Funciones Del Celador: Quirofanos Y Esterilización

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FUNCIONES DEL CELADOR:

QUIROFANOS Y ESTERILIZACIÓN
FUNCIONES DEL CELADOR: QUIROFANOS Y ESTERILIZACIÓN
ÍNDICE
TU RETO EN ESTA UNIDAD ........................................................................ 3

1. EL QUIRÓFANO ...................................................................................... 5
1.1. CONCEPTO ...................................................................................................... 5
1.2. LAS INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS .......................................................... 5
1.2.1. TIPOS DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS ................................................... 6
1.3. EL DISEÑO DEL QUIRÓFANO .......................................................................... 8
1.3.1. LA ZONA QUIRÚRGICA ................................................................................ 8
1.3.2. EL EQUIPO QUIRÚRGICO............................................................................ 10
1.3.3. PRENDAS DE VESTIR UTILIZADAS EN QUIRÓFANO ....................................... 10
1.4. FUNCIONES DEL CELADOR EN QUIRÓFANO .............................................. 11
2. HIGIENE EN EL CENTRO DE TRABAJO ................................................ 15
2.1. NORMATIVA SOBRE HIGIENE EN LAS INSTITUCIONES SANITARIAS...... 16
2.2. PROFILAXIS DEL PERSONAL NO SANITARIO ............................................. 17
2.3. TÉCNICAS DE HIGIENE DEL PERSONAL SANITARIO ................................. 18
2.3.1. EL LAVADO DE MANOS ............................................................................. 18
2.3.2. TÉCNICAS DE COLOCACIÓN DE PRENDAS DE AISLAMIENTO O BARRERA ........ 23
2.4. HIGIENE DEL MEDIO HOSPITALARIO .......................................................... 29
2.4.1. MÉTODOS DE LIMPIEZA DEL MATERIAL E INSTRUMENTAL ........................... 29
2.4.2. MÉTODOS DE DESINFECCIÓN .................................................................... 33
2.5. GESTIÓN DE RESIDUOS SANITARIOS ......................................................... 34
1
3. ESTERILIZACIÓN .................................................................................. 37
3.1. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN .................................................................. 38
3.1.1. PROCEDIMIENTOS FÍSICOS ....................................................................... 39
3.1.2. PROCEDIMIENTOS QUÍMICOS .................................................................... 43
3.2. TIPOS DE CONTROLES ................................................................................. 46
3.3. MANIPULACIÓN Y CONSERVACIÓN DEL MATERIAL ESTÉRIL ................. 47
¿QUÉ HAS APRENDIDO? .......................................................................... 49
AUTOCOMPROBACIÓN ............................................................................ 51
SOLUCIONARIO ........................................................................................ 59
BIBLIOGRAFÍA .......................................................................................... 61
2
TU RETO EN ESTA UNIDAD
El ambiente en un quirófano tiene que estar completamente esterilizado. Mu-

chas veces en las películas bélicas o de aventuras vemos que los propios prota-
gonistas hacen suturas en mitas de la selva o de un bosque con material que
podríamos llamar de cualquier forma menos quirúrgico.
Esto pasa en las películas, pero si en un quirófano hubiese suciedad las conse-
cuencias serían funestas. Imagina que van a operarte y te dicen que van a reuti-
lizar el instrumental de la operación anterior. ¿Verdad que exigirías que utiliza-
sen material esterilizado?
Vamos a tratar el tema de la esterilización (entren otros puntos), que es un paso

más allá dentro de la eliminación de gérmenes y microorganismos. Comprende-
remos la importancia de unos correctos mecanismos de higiene dentro del en-
torno hospitalario sobre todo en los quirófanos.
Tu reto dentro de esta unidad, además de conocer los mecanismos que se utili-
zan en tu realidad laboral para eliminar gérmenes, es conocer que son y para
que se utilizan los controles de los procesos de esterilización.
3
1. EL QUIRÓFANO
El quirófano es un servicio de suma importancia dentro de la institución sanita-
ria debido a la trascendencia de las actividades que en él se llevan a cabo.
A continuación conocerás el concepto general de quirófano y cuáles son las

acciones que allí se desarrollan.
1.1. CONCEPTO
El quirófano es el servicio donde se realizan las intervenciones quirúrgicas, bien

sean programadas o de urgencia, para fines preventivos, reparadores o curativos.
1.2. LAS INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
Son intervenciones quirúrgicas las que precisan de cirugía. Esta podría definirse
como la parte de la medicina cuyo objetivo es curar, paliar o diagnosticar en-
fermedades, así como reparar o mejorar sus posibles secuelas por medio de
intervenciones manuales en el cuerpo del paciente.
El periodo de tiempo que transcurre desde que a un paciente se le prepara pa-

ra la intervención, se le realiza la misma y se le da de alta en el hospital se cono-
ce como perioperatorio.
5
El perioperatorio consta de las siguientes fases:
 Preoperatorio: esta es la primera fase y abarca desde la preparación

del paciente para la intervención, hasta su colocación en la mesa de
operaciones.
 Transoperatorio: esta es la segunda fase y abarca desde que el en-

fermo es colocado en la mesa de intervenciones hasta que sale de qui-
rófano.
 Posoperatorio: esta es la tercera y última fase y abarca desde que el

enfermo sale de la sala de intervención para ser trasladado a la sala de
reanimación o despertar, hasta que es dado de alta.
1.2.1. TIPOS DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
Las intervenciones quirúrgicas se pueden clasificar de acuerdo a los siguientes

criterios: según el objetivo perseguido, según el tipo de cirugía o el tiempo de
realización y según la complejidad y la extensión de la intervención.
 Según el objetivo perseguido. Atendiendo al objetivo que se persiga

con la intervención, estas se clasifican en:
 Intervenciones diagnósticas: se realizan para determinar el ori-

gen de los síntomas que presenta el paciente. Por ejemplo, la ex-
tracción de una muestra de tejido para analizar.
 Intervenciones curativas: consisten en la extracción o repara-

ción quirúrgica de aquella parte dañada. Por ejemplo, la extrac-
ción de una masa tumoral.
 Intervenciones reparadoras o reconstructivas: consisten en

restablecer la normalidad en la zona dañada. Por ejemplo, corre-
gir alguna deformidad.
 Intervenciones estéticas: consisten en la aplicación de técnicas

quirúrgicas para conseguir un cambio en el aspecto físico. Por
ejemplo, una rinoplastia que intenta mejorar el tamaño o forma
de la nariz.
 Intervenciones paliativas: consisten en aliviar el dolor sin curar

la enfermedad. Por ejemplo, se llevaría a cabo ante una enferme-
dad sin cura, pero ante la cual sí se puede conseguir una dismi-
nución del dolor, sobre todo en enfermos terminales.
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 Según el tipo de cirugía o el tiempo de realización. Atendiendo al tipo

de cirugía o el tiempo de realización, las intervenciones se clasifican en:
 Intervenciones urgentes: son las que, debido a la naturaleza del

problema a intervenir, deben hacerse en un breve periodo de
tiempo. La urgencia puede ser de dos tipos:
 Urgencia inmediata o extrema: es aquella en la que la vi-

da del paciente corre un serio peligro.
 Urgencia relativa: es aquella que precisa de intervención

en un plazo de 24 a 30 horas.
 Intervenciones programadas: son aquellas que no son urgen-

tes, cuya realización está sujeta a la lista de espera o al orden re-
glamentariamente establecido para tales intervenciones. Según
este criterio las intervenciones programadas pueden ser:
 Necesarias: son aquellas en las que el paciente necesita

ser intervenido pero sin urgencia.
 Electivas: son aquellas que no son imprescindibles.
 Opcionales: son aquellas en las que el paciente elige el re-

sultado, concretamente las de cirugía estética.
 Según la complejidad y extensión de la intervención. Atendiendo a

la complejidad y la extensión de la intervención, se clasifican en:
 Intervenciones de cirugía mayor: son aquellas cuya compleji-

dad requiere la realización con anestesia general.
 Intervenciones de cirugía menor: son aquellas intervenciones

sencillas que suelen realizarse con anestesia local.
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1.3. EL DISEÑO DEL QUIRÓFANO
El diseño del quirófano se basa en separar las zonas estériles o libres de todo
agente infeccioso de las zonas no estériles o de paso.
El quirófano tendrá unos espacios anexos, como son:
 Sala de anestesia o recuperación.
 Baños.
 Sala de esterilización.
 Sala de instrumental y materiales.
 Vestuarios.
Cada quirófano estará situado entre la zona no estéril, que será por donde en-
tre el paciente a la sala de intervenciones, y una zona estéril anexa, donde se
almacena el material estéril y no estéril utilizado en las intervenciones.
Las paredes del quirófano deben ser lisas, de ángulos

redondeados y sin ventanas. De esta forma, se des-
truirán fácilmente los agentes infecciosos y la limpie-
za será más eficaz.
Las puertas de acceso a las salas de quirófano deben
ser correderas o deben poder abrirse en ambas di-
Importante recciones.
Los equipos de filtración y renovación del aire deben
funcionar continuamente.
1.3.1. LA ZONA QUIRÚRGICA
El bloque quirúrgico o zona quirúrgica está integrado por las distintas estancias
que hemos nombrado anteriormente.
8
Según el personal que tenga acceso a las mismas y la vestimenta necesaria para
circular por ellas, la zona quirúrgica estará integrada por las siguientes áreas:
 Área sin limitaciones de acceso: es el espacio que hay justo a la en-

