Tipos de Apositos

Enfermeria Bsica

Integrantes: Cynthia Cerda

Yocelyn Gonzalez
Natalia Beltran
Docente: Marlene Barrera
Fecha: 04 de noviembre de 2014

Introduccin
La salud es un derecho que todo ser humano tiene, por lo tanto los profesionales que
trabajen en esta rea deben tener mucho compromiso y vocacin, adems de una
base terica que respalde su trabajo, ya que deben entregar un buen servicio, de
calidad y no solo en la atencin, sino tambin con respecto a los utensilios que se
utilicen en distintos procedimientos. Uno de ellos son los apsitos, muy esenciales para
una rpida mejora de los paciente, por lo que es de suma importancia conocer cada
uno de ellos.
Los apsitos o coberturas permiten aislar, proteger y optimizar el proceso de
cicatrizacin si la adecuada eleccin de este es capaz de brindar un ambiente ptimo
necesario que preserve los principios fisiolgicos bsicos de humedad, calor,
oxigenacin y circulacin sangunea.
El personal de salud , debera ser capaz de elegir el aposito correspondiente u/o
apropiado, adecuandoce a el tipo de herida.

APOSITOS
Los apsitos o coberturas permiten aislar, proteger y optimizar el proceso de
cicatrizacin si la adecuada eleccin de este es capaz de brindar un ambiente ptimo
necesario que preserve los principios fisiolgicos bsicos de humedad, calor,
oxigenacin y circulacin sangunea.
Criterios para elegir un apsito
- Debe mantener un microambiente fisiolgico hmedo que favorezca la granulacin
- Debe ser capaz de mantener una barrera que aisle la lesin del medio ambiente y la
proteja de contaminacin y traumatismos
- Debe mantener un ambiente trmico fisiolgico
- Debe permitir el intercambio gaseoso de la herida con su entorno
- Debe permitir una adecuada circulacin sangunea
- Debe facilitar la eliminacin de secreciones y ser capaz de absorberlas
- Debe ser adaptable, flexible y de fcil manipulacin
- Debe estar libre de contaminantes txicos o partculas
- Debe poseer un adhesivo que no dae la piel circundante ni el tejido de granulacin
- Debe permitir ser retirado sin trauma ni dolor para el paciente
- Debe favorecer la remocin de tejidos necrtico y/o esfacelado sin daar el tejido
granulatorio.
Ambiente hmedo:
- Favorece la migracin de los leucocitos al lecho de la herida
- Permite la acumulacin de enzimas favoreciendo la autolisis
- Rehidrata el tejido deshidratado
- Previene la desecacin y la muerte celular.
- Permite la migracin celular
- Promueve la angiognesis.
Clasificacin de los apsitos
En la actualidad, se clasifican en:
- Apsitos Pasivos
- Apsitos Interactivos
- Apsitos Bioactivos
- Apsitos Mixtos
1.- Apsitos pasivos:
Son apsitos simples y de bajo costo. Sirven principalmente para proteger, aislar,
taponar y Absorber.
Pertenecen a esta categora tres tipos de apsitos:
- Gasa

- Apsito tradicional
- Espuma
a) Gasa:
- Tejidas: 100% algodn. Util para relleno de cavidades y debridacin mecnica, porque
son ms abrasivas que las no tejidas.
Mala absorcin.
- No tejidas: son sintticas compuestas de polyester y rayn. El rayn brinda suavidad,
volumen y absorbencia, el polyester aporta resistencia.
- Mejor absorcin y no se adhiere a la herida por lo que no estn indicadas para
debridamiento.
- Se indica su uso en heridas con exudado escaso a moderado y para proteger heridas
con tejido granulatorio.

b) Apsito tradicional:
- Tradicional: son de gasa y algodn 100%.
Indicado para proteger, taponar o solo como apsito secundario
- Tradicional especial: algodn, algodn con celulosa y cubierta de gasa no tejida.
Es til su uso en heridas exudativas.

a) Espuma: fabricada de poliuretano, de malla estrecha, corresponde al moltoprn que

permite absorber exudado, pero por la densidad de su malla no permite la oxigenacin
de la herida.
Se recomienda utilizar espumas de 0,5 cm de espesor.
No se debe usar por ms de 48 horas, ya que se adhiere fuertemente y produce dolor
y trauma al retirarla.

