DERMATOLOGÍA

Dr. Guillermo Guevara Aliaga

LESIONES ELEMENTALES

1. Pápula  lesión pequña solevantda

2. Vesícula  lesión pequña solevantda con conteido en su intero
3. Pústula  lesión solevantad con contenido pero con pus en su interior (varicela, espinla)
4. Mácula  lesión plan , blanda, con cambio de col r. (vitíligo, nevus flameus, melasma)
5. Plac  igual que pá ula solevantad pero grande. (celuits, erispela, psoriasi )
6. Nódulo  lesión parecido a pá ula pero con compromiso profundo (eritema nodos ,
quistes sebáceos)
7. Tumor  compone te externo. Lesiones veg tantes grandes, (condiloma acuminado,
carcinoma espinocelular)
8. Comedón  Lesión el mental del acné, existen abiertos (punto negro) y cer ados.
Comedón cerrado se puede transformar en una pústula.
9. Pseudopá ula o habón o roncha  lesión el mental de la urticaria, lesión aumentad
de tamaño pero al comprimirla durante un tiempo desaparece (a diferencia de pápula), es
producida por edema. Se llama habón a las lesiones pseudopapulares de mayor tamaño.

MECANISMOS DE HIPERSENSIBILIDAD

I: IgE: urticaria, rinitis alérgica, asma (rápida, relacionado con Prick test)
II: mediado por ac, IgG o IgA (vitiligo, penfigoide, pénfigo, artritis reumatoide, Tiroiditis de
Hashimoto)
III: complejos inmunes que se depositan (lupus, enfermedad del suero, glomerulonefritis
poststreptocócica)
IV: mediada por linfocitos T o helper, retardado, Patch Test (dermatitis de contacto alergica,
psoriasias, liquen plano)
V: Igual que tipo IV pero granulomatosa (sarcoidosis, Enfermedad de Cröhn)

LA CAUSA MÁS FRECUENTE

1. Cáncer de piel (melanoma, basoceluar y espinoceluar)  Todos son producidos por
el sol. Los basocelulares son los más frecuentes.
2. Ubica ón de melanoma en hombres  Tronc, espald
3. Ubica ón de melanoma en mujers  Piernas
4. Queratosi actínica  Sol, son lesiones premaligas: se trasforma en Ca espino celuar
5. Micos fungoide  Linfoma de cel. T cutáneo
6. Liquen simple crónico se produce por un Circulo viciosos de grataje -
prurito- inflamación con liquenificación
7. Líquen plano  es muy distnto, tien causa autoinmune tipo 4 (linfocitos T)
8. Psoria s  autoinmue tipo IV
9. Psoria s guta  post estrpocóia, postinfeciosa
10. Dermati s de contacto alérgica  tipo IV, más frecuente en Chile es alergia al níquel
1. Urtica agud y crónica  idopática, Hipersniblda tipo I
12. Pitriasi versicol r  Hongo (mal se sia furfur) prolifera en zonas de sudor
13. Pitriasi rosad de Gibert  Idiopática, Virus herpes 6 y 7, en niños producen exantema
súbito, no P. rosada
14. Dermati s herpetiforme  idopática, autoinmune, asociad a enf. CELIACA
15. Eritema nod so (2 causa )  1º Fármacos (ACOS), 2º post infec ios son las
más frecuentes, (postestreptococico) 3º Enf Sistémicas aitoinmunes, como
Sarcoidosis,PEA,EAA,EII (pelviespondiloartropatías, espondilitis anquilosanta,
enfermedades inflamatorias intestinales)
16. Pénfigo  Ac ontra la unión interqueratinocitos, tipo I , por eso ampolas on fáciles de romper
17. Penfigode  Ac contra la lámina basl, difícles de romper
18. Vitligo  Autoinmune (mezcla de tipo I y IV) ac y linfocitos T contra melanocitos.
19. Alopecia areat  Autoinmune (mezcla de tipo I y IV) contra el folículo pilos
20. Alopecia  Androgénica o varonil
21. Tiña capits  Microsporum canis (hongo). Es la única que se trat con griseofulvina
2 . Tiña corporis  Tricophitum Rubrum (hongo) se trat con terbinefrina
23. Tiña pedis  Trichopitum Rubrm
24. Onicom si  Trichopithum rub m (se tra oral)
25. Algor a  Cándi a albicans. Algor a es sinónimo de Muguet o candi asi oral.
26. Micos del pañl  Candia albicns
27. Prú igo  insectos (zancudos) y plantas. Reac ión ampolosa sec. A factor externo
28. Erispela  Strepo pyogens
29. Escarlatina  Strepto pyogen s productor de toxina erit ogénica, amigdalits
co
nexantema
30. Celuits  Sthapiloc o aureus en un buen % (sigue siendo más frec. Etrepto 60%).
Per
oes importante cubrir S. aureus.
31. Impétigo  50% Staphilo 50% strepto pyogen s (contagios primario en niños
es streptococo)
32. Impétigo bulos  Staphilo aureus productor de toxina exfoliativa. S S (siglas
en inglés): Sx stafilococico de piel escaldada
3 . Ver ugas  Papiloma virus (1,23 más descritos, 16 y 18 par Ca uterino)

34. Folicutis 

Staphiloc
aureu
sFurúnclo  Staphiloc aures
AntraxStaphiloc aures

35. Acné  Multifactorial (intervien 3 cosa : propionibacterium acnes, queratinzación

del folículo piloso, producción sebácea influida por factores hormonales… no influye la
comida) Es genético (queratinización) hormonal (SOP) y bacteriano
36. Rosácea  Idiopática, inflamatoria, exacerbad por el sol, antec dentes familares.
Algunos casos se asocian al ácaro Demodex
37. Leucoplaqui  precanerosa
Eritoplaqui  Precanerosa (de peor pronóstico)
38. Sífils  Treponma palidum
39. Gonrea  neis ra gonrea
40. Uretri s no gon có ica  Chlamydia, Mycoplasma y Urea plasma
41. Condiloma acuminado  Virus pailoma humano tipo 6 y 1.
42. Herps genital  virus herps tipo 2
43. Herps bucal  virus herps simple tipo 1
4. Molusco contagios  Pox virus, parient débil de la viruela
45. Reac ión adversa a medicamentos (tipo de reac ión)  exantema eritematos maculo-
papulares.
46. Eritema multiforme menor  1º virus herps, 2do fármacos
47. Síndrome de Stev n Jonson  1º Fármacos y 2º virus herpes muy lejos. Eritema
multiforme mayor es sinónimo de Sd. de SJ, más frecuente anticonvulsivantes
(lamotrigina).
 48. Necrosi epidermotóxica NET  fármacos, mucho más grave. Es la versión más grave
del Sd. de SJ.
49. Léntigos  Exposicón solar, aumenta el # de melanocitos en cambio en las pecas ólo la cantidad de
melanina

EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE

1. Evalur cualqier lesión de la piel  Examen físico, observa

2. Dg Melanoma  Biopsia excisonal (se sac el nevo atípico entero, si es maligno se amplía el
margen si no, no)
3. Definr el pronóstico de un melanoma  indice de Breslow (invasión en profundi ad
en mm, micras). Si es más de 1 mm el pronóstico empeora mucho.
4. Evaluar un melanoma con Breslow > 1  ampliar los márgen s a 2 cm y biopsia de ganglio
centinela (con colorante o un radioisótopo identifico el ganglio a biopsiar)
5. Evaluar un nevo atípico  Biopsia excisonal (porque se so pecha un melanoma).
6. Dg Cáncer basoceluar  Clínica
Dg Cáncer espinoceluar  se confirma con biopsia (cuerno cutáneo =
cánce
respinocelular)
7. Dg apoyo Dg Psoriasi  clínica (biopsia muestra ac ntosi , absceso en criptas de
la acantosis). También sirve el raspado metódico de Brocq.
8. Dermati s de contacto  clínica (si es dudosa se le hace l test de parche o “patch” test a las 48hrs se
lee la sensibilidad) tipo IV. El Patch test también sirve para identificar el alergeno.
9. Pénfigo  Clínica + biopsia con inmunofluorescencia (at ca espacio interqueratinocito).
10. Penfigoide  Clínica + biopsia con inmunofluorescencia (at ca lámina bas l).
1 . Art i s reumatoide juvenil ARJ  Clínica y se solicta Fer itna porque se el va
especialmente mucho en esta inflamación, o se llama Enf. De Still en adultos. La ferritina
se eleva en todos los procesos inflamatorios, pero mucho más en la ARJ.
12. Dg. Rosácea  Clínica, pero además: ref ri a oftalmólogo (riesgo de rosácea ocular)
13. Leucoplaqui y eritoplaqui  Biopsa excisonal

14. Sospecha de sífils  VDRL o RPR (pruebas no treponémicas, suel n salir + y después de Tratamiento se
negativizan. Los falsos positivos suelen tener diluciones menores o iguales a 1/16)
15. Confirma sífils  FTA- ABS, MHA-TP (prueba treponémicas) se quedan positvas de por vida aún
después de Tratar
Sifilis 1ria: doy tratamiento. Es decir en la sífilis primaria el diagnósytico es cínico!
Se puede hacer microscopio de campo oscuro para confirmar y seguimiento con VDRL
En embarazo es suficiente el VDRL + para iniciar tratamiento, aunque de todos modos se
debe confirmar con FTA-ABS (se da la penicilina antes de la confirmación, por el riesgo
para el feto de esperar)
16. Evaluar respuesta al trat miento de la sífils  VDRL o RPR (se normalizan si
buen
arespuesta)

17. Gonrea en hombres  Gram de secr ión

18. Gon r ea en mujer s  Cultivo de Thayer Martin: Si (+) = gonor ea. Si (-) = uretri s
no gonocócica
19. Tinción par diagnosticar infec iones por herpes genital  1. Cutivo gold standar 2.
PC
R3.Tinción de Tzank. EL diagnostico de todos modos es clínico
TRATAMIENTO

