Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de Enfermería

Unidad de Aprendizaje
Cuidado en Enfermería Quirúrgica

Maestra Teórica
Erika Sanjuanita Garza Ruiz
Pasante: .

Área: HGZ#6 TV

Por:
Juan Fernando Ovalle Velázquez

Semestre 8 Grupo: 03

Monterrey, Nuevo León a 22 de Enero del 2024.

1
TABLA DE CONTENIDO
1. ¿Qué es Quirófano?...................................................................................... 3
2. Describe cada área del Quirófano………………………………………… 3
3. ¿Qué es CEyE?............................................................................................. 3
4. Tipos de autoclaves y esterilización………………………………………. 3
5. ¿Qué es la desinfección?.............................................................................. 4
6. ¿Qué es la Esterilización?............................................................................ 4
7. Actividades que realiza una Enfermera en periodo Prequirúrgico……….. 4
8. Exámenes de Laboratorio y Gabinete necesarios para la Cirugía y en qué
consisten………………………………………………………………….. 5
9. ¿Qué son Pruebas Cruzadas y para qué sirven?.......................................... 6
10. ¿Qué es Valoración Preanestésica y sus categorías?.................................. 6
11. Tipo de Cirugía y descripción de cada una de ellas……………………… 7
12. Actividades de Enfermera Circulante……………………………………. 7
13. Actividades de la Enfermera Quirúrgica (Instrumental)…………………. 8
14. Tiempos Quirúrgicos y descripción de cada uno………………………… 9
15. Actividades de la Enfermera Quirúrgica durante el Postoperatorio……… 10
16. Referencias……………………………………………………………….. 11

2
3
 PRE-REQUISITO CUIDADO EN ENFERMERIA QUIRURGICA

1. ¿Qué es Quirófano?
El Quirófano es un área dentro del Hospital donde se opera, o se interviene
quirúrgicamente, a los pacientes. Funciona las 24 horas del día, los siete días de la
semana y allí se atienden intervenciones programadas o de urgencia, con internación
o ambulatorias.

2. Describe cada área del Quirófano

 Área negra (primera zona de restricción funciona como un espacio de
protección que incluye admisión quirúrgica, baños y vestidores. En esta zona
se permite el acceso al área quirúrgica)
 Área gris (segunda zona de restricción. Se requiere portar el uniforme
quirúrgico completo para su acceso, cuenta con pasillos internos para
circulación del personal y traslado de material quirúrgico, recuperación,
cuarto de anestesia, farmacia, central de equipos y cuarto séptico)
 Área blanca o sala de operaciones (es el sitio de mayor restricción y donde
se realiza la intervención quirúrgica, la cual tiene varias especificaciones
para su función: Flujo liminal de aire recambio 20-25/h, piso resistente al
agua y conductor de electricidad, paredes lisas y sin esquinas recubrimiento
de iones de plata, temperatura: 18 a 23°C e iluminación convergente,
divergente)

3. ¿Qué es CEyE?
Es un área de circulación restringida, donde se lavan, preparan, esterilizan,
almacenan y distribuyen equipos, materiales, ropa e instrumental esterilizados o
sanitizados, que se van a utilizar en los procedimientos médicos o quirúrgicos.

4. Tipos de autoclaves y esterilización

Los tipos de autoclave que hay son:

4
  Clase N (sirven exclusivamente para la esterilización de productos sólidos,
solo los instrumentos con una estructura sólida se pueden esterilizar dentro
de dicho dispositivo)
 Clase S (esterilización de instrumentos de una sola capa, de envasados
multicapa y de otros instrumentos masivos)
 Clase B (Sirven para todos los productos envueltos o no envueltos, Sólidos,
porosos y de carga hueca tipo A, cumplen las exigencias más elevadas en
cuanto a seguridad y funcionamiento).

Los tipos de Esterilización son;

 Calor seco (reacciones de oxidación en las proteínas microbianas)
 Calor Húmedo (contacto con vapor de agua saturado a presión)
 Radiaciones Ionizantes (radicales libres que afectan a los ácidos nucleicos)
 Óxido de Etileno Gaseoso (reacciones de alquilación)
 Plasma de Peróxido de Hidrógeno (produce oxígeno y vapor de agua)

5. ¿Qué es la Desinfección?
Es un proceso, físico o químico, que trata de destruir o desactivar los diferentes
microorganismos patógenos que hay en una superficie, objeto o material para
impedir su multiplicación.