2.- Apsitos interactivos:

Sirven para mantener un ambiente fisiolgico hmedo en la herida o lcera.
El uso de apsitos interactivos estimula enzimas catalticas favoreciendo la autolisis y
permite que el debridamiento sea sin dolor. No se adhieren a la herida.
Pertenecen a esta categora tres tipos de apsitos
- Tull
- Espuma hidroflica
- Apsitos transparentes adhesivos y no adhesivos

a) Tull:
Es una gasa tejida de malla ancha, uniforme y porosa que ha sido impregnada con una
emulsin de petrolato que permite el libre flujo del exudado de las heridas, lubrica y
permite mantener la humedad y los tejidos indemne.
Algunos tull aparte del petrolato traen incorporado un antimicrobiano como clorhexidina
al 0.5% o cido fucdico al 2% o centella asitica, que estimula la formacin de tejido
conectivo.

Indicaciones:
- Heridas o lceras tipo 2 y 3 cubiertas de tejido granulatorio
- Quemaduras tipo A de pequea extensin
- Injertos cutneos
- Procedimientos reconstructivos
- Circuncisin
Los tull que adems poseen antimicrobiano, se pueden utilizar en:
- Pequeas reas con riesgo de infeccin, con escaso exudado
- Pi diabtico grado I, II y III, sin infeccin
- Herida dehiscente pequea
b) Espuma hidroflica:
Es un apsito no adherente al tejido, a base de poliuretano (atraen el agua).
Se utilizan para absorber fluidos de moderado a abundante cuanta.
Se encuentran disponibles en: lminas y cojincillos

Lminas: son de diferente espesor y superficie. Segn su estructura pueden ser

unilaminares,bilaminares, trilaminares o tetralaminares.
- Unilaminar: formada por una espuma de poliuretano hidroflica.
- Bilaminar: formada por pelcula de poliuretano externa y una espuma de gel de
poliuretano hidroflica que queda en contacto con la herida y acta absorbiendo el fluido
- Trilaminar: La capa interna va en contacto con la herida, constituida por una red de
poliuretano en forma de celdilla macro o microscpicas, una central de poliuretano
hidroflico y una pelcula exterior de poliuretano.
- Tetralaminar: va en contacto con la herida una almohadilla central de poliuretano que
tiene en su interior una capa de gasa no tejida, alrededor presenta una capa adhesiva
de gel de poliuretano y una capa exterior de poliuretano permeable al vapor de agua e
impermeable al agua.
Cojincillos: Se utilizan en cavidades. Se presentan en diferentes formas y tamaos.
Estn compuestos de partculas de espuma de poliuretano encerradas dentro de una
capa de igual material , pero perforada.
Indicaciones de uso:
- Heridas, quemaduras, pi diabtico con exudado de moderado a abundante.
- Absorcin de exudado alrededor de drenajes
- Heridas exudativas infectadas
c) Apsitos transparentes:
Existen: - Adhesivos
- No adhesivos
Apsito transparente adhesivo:
El mecanismo de accin consiste en mantener un ambiente fisiolgico hmedo en la
herida al dejar pasar el vapor de agua, permitiendo la oxigenacin e impidiendo el paso
de agua, bacterias y virus.
La transparencia del apsito permite la inspeccin visual de la herida. Por su
mecanismo de accin favorece la cicatrizacin y el normal funcionamiento de la piel,
ayuda a controlar infecciones. Es dctil, se amolda fcilmente a la superficie y pliegues,
no requiere apsito secundario y permite que el paciente se moje (bao o ducha) sin
comprometer el sitio protegido