trada de la zona quirúrgica y que separa los quirófanos del espacio de
paso.
 Área de intercambio: en esta zona se encuentran los vestuarios y las

salas de descanso.
 Áreas semilimitadas: en estas áreas es necesario el uso del pijama de

trabajo de dos piezas, calzado específico para quirófano o, en su caso
calzas para cubrir el calzado, y gorro para el cabello.
 Áreas limitadas: en estas zonas, además de ser necesaria la vestimen-

ta citada en el punto anterior, es imprescindible el uso de mascarilla.
Estas zonas son el quirófano, el antequirófano y los cuartos de lavado
prequirúrgico de brazos y manosAtención
Estas areas se puden clasificar segun Redacción Me-

dica: https://revistamedica.com/quirofanos-sectores-
aislamientos-puestas-a-tierra-electricas/
Zona negra es la primera área del quirófano, tiene
acceso restringido. En ella es donde se llevan a cabo
las revisiones de todas las condiciones de presenta-
ción y preparación de los pacientes.
Zona blanca es un área estéril y en ella se encuentra
la sala de operaciones. Tiene forma cuadrangular. El
suelo tiene que ser resistente al agua y a la hume-
Atención
dad. Tiene que ser conductor, normalmente son pi-
sos de vinilos pues estos logran bloquear las cargas
estáticas.
de esterilización y equipos, también tiene anexado el
laboratorio, la central de anestesia, los lavabos de ci-
rugía, campo de sangre y RX.
9
1.3.2. EL EQUIPO QUIRÚRGICO
El equipo quirúrgico es el integrado por el conjunto de profesionales que

desempeñan sus actividades en quirófano. Este personal se clasifica en:
 Personal estéril: las personas que llevan ropa estéril y se han lavado
también de forma estéril. Son los cirujanos, los ayudantes y los enfer-
meros instrumentistas.
 Personal no estéril: las personas que no llevan ropa estéril ni se han

lavado de forma estéril. Son el médico anestesista, el enfermero circu-
lante, la auxiliar de enfermería y el celador.
1.3.3. PRENDAS DE VESTIR UTILIZADAS EN QUIRÓFANO
Las prendas utilizadas para desempeñar el trabajo en quirófanos han de tener

unas características que no son comunes al resto de servicios. Estas prendas
deben tener colores relajantes, que absorban la luz, de forma que no produz-
can reflejos causados por la luz emitida por las lámparas, y que enmascaren el
color rojo de la sangre.
Los colores más usados son el verde quirófano, azul

verdoso y verde aceituna.
Atención
El uniforme consiste principalmente en un pijama de dos piezas, además de

otros accesorios que a continuación detallamos:
 Gorros: pueden ser de papel o de tela, normalmente son de material

desechable, y hay distintos modelos. Deben colocarse de forma que
quede cubierto todo el cabello.
10
 Mascarillas: se colocan sobre la boca y la nariz con objeto de filtrar el

aire exhalado de forma que los microorganismos queden en la cara in-
terna de la mascarilla. Son desechables.
 Calzas: son una especie de fundas para el calzado que evitan la conta-
minación en esa zona. Son desechables.
 La bata rusa: es una bata amplia, de manga larga y puños elásticos,

que se anuda a la espalda cubriéndola totalmente. La usan las perso-
nas que están interviniendo directamente en la intervención y, en este
caso, la bata estará esterilizada. También se puede usar sin esterilizar,
pero en otras zonas.
El uso de los guantes es fundamental dentro de los

quirófanos. Si quieres conocer cómo se colocan y las
razones por las que son tan importantes te invitamos
a ver el siguiente vídeo.
Vídeo (Tienes el material en el Campus Virtual).
1.4. FUNCIONES DEL CELADOR EN QUIRÓFANO
El celador desempeña sus funciones propias en los distintos servicios del cen-
tro, pero además de estas funciones, que podríamos llamarlas generales, exis-
ten otras funciones que son específicas de quirófano y que no tienen nada que
ver con las que se llevan a cabo en el resto de servicios del centro sanitario.
Las funciones del celador en quirófano consisten en:
 Traslado de pacientes: trasladará a los pacientes desde la unidad co-

rrespondiente a quirófanos, a reanimación y viceversa, comprobando
que al enfermo le acompaña toda la documentación clínica precisa, que
debe ser facilitada por la enfermera de la unidad procedente.
 Colocación del enfermo: ayudará en la colocación y retirada del en-

fermo en la mesa de operaciones, así como en la movilización del en-
fermo.
11
 Traslado de objetos y documentos: trasladará a los servicios corres-

pondientes los objetos y documentos que le sean confiados por sus
superiores. Debe permanecer en la zona de antequirófanos atento a
aquello para lo que se le pudiera requerir. Dará cuenta a sus inmedia-
tos superiores de los desperfectos o anomalías que puedan encontrar-
se en la conservación del edificio y del material.
Si se le necesita en el interior del quirófano, deberá entrar con gorro,

bata, mascarilla y calzas.
Los objetos y documentos que con más frecuencia es necesario trasla-

dar en el ámbito de los quirófanos son:
 Muestras al servicio de anatomía patológica.
 Concentrados de plaquetas, hematíes, etc., al banco de sangre.
 Aparatos diagnósticos como ecógrafos, rayos X, etcétera.
 Aparatos y material propio de quirófano como equipo de aneste-

sia, bisturí eléctrico, acopladores de la mesa de intervenciones,
etcétera.
12
 Observación de las normas de higiene y asepsia:
 Observará las normas internas del servicio de quirófano genera-

les para toda la unidad, poniendo especial atención en las nor-
mas de higiene y asepsia.
Es importante que tengas en cuenta las normas de

higiene y esterilización cuando desarrolles tu trabajo
en un quirófano.
Ojo al dato
 Auxiliará en todas aquellas labores en las que se le requiera den-

tro de lo que son las funciones del celador en este servicio, así
como en aquellas que le encomienden los médicos, supervisores
y personal de enfermería. De esta forma se recoge en el artículo
14.2, apartado 16, del Estatuto del Personal no Sanitario.
¿Te interesa ver todas las funciones del celador en el

quirófano en una única clase? Te invitamos a visuali-
zar la siguiente clase.
(Tienes el material en el Campus Virtual).
Vídeo
El equipo quirúrgico es el integrado por el conjunto

de profesionales que desempeñan sus actividades en
quirófano. Este personal se clasifica en:
 Personal estéril.
Resumiendo  Personal no estéril.
13
Uniforme de quirófano: consiste principalmente en

un pijama de dos piezas, además de otros accesorios
como:
 Gorros.
 Mascarillas.
 Calzas.
 Bata rusa.
Funciones del celador en quirófano:

 Traslado de pacientes: comprobará que al en-
fermo le acompaña toda la documentación clí-
nica precisa.
 Colocación del enfermo: ayudará en la coloca-
ción y retirada del enfermo en la mesa de ope-
raciones, así como en la movilización del en-
fermo.
 Traslado de objetos y documentos:
Resumiendo
 Los objetos y documentos que con más fre-
cuencia es necesario trasladar en el ámbito
de los quirófanos son:
 Muestras al Servicio de Anatomía Patológica.
 Concentrados de plaquetas, hematíes, etc.,
al banco de sangre.
 Aparatos diagnósticos como ecógrafos, ra-
yos X, etc.
 Aparatos y material propio de quirófano
como equipo de anestesia, bisturí eléctri-
co, acopladores de la mesa de intervencio-
nes, etc.
El celador observará las normas de higiene y asepsia.
14
2. HIGIENE EN EL CENTRO DE TRABAJO

La higiene del trabajo es el conjunto de normas que pretenden que el trabajo
sea una actividad saludable para el individuo y que no se perjudique la salud,
evitando los daños ocasionados por la actividad laboral. Esto lo lleva a cabo ac-
tuando sobre el ambiente y las condiciones de trabajo.
En toda actividad laboral existen una serie de factores que influyen sobre el bie-
nestar y la salud del individuo. El conjunto de estos factores lo podemos deno-
minar medio ambiente de trabajo, divisible en:
 Medio ambiente orgánico: todos aquellos factores que influyen sobre

el bienestar fisiológico del organismo. Dentro de él tenemos:
 Factores mecánicos: por ejemplo, las máquinas o los instru-

mentos.
 Factores físicos: como, por ejemplo, la iluminación, la ventilación o

los ruidos.
 Factores químicos: son los contaminantes existentes en el aire, en

el agua o en los alimentos.
 Medio ambiente psíquico: está constituido por las circunstancias que

rodean a un determinado trabajo, pudiendo estas originar problemas
de adaptación y frustración en el trabajador.
15
Esto suele producirse cuando el trabajador realiza ta-

reas en las que no hay posibilidades creativas y de
realización personal, debiendo limitarse a realizar au-
tomáticamente una actividad determinada e, incluso,
Ejemplo un simple movimiento.
 Medio ambiente social: el ambiente dentro de la empresa puede es-

tar enrarecido.
Tanto el ambiente psíquico como el social hacen que el trabajador no

desempeñe de forma satisfactoria su actividad y esto repercute negati-
vamente en la empresa y en el propio trabajador.
2.1. NORMATIVA SOBRE HIGIENE EN LAS INSTITUCIONES