1. Melanoma  1. Biopsia excisonal quirú gico (más importante) 2. Ampliar márgen s
(1cm o 2cm, Breslow <1mm: amplía 1 cm; Breslow >1mm: amplía 2 cm) 3.
Linfadenectomía cuando el ganglio centinela sea + o adenopatía clínica 4. Radioterapia
postoperatoria, QT e Inmunoterapia. Metástasis muy muy rápido (a ganglios linfáticos y
otras zonas de la piel), por eso los melanomas tienen mal pronóstico.
2. Cáncer basoceluar  quirúgco, no metásai
3. Cáncer espinoceluar  quirúgco (algún rol la QMT y Radio)
4. Queratosi actínia  elimnarl con nitrógeno liqudo
5. Micosi fungoide  PUVA: quimioterapia con luz UV. (Es frecuente que los médicos
lo confundan con reacciones eccematosas y le dejen corticoides tópicos, lo que hace que
respondan, pero solo aparentemente, ya que es un linfoma y requiere de la PUVA o algún
tipo de QT).
6. Liquen simple crónico  cortar el círculo vicos (dar antihstamínicos par pru ito,
prohibir rascarse y corticoides tópicos para la inflamación)
7. Liquen plano  Corticoides tópicos, Inmunomoduladores tópicos (tracrolimus),
Inmunomoduladores sistémicos (ciclosporina), PUVA
8. Psoriasi  corticoides, inmunomoduladores, ci losporinas, etc… (Sirve también indicar
crema humectante) (nunca corticoides orales: riesgo de eritrodermia)
Psoria s guta  observación
9. Dermati s sebor eica  queratolíticos, shampo s con ketoc nazol (tien un hongo que
se llama pitorosporum ovale)
10. Dermati s atópica  crema humectantes par manten r, corticoides sólo par proceso
agudo, antihistamínicos si hay prurito. La DA hace reacciones tipo alérgicas a diferentes
estímulos: roce, sudor.
1 . Dermati s del pañ l  cambio frecuente de pañ l, crema con óxido de zinc
12. Dermati s de contacto ir taiva  evitar contactante, manejo de herida
13. Dermati s de contacto alérgica  evitar contactante, corticoides tópicos
14. Urticaria aguda  antihstamínicos! (si es grave: shock an filáctico, angioed ma, se
d
aadrenalina IM y se pueden dar corticoides, prohibir alimentos potencialmente alérgenicos:
colorantes, frutos secos, mariscos y pescado)
15. Urtica crónica  antihsamínicos orales.
16. Pitriasi versicol r  antifúngicos tópicos o fluconazol oral, evitar el sudor ropa fresca)
17. Pitriasi rosad de Gibert  Ninguno, sol se observa. A vec s antihstamínicos par
el prurito.
18. Eritema nods  corti des orales, es dolrso y tra la caus.
19. Pénfigo  Corticoides orales y ahor adores de corticoides par evitar ef ctos adverso
Penfigodecorti desoralesyahoradoresd corti des.
20. Vitligo  corticoides etap s inciales, inmunomoduladores (tracrolimus oral)
21. Alopecía areat  Espera a que se pase sol (sirven los corticoides y el tacrolimus
topico), manejo de stress y patologia psiquiátrica concomitante. Si abarca áreas mayores al
50% de la cabeza tiene mal pronóstico = Alopecía Universal (se cae todo el pelo y no
vuelve a salir)
2. Alopecía varonil  Inhibdores de la 5 alf reductas (finasterid)
23. Tiña capits  Griseofulvina oral
24. Tiña corporis  Antimicótico local, (terbinefrina local, o clotrimazol), (se deja oral si
so
nmuchas lesiones o una lesión muy grande)
25. Tiña pedis  Clotrimazol o terbinefr a loca
26. Onicom si  terbinefr a oral, 250mg/d por 6 semans
27. Candi asi or faríngea  Nistainas tópica o miconazol tópico, fluconazol oral en
un
adosis.
28. Candi asi del pañ l  local, aseo, cambio del pañ l y crema con nistaina o clotrimazol
29. Prú igo insectario  Observación y antihstamínicos. Si la reac ión es muy ampolosa
y garve: se puede dar on poco de corticoide oral. En general no son graves.
30. Erisipela  penicilina IV
31. Escarlatina  Amoxiclina (1ra el c ión), Peniclina benza, cefradroxilo, azitromicna
(elección en alérgicos) o clinadamicina. La escarlatina quirúrgica se denomina a la que
se origina en piel o partes blandas… se hospitaliza y se trata con ATB ev (peni + clinda)
32. Celuits  Cloxacilna o cefazolina endovenosa. Si ya está bien, se pued terminar
el tratamiento por vía oral con cloxacilina, flucloxacilina o cefa de 1º generacion. Si se
maneja ambulatoriamente debe dibujarse el contorno de la lesión y controlar al paciente
cada 24-48 horas.
3 . Impétigo  1. oral con cloxacilna flucloxacilna o cefadroxilo x 10d 2. local descostraje
más antibióticos tópicos (mupirocina o furazolidona)
Impétigo bulos  Igual a 3 . Cloxacilna, flucloxacilna o cefa de 1º gen ración.
34. Foliculitis observar o ATB tópico… si muy extensas: cloxa o fluloxa o cefadroxilo
35. Furúnculo  Observar. Si es muy grande: Cloxacilna, flucloxacilna o cefa de
1º generación y si se absceda: drenar con bisturí.
36. Antrax  drenaj Qx + Cloxacilna IV
37. Púrpura de Schönlein Henoch  Observación, si hay compromiso gastrointestinal,
insuficiencia renal o artritis dar corticoides (prednisona)
38. Art i s reumatoide juvenil  AINES (naproxeno) si no funciona se
deja
ninmunomoduladores y finalmente infliximab
39. Nevo congénito gi ante  quirú gico con colgajo e injerto de piel. Hay que sac rlo porque
evoluciona a melanoma
40. Hemangioma  no se trat n so son pequeños y están en un sito de bajo riesgo. Si
so
n grandes o en lugares importantes (ejemplo en cara, ya que pueden deformar) se les
deja corticoides orales o intralesionales y propanolol oral.
41. Acné  exfoliación (peróxido de benzoilo, ad paleno, ACO antiandrogénico, ATB
doxiciclina y minociclina (tetraciclinas). En casos graves Isotretinoína (seca mucho la piel
y parte los labios, además hace reacciones fototóxicas: no exponer al sol).
42. Acné fulmina s  ATB IV si témicos amplio espectro (es como una sepsi )
43. Rosácea eritemato-telangiectásica  Bloqueador solar (disminuye la progresión),
metronidazol tópico (es el de elección) y alfaagonistas típicos para el eritema.
Rosáceapáulopstularmetronidazoltópicoes lde lción
4 . Hidrosadenits  infec ión de las glándulas Apócrinas de la axila. Cambiar desod rante
y atb: cloxacilina, flucloxacilina y drenaje quirúrgico si forma abscesos
45. Sífils primaria  peniclina benzatina 1 inyec ión ( 2.4 milones IM unidosi )
46. Sífils secundaria  peniclina benzatina 1 inyec ión ( 2.4 milones IM unidosi )
47. Sífils terciaria  peniclina benzatina por lo menos 3 inyec iones con espacios de
un
asemana entre cada uno (2.4 mill IM cada uno)
48. Gon r ea  Ciprofloxacino 50 mg 1 dosi VO, si es alérgico se deja azitromicna 2
g
r x 1 vez PO o ceftriaxona 250 mg IM x 1 vez (la ceftriaxona es la de elección, pero los
ortos dos se usan mucho, porque son orales). Además SIEMPRE se debe cubrir los
gérmenes de la Uretritis no gonocócica.
49. Gonorrea o uretritis no gonocócia doxiciclina 100mg c/12 hrs x 10d o Azitro 1g
única dosis. Ojo: si es gonocócica doy esquema de atb como gono y no gono, cubro las
dos. Si es NO gonocócica, sólo cubro esquema como tal, siempre hacer Gram
Gon r ea + clamida  Ciprofloxacino 50 mg 1 dosi + doxic lina ó sólo azitromicna
2 gr x 1 vez.
 50. Condiloma acuminado  crioterapia, res c ión con as o Cirugía. Tto: tópico el clásico
es Podofilina, imiquimod (estas dos no en embarazo) o ácido tricloroacético (único que se
puede hacer en el embarazo, junto con el nitrógeno líquido)
51. Ver ugas  Crioterapia es de el c ión. También se pued n usar los otros medicamentos.
52. Herpes genital  Aci lovir 20 a 40 c/4 hrs, 5 vec s al día por 5-7d, Val ci lovir
500m
gc/8 hrs. Por 5-7 días. VVZ: herpes zostes o varicela dar el doble, 800mg/d c/4hrs o
Valaciclovir 1g.
53. Herps bucal  Acilovr 20 a 40 x 5 vecs al día por 5 vecs al día
54. Molusco contagios  curetaje con cu harila. También crioterapia
5 . Escabiosi  Permetrina al 5%. (343) 3 días sí… 4 días no… 3 días sí. Dar a toda la
familia, lavar ropa y guardarla x 14 días para que mueran los ácaros y planchar por calor
mueren. Embarazada, lactancia y niños <3 meses: usar vaselina azufrada (si no responde,
igual se deja permetrina). Sarna noruega (grave) agregarle ivermectina oral
56. Pediculosi  Permetrina al 1%. (161) 1 día sí… 6 días no… 1 día sí (por pioj s).
57. Reac ión adversa a medicamentos  su pender el medicamento, corticoides si
es necesario.
58. Eritema multiforme menor  Suspender el medicamento y dar corticoides si tèmicos o
dar aciclovir si es por herpes
59. Síndrome de Stev n Jonson  corticoides, hospitalizar, si es por herpes aci lovir.
60. Necrosi epidermotóxica  Corticoides EV y manejo en UCI de heridas y antibóticos ev

CASOS CLÍNICOS

1. Lesión macular hiperpigmentada de 4mm, bordes regulares y color homogéneo

 Nevo melanocítio (sinó mo de lunar). Observa. Benigo

2. Lesión hiperpigmentada de 8mm, bordes irregulares, color irregular

 Nevo atípico (so pecha de melanoma). Se deb realizar biopsia excisonal.

Melanoma:
A: asimétrico
B: borde irregular
C: color irregular heterogéneo
D: diámetro > 6 mm
E: expuesto al sol y evolución
F: familiar

Tipos:
1.- Extension superficial (más frecuente)
2.- Acral.
3.- Lentigo maligno (de la cara) en viejos
4.- Hipopigmentado
5.- Nodular (de peor pronostico por invasión en profundidad)

3. Lesión oscura en dorso, de 1cm y bordes irregulares, con tendencia a la ulceración

Melanoma. Bx excisional.

