CUIDADOS PREQUIRÚRGICOS,

QUIRÚRGICOS Y
POSQUIRÚRGICOS
Ms. Sandra Luz Vargas Díaz
 INTRODUCCIÓN

● Para comprender qué es algo quirúrgico, hay que saber con

precisión a qué se refiere el concepto de cirugía.
● Se trata de la especialidad médica que consiste en la curación de
un trastorno o una enfermedad a través de una operación.
● Una intervención de tipo quirúrgico, por lo tanto, supone una acción
mecánica sobre una estructura anatómica del cuerpo. Las cirugías
pueden desarrollarse como parte de un tratamiento para la solución
de un problema o con la finalidad de establecer un diagnóstico.
 INTRODUCCIÓN

● Para comprender qué es algo quirúrgico, hay que saber con

precisión a qué se refiere el concepto de cirugía.
● Se trata de la especialidad médica que consiste en la curación de
un trastorno o una enfermedad a través de una operación.
● Una intervención de tipo quirúrgico, por lo tanto, supone una acción
mecánica sobre una estructura anatómica del cuerpo. Las cirugías
pueden desarrollarse como parte de un tratamiento para la solución
de un problema o con la finalidad de establecer un diagnóstico.
 En la antigüedad, lo quirúrgico no era valorado por quienes se encargaban del cuidado de la salud,
ya que lo consideraban como un desvío de lo natural. A partir de la Edad Media, en cambio, se
empezó a entender que las cirugías eran muy importantes para tratar una amplia gama de
complicaciones de la salud.

• En las últimas décadas, la especialidad quirúrgica dio grandes pasos gracias al avance de la
tecnología y de los descubrimientos científicos. El uso de láser y de microcámaras, por
ejemplo, hace que las operaciones sean mucho menos invasivas que años atrás, algo que
contribuye a minimizar los plazos de recuperación tras la cirugía y que reduce las dolencias
posteriores a la intervención. Cabe mencionar que la actividad quirúrgica se desarrolla en
un espacio conocido como quirófano.
EL PROCESO QUIRÚRGICO
Es aquel proceso al cual se somete al paciente que ha sido
o va a ser operado. Un proceso quirúrgico, igual que
cualquier proceso asistencial tiene una serie de elementos
comunes que es una entrada o producto inicial del cual va
a resultar una salida o producto final y para ello se suceden
una serie de acciones y el conjunto de todo ello es el
proceso en sí.
 PERIODOS
Periodo preoperatorio: como componentes hospitalario o domiciliario
1

• Periodo intraoperatorio: acapara la mayor parte de la atención yel elemento más importante es la
cirugía que es lo que define a nuestro proceso. Este periodo intraoperatorio se desarrolla en un
quirófano yse centra por la acción quirúrgica yla acción anestésica pero, también se incluye la llevada
2 del paciente al quirófano yla salida de ese ámbito.

Posoperatorio: tiene dos componentes, uno hospitalario yotro domiciliario.