SANITARIAS
La higiene personal es el conjunto de medidas dirigidas a la conservación de las

diferentes funciones del organismo, mejorando e incrementando, por tanto, la
salud de la persona.
Estas medidas higiénicas comprenden tanto la limpieza de la piel como la de las

prendas personales (vestido, calzado…).
Así, se puede considerar que la limpieza es un factor importantísimo para con-

servar y conseguir un alto grado de salud.
Algunos de los aspectos más importantes que debemos tener en cuenta para
mantener una correcta higiene personal son los siguientes:
 Realizar diariamente, a ser posible, un lavado completo de la piel. Esta

medida higiénica es necesaria, ya que la piel es un órgano de protec-
ción para el cuerpo que, al estar en contacto con el ambiente, segrega
diferentes sustancias que es importante eliminar.
16
Las consecuencias de no limpiar la piel conveniente-

mente pueden ocasionar trastornos:
 Al propio individuo, porque se pueden produ-
cir infecciones en la piel, debido a que las se-
creciones de la misma son un caldo de cultivo
para gérmenes y bacterias.
 Al paciente, ya que a través de la piel el celador
Atención puede traspasarle gérmenes o bacterias que
pueden causarle infecciones debido, sobre to-
do, a que su sistema inmunológico está altera-
do y su nivel de defensas muy bajo.
 Realizar varias veces al día un lavado de manos. Este debe ser muy fre-
cuente, ya que los celadores son personas que pueden contaminar di-
rectamente a otras.
 Realizar una cuidadosa higiene del cabello, las orejas y la boca.
 Tener especial cuidado con la higiene de los pies, cambiándose a diario

los calcetines o las medias. El calzado tendrá que ser adecuado a la ac-
tividad que esté realizando, procurando llevar zuecos.
Si no la recuerdas con facilidad, revisa antes de avan-

zar la unidad didáctica "Salud laboral: Prevención de
riesgos laborales. La Ley 31/1995, de 8 de noviembre,
de Prevención de Riesgos Laborales".
Pista
2.2. PROFILAXIS DEL PERSONAL NO SANITARIO
El contacto con distintos pacientes de diferentes patologías es un problema en

el hospital, son las infecciones nosocomiales, el personal de las instituciones es
consciente de este problema y tu trabajo va a ser determinante.
17
Para el control del estado de la salud, de los trabajadores es obligatorio y nece-

sario que en el momento de su incorporación al centro de salud dicho personal
sea sometido a una valoración relativa a cuál es el estado inmune/vacuna en el
que se encuentra de cara a su protección frente a tuberculosis, rubéola, saram-
pión, tétanos, tos ferina, polio y difteria.
Asimismo, han de seguir los controles periódicos realizados por el Servicio de

Medicina Preventiva, de acuerdo con los criterios de exposición a riesgos espe-
cíficos de carácter infeccioso (tuberculosis, hepatitis, salmonelosis…). Por otro
lado, ha de cumplir las normas de higiene recomendadas, especialmente referi-
das al lavado de manos, uso de guantes desechables, mascarillas y otros ele-
mentos profilácticos.
En las zonas y servicios en los que se exija, el celador deberá llevar la ropa asép-
tica, gorro, calzas y mascarilla obligatorios, como es el caso de los quirófanos.
Si sufre una exposición de tipo accidental (pinchazo, salpicadura, ingestión) a

sustancias biológicas o materiales potencialmente contaminados, deberá acudir
al Servicio de Medicina Preventiva inmediatamente y, en todo caso, en un plazo
de tiempo no superior a 24 horas.
Revisa en tu Campus Virtual los vídeos que tienes pa-

ra ayudarte en el estudio.
Vídeo
2.3. TÉCNICAS DE HIGIENE DEL PERSONAL SANITARIO
2.3.1. EL LAVADO DE MANOS
Las manos son la herramienta de trabajo fundamental del celador. Al mismo

tiempo, las manos son el medio de transmisión más importante de microorga-
nismos a los pacientes.
De hecho, se ha comprobado que una de las vías de transmisión de muchas

infecciones nosocomiales (hospitalarias) son las manos del personal sanitario.
18
Por ello, el lavado de manos es uno de los procedimientos fundamentales en su

trabajo, estando considerada como medida de eficacia probada por los CDC
(centros para el control de las enfermedades) para la prevención de transmisión
de enfermedades.
Como veremos a continuación, en función del tipo de

trabajo que se vaya a realizar, el lavado de manos
podrá ser higiénico, aséptico o quirúrgico.
Atención
Lavado de manos higiénico
Este tipo de lavado de manos deberá ser habitual en la práctica diaria, debiendo
realizarse en las siguientes situaciones:
 Al comienzo y fin de la jornada de trabajo.
 Antes y después del contacto con el paciente para prestar cuidados

como el aseo de los mismos o colocar y retirar cuñas.
 Después de limpiarse la nariz o tocar secreciones o sangre.
 Después de ir al baño.
 Antes y después de comer.
 Después de tocar a un paciente o a su equipo.
 Siempre que se tengan las manos sucias.
Aunque es una técnica sencilla, para su realización deberá disponerse del si-
guiente material y tener las siguientes precauciones:
 Material:
 Agua tibia. Deberá realizarse con temperaturas no extremas para

no dañar la piel, ni eliminar la capa grasa, como ocurre con agua a
elevada temperatura, haciéndola así susceptible a heridas o le-
siones.
19
 Jabón neutro, a ser posible líquido, empleando de 2 a 4 ml (algu-

nos autores recomiendan de 3 a 5 ml).
 Toallas de papel para el secado.
 Precauciones:
 Antes de su realización se retirarán las joyas o relojes, debido a

que son fuentes de acumulación de gérmenes y además su pre-
sencia puede dificultar la realización de la técnica.
 Deberán llevarse las uñas cortas puesto que las uñas largas pue-
den alojar gran número de microorganismos, siendo además más
difíciles de eliminar.
 Conocer los posibles dispositivos de grifos:
 Manual. El control de flujo de agua se controla con la mano.
 Codo. A través de una palanca a la altura del codo podrá

controlarse el flujo.
 Pedal. El control se llevará a cabo gracias al pie.
 Palancas de rodilla. A la altura de la rodilla se encontrará la

palanca para regular el flujo.
Una vez comprobado lo anterior, se procederá a la realización de la técnica:
 Abrir el grifo según el dispositivo y regular el flujo y temperatura del

agua, que deberá estar tibia.
 Colocar las manos bajo el chorro y mojarlas abundantemente, teniendo

estas por debajo de los codos con el fin de que el agua fluya de la zona
menos contaminada (codos) a la más contaminada (manos).
 Aplicar una cantidad suficiente de jabón (entre 2 y 5 ml según los auto-

res) y frotar durante al menos 10 s (indicación de los CDC) las manos,
de forma circular y haciendo hincapié por debajo de las uñas y entre
los dedos, entrelazando ambas manos.
 Aclarar las manos con abundante agua tibia.
 Secar ambos brazos y manos con una toalla de papel, hasta que que-
den bien secos para que no haya humedad.
 Cerrar el grifo empleando una toalla de papel, en los casos de control

manual, para así no contaminar las manos con los microorganismos
depositados inicialmente.
20
Lavado de manos antiséptico
Este tipo de lavado de manos consistirá en el mismo procedimiento anterior,

solo que deberá emplearse jabón con algún antimicrobiano o antiséptico, con la
finalidad de eliminar mayor número de microorganismos en zonas consideradas
como de riesgo.
Los CDC recomiendan el lavado antiséptico en las siguientes situaciones:
 En unidades de alto riesgo como en UCI o nidos.

 Previamente a la realización de procedimientos invasivos.
 En aquellas situaciones en las que se conozcan resistencias bacterianas.
Los CDC son los centros para el control de las enfer-

medades.
Pista
Lavado de manos quirúrgico
El lavado de manos quirúrgico, debido a sus características, deberá emplearse

cuando se requieran unas condiciones de asepsia especiales, como es el caso
del equipo estéril del medio quirúrgico.
Para ello, al igual que en los tipos anteriores, se precisará de un material, en

este caso más específico, pudiendo realizarse, siempre en función del protocolo,
mediante control de tiempo o mediante el recuento de cepilladas en cada zona.
El material a emplear será el siguiente:
 Agua tibia.
 Líquido o jabón antimicrobiano o antiséptico (yodo o clorhexidina).