Indicaciones de uso:
- Quemaduras tipo A
- Zonas donantes y receptoras de injerto
- Debridamiento autoltico
- Incisiones quirrgicas
- Heridas tipo 1 y 2 con escaso exudado
- Apsito secundario
- Proteccin contra roce y friccin
- Proteccin de catter central o perifrico.
Apsito transparente no adhesivo:
De nylon: es un apsito primario de contacto directo con la herida, formado por una
membrana de nylon, no adherente, porosa, hipoalergnica y no irritante. Su funcin
primordial es proteger los tejidos de granulacin y epitelizacin. Es hipoalergnico.
Permite la toma de cultivos aerbicos frotando el hisopo estril y la aplicacin pomadas
o soluciones sobre la superficie del apsito sin alterar su resultado. Puede permanecer
hasta 7 das sin infeccin.
Necesita un apsito secundario para su fijacin y si se pierde la humedad se puede
adherir al tejido.
Indicaciones de uso:
- Quemaduras tipo A y AB
- Zonas donantes y receptoras de injerto
- Lesiones dermatolgicas especiales
- Heridas de cualquier tipo y pi diabtico en cualquier grado, sin infeccin
De celulosa: es un apsito muy delgado formado por una pelcula microfibrilar de
celulosa de 0.05mm de espesor. Los espacios interfibrilares de la pelcula ofrecen
puntos de apoyo para la estructura de fibrina y otros elementos de la sangre, esto hace
que el apsito se adhiera a la parte lesionada, integrndose naturalmente al organismo
como un componente temporal que ser eliminado cuando ocurra la reepitelizacin.
Es esttico, de fcil seguimiento en la evolucin clnica y no necesita apsito
secundario despus de las primeras 24 horas de colocado.
Es difcil de aplicar, no se puede utilizar en heridas exudativas ni infectadas o con
riesgo de infeccin.
Indicaciones de uso:
- Quemaduras tipo A
- Zonas donantes y receptoras de injerto
- Heridas o lceras tipo 1 y 2 sin infeccin

3.- Apsitos bioactivos

Poseen la caracterstica de interactuar con la herida. Estn diseados para mantener

una humedad fisiolgica en la herida o lcera y permitir la oxigenacin.
Existen tres tipos:
- Hidrocoloides
- Hidrogel
- Alginatos
a) Apsito hidrocoloide:
Es un apsito autoadhesivo semioclusivo u oclusivo que contiene partculas
hidroactivas y absorbentes que proporcionan una absorcin escasa a moderada,
manteniendo una t y humedad fisiolgica en la superficie de la herida. Su composicin
bsica incluye carboximetilcelulosa, gelatina y pectina en una base adhesiva.
- Carboximetilcelulosa: es un polisacrido de alto peso molecular que en contacto con
agua o exudado confiere un PH cido a la solucin. Posee una alta capacidad
absorbente y forma un gel viscoso
- Gelatina: es una protena animal que facilita la aglutinacin y formacin de matriz en
los apsitos hidrocoloides
- Pectina: es un gel de alto peso molecular y origen natural que posee propiedades
absorbentes.
Los hidrocoloides proporcionan una barrera bacteriana y retienen la humedad
fisiolgica en la herida, son moldeables, adherentes y moderadamente absorbentes.
Son impermeable a bacterias, agua y otros contaminantes, favorece el debridamiento
autoltico, es autoadhesivo, flexible y fcil de aplicar y se puede usar bajo vendaje
compresivo.
Estn contraindicado cuando la herida est infectada o con riesgo de infeccin y
cuando hay exposicin de msculos, tendones o huesos por estimular la formacin de
flora microbiana. Tampoco se puede usar en heridas con abundante exudado. Puede
producir hipergranulacin por la acumulacin de exudado en la herida en la ltima
etapa de granulacin.
El gel que produce al interactuar con la herida es de mal olor y da el aspecto de pus, lo
que puede confundir con una herida infectada
Indicaciones de uso:
- Quemaduras tipo A sin infeccin
- Pi diabtico grados 0, I y II sin infeccin
- Proteger y favorecer la granulacin y epitelizacin en heridas y lceras tipo 1, 2 y 3 sin
infeccin
- Proteccin de prominencias seas del roce y la friccin
- Zonas donantes de injerto
- Dermatitis por radiacin sin infeccin
- Debridamiento autoltico en heridas tipo 2 y 3