4. Lesión oscura en primer ortejo derecho, de lento crecimiento

 Nevo de la unión (benigno) o melanoma acral xq es pies o manos (maligno). Siempre
asustarse con las lesiones hiperpigmentadas de manos y pies.
5. Hombre de 68 años, con lesión en mejilla derecha, de 2,5 cms de diámetro, oscura, de
pigmentación irregular y bordes irregulares y muy lento crecimiento.
 Melanoma tipo Lentigo maligno. Suel invadir poc en profundi ad al incio.

nevo melanocítico

Nevo atípico: sacarlo

melanoma (se ve irregular)

melanoma acrial

lentigo maligno
6. Hombre de 65 años, con lesión solevantada en ala nasal, con úlcera central y una
telangiectasia adyacente
 Cáncer basoceluar (telangectasi o borde perlado = basoceluar)

7. Adulto mayor con lesión en mejilla derecha, con borde perlado, de 1cm y 3 años desde su
aparición
 Cáncer basoceluar (el diagnóstico es clínico, pero deb confirmarse con Bx)

8. Hombre de 56 años, constructor con lesión solevantada, de 2 cms, hiperqueratósica en labio

inferior, sin tendencia a la curación, que se ulcera y sangra en algunas ocasiones
 Cáncer espinoceluar (clásico es en las zonas expuestas, el melanoma y el espinoceluar
dan metástasis por vía linfática)

9. Hombre de 65 años, con múltiples lesiones ásperas, solevantadas, en la frente

 Queratosi actínicas (lesiones precancerosa , dan origen a cáncer espinoceluar)

basocelular

basocelular

espino celular ulcerado

Queratosis actínicas
10. Paciente de 44 años, con lesiones maculares en piernas, crecen lentamente. Luego los
bordes se hacen papulares y años más tarde se transforman en placas, que crecen hasta
volverse tumores hiperpigmentada en la espalda.
 Micosi Fungoide (hacer biopsia: Linfoma cutáneo de celuas T, no es un
hongo!).
Tien
e3 fases, que demoran años cada una: fase macular, fase de placas y fase tumoral.

11. Paciente con lesiones pruriginosas en tobillos y zona cervical alta, de larga evolución. Al
examen se aprecia placa moderadamente hiperpigmentada, con piel gruesa y aumento
marcado de los pliegues cutáneos, asociadas a signos de grataje
 Liquen simple, tien una plac (liquen: típico aumento marcado del dibujo cutáneo) Su tratamiento
es antihistamínicos y evitar que se rasquen. El liquen simple crónico son PLACAS en
lugares donde se rasca (tobillos se rasca con el otro pie).

12. Mujer de 34 años, con lesiones papulares, pruriginosas, de 2-5 mm, brillantes, de forma
poligonal, en zona flexora de muñecas y antebrazos
 Liquen plano tien varias PÁPULAS (tien compromiso de las mucosa tb:
com
olesión reticulada blanquecina y adherente) plano tienen varias pápulas, el 50% afecta
mucosas, placa reticular blanco o nervadura de hoja, especialmente en boca

fase inicial micosis fungoide

micosis fungoide: fase placas

micosis fungoide: fase tumoral

 Liquen simple crónico

Liquen simple crónico

liquen plano , placa reticular o nervadura de hoja

liquen plano

liquen plano

13. Mujer pelirroja, con múltiples lesiones maculares pequeñas, levemente hiperpigmentadas,
en cara, hombros y antebrazos y que aumentan con el sol
  Efélides o pecas (el número de melanocitos es normal, pero aumenta la cantida de melanina).

14. Hombre de 76 años, con máculas hiperpigmentadas de 4-5 mm en el dorso de ambas

manos, con bordes regulares
 Lentigo Solar (aumenta en número de malnocits).

bula

pecas

lentigos en zonas fotoexpuestas

15. Hombre de 27 años, con lesión blanquecina, adherente en mucosa yugal (mucosa interna
de la mejilla), reticulada (en forma de nervadura de hoja) y con lesión similar en pene
 Liquen plano con afect ión mucosa

Liquen esclerotrófico o escleroso: enfermedad totalmente diferente, en piel de la vagina o

perianal, NO en mucosas, solo en la piel. Suele ser muy pruriginoso.

16. Paciente de 40 años, con placas eritematodescamativas en codos, rodillas, glúteos y cuero
cabelludo, pasando más allá de la línea de implantación del pelo
 Psoriasi (zonas extensoras, plac s eritematodescamativas, no respeta línea de cabelo,
seborreica sí respeta línea de cabello)

17. Lesión eritematodescamativa, que al ser raspada deja caer una fina caspa, llegando hasta
una última y delgada película, que al ser retirada da salida a un escaso sangrado en rocío
 Psoria s (con raspdo sitemáico de brocq)

18. Paciente de 16 años, que 2 semanas después de una amigdalitis estreptocócica presenta
aparición de lesiones eritematodescamativas de 5-10 mm de diámetro en tronco y
extremidades, respetando palmas y plantas
 Psoriasi gutat : Respeta las palmas y plantas. las lesiones son pequeñas, como
gota
s(por eso se llama gutatta). Sífilis 2ria sí compromete palmas y plantas.
19. Paciente con psoriasis, es evaluado por médico de escaso conocimiento, quien inicia
corticoides orales en altas dosis. Al suspenderlos se produce aparición de placa
eritematodescamativas que abarca el 85% de la superficie cutánea.
 Psoriasi erit odérmica (Nunca corticoides orales en psoriasi , se pued n usar topicos)
(otra causa de eritrodermia es el shock toxico estreptocócico). Otras causas de
eritrodermia: fármacos, Shock tóxico

20. Adulto con lesiones eritematosas descamativas en cejas y en zona supranasal

Dermatitis seborreica

Psoriasis

Psoriasis

Psoriasis

Psoriasis

21. Lactante de un año, con gran descamación en cuero cabelludo y algunas lesiones
eritematosas descamativas en puente nasal
Dermatitis seborreica
22. Mujer de 24 años, con cuadro de larga evolución de lesiones eritematosas,
pruriginosas, papulares, secas, en antebrazos, pliegues cubitales y cuello. Con lengua
geográfica
 Dermati s atópica (Dx adultos: 1. Lesiones en zonas clásicas de sudor 2. Signos de atopía (lengua
geografica.)

23. Lactante de 4 meses, con lesiones recidivantes, eritematosas, consistentes en pápulas y

descamación en mejillas, codos y cuero cabelludo
 Dermati s atópica (en guaguas compromet zonas de roce, mejilas y codos)

dermatitis seborreica

dermatitis atópica

dermatitis seborreica

dermatitis atópica

24. Lactante con eritema en zona del pañal, con compromiso predominante de pliegues y
algunas lesiones satélites
 Candi as del pañl (inter igo  lesiones que afectn pliegus)

25. Lactante con eritema en la zona del pañal. Respeta pliegues y no tiene lesiones satélites
  Dermati s del pañ l (producida por no cambiar el pañ l con frecuencia)

dermatitis del pañal

candidiasis del pañal (afecta pliegues y lesiones satélites).

Eritema con pápulas: probable herpes Zóster (por VVZ, se trata

con aciclovir o valaciclovir: doble de la dosis que el VHS).

