Cuadro Hemático automatizado (Repaso)

• ¿Qué es un cuadro hemático o hemograma?

Perfil cuantitativo y cualitativo básico de los componentes

celulares de la sangre periférica (GR, GB, PQT), su
interacción con el plasma (HTC) y otros (HB).

• ¿Parámetros mínimos de un cuadro hemático?

HB, HCT, RBC, Índices eritrocitarios (VCM, MCH, MCHC),

WBC, Diferencial WBC y morfología manual.

Sociedad Colombiana de Patología Clínica.

Tipos de Hemogramas
• Tipo I (Manual): HB, HCT, RBC, Índices eritrocitarios (VCM, MCH, MCHC),
WBC, Diferencial WBC y morfología manual.

• Tipo II (Manual): Incluye los parámetros del tipo I mas recuento de plaquetas.

• Tipo III: Los mismos parámetros que el tipo II, pero empleando recuentos
semiautomatizados con análisis morfológico manual.
Tipos de Hemogramas
• Tipo IV (Automatizado): Mismos parámetros que el tipo III mas RDW o ADE.
Morfología de sangre periférica y pqt por métodos electrónicos y manuales.

• Tipo V (Automatizado): Mismos parámetros que el tipo IV, mas índices

plaquetarios (volumen medio plaquetario, ancho de distribución de las
plaquetas, plaquetocrito).

• Tipo VI (Automatizado/Fluorescencia):Mismos parámetros que el tipo V mas

recuento de reticulocitos, índices reticulocitarios, hemoglobina reticulocitaria,
plaquetas reticuladas.
Parámetros básicos del Cuadro hemático
• Hemoglobina(HGB o HB): HB en eritrocitos. Parámetro
mas importante para la anemia.

Lisis de GR que permita medir los niveles de HB.

Tomado de Medicina & Laboratorio, Volumen 13, números 11-12, 2007

Parámetros básicos del Cuadro hemático
• Hematocrito (HCT o HTC): Corresponde al volumen % ocupado por los
glóbulos rojos en relación con el volumen total de sangre.

Tomado de Medicina & Laboratorio, Volumen 13, números 11-12, 2007

Parámetros básicos del Cuadro hemático
• Recuento de eritrocitos (RBC): Cantidad de eritrocitos en
sangre periférica por unidad de volumen (μL, mm3 o litro).

Tomado de Medicina & Laboratorio, Volumen 13, números 11-12, 2007

Parámetros básicos del Cuadro hemático
• Volumen Corpuscular medio (VCM): Tamaño promedio de
los eritrocitos en fL.

• VCM (fL)= (hematocrito ÷ recuento de eritrocitos en

millones por μL) x 10

Tomado de Medicina & Laboratorio, Volumen 13, números 11-12, 2007

Parámetros básicos del Cuadro hemático
• Hemoglobina corpuscular media (MCH o HCM): Cantidad
promedio de Hb presente en cada eritrocito. Se da en
picogramos.

MCH (pg) = (hemoglobina en g/dL ÷ recuento de eritrocitos

en millones por μL) x 10

Tomado de Medicina & Laboratorio, Volumen 13, números 11-12, 2007

Parámetros básicos del Cuadro hemático
• Concentración de la hemoglobina corpuscular media (MCHC): Cantidad de
hemoglobina relativa al tamaño del hematíe.

MCHC (g/dL) = (hemoglobina en g/dL ÷ hematocrito) x 100

Tomado de Medicina & Laboratorio, Volumen 13, números 11-12, 2007

Parámetros básicos del Cuadro hemático
• Recuento total de leucocitos (WBC): Cantidad de GB en SP por unidad de
volumen (μL, mm3 o litro ).

• Recuento diferencial de leucocitos: % diferencial de GB en SP.

Polimorfonucleares (neutrófilos, eosinófilos, basófilos), linfocitos y monocitos.

Valores de referencia GB

Tomado de Medicina & Laboratorio, Volumen 13, números 11-12, 2007

Valores de referencia GB

Tomado de Interpretación del hemograma, Pediatr Integral 2012; XVI(5): 413.e1-413.e6

Recuento de plaquetas (CH-Tipo II)
• Cantidad de plaquetas en SP por unidad de volumen (uL,
mm3 o litro.

VR: 150.000 a 450.000 por mm3

Parámetros electrónicos:
• Ancho de distribución de los eritrocitos (ADE o RWD- red cell distribution
width): Coeficiente de variación del tamaño de los eritrocitos.

VR: 11,5%-15,1%.

• Volumen medio plaquetario (MPV o VMP): Tamaño promedio de las

plaquetas.

VR: 6,5 fL a 13,5 fL

Parámetros electrónicos:
• Ancho de distribución de las plaquetas (PDW): Determina el grado de
anisocitosis de las plaquetas.