3
 ACCIONES
• 1. Durante el preoperatorio se práctica al paciente quirúrgico una
evaluación diagnóstica, una evaluación prequirúrgica, para valorar
el riesgo quirúrgico y anestésico, y llevar a cabo medidas
denominadas preparación prequirúrgica
• 2. Durante el intraoperatorio se lleva a cabo la anestesia del paciente y
la cirugía en sí.
• 3. Durante el posoperatorio se lleva a cabo una observación
posanestésica en URPA: unidad de recuperación post anestésica). El
paciente más crítico es trasladado a una UTI cuando requiere una
monitorización exhaustiva. Pero la mayoría de los pacientes son
trasladados a las unidades de hospitalización convencional
(habitaciones) de los centros (hospitales, clínicas, etc.) Finalmente hay
un periodo de convalecencia que en la mayoría de los casos se lleva a
cabo en el domicilio del paciente.
CUIDADOS PREQUIRURGICOS
 ACCIONES
La enfermería abarca tres grandes áreas: el área de enfermería, el
área médica y el área quirúrgica. Respectivamente son: el fomento de
la salud, la prevención de la enfermedad y el cuidado de personas
adultas con problemas de salud.
• La cirugía es la rama que se ocupa de las técnicas quirúrgicas. Cada
intervención quirúrgica origina en el paciente una importante
alteración fisiológica y emocional. Antiguamente las cirugías se dividían
en mayores y menores, pero para el paciente no hay cirugía menor. El
desarrollo de nuevas tecnologías como por ejemplo, las técnicas
endoscópicas
y el desarrollo de cuidados de enfermería especializados están
posibilitando disminuir los tiempos de estancias medias de los
pacientes. Actualmente la tendencia es practicar lo que se denomina
cirugía mayor ambulatoria, con la que se practican cirugías en las que
es posible dar de alta al paciente en el mismo día de la intervención,
como en el caso de una operación de cataratas, extirpación de la
vesícula biliar, etc.
 Fases del periodo quirúrgico
• Preoperatorio
Comienza cuando se toma la decisión de intervenir y termina cuando el paciente entra en quirófano
• Intraoperatorio
Comienza cuando el paciente entra en el quirófano y termina cuando ingresa en el área posanestésica (URPA) o en la
unidad de reanimación. La principal función de la enfermera ce centra en preservar la seguridad del paciente.
• Postoperatorio
Comienza cuando el paciente ingresa al URPA y termina cuando se ha recuperado completamente de la cirugía. En este
capítulo desarrollaremos los cuidados de enfermería en la fase preoperatoria. Tras identificar los objetivos que se
persiguen con el desarrollo de los cuidados de enfermería en la fase preoperatoria, enumeraremos algunas clasificaciones
de las diferentes intervenciones y,a continuación, describiremos las actividades de enfermería en esta fase preoperatoria.
 Objetivos
En el momento del preoperatorio, el profesional de enfermería debe de estar capacitado para conseguir los
siguientes objetivos:

• Detectar las necesidades básicas se alteran en el paciente que va a ser sometido a cirugía.

• Prepararlo para la intervención.

• Instruir al paciente antes de la intervención para favorecer una pronta recuperación y la reinserción a su vida habitual.
 Clasificación de la cirugía
• Diagnóstica o exploradora
Por ejemplo con biopsia laparoscópica diagnostica. Se realiza para determinar el origen de los
síntomas o la extensión de una lesión o enfermedad.
• Reparadora
Por ejemplo la estabilización de una fractura o colocación de una prótesis mitral. Se hace para
devolver una función perdida o corregiré deformidades.
• Paliativa
No cura al enfermo, Pero le alivia los síntomas. Por ejemplo, la extirpación parcial de un tumor.
• .
 Clasificación de la cirugía
• Programada
• No existe una necesidad especial de rapidez. Su retraso no es peligroso para el
• paciente.
• De urgencia
• Un retraso puede resultar peligroso para el paciente. Debe llevarse a cabo lo antes
posible.
• De emergencia
• Debe realizarse de inmediato para salvar la vida del paciente.
Cuidados de Enfermería en el
Periodo Preoperatorio
Preoperatorio
 Objetivos

Prepara físicamente al paciente el cuidado de

la piel, mucosas , ,intestino, vejiga etc, para la
intervención quirúrgica de acuerdo a su
patología, edad y estado clínico, indicaciones
del médico y normas establecidas
 Objetivos

Preparar psíquicamente al paciente y

familia con el propósito de disminuir el
grado de ansiedad y temor con respecto a
su intervención. Prevenir complicaciones
que impidan una rápida recuperación
postoperatoria
 CUIDADOS PRE QUIRÚRGICOS MEDIATOS
,