 Cepillos quirúrgicos.
 Palillo.
 Toallas estériles.
 Grifo a ser posible no manual.
21
Se procederá con la siguiente técnica:
 Para su realización deberán quitarse los anillos, pulseras y cualquier

otra joya que se lleve en las manos, al igual que en los casos anteriores.
Se aprovechará además para ajustarse el gorro, mascarilla y calzas.
 Después deberá regularse la temperatura del agua. Las temperaturas
extremas perjudican la piel, por lo que deberá adaptarse a una tempe-
ratura tibia.
 Se mojarán las manos hasta el antebrazo, colocando las manos por en-
cima de los codos.
 Se aplicarán entre 2 y 4 ml de jabón antiséptico (algunos autores reco-
miendan entre 3 y 5 ml) y se frotarán las palmas, muñecas y antebrazos
con movimientos circulares durante el tiempo indicado para el jabón
antiséptico utilizado, entrelazando los dedos y prestando especial aten-
ción a las uñas.
 Tras 20-25 s realizando los movimientos anteriores, se aclararán las
manos y los brazos procurando no salpicar la ropa, y manteniéndolos
en la misma posición anterior (manos más elevadas que los codos).
 Posteriormente, con un cepillo estéril, se aplicará el antiséptico ade-
cuado si no lo lleva incorporado y se cepillarán en el siguiente orden:
 Los dedos, haciendo especial hincapié en las uñas (puede ayu-
darse con un palillo). En el caso de emplear un palillo, deberá
aclararse después de haberlo pasado por cada uña.
 Dorso de la mano y palma de la mano durante al menos 45 s,

prestando especial atención a los espacios interdigitales.
 Brazos (hasta 5 cm por encima del codo) realizando movimientos

circulares. Deberá dedicarse 15 s a cada una de las siguientes zonas:
22
 Parte inferior del antebrazo.
 Parte superior del antebrazo.
 Espacio cubital anterior hasta el codo.
 Aclarar los brazos en la misma posición inicial y cerrar el grifo mediante

el pedal o dispositivo que tenga el grifo.
 En el caso de necesitar un lavado más exhaustivo, se empleará otro ce-

pillo y se procederá al lavado durante el tiempo indicado.
 Secarse los brazos comenzando por los dedos y terminando en el co-

do, con una toalla estéril, utilizando una para cada brazo con un movi-
miento de rotación.
 Deberán mantenerse los brazos en la posición anteriormente indicada

y procurando separarlos del cuerpo la mayor distancia posible y man-
teniéndolos por encima de la cintura.
 La duración completa del lavado se aconseja que sea de entre 5 y 10

minutos, recomendándose dividirlo en:
 5 minutos el lavado inicial.
 3 minutos el siguiente lavado, realizándolo con gluconato de clor-

hexidina.
Seguro que escuchas frecuentemente estos térmi-

nos, limpio, desinfectado y aséptico, pero... ¿a qué se
refiere exactamente cada uno? En el siguiente vídeo
te lo explicamos
2.3.2. TÉCNICAS DE COLOCACIÓN DE PRENDAS DE AISLAMIENTO O

BARRERA
Las llamadas prendas de aislamiento o barrera son una serie de prendas utili-
zadas para impedir o dificultar la transmisión de microorganismos al paciente o
al propio profesional.
23
Las más utilizadas son mascarilla, bata, guantes, gorro y calzas; además existen
gafas de protección para aquellos casos en los que puede haber salpicaduras o
riesgos para los ojos del personal sanitario.
El orden correcto de colocación de estas prendas

debería ser:
 Lavado de manos higiénico.
 Calzas.
 Gorro.
El experto opina  Mascarilla.

 Bata.
 Guantes.
Mascarilla
Las mascarillas filtran el aire inspirado y espirado para así evitar el paso de mi-
croorganismos del aire a las vías respiratorias del personal sanitario y, a su vez,
impedir su emisión al medio.
Habitualmente son de papel o de materiales sintéti-

cos (las de algodón o gasa no son eficaces).
Atención
Su uso es obligatorio en intervenciones quirúrgicas, en el contacto con pacien-

tes quemados extensamente, y enfermos contagiosos, en curas de heridas y en
aislamiento respiratorio.
24
Como características podemos citar:
 Deben cambiarse cada 30 minutos o cuando esté húmeda si son de

papel. Las sintéticas pueden llegar a proteger hasta unas 5 horas.
 Para que sean eficaces deben colocarse bien ajustadas sobre la boca y
nariz, cubriéndolas completamente.
 Deben ser desechables tras su uso y no depositarse en mesas, en el

cuello o en el bolsillo.
 No se debe toser mientras se lleve colocada.
Técnica para su colocación:
 Se deben atar primero las cintas superiores en la parte alta y posterior

de la cabeza (de este modo la mascarilla ya tapa la boca y no se cae).
 Después se atan las inferiores, adaptando el puente de metal (si la

mascarilla lo tiene) sobre la parte superior de la nariz.
Retirada:
 Se debe retirar después de lavarse las manos (si no se llevan guantes; si

no, basta con retirarlos).
 Primero se desatan las cintas inferiores y luego las superiores y se do-

bla aproximando los bordes por el exterior.
Bata
La bata protege el uniforme del exterior e impide que los microorganismos que
se encuentran en la ropa lleguen al paciente.
25
Las hay de tela y papel, y suelen tener un puño elástico y una abertura trasera
que se cierra mediante cintas.
Se utilizarán para cualquier procedimiento que pueda salpicar o contaminar la

ropa o bien en aquellos casos que precisen una esterilidad completa.
Se realizará el lavado de manos antes y después de su colocación.
Deberá cambiarse siempre que esté manchada y se recomienda utilizar una

distinta con cada enfermo.
Técnica de colocación:
 Debe procederse al lavado de manos antes de abrir el paquete que

contiene la bata o el armario donde se encuentra.
 Consideramos limpio el interior y las cintas y contaminado el exterior.

Por ello al coger y desdoblar la bata no debemos tocar el exterior y hay
que evitar rozarla con el suelo u otros objetos.
 Se introducen los brazos en la bata elevándolos para que resbale hasta

los hombros.
 Se atan las cintas de arriba a abajo. Si es necesario puede ayudarnos

otra persona siempre que se haya lavado las manos.
Retirada:
 Cuando vayamos a retirar la bata debemos primero lavarnos las manos

o quitarnos los guantes.
26
 Se desatan las cintas y se deja resbalar la bata metiéndose las manos

por dentro de las mangas.
 Si se desecha, se recoge con el exterior hacia dentro y se tira en la bol-

sa de sucio.
 Si se va a reutilizar, se cuelga en la percha con la abertura hacia noso-

tros.
Guantes
Se usarán como barrera entre el paciente y el personal, sobre todo cuando

pueda haber o haya contacto con fluidos o secreciones (fómites, muestras bio-
lógicas, esputos…).
Existen varios tipos según el material del que estén hechos (látex, vinilo o plásti-
co) pudiendo ser, a su vez, desechables no estériles, para la manipulación habi-
tual del paciente, y estériles, fundamentalmente para curas y procedimientos
estériles.
Es necesario utilizarlos siempre que pueda existir o de hecho exista contacto

con secreciones del paciente. Los de plástico son casi rutinarios y los de látex se
utilizan en quirófanos, curas de heridas, unidad de cuidados intensivos, hemo-
diálisis y, en general, siempre que es necesario el uso de bata.
Se cambiarán después del contacto con el paciente.
27
Técnica de colocación:
 Primero se lavan las manos.
 Abrimos el paquete de los guantes; si se trata de una técnica estéril lo

hará un compañero.
 Se coge el primer guante por el puño que está doblado y se introduce

la mano. No hay que tocar el exterior.
 El segundo guante se coge con la mano ya enguantada, tomándolo por

debajo del puño doblado, y se introduce.
 Por último, se colocan bien los guantes desdoblando sus puños.
Retirada:
 El primer guante se quita tocando solo el exterior con la mano que tie-
ne guante.
 El segundo se quitará tocando solo el interior.
 Se vuelven del revés y se tiran.
Calzas
Las calzas cubren el calzado, no lo sustituyen. Si nos encontramos en un área

quirúrgica debemos cambiar el calzado por uno de uso exclusivo en esta zona.
28
Pueden ser de tela o plástico, aunque hoy en día las

primeras no se utilizan.
Atención
Se utilizan en los quirófanos, en las zonas de tránsito restringido, en las visitas a

enfermos críticos y en aislamiento estricto.
Para su colocación se han de coger por su parte interna, estirando la goma para
introducir el pie calzado en su interior.
Gorro
Los hay de tela y de papel. Se utilizan fundamentalmente en los quirófanos, en

unidades críticas (trasplantados, inmunodeprimidos…) y en aislamiento estricto.
Se colocan cogiéndolos por el interior y deben quedar bien ajustados a la cabe-

za cubriendo todo el pelo. Si el pelo es muy largo, conviene primero recogerlo.
Los gorros de tela incorporan unas cintas que se anudan en la parte posterior
de la cabeza.
2.4. HIGIENE DEL MEDIO HOSPITALARIO
2.4.1. MÉTODOS DE LIMPIEZA DEL MATERIAL E INSTRUMENTAL
Hay que tener en cuenta que todos los materiales e instrumentos clínicos van a
ser primero lavados y, posteriormente, desinfectados para evitar la aparición de
infecciones en los pacientes que van a usarlos.
29
Habrá materiales que exijan su posterior esteriliza-

ción.
Importante
Entre los productos que se usan normalmente en la limpieza se encuentran:
 Jabones o detergentes.
 Sustancias desinfectantes.
 Agua, que debe estar hiperclorada o a la que se le ha realizado un so-

brecalentamiento periódico a 77 °C.
Entre los útiles:
 Bayetas y paños humedecidos, recomendándose que sean siliconados.
 Mopas.
 Fregonas, utilizando el método de dos cubos, que consiste en que uno

tiene el agua con el detergente y el otro contiene solo agua para el
aclarado. Una vez limpia una superficie, se aclara la fregona y, después
de ser escurrida, se vuelve a introducir en el cubo que contiene el de-
tergente. Así se reduce el riesgo de contaminación y de crecimiento de
los microorganismos. Pero aunque disminuya el riesgo de contamina-
ción, se debe renovar tanto el agua como el detergente en relación al
nivel de suciedad.
No deben utilizarse escobas, que pueden dispersar el

polvo y los gérmenes.
Siempre se debe realizar una limpieza húmeda para
evitar la diseminación de microorganismos.
El experto opina
30
Habrá que dejar actuar a los desinfectantes y jabones durante el tiempo reco-
mendado para cada uno de ellos, ya que la utilización durante un tiempo mayor
o menor puede no eliminar los gérmenes o bien perder sus propiedades.
En general, se deberá realizar cada día, de arriba a abajo y de dentro hacia fuera.
 Limpieza de suelos.
Los suelos deberán limpiarse con la técnica en zigzag y de doble cubo.

