República Bolivariana de Venezuela

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”

Núcleo: Maturín – Edo. Monagas.

Diplomado en Técnicas Quirúrgicas

Instructor: Bachilleres:

Lic. Yuliana Bermúdez Gabriela

Fuenmayor Gladiuska

Maturín, agosto del 2022.

1. Sutura: Definición

La sutura es el material destinado a favorecer la cicatrización de una herida mediante el

cosido quirúrgico de los bordes de la misma con objeto de mantenerlos unidos. Además de reducir
la posibilidad de infecciones.

Las suturas pueden ser de hilo, grapas, bandas de cierre de piel (steri-strip) o adhesivos
tópicos.

2. Clasificación según: El número de Filamentos, sus propiedades, su origen.

El número de Filamentos: De esta forma, se encuentran las suturas monofilamento y

multifilamento.

Monofilamento:

Son menos propensas a la contaminación bacteriana y, por lo tanto, son elegidas en presencia de
tejidos contaminados. Además, entre sus ventajas se encuentra un menor coeficiente de fricción,
menos impurezas, fácil anudado, menor reacción tisular y menor cicatriz. Por su parte, en los
inconvenientes, está la dificultad de manejo, capacidad de cortante y poca resistencia a torsión y
tensión.

Multifilamento:

Mayor resistencia a la tensión, menor riesgo en caso de torsión, mayor flexibilidad y fácil manejo.
Los inconvenientes son: mayor reacción tisular, cicatriz y coeficiente de fricción.

Propiedades: Absorbibles y no absorbibles.

Absorbibles:

Son aquellas que son degradadas por el organismo y no requieren ser retiradas. Así, cada
sutura tiene un tiempo de absorción distinto, dependiendo de su composición, estructura y
recubrimiento.
No absorbibles:

Debido a su composición, no pueden ser degradadas por nuestro organismo y requieren que
sean retiradas, de no serlo durante la cicatrización, el hilo será encapsulado, pudiendo causar
reacciones.

Origen: Se clasifican en Naturales y Sintéticas.

Naturales:
- Origen animal: catgut, seda, crin de florencia.
- Origen vegetal: lino, algodón.
- Origen mineral: acero, plata.
Sintéticas: En el origen sintético, las suturas se dividen en absorbibles y no absorbibles
- Poliamidas
- Poliésteres
- Polidioxanona
- Ácido poliglicólico
- Poliglactín 910
- Polipropileno
- Polietileno.

3. Aguja: Tipos y Usos.

La aguja permite el paso del hilo de sutura a través de los tejidos. Son de acero inoxidable, de forma
curva o recta. Las agujas disponen de:

1. PUNTA (extremo que perfora el tejido)

- Cónica: Para tejidos blandos de fácil penetración, por ejemplo, el intestino.

Se caracteriza por producir un mínimo traumatismo en el tejido.

- Roma: No corta el tejido. Usada en tejido hepático y renal.

- Triangular: Tiene tres aristas cortantes. Usada en tejidos de alta resistencia como la piel.

- Tapercut (PTC): Combinación de la cónica y triangular. Las aristas de la punta no se

continúan en el cuerpo. Usado en tejidos resistentes.
 - Punta espatulada: Dos aristas superiores. Usada en sutura de córnea

2. MANDRÍN (extremo opuesto a la punta, donde se fija el hilo)

3. CUERPO (entre las dos anteriores)

La superficie del cuerpo de la aguja puede ser de sección triangular o cilíndrico aplanado.

Utilización:

Las agujas RECTAS se utilizan para suturar la piel, y pueden manipularse con pinzas de
disección o con los dedos.

Las agujas CURVAS se manipulan con el porta agujas. Las agujas más cerradas (1/2
círculo) son más apropiadas para suturar en zonas profundas sobre todo para cirugía del tracto
biliar, gastrointestinal, pulmonar, urogenital, ojo, cavidad nasal y oral. Las más abiertas (1/4 de
círculo) se usan fundamentalmente en cirugía oftálmica.

4. Auto Sutura: Clasificación y Descripción

Auto suturas: Son Instrumentos de sutura mecánica, que le permiten al cirujano desarrollar nuevas
técnicas; que hagan de la cirugía más segura y con menor tiempo operatorio.

Funciones:

1- Son Instrumentos para ligadura de vasos sanguíneos.

2- Son Instrumentos que aproximan los tejidos de una herida.

3- Son útiles para cortar y para hacer anastomosis de una estructura.