• Hacer estudio de antecedentes fisiológicos, patológicos y de la enfermedad actual, realizar

un examen general.
• Indicar los análisis requeridos para un acto operatorio básicos.: Hma.HB, HTO grupo
sanguíneo, factor RH. glucosa, urea creatinina, orina completa ,gran sin
centrifugar,VIH,serologia, prueba COVID.
• Ecografía, radiografía, rayos x,electocardiograma.
• Interconsulta: cardiología, medicina interna anestesiología.
• Explicar al paciente todo del proceso operatorio, duración, tipo de anestesia ,dar
apoyo psicológico y programar la siguiente cita
 Se debe valorar:
• Alergias
• Fármacos
• Enfermedades previas
• Ambiente donde vive
• Capacidad de autocuidado
• 1. La patología y el tipo de intervención que se realizará.
• 2. Tipo de Educación
preparación que necesita para
el acto quirúrgico (preparación intestinal, zona
operatoria, ayuno, etcétera).
• 3. Tipo de monitorización que se usará en el quirófano.
• 4. Ejercicios respiratorios y de extremidades y
• La importancia que tiene realizarlos en el período post
operatorio.
• 5. Características de la atención proporcionada en su período
post operatorio inmediato (lugares, restricción de visitas y
otros).
• Estudiar la historia clínica . Hágase hincapié en
la ingesta reciente de ácido acetilsalicílico
(algunos cirujanos no operaran si la persona ha
tomado este fármaco en las últimas 2 semanas).
• Verificar las solicitudes: Exámenes prequirúrgicos,
medicación que ingiere habitualmente,
consentimiento informado y todo lo pautado o
solicitado por el médico
• Controlar signos vitales.
• Registrar el peso y talla.
• Observar estado de la piel.
• En caso de recetarse enema, deben
anotarse sus resultados y tolerancia.
• Por lo general las órdenes incluirán la preparación de la
piel de la zona a intervenir así como el área circundante
• Debe rasurarse las zonas (SI ESTÁ INDICADO) con un
dispositivo desechable (sin uso previo) bien afilado,
procurando que no se produzcan cortes o lesiones.
• Debe lavarse la piel con agua y un jabón antiséptico,
actuando desde la zona de incisión hacia la periferia.
• Suele pautarse un sedante la noche
antes de la intervención. Debe
procurarse que la persona lo tome.
Las barandas de protección de la
cama deben estar levantadas.
• Hagan las pruebas pertinentes necesarias.
Firma del consentimiento Informado,
incluida la huella digitaltal.
• El paciente debe estar informado y
ser competente para comprender la
información y las alternativas.
 Preoperatorio inmediato
• Registrarlas constantes vitales antes
de administrar la
medicación preoperatoria. Debe notificarse
cualquier variación.
• Identifique al paciente colocando un
brazalete con nombre, número de
cama, pieza y servicio.
Preoperatorio inmediato
• Pida al paciente que orine (si su
condición lo permite),
• Solicitar a la persona que se saque
todo tipo de prótesis dentales parciales
así como joyas ganchos de pelo
audífonos; lentes etc,
• Compruebe que la historia clínica esté
en orden con todos los informes
solicitados
Preoperatorio inmediato

• Pida al pacienteque orine (si

sucondición lo permite),
• Solicitar a la persona que se saque todo
tipo de prótesis dentales parciales así
como joyas ganchos de pelo audífonos;
lentes etc,
• Compruebe que la historia clínica esté en
orden con todos los informes solicitados
Preoperatorio inmediato

• Pida al pacienteque orine (si

sucondición lo permite),
• Solicitar a la persona que se saque
todo tipo de prótesis dentales
parciales así como joyas ganchos
de pelo audífonos; lentes etc,
• Compruebe que la historia clínica
esté en orden con todos los
 Preoperatorio inmediato

• Informe al paciente y familia a qué hora entrará a quirófano, en qué lugar puede
esperar la familia y a qué hora se le dará información.

• Registre en la Historia de Enfermería toda la preparación realizada al paciente

tanto física como psíquica, fármacos administrados, control de signos vitales.

• Trasladar al paciente en camilla o silla de ruedas .

• Se traslada a sala de operaciones con historia clínica completa y se entrega al
personal de sala de operaciones.