26. A un trabajador, le cae un líquido industrial sobre la pierna derecha, evolucionando con
eritema, ardor y rezumación
 Dermatis de contaco ir taiv agud

Dermatitis de contacto:
1.- Alérgicas: afecta a personas sensibilizadas con algún antígeno, sucede con poca dosis,
no respeta sitio de contacto
2.- Irritativas: afecta a cualquier persona que tenga contacto con ese químico (ejemplo soda
cáustica), respeta el sitio de contacto, dosis dependiente

Existen 3 tipos:
- Agudas: sale secreción (rezuman), a veces vesículas, como quemadura
- Subagudas: eritema, prurito, sin vesículas.
- Crónicas: no rezuman, tienen prurito, con hipertrofia e hiperpigmentación.

27. Adolescente, se compra aros nuevos, evolucionando con eritema y aumento de volumen de
ambas orejas, asociado a rezumación
 Dermatis de contaco alérgica agud. Alergia al níquel.

28. Mujer de 33 años consulta por lesiones pruriginosas, en ombligo y orejas, de larga data.
Al examen se observa piel liquenificada e hiperpigmentada en dichas zonas
 Dermatis de contaco alérgica crónica
 dermatitis de contacto, alérgica a uso de lavalozas con
manos, no es irritativa (a menos que trabaje en un
restaurante lavando platos).

dermatitis de contacto alérgica al desodorante (no es irritativa,

porque no le pasa eso a todos, sino solo a los sensibilizados)

dermatitis alérgica, de contacto. Aguda, por níquel.

dermatitis de contacto alérgica

dermatitis de contacto alérgica al tatuaje

29. Hombre de 44 años, luego de excursión al cerro, evoluciona con aparición de eritema
pruriginoso, pápulas, vesículas y luego costras en la cara, las manos y la zona superior del
cuello
 Reac ión fot alérgica al árbol litre (árbol que requier del sol, clásica zona lineal
en zonas de exposición ) FITOFOTODERMATOSIS (fito: plata; foto: sol).

30. Mujer tomando tetraciclina por infección genital, presenta eritema y pápulas en cara y
manos
  Reac ión fot óxica (la teraci lina o la isoterailna al exponerse al sol: producen
reacciones fototóxicas en lugares expuestos al sol)… es distinto a fotolérgico (litre)

31. Paciente de 33 años que presenta de forma aguda aparición de lesiones habonosas, muy
pruriginosas, en tronco extremidades y cara, la mayor de ellas, consiste en una placa
pseudopapular de 20 cm en el tronco
 Urticaria aguda , antihstamínicos IV luego v.o y corticoides, evitar alérgenos

urticaria

reacción fototóxica, por exposición solar

urticaria

DERMATOGRAFISMO clásico de urticaria, se asocia

a hipertiroidismo!

32. Mujer de 25 años, con lesiones pseudopapulares recidivantes, muy pruriginosas en distintas
zonas del cuerpo, de varios meses de evolución. Éstas aparecen y desaparecen en cosas de
minutos. Se exacerban con el grataje y disminuyen con el lavado con agua helada.
  Urticaria crónica (tien lesiones pseudopa ulares, d/c parásitos en adultos y art i s en niños)

33. Mujer alérgica con placas eritematosas, pruriginosas, del tamaño y forma de monedas de
$100 en caras flexoras de ambos antebrazos
 Ec ema numular (en gen ral se da en mujer s, con costras a vec s, con varias pá ulas,
son un signo de atopía)

34. Niño atópico con mácula circular, hipopigmentada en cara, con fina descamación y
bordes difusos
 Pitrasi Alba , signo de atopí

Eccema numular, asociado a

atopía Pitiriasis Alba ,

hipopigmentada

35. Joven de 23 años, con varias máculas hipopigmentadas en espalda y en pecho, con signo
del uñetazo positivo
 Pitriasi versicol r (la raspa y queda marcad la uña, se da en gente que suda mucho).
Tratarla con fluconazol oral 300 mg a la semana, por dos veces.

36. Hombre con caspa en cuero cabelludo

Pitiriasis simple

37. Mujer con aparición de lesión eritematosa, descamativa, en espalda de 4 cm de diámetro

(mancha heráldica) , a la que se agregan luego de 9 días varias lesiones similares, de menor
tamaño, en el tronco, con distribución en árbol de pascua
 Pitriasi rosad (la causa es herpes 6 y 7 o idopática). Observar evolución: remite sola.

38. Mujer con enfermedad celíaca con aparición de lesiones vesiculares, intensamente
pruriginosas en codos, rodilla
39. (aparecen en enfermedad celiaca. Vesículas pruriginosas en zonas extensoras:
codos, espalda, rodillas)
 Pitiriasis versicolor

pitiriasis rosada

Dermatitis herpetiformes, mucho prurito

39. Mujer inicia ACO, evolucionando con eritema y aumento de volumen doloroso en la cara
anterior de ambas piernas. A la palpación se constatan nódulos subcutáneos dolorosos.
Eritema nodos (se producen por ACO, postinfec ios , sarcoidosi ,
Pelviespóndiloartropatías, Enfermedades inflamatorias intestinales: colitis ulcerosa y
enfermedad de Cröhn)

40. Mujer con lesiones ampollosas, generalizadas, fáciles de romper, recurrentes,

dolorosas, con tendencia a confluir. Nicolski positivo
(Nicolski: , en piel sana deslizo un dedo y desprendo epidermis. + en 3 enfermedades:
pénfigo, Sx de piel escaldada (SSSS: staphilococic scaldes skin syndrome) y NET:
necrosis epidermotóxica )
 Pénfigo (compromet la piel san , muchas lesiones, fragilda en piel, se produce por
anticuerpos que afectan las uniones de un queratocito con otro). Antes de los corticoides,
se morían de infecciones.

41. Mujer con lesiones ampollosas generalizadas, tensas, recurrentes y dolorosas, que aparecen
en piel sana y en algunas ocasiones en la mucosa oral. La biopsia demuestra depósitos de
IgG contra la lámina basal epidérmica
 Penfigoide (acá el anticuerpo esta contra la lámina bas l, por lo tanto es más duro de romper).
 Eritema nodoso

pénfigo , ampollas se rompen fácilmente

penfigoide

42. Mujer de 37 años, con aparición de máculas hipopigmentadas en manos, pies, zonas
periocular y peribucal, que han ido aumentando de tamaño
 Vitligo (se asocia a otras enfermeda es autoinmunes: hipotiroidsmo, DM tipo 1, estrés,
etc..)

43. Hombre con 3 lesiones maculares, redondeadas, hipopigmentadas, de 2 cms, con zona
central hiperpigmentada
 Nevo de Suton, se asocia vitlgo

44. Hombre, de 30 años, con estrés laboral, presenta caída del cabello en un área de 5cms,
redondeada. Al examen se aprecia dicha área sin ningún cabello y sin signos inflamatorios
 Alopecia areat (asociad a estrés, tien un 60% de comorbilda psiquiátrica)
 vitiligo , buscar causas autoinmunes

Nevo de Sutton

Alopecia areata: no hay signos inflamatorios ni pelos

quebrados.

45. Hombre de 33 años, comienza a notar caída del cabello. Inicialmente se pronuncian
sus entradas y luego empieza a perder el cabello de la unión parietooccipital. Al
examen se aprecia cabello fino y ralo en dichas zonas.
 Alopecia varonil o androgénica. Finasterid sirve.

