Infecciones de la

dermatosis previa) o secundario (sobre

una dermatosis preexistente). La forma
primaria se localiza a menudo alrededor
Piel de los orificios naturales (costrosa o
estreptocócica): boca, fosas nasales,
pabellones auriculares y ojos.
Bacterianas
Las infecciones bacterianas cutáneas
mas frecuentes son el impetigo, la
foliculitis, el forúnculo y la celulitis.

Impetigo (Superficial)
Impetigo contagioso, impetigo
ampollar.

Pueden ser negras (parecen quemaduras

de cigarrillos). Comienza como
vesiculas de pus.

Impétigo Ampolloso → Stafilococcus

Impétigo Burgari o Costroso o
Contagioso→ Estreptococo

Es una infección causada por

Straphylococcus aureus o estreptococos
beta hemolítico del grupo A, suele
manifestarse con costras de color miel o
con ampollas subcorneas (superficiales).

Es una dermatosis bacteriana aguda La lesion inicial es una ampolla con

causada por Staphylococcus aureus y
otras bacterias relacionadas y es
contagioso. Se caractriza por ampollas
casi siempre efímeras, que son
reemplazadas por pústulas, las cuales se
desecan con rapidez y forman costras
melicericas que recubren una erosion
puramente epidérmica. Se clasifican en
ampollar o estafilocócica y una costrosa
o estreptocócica.
Puede originarse por S. aureus y
Streptococccus pyogenes (estreptococo
beta-hemolitico del grupo A).
 Cuadro clinico
Diagnistico Clinico. El impétigo puede
ser primario (aparecer en la piel sin
contenido claro, de 0.5 a 2 cm de
diametro, rodeada de un halo
eritematoso, que en pocas horas se
transforma en pñustula; el techo se
rompe y aparece un exudado seroso o
seropurulento que se deseca y origina
las costras melicéricas. La epidermis se
regenera sin dejar cicatriz.
La forma secundaria o impetiginización
puede aparecer en cualquier parte del
cuerpo; las lesiones son las mismas:
eritema, ampollas, pústulas y costras
melicéricas. Esta forma casi siempre se
asienta sobre una dermatosis
pruriginosa previa.
Impetigo ampollar, flictenular o
estafilocócico verdadero. Infeccion
estafilocócica cuya lesion inicial es la
ampolla; da imágenes circinadas.
Predomina en pliegues, puede afectar
palmas y plantas.
Impetigo costroso o no ampollar.
Representa el 70% de los casos y se
presenta en adultos y niños (rara vez
antes de los 2 años). Predomina en
partes expuestas como extremidades y
cara e inciia con una vesícula de base
eritematosa; se ulcera y se cubre de
costras melicéricas, crece
centrífugamnete y aparecen lesiones
satélites por autoinoculacion. Puede
haber linfadenopatía y fiebre.
 Diagnostico diferencial
Herpes simple, dermatitis por contacto
aguda, sifílides papulocostrosas, tiña
inflamatoria, pénfigo.
 Tratamiento
Jabon de cloriclina.
Ectima (Profundo)
Es mas profunda pero menos frecuente
que el impetigo, de origen
estreptococico. Se carácteriza por
gruesas costras hemorragicas que
recubre erosiones o ulceraciones. Estas
lesiones son frecuentes en las
extremidades, sobre todo si existe
linfoedema. El ectima no debe
confundirse con el ectima gangrenoso.
Comun en pacientes inmunodeficientes.
Infección dermohipodérmica por
Streptococcus pyogenes o de la barba y bigote, axilas o pubis; se
Staphylococcus aureus, afecta
principalmente las piernas y se
caracteriza por pústulas que prento
generan úlceras en sacabocados de
evolución tórpida; es mas frecuente en
individuos desnutridos o alcohólicos
crónicos.
Al principio se origina por estreptococo
beta-hemolítico del grupo A (S.
pyogenes); después se agregan S. aureus
y gramnegativos. La causa suele ser una
picadura de insecto o traumatismo;
puede ser secundario a un impétigo.
 Cuadro clínico
Diagnistico Clinico. Se localiza por lo
común en piernas, dorso del pie, muslo
y glúteos; se caracteriza por vesículas o
pústulas que se agrupan en una placa
eritematosa, se rompen tempranamente
y dan lugar a una ulceración bien
delimitada, en sacabocados, de bordes
violáceos netos, cortados a pico y de
fondo necrótico. Si deja cicatriz.
 Tratmiento
Foliculitis (Superficial)
Las lesiones iniciales de la foliculitis
son pústulas foliculares a menudo
rodeadas de un halo eritematoso.
Inflamación aguda perifolicular de
origen estafilocócico, que se localiza
principalmente en piel cabelluda, zona
caracteriza por pústulas con un pelo en
el centro, que al desaparecer no dejan
cicatriz.