Pueden también utilizarse mopas impregnadas en sustancias adheren-
tes para la limpieza de suelos.
El producto más utilizado es el hipoclorito sódico (lejía) diluido al 1%

en agua por ser barato, muy eficaz y, además, eliminar esporas y cier-
tos virus.
Habrá que limpiar las zonas del suelo que estén pegadas a las paredes,
debajo de los muebles o alrededor de los mismos.
 Limpieza de techos y paredes.
Las paredes y techos se limpiarán de arriba hacia abajo arrastrando la

bayeta y evitando hacer grietas que acumulen microorganismos. Ade-
más, se deberá evitar pasarla varias veces por el mismo sitio.
Se puede realizar con agua jabonosa o unida a lejía y se limpiará espe-

cialmente cuando haya salpicaduras o suciedad incrustada.
De la misma manera se realizará la limpieza del mobiliario y de otras

superficies pequeñas.
Habitualmente, las zonas generales del hospital (habitaciones, pasillos,

cuartos de curas…) se limpiarán diariamente, a no ser que se produz-
can situaciones especiales (salpicaduras de sangre, de otros fluidos…).
Cuando una persona sea dada de alta, se deberá cerrar la habitación

de media hora a dos horas y, después, limpiarla como se ha descrito
anteriormente.
Cuando se trata de habitaciones de enfermos con algún tipo de aisla-

miento o de enfermedad infecciosa, la limpieza deberá realizarse de la
misma forma, excepto en casos especiales en los que exista alguna re-
comendación específica. El personal de limpieza deberá tomar precau-
ciones adicionales en función del tipo de aislamiento.
31
 Limpieza del inodoro, lavabo y ducha.
Debe realizarse después de retirarse las basuras y de haber repuesto la

lencería. Por lo general, se limpiará con agua jabonosa y, después de
aclararlo, se echará un chorro de lejía.
 Limpieza de la ropa.
La ropa sucia se maneja con guantes y se distribuye en bolsas im-

permeables de colores:
 Blanca: ropa sucia. Requiere un lavado convencional.
 Amarilla: se utiliza para ropa que esté muy sucia y húmeda para
la que se requiere desinfección y también un lavado de tipo ur-
gente.
 Roja: se utiliza para la ropa utilizada para operaciones e infecta-

da, la cual requiere esterilización y un lavado urgente.
Si no hubiera bolsas de colores, se rotularían.
Importante
Para el lavado de los hules se realiza con agua y jabón, se procede a su

desinfección mediante lejía y luego se secan.
 Limpieza del material usado. El material utilizado por personal sanita-

rio para llevar a cabo las exploraciones pertinentes, curas e interven-
ciones quirúrgicas habitualmente es de acero inoxidable o metálico, re-
sistente y no se oxida.
Se debe realizar su limpieza inmediatamente para evitar que la sangre,

heces, el pus, etcétera, se sequen y queden adheridos.
Siempre que se pueda hay que desmontar o desarticular el material.
32
Para su limpieza:
 Se introduce en una solución antiséptica con agua fría (con el agua

caliente se pueden coagular los restos y dificultar su limpieza).
 Todo el material se cepilla con esmero.
 Cuando ya está bien limpio, se saca de la solución líquida y se seca.
 Posteriormente se clasifica y se envía a esterilizar.
Este mecanismo de limpieza se usa prácticamente para todo tipo de

material clínico.
Hay otros materiales cuya limpieza es más difícil, como sondas, tubos
de aspiración… En estos, la limpieza se realiza igual que en los casos an-
teriores, pero además se utiliza una solución jabonosa que se inyecta
varias veces por la luz del tubo para arrastrar los restos.
2.4.2. MÉTODOS DE DESINFECCIÓN
Tras la limpieza del material se procede a su desinfección. Existen varias técni-

cas de desinfección:
 Loción: se utiliza una bayeta empapada en una solución y se pasa por

el material que se va a desinfectar.
 Inmersión: el objeto se introduce en la solución preparada a partir del

desinfectante, durante cierto tiempo.
 Pulverización: el desinfectante se proyecta en pequeñas gotas.
 Fumigación y aerosoles: el desinfectante es proyectado en forma de

finas gotas, impregnando el aire y la superficie.
Dentro de los principales antisépticos encontramos: alcohol, fenoles, povidona

yodada, agua oxigenada, etilsulfato de mecetronio y clorhexidina.
33
Dependiendo de si se utilizan procedimientos químicos o físicos, podemos clasi-

ficar los métodos de desinfección de dos grupos que vamos a explicar a conti-
nuación:
 Procedimientos físicos:
 Desinfección térmica: se lleva a cabo mediante vapor a baja

temperatura. Consiste en un procedimiento automático aplicado
mediante lavadoras y/o desinfectadoras.
 Calor húmedo: puede utilizarse en los lavavajillas, lavadoras o la-

vacuñas. En cualquiera de ellos, cuanto mayor es la temperatura,
menor será el tiempo de actuación necesario para conseguir la
desinfección.
 Procedimientos químicos. Engloban el empleo de una serie de sus-

tancias químicas que se ponen en contacto con el material que se va a
desinfectar durante un tiempo determinado (según el protocolo):
 Desinfección manual: es el proceso menos seguro, debido a va-

rias razones, como por ejemplo, que no se pueden controlar de
forma automática los parámetros que intervienen en el proceso,
implica riesgos laborales, ya que conlleva toxicidad, su eficacia
queda disminuida por los restos de suciedad que interfieren en el
proceso. Se lleva a cabo mediante inmersión.
 Desinfección automática: se lleva a cabo mediante sistemas au-

tomáticos o lavadoras/desinfectadoras.
 Existen, además, otros métodos de desinfección, aunque prácticamen-

te no son utilizados en el ámbito hospitalario: pasteurización, la radica-
ción UVA y la ebullición, por ejemplo.
2.5. GESTIÓN DE RESIDUOS SANITARIOS
Puedes consultar Tratamiento de residuos sanitarios

(NTP 372) y Recogida de residuos sanitarios (NTP
838) del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en
el Trabajo, dependiente del Ministerio de Trabajo y
Atención Asuntos Sociales.
34
Residuo sanitario es todo producto biológico de desecho, como sangre o tejidos

recogidos de los quirófanos, depósito de cadáveres, laboratorios u otros servi-
cios médicos.
El término se aplicar también puede a la ropa de cama, vendas, jeringas y de-

más material que se usa para el tratamiento de los pacientes, así como los ca-
dáveres o regiones corporales de los animales que se usan en investigación.
Los residuos generados por actividades sanitarias se pueden clasificar en:
 Residuos sanitarios asimilables a residuos urbanos municipales o de ti-

po I. Son los que no plantean exigencias especiales en su gestión. No
presentan ningún riesgo para la salud pública. Estos residuos incluyen
cartón, papel, material de oficinas y despachos, cocinas, bares y come-
dores, talleres, jardinería y residuos procedentes de pacientes no infec-
ciosos, no incluidos en los grupos II y III.
 Residuos sanitarios no específicos clínicos y/o biológicos o de tipo II. Son

residuos sobre los cuales se han de observar medidas de prevención en
la manipulación, la recogida, el almacenamiento y el transporte, única-
mente en el ámbito del centro sanitario. Estos residuos incluyen material
de curas, yesos, ropa y material de un solo uso contaminados con san-
gre, secreciones y/o excreciones, todos ellos no englobados dentro de
los residuos clasificados como residuos sanitarios específicos.
 Residuos sanitarios específicos patológicos y/o infecciosos o de riesgo o

tipo III. Son residuos sobre los cuales se han de observar medidas de
prevención en la manipulación, la recogida, el almacenamiento, el
transporte, el tratamiento y la eliminación, tanto dentro, como fuera del
centro generador, ya que pueden representar un riesgo para la salud
laboral y pública. Los residuos sanitarios específicos de riesgo se pue-
den clasificar en:
 Residuos sanitarios o infecciosos.
 Residuos anatómicos.
 Sangre y hemoderivados en forma líquida.
 Agujas y material punzante y cortante.
 Vacunas vivas y atenuadas.
35
 Residuos tipificados en normativas singulares o de tipo IV. Son los resi-