46. Niño de 5 años con lesión en cuero cabelludo, caracterizada por placa alopécica,
descamativa, de 4 cms con pelos quebrados.
 Tiña capits. dar Griseofulvina oral.

47. Estudiante de veterinaria con lesión pruriginosa en el muslo izquierdo.

Al examen se observa lesión de 6 cm, con borde neto pápulo escamoso, arciforme, con
tendencia a la curación central.
 Tiña corporis (tien un borde más inflamatorio, con pelos quebrados al
medio,T
X TOPICO, micológico sólo si es resistente)
 Alopecia varonil o androgénica

Tiña corporis, Tiene muchas lesiones, así que se debe

descartar VIH

Tiña capitis (signos inflamatorios, que la

diferencian de la alopecia areata

48. Hombre con hiperqueratosis plantar, asociados a fisuras y descamación gruesa entre
los artejos
 Pie de atle o tiña pedis. Terbinaf tópica y manejo del calzdo.

49. Paciente con unas hiperqueratósicas y onicolisis de algunas uñas de los ortejos
 Onicomicosi (onicolis : despegue de un pedazo de la uña). Terbinafina ORAL-

50. Paciente de 25 años, consulta por aparición de vesículas pequeñas, tensas, difíciles de
romper, intensamente pruriginosas, agrupadas en la cara lateral del dedo índice
derecho. Refiere estar pasando por estrés familiar y haber sufrido un cuadro similar
autolimitado hace un par de años
 Dishidrosi o pónfolix o ec ema dishidrótico (super frecuente… se asocia a estrés.
S
etrata el estrés sirven los antiH1 y los cortcoides tópicos… nada es muy efectivo para evitar
las recurrencias)
 Dishidrosis o pónfolix

onicomicosis

51. Niño de 6 años, con aparición de 7 vesículas, muy pruriginosas en cara, manos y
antebrazos, rodeadas de halo habonoso, eritematoso de 5mm
 Pru igo por picad de zancudo (pru igo y dishidrosi tien vesículas)

52. Niño de 6 años, con amigdalitis, presenta exantema en piel de gallina y petequias lineales
en pliegues cubitales (líneas de pastia) . Al examen destaca lengua en fresa roja, que
evoluciona a fresa blanca
 Escarltina (respta los labios)

53. Obesa de 55 años, con micosis plantar. Consulta por aumento de volumen y eritema en
pierna derecha. Al examen se aprecia placa eritematosa, de 5cms, indurada y dolorosa a la
palpación, de bordes difíciles de definir.
 Celuits (muy frecuente por staphiloc o, aunque el Streptoc o A (SGA) sigue
siend
oel más frecuente agente). Tratar con cloxacilina ev. Si está muy bien podría tratarse con
cloxacilina oral.

54. Paciente de 33 años, que luego de afeitarse evoluciona con eritema y costras blandas, en
zona mentoniana derecha, con aparición de vesículas con contenido turbio, que se rompen
fácilmente
 Impétigo bulos , por el SA productor de toxina exfoliativa. (en niños menores pued
dar piel escaldada, producido por la toxina staphilococócica, que actúa en la unión
interqueratinocítica)

55. Hombre de 45 años, con lesión eritematosa brillante en la zona malar derecha, de 5 cms de
diámetro, de bordes bien definidos, asociado a adenopatías preauriculares, retroauriculares
y cervicales posteriores ipsilaterales.
 Erispela (tien mucho compromiso linfático, tx peniclina endovenosa: es por SGA)

56. Prescolar con aparición de lesiones periorales y mejillas. Al examen se aprecian costras,
claras, poco adherentes en zona perioral, infranasal y en ambas mejillas
 Impétigo (el agente que lo produce son el estreptoc o pyogen s y S. aureus, dar
tratamiento oral (cloxa, flucloxa o cefadroxilo) en este caso, por el gran compromiso).
NO deja cicatriz, porque es epidérmico.

57. Paciente cursando impétigo, se produce úlcera central en la lesión principal

 Ectima. Es causado por staphilo y estrepto, deja ci atriz, porque es dérmico. . El
ectim
agangrenoso es por Pseudomona aureginosa

58. Hombre de 25 años, con foliculitis a repetición en cuello, consulta por dolor, fiebre
y aumento de volumen en zona cervical posterior. Al examen se aprecia gran masa
inflamatoria, fluctuante, con pústulas confluentes, en relación a los folículos pilosos.
 Antráx o calbunco (to drenalo y atb cloxa)
59. Niño de 1 año, comienza con fiebre, eritema periocular y en pliegues, apareciendo
rápidamente pústulas en pliegues cervicales, cubitales, axilares y poplíteos, que se hacen
generalizadas y confluentes. Nicolski (+)
 Piel escalda S S (cloxa + clinda IV , hospitalizar y manejar heridas). La
clindamicina disminuye la producción de toxinas, por eso se usa en todas las
enfermedades graves de piel y partes blandas: SSSS, Shock tóxico, fasceítis necrotizante.

60. Hombre 65 años, con micosis e hiperqueratosis plantar e interortejo. Consulta por fiebre y
dolor en EEII (extremidades inferiores). Al examen placa eritematosa en muslo derecho,
muy dolorosa, con vesículas 3 hemorrágicas de gran tamaño.
 Fasceits necrotizante (muy dol rosa, a vec s se pone negra y el diagnóstico es evidente,
pero en otras, el DOLOR y apareción de vesículas hemorrágicas nos hacen sospecharla, tto
peni+clinda o cloxa+clinda más DEBRIDACIÓN quirúrgica). En este caso, como no es
categórica hacer RMN en casos dudosos, si es confirmado o si la clínica es evidente:
Debridación en Pabellón (Sala de operaciones).

celulitis (cloxa)

impétigo

erisipela

linfangitis (suele estar asociada a erisipela).

 impétigo bulloso

foliculitis

Antrax por Bacillus antracis (placa negra e indolora, que crece lento). No
se suele preguntas.

Antrax: es por S. aureus. Este es el que sí se pregunta. Se debe dar cloxacilina

endovenosa y drenar quirúrgicamente.

61. Mujer de 25 años, consulta por aparición de lesiones eritematosas de cerca de 1cm de
diámetro, de bordes elevados, algunas de ellas confluentes, en hombros y dorso de las
manos, luego de exponerse al sol. Involucionan espontáneamente, dejando una cicatriz
levemente hipopigmentada y deprimida
 Lupus cutáneo subagudo lupus discoide (son plac s, no duel n, no pican, zonas
fotoexpuestas, dérmicas que dejan cicatriz o alopecia definitiva cuando son en
cabeza)

62. Mujer de 20 años, con eritema facial que compromete el puente nasal y las zonas malares,
que aumenta con la exposición al sol y se asocia a artralgias y CEG
Lupus sistémico

63. Paciente de 45 años con eritema violeta en párpados superiores y sobre las articulaciones
MCF e IFP
 Dermatomiosits ( rash heliotrópico: párpados, tien eritema de Gotron: sobre nudil os
y extensores y rash en Manto: sobre los hombros)
 lupus discoide

Dermatomiositis: rash en manto

Dermatomiositis, pápulas de Gottron

Lupus discoide

lupus sistemico

Dermatomiositis: Rash heliotropo.

