EL PROCESO PATOLÓGICO

LA SALUD Y EL PROCESO PATOLÓGICO

La OMS, define “la salud” como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades.

El termino patología deriva de las palabras griegas pathos (sufrimiento) y logos (tratado). La ciencia que estudia la etiología de la
enfermedad, así como los cambios estructurales y funcionales a nivel celular, tisular y orgánico, responsables de las
manifestaciones clínicas que presentan los pacientes.

EL proceso patológico se desarrolla en diferentes fases, por lo que es necesario conocer cada unas de etapas que lo conforman y
las disciplinas encargadas de su estudio, que son las siguientes:

 Etiología: Un aspecto clave en la medicina moderna es conocer los diferentes agentes causales, así como los factores de
riesgo que pueden aumentar la probabilidad de padecer un proceso mórbido. Según pueden establecer distintas
clasificaciones de la enfermedad.
 Patogenia: Conjunto de sucesos que ocurren debido a la acción de un agente causal. Describe los cambios que
desencadenan.
 Anatomía patológica: Estudia las alteraciones estructurales microscópicas o macroscópicas.
 Signos y síntomas: Son trastornos funcionales que cursan con unas manifestaciones clínicas. Se debe distinguir entre:
o Signos: son alteraciones objetivas (el profesional)
o Síntomas: son alteraciones subjetivas (el enfermo)

AGENTE CAUSAL EJEMPLO DE ENFERMEDAD

Conocido Mycobacterium tuberculosis
Desconocido o idiopático Enfermedad de Parkinson
Único o unifactorial Treponema pallidum
Múltiple Hipertensión arterial
Presente desde el nacimiento Enfermedad congénita
Adquirido Enfermedad periodontal
Causa de forma directa la enfermedad El virus de herpes
Predispone al organismo para que se desarrollen otros Síndrome de la inmunodeficiencia
procesos patológicos
Forma parte del propio individuo Trastornos autoinmunes
No forma parte del individuo Virus de la influenza

RAMAS DE LA PATOLOGÍA ESTUDIA EJEMPLO

Etiología El origen de la enfermedad Es el agente patógeno oportunista
responsable
Patogenia Mecanismos de acción de agentes Enzimas que facilitan la invasión, su
etiológicos capacidad para multiplicarse y crecer
Anatomía patológica Alteraciones micro y macroscópicas Lesiones a modo d parches
blanquecinos y aislados y circunscritos.
Semiología conjunto de signos y síntomas clínicos Las lesiones en la candidiasis son dolor

ALTERACIÓN ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL A NIVEL CELULAR. LA ENFEMEDAD CELULAR.

En un estado de normalidad fisiológica, las células tienden a mantener su medio intracelular en unas condiciones de equilibrio u
homeostasis. Para ello, de forma activa en su entorno, adaptándose mediante respuestas estructurales y funcionales para
compensar, hasta un cierto límite, los diferentes cambios o situaciones de estrés a los que está expuesta.

 Adaptación: las células se adaptan preservando su funcionamiento. Cuando cesa el estrés, las células pueden regresar a
su estado inicial sin sufrir ninguna lesión.
  Lesión reversible: las respuestas adaptadas celulares tienen un límite, la célula se ve expuesta a ciertos estímulos
nocivos, se produce una lesión celular, que puede ser reversible dentro de unos límites.
 Lesión irreversible: se produce si los factores estresantes persisten en el tiempo o son de intensidad elevada. Los
cambios patogénicos permanentes que conducirán a la muerte celular.
o Necrosis: la incapacidad de la célula para mantener el equilibrio interno por un daño en la membrana
plasmática.
 Cariolisis: la basófila cromatínica por disolución completa del núcleo celular.
 Picnosis: Cromatínica que provoca una disminución del tamaño nuclear.
 Cariorrexis: fragmentación o ruptura del núcleo.
o Apoptosis: es un proceso fisiológico en el que la célula muere por activación de un programa de suicidio. Este
proceso se caracteriza por una autodiagnostión controlada de los componentes celulares con integridad de la
membrana celular.

ADAPTACIÓN CELULAR
ADAPTACIÓN DESCRIPCIÓN CAUSA FISIOLÓGICA PATOLÓGICA
Hipertrofia Aumento del tamaño Incremento en la demanda Hipertrofia uterina en Hipertrofia ventricular
celular. funcional o del estímulo el embarazo. izquierda debido a una
hormonal. hipertensión
persistente.
Hiperplasia Aumento de numero Aumento en la carga de trabajo, Proliferación del tejido Gigantismo o
de células. estimulo hormonal, por lesión mamario en la acromegalia.
persistente o resección parcial. pubertad.
Atrofia Disminución de Desuso, falta de inervación, Atrofia del timo a Una neoplasia puede
numero y el tamaño ausencia de estímulo endocrino, partir de la comprimir los tejidos
celular. alteraciones nutricionales, adolescencia. adyacentes,
compresión tisular, isquemia. provocando atrofia.
Metaplasia Disminución de un Situación de estrés con irritación La metaplasia Esófago de barret
tipo celular por otro. persistente o lesión. escamosa uterina
normalmente es un
proceso de reemplazo
fisiológico.

PRINCIPALES CAUSAS DE LESIÓN CELULAR

ESTIMULO LESIVO
Hipoxia celular
Agentes físicos
Agentes químicos
Agentes infecciosos
Sistema inmunitario
Alteraciones nutricionales
Alteraciones genéticas
EJEMPLOS
Isquemia, anemia, intoxicación por monóxido de carbono
Traumatismos, temperaturas muy elevadas o bajas, radiación
Sustancias venenosas, insecticidas, drogas
Bacterias, hongos, virus, priones, parásitos
Trastornos autoinmunes, reacciones inmunológicas frente a diferentes antígenos pueden
desencadenar reacciones de hipersensibilidad
Anorexia, predisposición a aterosclerosis por exceso de colesterol, obesidad
Trastornos como el síndrome de Down o el síndrome de Prader-Willi

MECANISMOS QUE INTERVIENEN EN LA LESIÓN CELULAR

FASES Y EVOLUCIÓN DEL PROCESO PATOLÓGICO

Una enfermedad es un proceso dinámico que presenta diferentes etapas a lo largo de su evolución.