duos cuya gestión está sujeta a requerimientos especiales desde el
punto de vista higiénico y medioambiental, tanto dentro, como fuera
del centro generador. Estos residuos incluyen:
 Residuos citostático.
 Restos de sustancias químicas.
 Medicamentos caducados.
 Aceites minerales y sintéticos.
 Residuos con metales.
 Residuos radiactivos.
 Restos anatómicos humanos con entidad.
36
3. ESTERILIZACIÓN
La esterilización consiste en una técnica mediante la cual se consigue la elimina-
ción total de todos los microorganismos, bien sean patógenos o no, así como de
sus formas de resistencia (esporas).
Cuando un objeto está esterilizado se dice que es

aséptico.
Atención
Fundamentalmente deberán ser estériles todos aquellos materiales que pene-

tren en la piel (elementos cortantes o punzantes), así como aquellos que vayan
a introducirse en cavidades estériles del organismo.
Todo objeto esterilizado está desinfectado, pero nin-

gún objeto desinfectado está esterilizado.
Importante
37
3.1. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
El método de esterilización que se vaya a elegir dependerá de las características

del material, de su temperatura, presión o agentes químicos que soporte.
Antes de llegar al área donde se encuentran los esterilizadores, el material pasa

por distintas zonas, donde será preparado.
Dentro de los métodos de esterilización distinguiremos los siguientes:
 Si el agente es físico, tendremos los siguientes:
 Calor húmedo:
 Autoclave.
 Miniclave.
 Calor seco:
 Incineración y flameado.
 Horno Poupinell o estufa Pasteur.
 Radiaciones:
 Radiaciones ionizantes: rayos gamma (ionizantes).
 Radiaciones no ionizantes: rayos UV e infrarrojos.
 Filtración.
38
 Si el agente es químico:
 Gases:
 Óxido de etileno.
 Peroxido de hidrógeno.
 Formaldehído.
 Ácido paracético.
 Líquidos:
 Glutaraldehído.
 Ácido peracético, en estado líquido y mediante inmersión.
A continuación te presentamos los procedimientos

de esterilización más conocidos; aunque algunos ya
no son muy utilizados, conviene que los conozcas.
+ Info
3.1.1. PROCEDIMIENTOS FÍSICOS
TIPO TEMPERATURA TIEMPO
Ciclo normal 121 ºC Durante 20 minutos
Ciclo rápido o flash 135 ºC Durante 7-10 minutos
 Calor húmedo. Se emplea agua caliente o vapor de agua a presión. La

temperatura requerida para la muerte de todos los gérmenes es de
120 °C durante 10-30 minutos.
39
 Autoclave de vapor. Consiste en un recipiente cerrado de paredes

gruesas y de acero inoxidable normalmente, en el que entra vapor de
agua por un dispositivo, penetrando en la totalidad del material.
El vapor no deberá mezclarse con el aire y deberá circular constante-

mente, llegando a todas las partes del material. La presión alcanzada
por el autoclave deberá ser superior a la atmosférica.
No puede utilizarse en elementos plásticos termo-

sensibles. Su uso está indicado en vidrio, metal, go-
ma, material textil, látex…
Atención
Es uno de los más utilizados en los hospitales, puesto que esteriliza el

material en poco tiempo y es bastante económico. Por otra parte, pre-
senta una serie de inconvenientes, como la elevada temperatura que
requiere, la corrosión que produce en los metales, así como el deterio-
ro de los filos en materiales cortantes.
Para que el manejo del autoclave sea correcto y la esterilización com-

pleta, hay que seguir las siguientes instrucciones:
 Lavado de los objetos.
 Empaquetado previo. El tipo de empaquetado que precisará será:
 Bolsas de papel.
 Bolsas mixtas.
 Cajas con filtro.
 Bolsas de material textil.
 Colocar los objetos separados unos de otros, sin que queden

amontonados, para que el vapor de agua actúe sobre todas las
superficies del objeto.
 No colocar objetos de caucho adosados para evitar que se pe-

guen por el calor.
 Comprobar el funcionamiento en todo momento.
40
 Miniclaves. Son autoclaves de pequeño tamaño y capacidad. Permiten

esterilizar instrumental de pequeño volumen. Cada vez son más em-
pleados en centros de salud, consultas de odontología, etcétera.
 Calor seco. Se emplean estufas u hornos a unas temperaturas de 160

a 180 grados durante 15 a 30 segundos.
A mayor temperatura, menor tiempo de exposición, pero también ma-

yor deterioro del material.
TEMPERATURA TIEMPO
180 ºC 30 min
170 ºC 60 min
160 ºC 120 min
150 ºC 150 minutos
140 ºC 180 minutos
120 ºC 360 minutos
 Flameado: el objeto que se va a incinerar se pone a la llama de

un mechero de tipo Bunsen hasta lograr su incandescencia.
Este método nunca se utiliza con material de corte, bisturís, tije-

ras…, ya que pueden perder el filo. Se suele utilizar para esterilizar
asas de siembra, tubos de vidrio o pipetas, mediante la aplicación
directa de la llama.
 Incinerado: se lleva a cabo para la eliminación de residuos biope-

ligrosos mediante su combustión en hornos crematorios o incine-
radores de características especiales.
No se recomienda el uso del incinerado ni del flamea-

do para la esterilización de material en el hospital.
Importante
41
 Horno Pasteur o Poupinell: se basa en el calentamiento del in-

terior de un aparato de acero inoxidable. En su interior se coloca
el material limpio y seco en unas bandejas a diferentes alturas. Su
uso está indicado en vidrio termorresistente, porcelana, instru-
mental de acero inoxidable, aceites, vaselina, petrolatos y polvos.
Es poco recomendable debido a que las altas temperaturas pue-

den llegar a deteriorar elementos articulados que tengan distinta
aleación. No obstante, este método tiene también la ventaja de la
sencillez de su instalación, la nula toxicidad residual y la posibili-
dad de esterilizar los objetos en cajas metálicas herméticas.
El tipo de empaquetado que precisará será:
 Cajas metálicas.
 Papel de aluminio.
 Papel de celofán.
 Radiaciones. Esta técnica consiste en generar rayos cargados de energía

que vulneran la materia de los organismos vivos. La energía que se libera
se convierte en calor causando la muerte de los microorganismos.
 Radiaciones ionizantes (rayos gamma): es útil para plásticos

termosensibles como jeringas, agujas, sondas o catgut, pero no lo
es para vidrios.
 Radiaciones no ionizantes (rayos UV e infrarrojos): en el caso

de los infrarrojos, tampoco son usadas, debido a que después del
proceso se debe enfriar el material con nitrógeno líquido.
Los rayos gamma, a pesar de su elevado poder pene-

trante, apenas son utilizados en el medio hospitala-
rio, por el elevado coste económico y por su gran pe-
ligrosidad; además, necesitan grandes espacios.
Igualmente las radiaciones UV tampoco son muy uti-
lizadas en el medio hospitalario debido a la dificultad
+ Info de esterilizar la totalidad del material y por la resis-
tencia que muestran ciertos virus y hongos frente a
estas radiaciones.
42
 Filtración. Filtros microporosos: la acción esterilizante que efectúan se

producen por filtración, debido al minúsculo tamaño de sus poros (0,01
a 1,1 micras). Se emplean para esterilizar fluidos, líquidos y gases.
Existen distintos métodos para esterilizar el material.

A continuación te invitamos a ver varios vídeos en los
que profundizamos un poco más en algunos de es-
tos métodos.
3.1.2. PROCEDIMIENTOS QUÍMICOS
Se emplean como productos químicos el óxido de etileno, el glutaraldehído y el

formol.
Se utilizan principalmente en la esterilización de instrumentos médicos y pro-

ductos farmacéuticos cuyo material no tolera el calentamiento.
Humedad relativa Entre 40-80%
Temperatura Entre 30-55 ºC
Concentración de gas 600-900 mg/L
Tiempo de exposición Depende de las anteriores, oscilando entre 1-5 horas
Procedimientos físicos
Técnica Temperatura Tiempo
121° 20 min
Autoclave
134° 7 a 10 min
Flameado e incineración 160°-180° 15-30 s
160° 120 min

Horno Pasteur o Poupinell
180° 30 min
43
Procedimientos químicos
Óxido de etileno 30-55° 1-5 h
Glutaraldehído 30° 8-10 h

Técnicas, temperaturas y tiempos de esterilización
 Óxido de etileno. El óxido de etileno es un gas incoloro, tóxico y alta-

mente inflamable en presencia de aire, por lo que se presenta diluido
con otros gases inertes como el CO2.
La esterilización se realiza a través de una cámara que contiene el óxi-

do en la que, una vez introducido el material, se extrae primero el aire
del interior de la misma, para después permitir la penetración de vapor
de agua que ofrezca la humedad necesaria para la acción del óxido de
etileno.
La principal ventaja de este método es que es útil para materiales ter-

mosensibles (plásticos, gomas…), pero que no estén compuestos de
poliestireno o de PVC que haya sido esterilizado previamente con rayos
gamma (g).
El tipo de empaquetado será el siguiente:
 Bolsas de papel.
 Bolsas mixtas.
 Bolsas de papel crepado.
Actualmente, como alternativas al óxido de etileno, se encuentran el

peróxido de hidrógeno, el ácido peroxiacético, el gas plasma y la com-
binación de plasma y otros agentes esterilizantes.
A continuación te exponemos la gráfica de un ciclo de esterilización con