La infección es producida por
Staphylococcus aureus, que genera una
reacción perifolicular; cuando es
superficial hay afectación de la
trayectoria epidérmica del folículo
(ostium), y en la profunda, del
componente dérmico.
Pueden ser primaria o consecutiva a
otras dermatosis, como escabiasis o
pediculosis; la favorecen los
traumatismos como el rasurado o el uso
de grasas o alquitranes.
La foliculitis queloidea o acné
keloidalis nuchae, es una foliculitis
cicatricial idiopática que se localiza en
la nuca.
La foliculitis declavante es poco
frecunte y afecta piel cabelluda con
pústulas foliculares que dejan áreas
cicatrizales con lesiones activas en la
periferia. Es una alopecia cicatricial
neurotrofílica.

La foliculitis decalvante y la celulitis

disecante se consideran alopecias
cicatrizales neutrofílicas primarias.

 Cuadro clinico

Se localizan en cualquier parte de la

superficie cutánea, salvo palmas de las
manos y plantas de los pies; predomina
en piel cabelluda, zona de la barba y
bigote, extremidades, axilas o pubis.
Cura sind ejar cicatriz.
La forma superficial (impetigo de
Bockhart) genera pústulas pequeñas en
la salida del fol+iculo, a menudo en ka
piel cabelluda de niños.
La forma profunda se presentan
abscesos; se observa en varones adultos,
y suele localizarse en la zopna de la
barba y bigote.
La perofolliculitis capitis abscedens et
suffodiens o celulitis disecante de la piel
cabelluda es rara, crónica y destructiva.
Se caracteriza por una fase no cicatricial
similar a la alopecia areata con puntos
negros y amarillos gigantes que
pregresa a una fase cicatrizal de
abscesos dolorosos con aspecto nodular
y cerebriforme, con fístulas, da lugar a
queloides y alopecia.
 Tratamiento

Forúnculos (Profundo)
Son infecciones cutáneas causadas por
S. Aureus que afectan sobre todo a la
dermis. Se diferencia de las foliculitis
porque son de mayor tamaño y se
manifiestan como nódulos eritematosos
sensibles a la palpación. Pueden tener
una estructura folicular central, así
como una pústula central. Son
dolorosos.
Furunculosis
Nacidos ciego.
Es una infeccion profunda del folículo
pilosos, que produce necrosis e intensa
reacción perifolicular; se localiza
principalmente en pliegues axilares e
inguinales, muslos y nalgas; se
caracteriza por pústulas o abscesos que
al abrirse dejan cicatriz.
El agente causal es Staphylococcus
aureus (90%), que produce necrosis
central con destruccion del pelo,
folículo y glandula sebácea.
Los factores prdisponentes son:
diabetes, obesidad, antecedente familiar,
anemia, lesiones múltiples, higiene
personal deficiente, hospitalización.
 Cuadro clinico
Se localiza en cualquier lugar donde se
encuentren folículos pilosebáceos,
principalmente en zonas de fricción y
sudoración; predomina en pliegues
axilares e inguinales, cuello, muslos,
nalgas y cara; puede haber sólo una o
varias lesiones. Se caracteriza por
pústulas o abscesos dolorosos de 1 a 3
mm hasta 1 a 2 cm, bien delimitados,
rodeados de un halo eritematoso; se
hacen fluctuantes y al abrirse dejan salir
un pus espeso y amarillento llamado
“clavo”, y dejan una cicatriz.
 Tratamiento
Hidrosadenitis supurativa
Golondrinos
La hidrosadenitis supurativa (HS) es
una enf cutánea inflamatoria que afecta
zonas intertriginosas donde se
encuentran glándulas apocrinas ligadas
al folículo pilosebáceo. Afecta
principalmente axilas e ingles, periné y
región peroanal y se caracteriza por
abscesos profundos y dolorosos que
pueden unirse y formar plastrones y
fístulas con exudado.
Empieza despues de la pubertad por  Se consideran criterios
influencia de las hormonas andrógenas diagnosticos:
sobre el desarrollo glandular, pero no se 1. Abscesos profundos, dolorosos e
conoce bien la participación de inflamados, fístulas, comedones
alteraciones del metabolismo de abiertos, estas lesiones
andrógenos. confluyen y cicatrizan.
2. Superficies afectadas clave para
Los factores predisponentes son diagnóstico, en áreas de mayor
obesidad, síndrome metabólico, acné, concentracion de glándulas
uso de ropa entallada, maceración, apocrinas.
humedad, mala higiene, traumatismos y 3. Cronicidad y recurrencia.
tabaquismo.
 Tratamiento
 Cuadro clínico Desodorante de Leche Magnesia.