64. Paciente de 16 años, con aparición de lesiones eritematosas en glúteos y piernas, que no
blanquean a la compresión y se palpan levemente solevantadas, asociadas a artralgias y a
hematoquezia en una oportunidad
  Purpura de schönlein Henoch (purpura es ap ricón de lesiones que no blanquean a
compresión), PSH tiene 4 cosas: púrpura palpable, compromiso renal, compromiso
GI, artralgia). En este caso dar prednisona por el compromiso articular y
gastrointestinal.

65. Niño de 7 años, con fiebre intermitente y exantema eritematoso en caras laterales del tórax
y en zona proximal de extremidades, que reaparece durante el episodio febril y luego
desaparece
 Exantema evanescente (ap rec con fiebre y desap rec ) típica en enfermeda de
Stil o Atritis reumatoide juvenil o artritis juvenil idiopática

Exantema evanescente, enf. De Still

Kawasaki

Purpura de schönlein Henoch

66. Hombre de 71 años, con aparición de máculas de 1-3 cm, violáceas oscuras, indoloras,
recidivantes, migratorias en el dorso de ambas manos, que desaparecen espontáneamente
luego de algunas semanas
Purpura senil (muy frecuente, en viejos con piel delgada, se mejoran solos, aparecen
por debilidad capilar)

67. Hombre diabético consulta por aparición de lesión eritematosa, indolora, no pruriginosa, de
borde elevado, papular, con tendencia a la curación central, sin compromiso de los vellos,
en el dorso de la mano derecha, que ha ido en creciendo en pocas semanas, hasta alcanzar 6
cm
 Granuloma anular (se asocia con DM, con lesión pa ular que va creciendo y deja
centr
osano con borde papular. A diferencia de tiña corporis, no compromete los vellos)
 Purpura senil

Granuloma anular

Granuloma anular actínico

Tiña corporis (más papular e inflamatoria).

68. Recién nacido con gran mácula hiperpigmentada oscura en espalda, de 21 cm de diámetro
mayor
 Nevo congenito gi ante (se transforman en melanoma, por lo tanto hay q sac rlo
d
ea poco con injertos)

69. Niño con mácula azulosa que compromete la mitad derecha del tórax y especialmente el
hombro
 Nevos de ito (que afecta el “hombrito”, melani a en la DERMIS, azul)

70. Mácula azulosa, congénita que compromete la piel periocular izquierda

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71. Mácula café, hiperpigmentada moderada de 6 cms, con varias zonas más pequeñas y más
oscuras de 1-3 mm
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72. Recién nacido con mácula azulosa en zona lumbosacra
 Manch mongólica (melani dérmica: azul)

Nevo de ota

Nevo de ota

Nevos de ito

Mancha mongólica

Nevo congénito gigante

73. Recién nacido con mácula eritemato-violácea, que compromete la piel periocular, la de
la frente y la de la mejilla derecha
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74. Niño con 3 máculas levemente hiperpigmentadas en tronco y muslo derecho, de 4-7 cms,
de bordes irregulares y color homogéneo
  manchas café con leche (si hay mas de 6 hay q so pechar neurofibromatosi )

75. Lactante de 2 meses de edad con aparición de una lesión solevantada, roja en labio
superior, que ha ido en aumento, creciendo rápidamente.
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de
vid
ay luego crecen)

76. Lactante de 1 año, que al mes de edad fue diagnosticado de hemangioma de zona sacra.
Evoluciona con crecimiento de la lesión y luego involución hasta desaparecer
 Hemangioma (cre y luego involucina)

Mancha salmón (mejora sola). Está en la zona media:

frontal u occipital)

Nevus flammeus (no mejora)

Hemangiomas: tienen riesgo de ulcerarse y sangrar.

La mancha Salmón y el Nevus flammeus son MÁCULAS.

Los hemangiomas son Tumores.

77. Recién nacido con mácula eritematosa pequeña en la frente, que se hace más intensa
cuando llora
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78. Niño de 4 años, con lesión roja en mano derecha, congénita, que ha ido creciendo .,
lentamente, al mismo ritmo de crecimiento del niño
  Malformación arterio-venosa (Crec igual que el niño, a difer ncia del hemangioma
qu
ees un tumor de vasos sanguíneos que crece rápido y luego desaparece)

79. Adolescente con “puntos negros” pequeñas pápular no inflamatorias en cara, pecho y
espalda. Al comprimir dichas pápulas se aprecia salida de material sebáceo compactado
 Acné comedoniano , fase inciales de acné. Comedón es la lesión el mental del acné.

80. Adolescente con “espinillas”, al examen comedones abiertos y cerrados, pápulas y pústulas
en la cara y espalda
 Acné pá ulo-pustular (pá ulas y pustulas en car sin comedones es rosacea)

81. Paciente de 16 años, consulta por cuadro de 2 días de evolución de aparición de pápulas,
pústulas y nódulos en la cara, espalda y pecho, confluentes, asociadas a fiebre, artralgias,
leucocitosis y elevación de la PCR
 Acné fulmina s (pregunta EMN), producido por el propionibacterium acnes, pero
co
nsobreinfección por S. aureus u otra bacteria, grave, se hospitaliza y se trata con ATB ev.

82. Paciente con acné, con más lesiones que las habituales, que se han hecho confluentes,
formando trayectos sinuosos en las zonas comprometidas
 Acné conglobat (no tien compromiso si témico… pero en el resto es igual a fulminas)

Acné:
1. Comedoniano
2.Papulo-pustular
3.Nodulo-Quístico
4.Conglobata
5.Fulminans

83. Hombre de 44 años, con eritema facial, que aumenta al beber alcohol y con algunos
condimentos. Al examen se aprecia dicho eritema y se observan varias telangiectasias
faciales
 Rosácea eritmao-telangectásia o etap I.

84. Paciente con eritema facial, asociado a pápulas y pústulas. No se observan comedones
 Rosácea de tipo 2-3 o paulo-pustlar

85. Paciente con “nariz de frutilla”

Rinofima o rosácea etapa 4

86. Paciente con eritema facial y palpebral, con descamación fina de la piel de párpados
superiores. Ha presentado varios chalaziones. Consulta por dolor ocular derecho, fotofobia
y ojo rojo profundo
 Rosácea con afectación ocular que produjo blefarits, chal zión y querati s.