b) Apsito Hidrogel:
Este apsito est constituido por un gel amorfo no adherente o por una
macroestructura
tridimensional fija en forma de lmina. Ambos contienen polmeros espesantes y
humectantes con un alto contenido de agua que determinan un ambiente hmedo
fisiolgico sobre el lecho de la herida.
La formulacin hidratante y viscosa es una excelente alternativa para apoyar el
debridamiento autoltico, como cuidado paliativo en el control del dolor y para favorecer
la granulacin, la epitelizacin y la hidratacin drmica.
La combinacin bsica de los hidrogeles es agua, polmeros humectantes y agentes
absorbentes.
En nuestro pas existen en dos formas:
- Gel amorfo
- Lminas
Indicaciones de uso:
- Debridante autoltico en cualquier tipo de heridas o lceras, pie diabtico o
quemaduras.
- Heridas o lceras tipo 1, 2, 3 y 4 limpias o infectadas
- Quemaduras tipo A
- Heridas dehiscentes
- Heridas traumticas, abrasiones o laceraciones
- Zonas donantes de injerto
- Lesiones cancerosas
- Dermatitis por radiacin
- Pi diabtico grado I a V
- Heridas profundas con leve exudacin.
- Relleno de cavidades

c) Alginatos:
Los apsitos de alginato estn formados por un polisacrido natural derivado de la sal
de calcio del cido algnico (proveniente de las algas marinas), adems posee iones de
sodio y calcio en distintas proporciones. Al entrar en contacto con el exudado de la
herida rico en iones de sodio se produce un intercambio: el alginato absorbe iones de
sodio y libera iones de calcio al medio. Esto forma un gel que mantiene un ambiente
hmedo fisiolgico en la herida. La presencia de iones calcio en el medio favorece la
accin hemosttica en la herida.
Estos apsitos son ideales para el manejo de las heridas o lceras con moderado a
abundante exudado por su gran capacidad de absorcin.
No se puede utilizar en heridas con nulo o escaso exudado ni en cavidades pequeas
por su capacidad de expansin. Necesita un apsito secundario
Existen distintas presentaciones:
- Mechas
- Lminas
Indicaciones de uso:
- Heridas o lceras tipo 2 4
- Pie diabtico grados I a V y quemaduras tipo A, con exudado de moderado a
abundante flujo
- Heridas o lceras infectadas, dehiscentes y fstulas
- Pie diabtico infectado
- Quemaduras infectadas
- Heridas traumticas
- Heridas oncolgicas
- Zonas donantes de injerto
- Heridas con sangramiento en napa.

4.- Apsitos mixtos

Son apsitos con diferentes niveles de permeabilidad que combina las caractersticas
de distintos tipos de apsitos: pasivos, interactivos y otros componentes.
Clasificacin
- Antimicrobianos desodorantes
- Absorbentes
Apsitos antimicrobiano desodorante: estn compuesto por Carbn activado
cubierto por una funda de nylon porosa y por plata en su interior.
El carbn activo permite absorber los microorganismos y otras partculas indeseables a
la vez que neutraliza el mal olor. La plata le da la caracterstica de bactericida, ya que
destruye las bacterias adheridas al carbn activado. Necesita un apsito secundario
para su fijacin. No se puede recortar por sus componentes internos, ya que mancha o
decolora la piel.
Indicaciones de uso:
- Heridas o lceras tipo 2, 3 y 4, pi diabtico grado I al V, quemaduras tipo A, AB y B
infectadas o con alto riesgo de infeccin.
- Controlar el olor de la herida
Apsitos absorbentes: su composicin es mixta. No se recomienda su uso en heridas
infectadas, cavitadas y en heridas con exudado abundante.

Indicaciones de uso:
- Heridas y lceras tipo 1, 2 y 3, pi diabtico grado I y II sin infeccin, con exudado
escaso a moderado.
- Incisiones quirrgicas
- Quemaduras tipo A, sin infeccin
- Zonas donantes de injerto, con exudado escaso a moderado
- Apsito secundario en heridas con exudado escaso a moderado .

CONCLUSION
A modo de conclusin podemos conocer los diferentes tipos de apsitos , as como
futuros enfermeros podemos identificar, el apsito correcto frente a los diferentes tipos
de heridas, adems de valorar y aplicar soluciones especificas.
Estos apsitos constituyen una barrera contra la infeccin bacteriana, son fciles de
aplicar y retirar y se adaptan a los relieves cutneos, son autoadhesivos y reducen el
tiempo de curacin, la frecuencia de los cambios de apsito, as como el
consumo de materiales de curacin, otro beneficio que encontramos en estos es que
disminuyen el dolor y permiten una completa higiene, produciendo mayor confort al
paciente.

BIBLIOGRAFIA
http://traumatologiauc.saluduc.cl/medios/EnfermeriaUC/curso_actualizacio
n_2012/Manual_Manejo_Heridas.pdf