Tipos de autosuturas
1- Premiun Surgiclip: Es undispositivo aplicador de clip descartable, que se utiliza para ocluir
vasos sanguíneos y otras estructuras tubulares. Está compuesto de un cuerpo aplicador con
manijas adosadas a los lados y un cartucho integral que contiene de 15 a 20 clips de titanio.

2- Sutura LDS accionado por fuerza Matiz: se utiliza en cirugía general, ginecológica y torácica,
para ligadura de vasos sanguíneos y otras estructuras tubulares. El instrumento coloca dos grapas
de acero inoxidables para ligar el tejido comprendido entre las mandíbulas, mientras que las
cuchillas

3-Sutura descartable Premium Múltiple T A: Aplicación en gran cantidad de procedimientos, en

los que se requieren transiciones y resecciones. Se coloca doble o triple hilera
escalonada de grapas de titanio. Hay una sub divisiónde esta sutura:
4- T A 90 BN: Son utilizadas en cirugía de obesidad mórbida, ejemplo cirugía del estómago no
son descartables,
5- T A Premium 55: Se utiliza en cirugía Torácica y abdominal.

5. Historia de la Anestesia y su Clasificación

La anestesia nace en el siglo XIX de la mano de los descubrimientos de los gases. Se

atribuye a Horace Wells, dentista de Connecticut el primer uso de óxido nitroso para extraer piezas
dentarias en 1844. Pero, cuando tuvo que demostrar su sistema en el Hospital General de
Massachusetts, el paciente comenzó a gritar y Wells cayó en el descrédito y finalmente se suicidó.
Su colega William Morton demostró en 1846 la eficacia del éter como anestésico general, y en
1847 Simpson aplicó el cloroformo en los partos. John Snow, considerado primer especialista en
Anestesia, utilizó el cloroformo en el parto de la reina Victoria, que le nombró “sir” en
agradecimiento. El éter se utilizó hasta mediados del siglo XX, cuando se descubrieron otros
agentes inhalatorios más potentes, de más fácil manejo y menos efectos secundarios, como el
halotano, que fue a su vez sustituido por el enfluorano, y hoy en día por el sevofluorano y el
desfluorano.

En paralelo, se desarrollaron los agentes intravenosos, descubriéndose los barbitúricos a principios

del siglo XX (barbital, fenobarbital), y en 1934 apareció el nuevo barbitúrico tiopental o pentotal
sódico, utilizado hasta hace poco, siendo sustituido por el Propofol, que es el agente intravenoso
más utilizado en la actualidad. En España la Anestesia se desarrolló a partir de 1950 cuando
aparecen los anestesiólogos como médicos especialistas. En 1953 se constituyó la Sociedad
Española de Anestesia y Reanimación, S.E.D.A.R.

Clasificación: Existen 3 tipos de anestesia:

 • General: La anestesia general implica la ausencia temporal de la sensibilidad de todo el
cuerpo, acompañada de pérdida del conocimiento, algo que suele preocupar a los pacientes.
Es necesaria en intervenciones complejas.
• Regional: Como su nombre indica, afecta a una región concreta, normalmente un brazo,
una pierna, o la mitad inferior del cuerpo.
• Local: En este tipo de anestesia sólo se actúa sobre una pequeña parte del cuerpo, aplicando
un fármaco anestésico para evitar el dolor. Puede ser anestesia tópica si el fármaco se aplica
en gotas (ojos), spray (garganta) o en pasta (piel), o infiltraciones de anestesia si se inyecta
con jeringa y aguja en el área a intervenir. La suelen aplicar los propios cirujanos.

6. Comportamiento del o la Circulante

El comportamiento asertivo es una herramienta muy útil para la resolución de conflictos.

