PATOLOGÍA

LESIONES Y ALTERACIONES FUNCIONALES

La célula es la unidad funcional del organismo, está sometida a cambios que se producen en su
entorno por diferentes agentes etiológicos ya sea físicos, biológicos o químicos los cuales pueden
alterar la forma y funcionamiento de la misma, este fenómeno se la llama agresión celular.
Dicha agresión puede ser fisiológica o patológica, la célula se adapta de tal manera que sobrevive con
esos cambios modulando su función en respuesta a esos estímulos.
La capacidad de adaptación y de acuerdo con los cambios morfológicos se le conoce como:
• Atrofia
• Hipertrofia
• Metaplasia
• Displasia
• Acumulaciones celulares.

Si exceden los límites de adaptación se producirá una lesión celular que puede ser reversible o
irreversible.
Lesión celular reversible: Si existen cambios celulares transitorios.
Lesión celular irreversible: Si el estímulo persiste y es agresivo, existirán cambios y daño permanente.
La adaptación, la lesión reversible, la irreversible y la muerte celular se consideren etapas de alteración
progresiva de función y estructura de la célula.

La muerte celular representa el resultado final de la lesión celular y es uno de los acontecimientos
más importantes en patología ya que afecta a cualquier tipo celular y es la principal consecuencia de
isquemia, infección y reacciones inmunitarias.
Este tipo de muerte celular se le conoce como necrosis que debe diferenciarse de la muerte celular
programada llamada apoptosis.
Las células pueden responder a estímulos fisiológicos excesivos o a estímulos patológicos y
desarrollan mecanismos de adaptación morfológicos y/o fisiológicos, la célula alcanza un nuevo y
alterado estado de equilibrio.
Algunos estados de adaptación implican cambios en el crecimiento, tamaño, diferenciación
fenómenos biológicos como la atrofia, hipertrofia, hiperplasia y metaplasia. En ocasiones los cambios
adaptativos pueden ser dañinos para la célula como ocurre en la metaplasia.

1. ATROFIA

Atrofia significa disminución del tamaño o número de células de un órgano o tejido en el deterioro de
su función.
Se produce disminución progresiva de masa celular, se manifiesta por la reducción del volumen, pero
el órgano y tejido conservan su forma y su contorno.
La atrofia puede ser fisiológica o patológica.
Atrofia fisiológica:
Es un mecanismo frecuente de involución de distintos órganos y tejidos durante la vida.
Atrofia patológica:
Puede ser localizada o generalizada.
Por ejemplo: La atrofia de papilas sublinguales en Pacientes con anemia perniciosa.

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 CAUSAS DE LA ATROFIA

A. Desnutrición:
Es una de las principales causas de la atrofia, los componentes químicos celulares como proteínas
aminoácidos, lípidos se altera o se detiene.
B. Atrofia senil.
Es una atrofia fisiológica que se presenta en todos los órganos provocada por envejecimiento y se
acompaña por pérdida y/o función del tamaño y la función celular.
Puede afectar el cerebro, corazón, hígado huesos y piel.
C. Pérdida de inervación:
La lesión del tejido nervioso conduce a una atrofia de fibras musculares y produce una disminución
de tono muscular con disminución en el tamaño .
D. Disminución de la función endócrina por falta de estimulación estrogénica:
Se presenta después del parto y lactancia, en la menopausia y postmenopausia por alteraciones
estructurales en las glándulas.
E. Disminución de la demanda funcional:
Se denomina atrofia por desuso, provocada por periodos de inactividad prolongados. Por ejemplo
tejido muscular y óseo de un miembro inmovilizado por una factura.
F. Disminución del aporte sanguíneo:
La falta de irrigación trae como consecuencia isquemia por falta de oxigenación, ejemplo:
enfermedades oclusivas.

2. HIPERTROFIA
Es el aumento de tamaño de un tejido u órgano por el aumento del tamaño de sus células. A nivel
celular se produce mayor cantidad de energía y debido a reacciones de oxidación las moléculas más
grandes se dividen en otra pequeñas, de tal modo que se produce mayor presión osmótica dentro del
citoplasma y por lo tanto ingreso de líquido a la célula. La hipertrofia no involucra la división celular.
Hipertrofia fisiológica:
Un ejemplo de hipertrofia es los músculos de los atletas o las mamas de las embarazadas por una
estimulación hormonal.
Hipertrofia patológica:
Ejemplo la hipertrofia del ventrículo izquierdo en la hipertensión arterial, hipertrofia prostática senil,
hipertrofia amigdalina asociada a infecciones crónicas.

3. HIPERPLASIA
La hiperplasia consiste en el aumento en el número de las células de un tejido u órgano, provocado
por agentes endógenos y exógenos. Solo se ocurre en tejidos que cuyas células tienen la capacidad de
dividirse.
Es un fenómeno regulado que cesa al suspenderse el estímulo que lo provocó y los tejidos se
regeneran al evitar la causa desencadenante.

La hiperplasia puede ser fisiológica y patológica.

Hiperplasia fisiológica:
Se divide a su vez en hormonal y compensatoria.
Hiperplasia hormonal: Ejemplo la mama en la pubertad y embarazo e hiperplasia endometrial del
útero ingrávido.
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 Hiperplasia compensatoria: hepatectomía parcial (hepatocitos pertenecen a un grupo de células
estables por su capacidad de regeneración).

Hiperplasia patológica:
Es producida por estímulos exógenos (hormonales) y endógenos (trauma o irritación crónica, por
infecciones).
Hiperplasia por estímulos endógenos: Entre otros se encuentran por estímulos hormonales el
desequilibrio de estrógenos y progesterona provoca hemorragias menstruales, el virus de papiloma
humano por estimulación de crecimiento celular.
En la hiperplasia, la proliferación es proporcional al estímulo que la provoca (cuando éste deja de actuar, la
hiperplasia deja de crecer o regresa). Se conserva la arquitectura general del tejido o sector del órgano;
En la hiperplasia se alcanza el equilibrio entre el número de células que se producen y el número de células que se
pierden.

4. NEOPLASIA
Neoplasia es una neoformación constituida por acumulación anormal de las células, cuyo crecimiento excede
el de los tejidos normales y discoordinado, se manifiesta por la formación de una masa o tumor.

Las neoplasias pueden ser benignas y malignas

CLASIFICACIÓN DE NEOPLASIAS:

1. Neoplasias benignas características:

❖ Alteración local.
❖ No representan peligro.
❖ Crecimiento lento.
❖ Delimitan forma.

2. Neoplasias malignas características.

❖ Destrucción en sitios alejados.

❖ No tienen forma.
❖ Trastornos metabólicos generales.
❖ Necrosis y hemorragias.
❖ Provoca la muerte.

Las neoplasias, etimológicamente "neoformaciones" o "crecimientos descontrolados",

Neoplasia (llamada también tumor o blastoma). Estos tumores una vez originados, continúan creciendo
aunque dejen de actuar las causas que los provocan. La neoplasia maligna se conoce en general con el
nombre de cáncer.