6. ¿Qué es la Esterilización?
Se refiere al proceso de destrucción de los microorganismos patógenos y no
patógenos que existen en una superficie o espacio. La principal diferencia entre los
procesos de desinfección y esterilización radica en que este segundo se encarga de
eliminar por completo toda la vida microbiana existente.

7. Actividades que realiza una Enfermera en periodo Prequirúrgico

Periodo Mediato:
 Recibir al paciente y la autorización para la cirugía.

5
  Se debe realizar un examen fisiológico, controlando sus constantes vitales.
 Revisamos la historia clínica del paciente y comprobamos que se encuentren
todas las pruebas necesarias.
 Pedir al paciente que se realice aseo mostrando especial interés en zonas de
pliegues. En el caso de paciente encamado, realizar el aseo en la cama.
 Informar al paciente sobre las horas de ayuno previas a la cirugía.

Periodo Inmediato:
 Controlar los signos vitales.
 Comprobar que el paciente ha mantenido la ayuna prequirúrgica.
 Administrar medicamentos prequirúrgicos según indicación médica.
 Identificar al paciente con su nombre completo, número de habitación y de
cama, y servicio en el que se encuentra.
 Retirar del paciente todos los objetos metálicos y prótesis.
 Comprobar que la zona quirúrgica no tenga vellos, y proceder al rasurado si
fuese preciso.
 Comprobar nuevamente que la historia clínica del paciente este completa,
con los consentimientos quirúrgicos necesarios firmados y las pruebas
correspondientes.
 Colocar al paciente los elementos necesarios para la intervención.
 Asegurarse de que la canalización de la vía periférica está permeable.

8. Exámenes de Laboratorio y Gabinete necesarios para la Cirugía y en qué

consisten

 Radiografías de tórax. Las radiografías permiten diagnosticar causas de falta

de aire, dolor de pecho, tos y determinadas fiebres. También permiten
diagnosticar problemas cardíacos y pulmonares.
 Electrocardiograma (ECG). Registra la actividad eléctrica del corazón.
Muestra los ritmos anormales (arritmias), detecta daños en el músculo

6
 cardíaco y detecta la causa del dolor de pecho, ritmo cardíaco acelerado
(palpitaciones) y soplos cardíacos.
 Análisis de orina. Esta prueba permite diagnosticar infecciones en los
riñones y la vejiga y la diabetes. Con algunos tipos de análisis de orina,
también se pueden detectar drogas ilegales en el cuerpo.
 Recuento de glóbulos blancos. Con esta prueba, se pueden diagnosticar
determinadas fiebres e infecciones. También se puede detectar si usa
medicamentos que afectan los recuentos de glóbulos blancos.
 Pruebas de embarazo. Permiten determinar si está embarazada. Si la paciente
quirúrgica está embrazada, el tratamiento cambia. Por lo tanto, tener esta
información ayudará a que usted y su bebé se mantengan seguros.
 Glucosa. En esta prueba, se mide el nivel de azúcar en la sangre.
 Electrolitos. Es un análisis que permite medir la cantidad de potasio, sodio y
otros electrolitos en la sangre. Estas sustancias químicas regulan los ritmos
cardíacos y otras funciones del cuerpo.
 Estudios de la función renal. En esta prueba, se mide el nivel de nitrógeno
ureico en sangre (BUN, por su sigla en inglés) y de creatinina para evaluar el
funcionamiento de los riñones.
 Hemograma completo (HC). Esta prueba permite determinar si hay un
recuento bajo de glóbulos rojos (anemia), un recuento bajo de plaquetas o
una infección.
 Estudios de coagulación (protrombina/tiempo de tromboplastina parcial
[PT/PTT]). Determinan qué tan bien coagula la sangre.

9. ¿Qué son Pruebas Cruzadas y para qué sirven?