87. Hombre de 28 años consulta por lesiones recidivantes an axilas, caracterizadas, por
aumento de volumen doloroso y eritematoso, asociado a adenopatías y que en algunas
ocasiones evolucionan a pequeños abscesos que drenan espontáneamente
 Hidrosadenits (afectan a las glándulas apocrinas, cloxa y cambiar desodorante, por
un
oque no obstruya)
 Acné papulo pustular

Acné nódulo quístico

Acne conglobata

rosácea telangiectásica

Rosácea

“nariz de frutilla” Rinofima

88. Lengua con zona solevantada, de lento crecimiento, ulcerada y sin tendencia a la
curación, de consistencia aumentada, asociada a adenopatía cervical
 Cáncer de lengua (zona más frecuente de cáncer de cabeza y cuelo, sin considera la piel).
Biopsiar y luego etapificar con TAC o Eco de cuello y luego tratar con Qx
89. Lengua con área negra y con papilas largas, en la zona media posterior
 Lengua velosa negra (normal, se observa, producida por pseudomonas)

90. Lengua con áreas depapiladas

 Lengua georáfica (es normal, asociad a atopi)

91. Lengua con grandes surcos y fisuras

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92. Lengua saburral, con área depapilada en la zona media posterior

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álbicans)

93. Paciente fumador con placa blanquecina, muy adherente, de lento crecimiento en cara
lateral inferior derecha de la lengua
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Glosistis romboidal media

Lengua fisurada

Lengua vellosa negra

Lengua geográfica, signo de atopía

 Cáncer de lengua

94. Paciente fumador, con área eritematosa, adherente, de bordes irregulares y

lento crecimiento en mucosa de mejilla derecha
 Eritoplaqui (probale de que sea un cáner). biopsarl.

95. Paciente con úlcera indurada, no dolorosa, de 1,5 cm, en glande

 Chancro (trat r peni benza 2.4 milones indep ndiente si + o – VDRL). Se pued pedir
microscopía de campo oscuro. VDRL y FTA-ABS pueden salir negativos al inicio, por lo
que se trata con el solo diagnóstico clínico. Eso sí, sigo al paciente con VDRL después,
para ver si positiviza.

96. Paciente de 40 años con fiebre y Rash eritemato-descamativo, generalizado, consistente en

lesiones maculopapulares de 3-6 mm, con compromiso de plantas y palmas.
 Sífils secundaria (basta VDRL + par trat rlo, no espero AFT ABS. Eso sí, el FTA-ABS
se pide igual para confirmar)

97. Paciente de 35 años, que luego de tener relaciones sexuales sin protección inicia disuria
intensa y secreción uretral. Al Gram de la secreción, se aprecian cocáceas gram negativas
intracelulares
 Gonor ea, uretri s (atb cubri gono y no gonocó ia: 1)ceftriaxone + doxi; 2) azitro, 2g
3) cipro + azitro 1g)

98. El mismo paciente anterior recibe una dosis de ciprofloxacino de 500 mg, sin lograr
mejoría, luego de 5 días
 Infec ión mixta por gonor ea y chlamydea ( tx coinfec ión). Indicar doxi (se preguntó
el 2007).

99. Hombre de 50 años, con lesiones solevantadas, pediculadas en surco balanoprepucial y en

meato urinario
 Condiloma acuminado (virus pailoma 6 y 1)

100.Paciente de 8 años, con varias lesiones solevantadas de relieve irregular en dedos de las
manos, de hasta 6mm de diámetro.
 Veruga (producia por virus pailoma). Crioteapi.

101.Paciente de 33 años, consulta por disuria intensa y lesiones peneanas. Al examen

febril, adenopatías inguinales bilaterales, con varias úlceras confluentes en glande,
dolorosas.
herpes simple 2

Chancro
 Sífilis secundario

Herpes

Chancro

Chancroide: por Haemophilus ducreyi. Se trata con azitromicina o

ceftriaxona. A diferencia del chancro sifilítico, DUELE y se ve SUCIO.

Herpes simplex 2

Verrugas
 Condilimas acuminados.

Verrugas planas, brillantes, manos, antebrazo por rascado. LO

aracterístico es la PÉRIDA DEL DIBUJO CUTÁNEO (lo opuesto a la liquenificación). Pueden
producir Fenómeno de Koebner, lesiones lineales en zonas de trauma.

102.Mujer VIH con múltiples lesiones indoloras, caracterizadas por pápulas de 2-5mm con una
umbilicación central
 Molusco contagios (x virus pox, curetaj)

103.Niño de 8 años, con prurito de manos, zona genital y tronco, con importantes signos de
grataje. Sus padres con síntomas similares.
 Sarn o escabios (tra a famila, a los peros y gent ceran)

104.Hombre de 66 años, con prurito generalizado. Al examen se aprecian pápulas, costras y

algunas vesículas perladas y surcos epidérmicos.
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105.Niña de 7 años, con intenso prurito en la cabeza de una semana de evolución

Piojos o Pediculosis

picadura de Araña de

Rincón (Loxosceles laeta): Loxoscelismo Cutáneo. Se ve la placa livedoide clásica, con

centro nrcrótico, área violácea y luego área eritematosa alrededor.
 Sarna

Sarna

Sarna noruega: permetrina tòpica, más ivermectina oral

Piojos

Molusco Contagioso

106.Hombre de 20 años, con lesión solevantada en la espalda con un poro central, que al ser
comprimida produce salida de material rancio por el poro
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107.Mujer de 52 años, con lesión solevantada, hiperpigmentada de 6mm, en pecho, de bordes

regulares y color homogéneo, con relieve con pequeñas rugosidades
  Queratosi sebor eica (son benignas). Son hiperpigmentad s y solevantad s, en
i b cam
olos léntigos son planos. Las Q. seborreicas NO son tan ásperas como las queratosis
actínicas.

108.Lesión en ortejo, pediculada, roja. Que sangra con facilidad

 Granuloma piogénico o telangectásico (tumor benigno, hay se sac rlo sangran
mucho y puede confundirse con un Cá. Clásicos en boca y dedos)

Quiste sebáceo

léntigo solar

Lentigo

Queratitis seborreica

Punto Ruby (es un tumor benigno vascular muy muy frecuente)

Acrocordon (discutible si se asocia o no a Resistencia a la Insulina).

 Granuloma piógeno o telangectásico

Lago Venoso

Nevo Sebáceo de Jaddahson. Frecuente en adolescentes. Es como

una coliflor amarilla en la cabeza. Es benigno, pero molesta y crece rápido, por lo que se saca.

109.Mujer de 33 años, que luego de recibir una dosis de antibiótico presenta varias placas
eritematosas, en tiro al blanco en tronco y zona proximal de las extremidades
 Eritema multiforme menor (primera causa es el virus herpes, luego fármacos)

110.Hombre de 23 años, luego de recibir un antiinflamatorio endovenoso inicia lesiones

eritematosas solevantadas en tronco y extremidades, que compromete un 25% de la
superfice corporal, con compromiso de la mucosa oral. Nicolski negativo
 Stev n Johnson (hace vesículas, compromet entre 10-30% de la superfice más
mucosas; Nikolski negativo, mucho compromiso de mucosas: conjuntivitis, úlceras
orales, hematuria, etc.

111. Niño de 8 años, hospitalizado por neumonía, se inician antibióticos y

antiinflamotorios endovenosos, presentando placas eritematosas generalizadas, que
evolucionan a ampollas hemorrágicas Nicolski (+)
NECROSIS EPIDERMOTÓXICA o NET. Muy grave. Mayor al 30% de superficie
corporal, tiene Nikolski +-

Eritema multiforme menor

 Steven Johnson

NET