horas.
Como medidas específicas, se recomienda un cierre primario con sutura, solamente, para
las heridas por mordedura de perros, que no tengan más de ocho horas de evolución y que
se localicen en la cara. Las heridas puntiformes, heridas con aspecto infeccioso y heridas
con más de 24 horas de evolución, probablemente tendrán mejores resultados con un cierre
primario tardío o cierre por segunda intención. Toda extremidad comprometida con una
herida por mordedura de perro potencialmente infecciosa, con edema (o riesgo de
desarrollarlo), debería ser inmovilizada y elevada. La antibioticoterapia puede realizarse con
Ampicilina o Amoxicilina más su asociación a Clavulanato, con una Cefalosporina de tercera
generación o con clindamicina en alérgicos a Penicilina. Aunque el riesgo de tétanos es bajo
en herida por mordedura de perro, se sigue recomendando la profilaxis antitetánica con
vacuna y gammaglobulina antitetánica. Es indispensable tener claras las características del
paciente y sus heridas, así como conocer el estado del animal agresor, con o sin
inmunización antirrábica al día para iniciar la inmunización antirrábica dentro de las primeras
48 horas después del ataque canino.

SUTURAS

1. Enumere las Ventajas y Desventajas de las Suturas Mono y Multifilamentos:

Sutura Ventajas Desventajas
Menor resistencia a su paso por los tejidos Mayor dificultad de manejo
Menos impurezas en su superficie que permitan el Mayor capacidad de sección de los tejidos, son más
asiento de gérmenes cortantes en su paso inicial
Monofilamento
Mínima cicatriz La torsión o presión sobre estas suturas puede
Anudado más fácil debilitarlas, con riesgo de aparición de puntos
De elección en suturas vasculares débiles por los cuales puede romperse
Multifilamento Mayor resistencia a la tensión Mayor riesgo de infección
Menor riesgo en caso de torsión Mayor cicatriz
Mayor flexibilidad Mayor resistencia al paso a través de los tejidos
TAREA MÓDULO 4 CIRUGÍA MENOR – Priotti, Luciano – C2 – DNI: 41729557

Mayor facilidad de manejo

2. Enumere qué Suturas son Absorbibles y cuáles No:

a. Suturas absorbibles: catgut (simple y cromado), ácido poliglicólico (Dexon),
poliglactina 910 (Vicryl y Vicryl Rapide), polidioxanona (PDSII), poliglecaprona
(Monocryl) y poligluconato (Maxon). Aquellas que son naturales se reabsorben por
fagocitosis y aquellas sintéticas, por hidrólisis.
b. Suturas no absorbibles: lino, algodón, acero, plata, polipropileno (Prolene), seda,
nylon (Ethilon y Nurolon), poliéster (Mersilene y Ethibond), polibutéster y ePTFE
(politetrafluoroetileno o teflón). No se reabsorben, se encapsulan.
3. Confeccione un Video realizando un punto simple anudado con Porta-agujas y
otro anudado con las Manos: se puede acceder a los videos mediante el siguiente link de
Google Drive:
https://drive.google.com/drive/folders/1gW25n4TBqclt8n21016RBMrgNCfHiP6S
4. Enumere las complicaciones posibles de una sutura de Herida: hemorragia intra y
postoperatoria, hematoma, seroma, infección, dehiscencia, granuloma por cuerpo extraño,
necrosis, dolor, intolerancia al material de sutura (reacción alérgica), eventración,
permanencia de cuerpos extraños dentro de la herida, hiperpigmentación y cicatriz tanto
hipertrófica como queloide.

QUEMADURAS

1. Enumere Los Agentes Etiológicos:

a. Agentes físicos: térmicos (calor, frío), eléctricos y/o radiantes.
b. Agentes químicos: cáusticos (ácidos, álcalis).
c. Agentes biológicos: seres vivos (aguas vivas, Paederus, etc.).

2. Nombre la clasificación de las Quemaduras según la profundidad de las mismas:

CLASIFICACIÓN BENAIN CONVERSE-SMITH
Tipo A eritematosas 1º Grado: lesión confinada a la epidermis.
SUPERFICIALES
Tipo A flictenulares 2º Grado superficial: lesión en epidermis y dermis superficial.
Tipo AB-A
INTERMEDIAS 2º Grado profundo: lesión desde epidermis hasta zona profunda de la dermis.
Tipo AB-B
3º Grado: lesión de espesor completo, en epidermis, dermis y grasa subcutánea.
PROFUNDAS Tipo B 4º Grado: lesión que atraviesa toda la piel y la grasa subcutánea hasta músculo o
hueso subyacentes.

3. ¿Cómo se calcula la Extensión de una Quemadura?: La extensión se expresa como

porcentaje de superficie corporal quemada y para su cálculo puede emplearse la fórmula de
Pulasky-Tennison (donde la superficie corporal se divide en zonas a las que se les asignan
valores del 9 % o múltiplos de 9 %.), la regla de la palma y dedos de la mano (1% de la
superficie corporal) y diagramas de superficie corporal (Ejemplo: Lundy Browder).
4. Indique: ¿Cómo se realiza la Hidratación Parenteral en el 1° día del tratamiento
de una Quemadura moderada o grave?: según la Asociación Americana de Quemaduras
se deberá administrar al paciente internado 2 ml/Kg/%Superficie corporal quemada de
solución Ringer Lactato. La mitad se pasa en las primeras 8 hs. de evolución de la
quemadura y la otra mitad en las restantes 16 hs. Será imprescindible contar con dos vías
venosas de alto flujo periféricas. Se debe tener cuidado de no instalar una vía venosa
periférica en un sitio distal al área quemada, cuidando además que el sitio a puncionar esté
alejado de la piel lesionada. Es importante no sobrepasar el 15% del peso del paciente en
litros por 24 hs.