Las pruebas cruzadas (PC), como una parte de las pruebas de compatibilidad, se
definen como un procedimiento que se utiliza para excluir la incompatibilidad entre
donante y receptor. Utiliza suero o plasma del paciente y GR de las unidades de
sangre a transfundir a un paciente.

10. ¿Qué es Valoración Preanestésica y sus categorías?

7
 Es el proceso de valoración clínica que precede al acto anestésico para
procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos. Sus categorías son;
 ASA 1: Paciente Sano
 ASA 2: Paciente con algunas alteraciones sistémicas leves a moderadas, que
no produce incapacidad o limitación funcional.
 ASA 3: Paciente con algunas alteraciones sistémicas grave, que produce
limitación funcional definida y en determinado grado.
 ASA 4: Paciente con enfermedad sistémica grave e incapacitante que
constituye una amenaza constante para la vida y que no siempre se puede
corregir por medio de cirugía.
 ASA 5: Paciente terminales o moribundos, con unas expectativas de
supervivencia no superior a 24 horas con o sin tratamiento quirúrgico.
 ASA 6: Paciente con muerte cerebral.

11. Tipo de Cirugía y descripción de cada una de ellas

 Cirugía Limpia: Es aquella cirugía realizada sobre tejido no inflamado, sin
apertura de mucosas (respiratoria, orofaríngea, del tracto genitourinario y
gastrointestinal) con técnica quirúrgica correcta. La incidencia de infección
en este tipo de cirugía es menor al 1-2%.
 Cirugía Limpia-Contaminada: Cirugía programada con apertura bajo
condiciones controladas de los tractos gastrointestinal, genital, orofaríngeo,
biliar o traqueobronquial, sin infección previa; derrame mínimo de sus
contenidos y/o transgresión menor de la técnica quirúrgica.
 Cirugía Contaminada: Inflamación aguda sin pus, derramamiento de
contenido de víscera hueca, heridas abiertas y recientes. Riesgo sin
profilaxis del 15 al 30%, y real, del 10%.
 Cirugía Sucia: Presencia de pus, víscera perforada y herida traumática de
más de 4 h de evolución.

12. Actividades de Enfermera Circulante

8
  Anticipa las necesidades reponiendo el material según se va usando con
criterios de no mal utilizar los mismos y gastarlos innecesariamente. En caso
de que haga falta traer el material necesario.
 Monitoria cada hora los signos vitales.
 Ayuda a colocar al paciente en la posición quirúrgica necesaria para la
intervención, cuidando que ésta sea anatómica y no afecte a vasos,
articulaciones o nervios.
 Comprobando que el paciente no toca partes metálicas.
 Conecta cables de electrodos, pulsioxímetro, aparato de tensión,
estimulador, placa de bisturí y electrocauterio.
 Mantiene el quirófano limpio y en orden. Recoge los instrumentos que se
caigan y los esteriliza, si procede.
 Coloca de manera correcta el cubrebocas al cirujano al igual que seca el
sudor en caso de ser necesario.
 Recuento de gasas, instrumental, compresas, agujas y disectores y avisar al
cirujano que puede cerrar cavidades
 Realiza el correcto etiquetado de las muestras biológicas obtenidas durante
la intervención y de su envío a los laboratorios correspondientes.
 Participa en la atención del paro cardiorrespiratorio y defunción del
paciente.

13. Actividades de la Enfermera Quirúrgica (Instrumental)

 Abrir la caja de instrumental que se va a utilizar y el equipo textil-
desechable.
 Vestirse quirúrgicamente con bata y guantes estériles.
 Mantener en orden el campo quirúrgico.
 Preservar la integridad física del paciente, evitando cualquier daño con el
instrumental quirúrgico.

9
  Recuento ordenado de instrumental, agujas, compresas, gasas, etc., antes,
durante y después de la intervención quirúrgica. También se realiza un
recuento siempre que se cierran planos anatómicos.
 Mantener la asepsia del campo quirúrgico, limpiando el instrumental y
evitando la contaminación.
 Solicitar a la enfermera circulante (EC) el instrumental, soluciones y
medicaciones que necesite durante la intervención quirúrgica.
 Transferir a la EC las muestras que se obtienen en el campo quirúrgico.
 Anticiparse a los requerimientos del cirujano observando el curso de la
intervención y conociendo los distintos pasos del procedimiento.
 En determinadas ocasiones la instrumentadora quirúrgica puede actuar como
primer ayudante del cirujano.
 Desinfectar la herida quirúrgica y colocar los apósitos necesarios.
 Preparar el material e instrumental, junto con la EC y el TCAE, para su
esterilización.
 Reponer el quirófano y revisarlo, quedando preparado para la próxima
intervención quirúrgica.