óxido de etileno.
44
 Glutaraldehído. Se utiliza para esterilizar objetos delicados, prótesis

plásticas, lentes, aparatos de endoscopia, intubación y anestesia.
Para que la esterilización conseguida sea efectiva, se realizará una lim-

pieza previa de los objetos. Posteriormente se sumergirán en una solu-
ción de glutaraldehído sin haber sido empaquetados previamente, un
mínimo de 8 a 10 horas.
45
Para eliminar los restos de glutaraldehído se procede a realizar un la-

vado con agua estéril.
Este método es caro y presenta una duración limitada de unas cuantas

semanas.
 Ácido peracético. La actividad antimicrobiana que posee es superior a

la del peróxido de hidrógeno. Puede utilizarse tanto en líquido como en
estado de plasma. Se trata de un desinfectante de muy alto nivel, que
asimismo es también esterilizante. No obstante, entre sus desventajas
se encuentra el hecho de que es muy corrosivo con el instrumental.
 Formaldehído. Es un gas incoloro de fuerte olor y propiedades germi-

cidas. Actúa a 60 ºC durante 3,5 horas. Requiere instalaciones muy con-
troladas, debido a que es potencialmente cancerígeno y mutagénico.
3.2. TIPOS DE CONTROLES
Son una serie de medios y sistemas que se encargan de comprobar que la este-
rilización se ha realizado correctamente, y los materiales están en condiciones
de ser utilizados de nuevo.
Manómetros, Estos útiles controlan el correcto

CONTROL FÍSICO higrómetros y funcionamiento de los aparatos de
termómetros esterilización
Son compuestos que cambian de

Son los
color al alcanzar una temperatura
termocromos e
CONTROL QUÍMICO determinada. Permiten diferenciar a
indicadores
simple vista el material esterilizado del
calorimétricos
no esterilizado
CONTROL Ampollas de Confirman si el proceso de

BIOLÓGICO esporas esterilización se completó con éxito
Los controles pueden ser físicos, químicos y biológicos
46
3.3. MANIPULACIÓN Y CONSERVACIÓN DEL MATERIAL

ESTÉRIL
El almacén donde se conserva el material estéril deberá tener acceso restringido,

con unas condiciones óptimas (paredes lisas, frecuente renovación del aire…).
Tras la esterilización el periodo de vigencia de la misma depende del tipo de

envoltorio utilizado, las condiciones del almacenado y el tipo de material. Aun-
que todo el material esterilizado tiene fecha de caducidad, podemos decir que:
 Si el envoltorio es textil, la vigencia es de 3 días, y de 9 días si es doble.
 Si el material está en paquetes sellados, puede durar hasta 18-20 meses.
Antes de almacenar el material, se procurará:
 Dejar reposar el material para que adquiera la temperatura ambiente,

ya que sale con una temperatura superior y puede acumular humedad
y llegar a romperse el envase, especialmente si es de papel.
 No almacenarlo en lugares con corrientes que puedan arrastrar micro-

organismos, destruir las bolsas o contaminar el material ya esterilizado.
Tampoco se debe colocar en el suelo o cerca de él.
 Comprobar los envoltorios, los controles químicos y la identificación del

paquete.
Cuando se almacene, se procurará:
 No arrugar ni estirar los paquetes al cogerlos.
 Evitar la acumulación de polvo.
 El material textil se situará a 25 cm del suelo y 45 cm del techo como

mínimo.
 Colocar los que caduquen antes al principio o de forma más accesible

que el resto.
 Mantener las ventanas y puertas cerradas.
En el transporte se utilizará el circuito o pasillo denominado limpio, y, en el caso

de ser voluminoso, se utilizarán carros herméticos.
47
Respecto a la manipulación por parte del personal, se tendrán en cuenta las

siguientes consideraciones:
 Lavado de manos antes de la manipulación del material.
 Uso de guantes estériles.
 Comprobar la integridad del envase.
 El material estará empaquetado de forma que se favorezca la asepsia y

la esterilidad al abrirlo:
 El textil se abrirá por los picos, ayudado por otra persona.
 El quirúrgico, si está en envase suelto, se abrirá por el pespunte

termosellado y se cogerá por la empuñadura. Si está en un con-
tenedor, se deberá extender en una mesa auxiliar que tenga un
paño estéril sobre ella.
 El plástico se abrirá al igual que el quirúrgico en envase suelto y

se cogerá por la zona que no vaya a estar en contacto con la per-
sona.
48
¿QUÉ HAS APRENDIDO?
Al inicio de la unidad te planteábamos una pregunta, ¿la recuerdas?
Pues bien, después de estudiar la unidad ya sabes la respuesta: los controles

pueden ser físicos, químicos o biológicos y se encargarán de determinar si la
esterilización se ha llevado a cabo correctamente y, por ello, el material está
esterilizado.
Ha quedado muy claro que la esterilización es el procedimiento por el que se

consigue la eliminación de todos los microorganismos vivos y que según el tipo
de material del objeto que haya que a esterilizar será más eficaz un medio u
otro.
Quédate con los siguientes procedimientos:
 Si el agente es físico:
 Calor húmedo: Autoclave.
 Calor seco.
 Radiaciones.
 Frío: congelación.
 Si el agente es químico:
 Gases.
 Líquidos.
49
AUTOCOMPROBACIÓN
1. ¿Qué es un quirófano?
a) Es el servicio donde se realizan tratamientos que precisan anestesia.
b) Es el servicio donde se realizan curas que precisan de anestesia local.

c) Es el servicio donde se realizan intervenciones quirúrgicas, bien sean
programadas o de urgencia.
d) Es el servicio donde se practican pruebas de diagnóstico.
2. Al periodo que transcurre desde la preparación de un paciente para su

intervención quirúrgica, se le realiza la misma y se le da de alta en el
hospital se le conoce como:
a) Transoperatorio.
b) Posoperatorio
c) Preoperatorio.
d) Perioperatorio.
3. ¿Con qué término se designa al tiempo que transcurre desde que el

enfermo se coloca en la mesa de intervenciones hasta que sale de qui-
rófano?
a) Transoperatorio.
b) Perioperatorio.
c) Posoperatorio.
d) Preoperatorio.
51
4. El objetivo de las intervenciones paliativas es:
a) Conseguir un cambio en el aspecto físico.
b) Extraer una masa tumoral.
c) Aliviar el dolor sin curar la enfermedad.
d) Restablecer la normalidad en la zona dañada.
5. Dentro de las intervenciones quirúrgicas, ¿cuáles se consideran una

urgencia relativa?
a) Las que deben llevarse a cabo dentro de un plazo de 24 a 30 horas.
b) Las que deben llevarse a cabo dentro de un plazo de 15 a 20 horas
c) Las que deben efectuarse inmediatamente.
d) Las que deben programarse de acuerdo a la lista de espera.
6. Las intervenciones quirúrgicas en las que el paciente elige el resultado

se denominan:
a) Opcionales
b) Electivas.
c) Necesarias
d) Curativas.
7. ¿Cuáles se consideran intervenciones de cirugía mayor?
a) Las que tienen una duración superior a una hora
b) Las que no son demasiado complejas.
c) Las que necesitan anestesia local.
d) Las que son complejas y requieren anestesia general.
52
8. ¿Cuál es la temperatura ambiental adecuada que debe existir dentro

del quirófano?
a) Entre 18 y 20 ºC.
b) Entre 19 y 24 ºC.
c) Entre 20 y 22 ºC.
d) Entre 16 y 19 ºC.
9. La zona del quirófano donde se encuentran los vestuarios y la zona de

descanso se llama:
a) Área limitada.
b) Área de intercambio.
c) Área semilimitada
d) Área sin limitación de acceso
10. ¿Cuál de los siguientes profesionales no está dentro del equipo qui-
rúrgico estéril?
a) El cirujano.
b) El enfermero instrumentista.
c) El celador.
d) Los cirujanos ayudantes.
11. ¿Cuál de los siguientes colores no es muy aconsejable usar en las

prendas de vestir de quirófano?
a) Verde aceituna.
b) Azul verdoso.
c) Gris azulado.
d) Verde quirófano.
53
12. ¿Cómo se anuda la bata rusa?
a) Por delante.
b) Sobre los hombros
c) En ambos lados
d) En la espalda
13. ¿Qué prendas deberá ponerse el celador para acceder al interior del
quirófano cuando se le necesite?
a) Gorro y guantes.
b) Bata y calzas
c) Bata, gorro, mascarilla y calzas
d) Mascarilla, calzas, bata y guantes.
14. ¿Cuál de las siguientes no constituye una función del celador de quiró-
fano?
a) Colocar al enfermo en la mesa de operaciones.
b) Trasladar al servicio de anatomía patológica las muestras que sea nece-

sario analizar.
c) Trasladar aparatos diagnósticos.
d) Cubrir el cuerpo del paciente con sábanas estériles
15. ¿Quién se encargará de trasladar al enfermo a la sala de reanimación,

después de la intervención?
a) El celador.
b) El anestesista
c) El enfermero circulante
d) El auxiliar de enfermería.
54
16. La primera medida para evitar el contagio es:
a) Colocarse guantes.
b) Lavado de manos.
c) Colocarse bata.
d) Colocarse mascarilla.
17. Indica cuál de las siguientes frases relativas a la práctica del lavado de
manos higiénico está incompleta:
a) Después de ir al servicio
b) Antes y después de las comidas.
c) Antes de la asistencia o contacto con cada paciente

d) Después de estornudar.
18. ¿Cuánto tiempo debería durar el enjabonado en el lavado higiénico de

manos?
a) 10 segundos.
b) 15 segundos.
c) 20 segundos.
d) 25 segundos.
19. ¿Cuánto tiempo pueden llegar a proteger las mascarillas sintéticas?
a) 30 minutos.
b) 45 minutos.
c) 1 hora.
d) 5 horas.
20. En la UCI se requiere lavado de manos:
a) Higiénico.
b) Antiséptico.
c) Quirúrgico.
d) Guantes.
55
21. Hay que tener en cuenta con los materiales esterilizados que:
a) Todos tienen fecha de caducidad.