FASE PREPATOGÉNICA

Comienza con la exposición a los diferentes factores de riesgo o agentes que pueden desencadenar la enfermedad. Durante este
tiempo, no se producen alteraciones anatomopatológicas ni, por lo tanto, manifestaciones clínicas. Deben tenerse en cuenta los
diferentes factores de riesgo que pueden aumentar:

 Las características propias del agente etiológico.

  Las características propias del huésped
 Las características ambientales

FASE PATOGÉNICA

Se distinguen dos fases:

 Fase presintomática o de incubación: es el tiempo que transcurre desde que la agente casual penetra en el organismo y
la aparición de los primeros signos y síntomas. es un periodo asintomático en el que el individuo aún no es consciente
de que padece un proceso patológico.
 Fase clínica: los síntomas o signos aparecen y la persona se siente enferma.
o Prodrómica: La enfermedad comienza a manifestarse mediante signos y síntomas inespecíficos o generales.
o Clínica: en esta fase aparece el cuadro clínico propio o característico de la enfermedad.

FASE DE RESULTADOS

Es la etapa final de la enfermedad, pueden darse 3 situaciones:

 Remisión de la enfermedad
 Cronificación de la misma
 Fallecimiento del paciente

CLÍNICA DE LA ENFERMEDAD. EL DIAGNÓSTICO.

En la elaboración de un diagnóstico se deben seguir una serie de pasos:

 Anamnesis
 Exploración física
 Pruebas complementarias

ANAMNESIS

Es un conjunto de preguntas que permiten orientar el diagnóstico de modo provisional en la mayoría de los casos. Debe ser
amplia, pero a la vez concisa, para permita una correcta interpretación de la información obtenida. Los datos recogidos, entre
los que se encuentran datos personales e identificación, síntomas y signos que el paciente presenta, así como otras patologías
propias o familiares que puedan resultar de interés o la medicación habitual.

EXPLORACIÓN FÍSICA

la exploración física es la observación de las características del paciente y se realiza de forma sistemática y exhaustiva. La
exploración física tiene como finalidad detectar y clasificar cualquier anormalidad que presente el paciente e intentar identificar
los signos físicos de la enfermedad. La recogida de datos se realiza utilizando diferentes técnicas entre las que destacan:

 Inspección: observar
 Palpación: tacto
 Auscultación: oído
 Percusión: golpear

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Es una técnica de diagnostico que se utiliza para obtener información clínica.

ANÁLISIS CLÍNICOS
Es una prueba que se realizan pruebas biológicas y mediante diferentes técnicas, se obtiene resultados objetivos, cuantitativos o
cualitativos. Estudios para alergia, hormonas, bioquímica, hematología, …
ESTUDIOS CITOLOGICOS Y ANATOMOPATOLOGICOS
El estudio morfológico a nivel tisular o celular del material obtenido.

TECNICAS DE DIAGNOSTICO POR IMAGEN

Estas pruebas complementarias es la obtención de imágenes con una calidad suficiente como para poder identificar el proceso
patológico que sufre el paciente. Para ello se utilizan energías para generar la imagen.

Radiografía

Es una imagen que se forma por la interacción de los rayos X emergen del paciente, que se producen en un haz de rayos
X al atravesar la zona del cuerpo humano que es objeto de estudio.

Tomografía computarizada

Es obtener múltiples cortes o secciones anatómicas que permiten un estudio pormenorizado de las diferentes
estructuras anatómicas de interés; un sistema informático para el procesamiento

Resonancia magnética

No utiliza radiación ionizante y el estudio utiliza campos magnéticos y pulsos de radiofrecuencia que permiten.

Ecografía

Imágenes orgánicas mediante la aplicación de ultrasonidos. No emplea radiaciones ionizantes, y muchas veces se
utilizan en los embarazos.

DETERMINACIÓN DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA

Existen pruebas complementarias que detectan los impulsos eléctricos que generan diversas estructuras orgánicas durante su
fundamento. Se utilizan electrodos que se colocan en diferentes puntos específicos de la superficie corporal y que están
conectados a un equipo.

 Electrocardiograma: Corazón
 Electroencefalograma: Corteza cerebral
 Electromiograma: Músculos

RECURSOS TERAPÉUTICOS

Al diagnosticar el siguiente paso es administrar un tratamiento adecuado y combinar diferentes medidas. El facultativo dispone
de medidas higiénicos, dietéticas, farmacológicos, físicas, quirúrgicos y psicológicas para aplicarlas al paciente.

 Medidas higiénicas sanitarias y de estilo de vida: Destinadas a prevenir la enfermedad.

 Utilización de radiaciones ionizantes: Radioterapia para los procesos cancerosos.
 Tratamiento quirúrgico: Manipulación mecánica de las estructuras anatómicas.
 Tratamiento dietético: Aplicar un hábito de nutrición saludable para cubrir las necesidades durante el tratamiento.
 Fluidoterapia: Consiste en introducir vía hemática electrolitos para mantener el funcionamiento del organismo.
 Tratamiento físico: Rehabilitación. Medidas médicas, sociales, educativas y profesionales.
 Apoyo psicológico: Ayuda emocional que se suministra al paciente para superar el proceso patológico. Incluir a las
familias.