VR: 15,4% a 16,8%

• Plaquetocrito (PCT): Porcentaje del volumen de plaquetas sobre el volumen

total de la sangre.

VR: 0,085% a 0,287%

Parámetros electrónicos:
• Plaquetas reticuladas: Plaquetas inmaduras o
reticuloplaquetas, son plaquetas jóvenes, de 1 a 2 días,
que se caracterizan por una alto contenido de ARN que
puede ser coloreado con un fluorocromo.

VR: 0,48% ± 0,32

Nuevos parámetros
• Recuento de reticulocitos: cantidad de reticulocitos
en sangre. Suelen durar de 24-48h en SP.

VR: 0,6-2,7%
30.000-70.000 por μL

Azul Brillante de crecilo. Tomado de Medicina & Laboratorio, Volumen

13, números 11-12, 2007
Corrección de reticulocitos y índice de producción
reticulocitario (IPR)

Ajusta el porcentaje de reticulocitos con

relación al grado de la anemia.
Corrección de reticulocitos

• Recuento porcentual x hematocrito ÷ 45(Hombres) o 40 (Mujeres).

• Recuento porcentual x hemoglobina ÷ 15(Hombres) o 13,5 (Mujeres).

VR: 2-3% (<2% Anemia hipoproliferativa, >2-3% A. regenerativa).

Histogramas y dispersogramas
1. Histograma de GB a tres partes (CH Tipo IV):

LYM
MON
GR

Principio de impedancia eléctrica

Histogramas y dispersogramas
• Alteraciones mas comunes:

GR nucleados
Macroplaquetas
Agregados PQT
Hemoparásitos
Histogramas y dispersogramas

Granulo-monocitosis Granulocitopenia

Malignidad

Alteración hemática completa

Histogramas y dispersogramas
2. Histograma de GR:

50-130FL
Histogramas y dispersogramas
• Alteraciones mas comunes:
Normal Microcitosis

Macrocitosis Curva bimodal

Histogramas y dispersogramas
2. Histograma de GR:

Arranque extenso en Y (Trombocitosis, macroplaquetas,

agregados PQT)
Histogramas y dispersogramas
3. Histograma de PQT:

2-35FL Trombocitopenia

Macroplaquetas
Histogramas y dispersogramas
3. Histograma de PQT:

Plaquetas en tope (Trombocitosis)

Histogramas y dispersogramas

3. Histograma de PQT:
Histogramas y dispersogramas
4. Dispersograma GB (5 partes): CH tipo V

Principio de dispersión de la luz. (Fluorescencia/Complejidad)

Histogramas y dispersogramas
4. Dispersograma GB (5 partes): CH tipo V
Histogramas y dispersogramas
5. Dispersograma GB (5 partes): CH tipo V

Principio de dispersión de la luz. (Tamaño/Complejidad)

Histogramas y dispersogramas
• 6. Dispersograma NRBC (Células rojas nucleadas):

Principio: Dispersión frontal/Fluorescencia

Histogramas y dispersogramas
7. Dispersograma Eosinófilos :

Dispersión de la luz a
un Angulo de 90°
(Complejidad)
Histogramas y dispersogramas
8. Dispersograma basófilos:

Principio: Dispersión de la luz (Tamaño vs Complejidad)

Ejemplo cuadro hemático
Alarmas mas comunes
1. (*): Revise el parámetro, Aumento, disminución, etc.
2. BAND: Bandas >12,5% del total de GB
3. IG: Granulocitos inmaduros >3% del total de GB
4. BLAST: Blastos >1% del total de GB
5. VARL: Linfocitos variantes>10% del total de GB
6. NWBC: Leucopenia, Falla lisis, agregados plaquetarios,
macroplaquetas
7. NRBC: GR nucleados >2,9% del total de GB
8. RRBC: Glóbulos rojos resistentes a la lisis >2,9% del
total de GB
9. RBC MORPH: Índices eritrocitarios alterados
Caso 1

Basofilia Normoblastos
Bandas
Eosinofilia?
Blastos mieloides
Caso 2

Drepanocitosis
Anemia Falciforme o drepanocitosis
hereditaria
• Hemoglobinopatía (Alteración de la HbS)
• Normocitica regenerativa, leucocitosis, ligera
trombocitosis
• Autosómica codominante (Rasgo falciforme)

Clínica:
- Crisis oclusivas (Vaso oclusión)
- Dolor vasooclusivo
- Infarto, tromboembolias

Dx: Electroforesis de HB, prueba de falciformación

(Metabisulfito de sodio), análisis de ADN.
Caso 3

Leucocitosis
Linfocitosis
Anemia normocitica
Anisocitosis