b) Deben mantenerse a una temperatura superior a la ambienta
c) Se colocan a medida que llegan al almacén.
d) Hay que mantener las ventanas abiertas para ventilar bien la sala
22. Al manipular los materiales estériles:
a) Hay que lavarse bien las manos y colocarse guantes estériles

b) No importa que estén arrugados.
c) El material textil se abrirá por el pespunte termosellado
d) La caducidad no tiene que ver con el empaquetado.
23. Después del alta de un paciente, ¿cuánto tiempo debe permanecer

cerrada la habitación?
a) Si otro paciente espera, no hace falta.
b) Todo un día
c) De media hora a 2 horas.
d) 5 o 10 minutos mientras se ventila
24. Si vemos una bolsa roja quiere decir que:
a) Hay que lavar la ropa de su interior de forma normal
b) Hay que lavarla urgentemente y esterilizarla.
c) Hay que lavarla y desinfectarla.
d) Hay que incinerarla.
25. ¿Qué indica la pulverización?
a) La desinfección con una bayeta impregnada en el producto.
b) El desinfectante se proyecta en pequeñas gotas.
c) Un método de asepsia
d) La utilización de desinfectantes en forma de vapor o gas impregnando el
aire y la superficie
56
26. Indica qué afirmación es correcta
a) Un instrumento desinfectado decimos que está esterilizado

b) Un instrumento esterilizado decimos que está desinfectado.
c) Un instrumento desinfectado decimos que es aséptico.
d) Las respuestas b y c son correctas.
27. Si realizamos una esterilización con un material químico podemos ha-

cerla con:
a) Rayos UV
b) Infrarrojos.
c) Formaldehído.
d) Flameado.
28. Si queremos esterilizar un instrumento de vidrio podemos utilizar:
a) Rayos gamma.
b) Autoclave
c) Horno Pasteur
d) Las respuestas b y c son correctas
29. Si esterilizamos en un contenedor metálico en el que se produce co-

rriente de aire caliente, estamos utilizando:
a) Horno Pasteur
b) Infrarrojos.
c) Autoclave.
d) Óxido de etileno
30. Respecto al autoclave, es cierto que:
a) La presión alcanzada en su interior es inferior a la atmosférica

b) Es rápido y económico.
c) Si está a 160 grados dura 7 minutos.
d) Se utiliza con elementos plásticos.
57
SOLUCIONARIO
1. c 2. d 3. a 4. c 5. a
6. a 7. d 8. b 9. b 10. c
11. c 12. d 13. c 14. d 15. a
16. b 17. c 18. a 19. d 20. b
21. a 22. a 23. c 24. b 25. b
26. b 27. c 28. d 29. a 30. b
59
BIBLIOGRAFÍA
 GARCÍA GARCÍA-SAAVEDRA, Mª J. y VICENTE GARCÍA, J. L. Técnicas de

descontaminación. Madrid: Editorial Paraninfo, 1997.
 FERNANDEZ ESPINOSA, A. Mª y PÉREZ DE LA PLAZA, E. Higiene del me-

dio hospitalario. Madrid: McGraw-Hill Interamericana de España, SAU,
2008.
 Rentero L, Iniesta C, Urbieta E, Madrigal M, Pérez MD. Causas y factores

asociados a los errores de conciliación en servicios médicos y quirúrgi-
cos. Farm Hosp [Internet]. 2014 [fecha de consulta 21 de diciembre
de2020]; 38(5): 398-404.
Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/fh/v38n5/02original01.pdf.
 Grau M. Utilidad de los listados de verificación quirúrgica: efecto sobre
 las relaciones y comunicación en el equipo de trabajo, la morbimortali-

dad y la seguridad del paciente [Internet]. Barcelona: Agència de Quali-
tat i Avaluació Sanitàries de Catalunya; 2015 [fecha de consulta 21 de
diciembre de 2020].
Disponible en:
https://www.seguridaddelpaciente.es/resources/documentos/2016/seg
uridad-bloque-quirurgico/Listados_verificacion_quirurgica_AQuAS
_2015_RedAgencias_MinisterioSanidad.pdf.
61

Funciones Del Celador: Quirofanos Y Esterilización

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FUNCIONES DEL CELADOR:

TU RETO EN ESTA UNIDAD ........................................................................ 3

TU RETO EN ESTA UNIDAD

El ambiente en un quirófano tiene que estar completamente esterilizado. Mu-

Vamos a tratar el tema de la esterilización (entren otros puntos), que es un paso

A continuación conocerás el concepto general de quirófano y cuáles son las

El quirófano es el servicio donde se realizan las intervenciones quirúrgicas, bien

1.2. LAS INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS

El periodo de tiempo que transcurre desde que a un paciente se le prepara pa-

El perioperatorio consta de las siguientes fases:

 Preoperatorio: esta es la primera fase y abarca desde la preparación

 Transoperatorio: esta es la segunda fase y abarca desde que el en-

 Posoperatorio: esta es la tercera y última fase y abarca desde que el

1.2.1. TIPOS DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS

Las intervenciones quirúrgicas se pueden clasificar de acuerdo a los siguientes

 Según el objetivo perseguido. Atendiendo al objetivo que se persiga

 Intervenciones diagnósticas: se realizan para determinar el ori-

 Intervenciones curativas: consisten en la extracción o repara-

 Intervenciones reparadoras o reconstructivas: consisten en

 Intervenciones estéticas: consisten en la aplicación de técnicas

 Intervenciones paliativas: consisten en aliviar el dolor sin curar

 Según el tipo de cirugía o el tiempo de realización. Atendiendo al tipo

 Intervenciones urgentes: son las que, debido a la naturaleza del

 Urgencia inmediata o extrema: es aquella en la que la vi-

 Urgencia relativa: es aquella que precisa de intervención

 Intervenciones programadas: son aquellas que no son urgen-

 Necesarias: son aquellas en las que el paciente necesita

 Electivas: son aquellas que no son imprescindibles.

 Opcionales: son aquellas en las que el paciente elige el re-

 Según la complejidad y extensión de la intervención. Atendiendo a

 Intervenciones de cirugía mayor: son aquellas cuya compleji-

 Intervenciones de cirugía menor: son aquellas intervenciones

1.3. EL DISEÑO DEL QUIRÓFANO

El quirófano tendrá unos espacios anexos, como son:

 Sala de anestesia o recuperación.

 Sala de instrumental y materiales.

Las paredes del quirófano deben ser lisas, de ángulos

1.3.1. LA ZONA QUIRÚRGICA

 Área sin limitaciones de acceso: es el espacio que hay justo a la en-

 Área de intercambio: en esta zona se encuentran los vestuarios y las

 Áreas semilimitadas: en estas áreas es necesario el uso del pijama de

 Áreas limitadas: en estas zonas, además de ser necesaria la vestimen-

Estas areas se puden clasificar segun Redacción Me-

1.3.2. EL EQUIPO QUIRÚRGICO

El equipo quirúrgico es el integrado por el conjunto de profesionales que

 Personal no estéril: las personas que no llevan ropa estéril ni se han

1.3.3. PRENDAS DE VESTIR UTILIZADAS EN QUIRÓFANO

Las prendas utilizadas para desempeñar el trabajo en quirófanos han de tener

Los colores más usados son el verde quirófano, azul

El uniforme consiste principalmente en un pijama de dos piezas, además de

 Gorros: pueden ser de papel o de tela, normalmente son de material

 Mascarillas: se colocan sobre la boca y la nariz con objeto de filtrar el

 La bata rusa: es una bata amplia, de manga larga y puños elásticos,

El uso de los guantes es fundamental dentro de los

1.4. FUNCIONES DEL CELADOR EN QUIRÓFANO

Las funciones del celador en quirófano consisten en:

 Traslado de pacientes: trasladará a los pacientes desde la unidad co-

 Colocación del enfermo: ayudará en la colocación y retirada del en-

 Traslado de objetos y documentos: trasladará a los servicios corres-

Si se le necesita en el interior del quirófano, deberá entrar con gorro,

Los objetos y documentos que con más frecuencia es necesario trasla-

 Muestras al servicio de anatomía patológica.