14. Tiempos Quirúrgicos y descripción de cada uno

 Incisión: Acto quirúrgico por medio del cual el cirujano divide o separa los
tejidos, abriendo camino a través de ellos, de cara a realizar el objetivo de la
operación.
 Hemostasia: Actuación quirúrgica destinada a no dejar heridas o lechos
quirúrgicos con sangrado activo. Se realiza con puntos de sutura,
coagulación con bisturí eléctrico, compresión y agentes hemostáticos.
 Separación: Se refiere al conjunto de procedimientos que buscan reducir el
flujo sanguíneo y lograr la oclusión (cierre) de vasos sanguíneos.
 Tracción: Se utiliza para mantener una tracción constante de una extremidad
inferior fracturada, asegurando así una correcta colocación y alineación.

10
  Disección: Separación de los tejidos y planos de forma organizada, tratando
de causar el menor trauma posible y facilitar el proceso de cicatrización.
 Sutura: Es una técnica médica esencial que se emplea para unir tejidos
corporales después de una intervención quirúrgica o una lesión.

15. Actividades de la Enfermera Quirúrgica durante el Postoperatorio

 Vigilancia y Monitorización: Supervisar los signos vitales del paciente,
como la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, la presión arterial y
la temperatura
 Evaluación del Dolor: Evaluar y gestionar el dolor del paciente es esencial.
 Control de Fluidos y Electrólitos: Mantener un equilibrio hídrico adecuado
es crucial.
 Cuidado de la Herida: Observar signos de infección, controlando el drenaje
si es necesario y cambiando los apósitos de acuerdo con las prácticas
clínicas y las órdenes médicas.
 Movilización y Cambios de Posición: Facilitar la movilización temprana del
paciente ayuda a prevenir complicaciones como la trombosis venosa
profunda y la atelectasia.
 Prevención de Complicaciones Respiratorias: Monitorizar la función
respiratoria del paciente.
 Prevención de Infecciones: Se implementan medidas de control de
infecciones, como la higiene de manos, la utilización de barreras protectoras
y la administración de antibióticos según las indicaciones médicas.
 Apoyo Emocional: Brindar apoyo emocional al paciente y a sus familiares
es fundamental.
 Educación del Paciente: Proporcionar información al paciente sobre el
cuidado postoperatorio, las restricciones, la medicación y las señales de
advertencia es esencial para su recuperación.

11
 REFERENCIAS

► Formación, D. A. E. (2021, April 27). Funciones de la enfermera instrumentista en el

quirófano. Daeformacion; DAE Formación. https://daeformacion.com/funciones-ei-
quirofano/

► José. (2022, April 19). Tipos de Autoclaves de Esterilización. Autoclav.es; au-autoclav.es

Especialistas en Reparación y Venta de Autoclaves. https://au-autoclav.es/tipos-de-
autoclaves-de-esterelizacion/

► Desinfección y esterilización. (2021, December 23). Alcora.

https://alcora.es/blog/diferencia-entre-desinfeccion-y-esterilizacion/

► Llauradó Sanz, G., Sierra Vázquez, L., & Canel Ruíz, E. (2014). Cuidados de enfermería en
la colocación y mantenimiento de tracciones de partes blandas. Ene, 8(3), 0–0.
https://doi.org/10.4321/s1988-348x2014000300009

ÁREA DE QUIRÓFANO – Hospital Multimédica Norte. (n.d.). Com.mx. Retrieved

January 16, 2024, from https://www.multimedicanorte.com.mx/area-de-quirofano/

FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE - Funciones de la enfermera

quirúrgica. (n.d.). Wikidot.com. Retrieved January 16, 2024, from
http://funcionesdelaenfermeraquirurgica.wikidot.com/

12