La comunicación profesional compartida puede reducir al mínimo la tensión ambiental. El
enfermero o enfermera deben mantener su compostura en todo momento y guardar una actitud
profesional asertiva (no agresiva). Los conflictos personales entre los miembros del equipo deben
resolverse en privado. El humor puede ser un método eficaz para reducir la ansiedad y, usado
adecuadamente, puede eliminar la tensión. Reírse de uno mismo ayuda a conservar la autoestima
al mismo tiempo que se aprende con la experiencia. Ayuda a desmitificar situaciones tensas. Al
final del turno de trabajo, los profesionales de enfermería deben evaluar los acontecimientos del
día, las emociones que han surgido y cómo se han manejado. ¿Qué se hizo de forma eficaz? ¿Qué
otras habilidades pueden ser necesarias para mejorar o estimular las actitudes positivas en el
ambiente de trabajo y en las relaciones interpersonales? El trabajo en equipo es esencial en el
quirófano, y cada miembro del equipo está obligado a contribuir positivamente a ello. El estrés es
una realidad que no debe crear sentimientos de autoderrota. Independientemente de la fuente de
estrés, el cuerpo responde; los efectos fisiológicos y psicológicos pueden ser sutiles o intensos. El
que una causa de estrés sea buena o mala depende de la percepción de las circunstancias de cada
individuo. Cualquier suceso que crea un sentimiento de peligro inminente, crea también la
sensación de pérdida de control. Un factor importante en el manejo del estrés es mantener el
control. Esto puede hacerse aprendiendo a mantener un equilibrio entre el cuerpo y la mente. El
enfermero puede aprender a afrontar las dificultades de la vida si entiende cómo puede afectar a la
toma de decisiones, a su autoexpresión y a la subsistencia en el mundo real, la percepción del estrés.
7. Intervención del Instrumentista en el manejo de las Suturas

La enfermera instrumentista es responsable de mantener la integridad, seguridad y eficacia

del campo estéril durante el procedimiento quirúrgico. Además, ayuda al cirujano y a sus ayudantes
a lo largo de la operación quirúrgica, proporcionándoles los instrumentos y suministros estériles
requeridos.

Funciones: Dependerán de la intervención quirúrgica que se vaya a desarrollar y así se realizarán

algunas o todas ellas. Dichas funciones son:

• Ayudar a colocar las batas y guantes estériles del cirujano y de su ayudante.

• Mantener la mesa de instrumental ordenada.
• Retirar instrumental pesado o filoso del campo estéril una vez usado por el cirujano, así evita
hacer daño al paciente.
• Previene la contaminación del campo quirúrgico mediante el ejercicio estricto de una técnica
aséptica.
• Está constantemente alerta frente a cualquier peligro intraoperatorio que pudiera afectar al
paciente.
• Participa en el recuento de gasas, agujas e instrumental cuando sea necesario. Debe da dar
cuenta de todos estos materiales utilizados durante la operación. La instrumentadora
participa en el recuento de los elementos antes de la operación, durante y después de ésta
para asegurarse de que no se dejen olvidados en el campo quirúrgico. El recuento se realiza
de forma ordenada y siguiendo una técnica reglamentada.
• Acepta e identifica adecuadamente cualquiera de las medicaciones o soluciones, y lo hace
de la manera prescrita.
• Es responsable de mantener las muestras de la manera indicada por el cirujano de modo tal
que el material pueda ser examinado luego por el anatomopatológico.
• Se anticipa a los requerimientos del cirujano observando el curso de la operación y
conociendo los distintos pasos del procedimiento. Pasa el instrumental y otros elementos de
manera apropiada, de modo tal que el cirujano no tenga que apartarse del campo operatorio
para recibirlos.
 • Ayuda al cirujano a separar tejidos, cortar suturas, evacuar líquido o secar la herida cuando
esto se requiera.
• Al final del procedimiento, reúne todo el instrumental y los materiales y los prepara para la
descontaminación y reesterilización y ayuda en la limpieza adecuada de la sala de
operaciones siguiendo las precauciones universales.

8. Tijeras: Tipos y Uso

Las tijeras son elementos de corte o diéresis que se utilizan para cortar, extirpar tejidos. Entre estas
tenemos:

• Las tijeras de mayo para cortar materiales.

• Las de metzembauw curvas o rectas para tejidos. Además, encontramos tijeras de plastia, tijeras
de torex o tijeras de histerectomía, tijeras de duramadre, tijeras de fommon.

9. Porta Aguja: Tipos y Uso.

Un porta agujas es un instrumento utilizado en cirugía para la sujeción de la aguja de

sutura y realizar los puntos de sutura en el paciente. Posee un mecanismo de sujeción que bloquea
la aguja en su lugar, lo que permite maniobrar con seguridad por diferentes tipos de tejidos.
Existen tres tipos básicos de Porta Agujas:

• Porta agujas Mayo - Hegar: dos ramas unidas que tienen el mango arqueado que se ajusta.
• Porta agujas Mathieu: recto y fino con cierre de tipo cremallera.
• Porta agujas Crile - wood: hendido según su longitud, y que, cerrándose por su anillo
puede recibir y apretar la extremidad de una aguja.