Se localiuza principalmente en axilas e

ingles, pero puede afectar perineo,
región perianal, pubis, areola y ombligo.
Erisipela (Superficial)
Esta constituido por abscesos profundos
Dermitis estreptocócica.
y dolorosos que pueden confluir, formar
Es una infeccion dermoepidérmica, de
plastrones subcutáneos que a veces
rápido avance, producida por
presentan fístulas con salida de pues
estreptococo beta-hemolitico del grupo
amarillento y espesos, y dejar cicatrices,
A, que penetra por una solucion de
muchas veces deformantes.
continuidad y origina una placa
eritematosa, caliente, roja, brillante y
De acuerdo con Hurley, se puede dividir
dolorosa, de evolucion aguda,
en estadio I, con abscesos, sin fístulas ni
acompañada de fiebre y síndomas
cicatrices; estadios II, con abscesos
generales.
recurentes, fístulas y cicatrices; y
estadio III, con múltiples abscesos y
Es causada por estreptococo beta-
fístulas interconectadas.
hemolítico del grupo A, o más rara vez
de los grupos C o G, y en recién
nacidos, del grupo B. El agente causal
penetra con rapidez en la dermis por
una solucion de continuidad, por
pérdida de la barrera cutánea, como
heridas o un traumatismo mínimo como
los que produce el rasurado, o por una
grieta o fisura causada por la tiña de los
pies (causa mas frecuente).
 Cuadro clinico
Se localiza en cualquier parte del c
uerpo; predomina en la cara, piernas o
dorso de los pies; esta constituida por
una placa eritematoedematosa, con piel
roja, caliente, brillante y dolorosa, de
varios centímetros de diámetro, aspecto
de piel de naranja, y con límites más o
menos precisos, pero bien demarcados.
Celulitis (Profunda)
La celulitis es una infección cutánea
bastante frecuente que afecta sobre todo
a las extremidades inferiores.
Localmente se manifiesta como eritema,
edema, calor y sensibilidad a la
palpación. Los hallazgo generales
pueden consistir en fiebre, malestar y
leucocitosis. La mayoría de los casos
son de origen bacteriano, aunque
algunos corresponden a infecciones
fungicas (p.ej, por Cryptococcus ssp.) o
reacciones químicas. Las causas
bacterianas mas frecuentes de celulitis
son los estreptococos beta hemolítico as
del grupo a A, responsables de la
variante mas grave y necrosante, y S.
Aureus.
Inflamación aguda de tejido subcutáneo
originada por un estreptococo del grupo
A o S. aureus, y a veces por otras
bacterias. Es mas frecuente en
diabéticos y en pacientes con alteración
inmunitaria o ante liposucción.
Casi siempre se presenta una ulceracion
previa; se manifiesta por una zona
edematosa e infiltrada, profunda y
firme, pero no existe margen bien
delimitado; a la palpación puede haber
crepitación. Hay linfadenopatía y en
algunos casos linfangitis.
 Tratamiento
Es una urgencia dermatológica.