Quin es ms susceptible a la pioderma, el perro o el gato?

La epidermis es muy delgado

Los espacios intercelulares poca cantidad de lipidos Orificio folicular esta desprovisto de emulsion protectora (queratina y sebo)

pio = pus; derma = piel), se

refiere a la infeccin bacteriana de la piel.

AGENTE CAUSAL

Staphylococcus pseudointermedius como el principal.

vive en la piel del canino y prolifera, pasando a ser patgeno altera la inmunidad cutnea, producto de alguna patologa primaria uniones mucocutneas anal, nasal y oral

Staphilococcus pseudointermedius (gatos) Aureus (gatos) y epidermidis Sseudomonas aeruginosa Proteus spp Escherichia coli

( gram )

Staphilococcus (enzimas y toxinas)

Beta-lactamasas resistencia a la penicilina

Toxina tss-1 (sindrome del shok toxico(aureus))

Proteina a( aureus e intermedius) que se une a la porcion Fc de las inmunoglobulinas con efectos proinflamatorios

Enzima coagulasa (a,i,hyicus) que permite deposito de fribina sobre las bacterias, evitando la fagocitosis.

importante porque la profundidad de la pioderma va a incidir en su gravedad y, por lo tanto, en el tratamiento y pronstico.

Seudopiodermas o Piodermas de superficie

piodermas superficiales

piodermas profundas

Dermatitis piotraumtica (dermatitis aguda hmeda, hot spot o parche caliente)

Imptigo

Foliculitis bacteriana superficial

Foliculitis y furunculosis bacteriana profunda Foliculitis piotraumtica Pioderma profunda del pastor alemn Piodermas profundas localizadas

Dermatitis de los pliegues cutneos (intertrigo)

Pioderma superficial diseminada

Pioderma mucocutnea

Se caracterizan por un incremento de la colonizacin bacteriana sobre la capa crnea de la epidermis

a. Dermatitis piotraumtica (dermatitis aguda hmeda, hot spot o parche caliente)

Picadura de pulgas.

Lesion aguda

Autotraumat ismo (prurito)

Ubicacin depende de la causa especifica

Lateral del muslo

b. Dermatitis de los pliegues cutneos (intertrigo)

pliegues cutneos, Humedad, calor y roce S. pseudointermedius +-Malassezia Prurito variable, mal olor

Perras obesas en el pliegue vulvar

c. Pioderma mucocutneo

Lesiones eritematosas, ulcerativas y/o costrosas, fisuras y erosiones en las uniones mucocutneas (nasal,oral,vulvar,prepucial y anal). Etiologa desconocida, respuesta a antibiticos sugiere etiologa bacteriana (recidivas) Pastor alemn predispuesto Diagnstico por raspado y citologa, diferenciar de dermatitis de pliegue labial o patologas autoinmunes como pnfigo vulgar o lupus eritematoso (reacciona contra su propio organismo).

PIODERMAS SUPERFICIALES
la epidermis y en el epitelio del piloso en su porcin epidrmica. clnicas son ppulas,pstulas, collaretes epidrmicos y hiperpigmentadas. (S. pseudointermedius) folculo lesiones costras, mculas

Imptigo

Pstulas interfoliculares (se rompen ( blanco y verde), ppulas costrosas Cachorros entre 2 semanas y 4 meses de edad Regin ventral, axilar e inguinal Autolimitante Factores predisponentes, parasitismos, nutricin, poca higiene y hacinamiento. Diferenciar de imptigo ampollar del perro adulto diagnstico diferencial: sarna demodcica

Foliculitis bacteriana superficial

Secundaria a prurito (alergias, pulgas, etc.), ectoprasitos, dermatofitosis,inmunodeficiencias , endocrinopatas, displasias foliculares, etc.

Ppulas eritematosas, pstulas, costras, collaretes crnicos epidrmicos, inflamacin e mculas hiperpigmentadas. hiperpigmentacin. Vientre, ingle y axilas, alopecia apolillada. distribucin depende de Puede ser necesario patologa primaria subyacente. diferenciar de pnfigo foliceo (pstulas estriles) o

forma poco frecuente , que puede presentarse sola o simultneamente con la foliculitis superficial deberse a la humedad, retencin de calor y microtrauma friccional. lesiones en zonas intertriginosas de las axilas e ingles,

es secundario a enfermedades subyacentes u otros factores predisponentes. Se caracteriza por mltiples mculas eritematosas, inflamacin, hiperpigmentacin central. La respuesta a antibiticos constituye una prueba diagn.

PIODERMAS PROFUNDOS

son menos frecuentes que las superficiales, pero fciles de diagnosticar y difciles de controlar. Existe causa subyacente (demodicosis,alergias, endocrinopatas, enfermedades metablicas, inmunodeficiencias y traumas.)

Foliculitis y furunculosis bacteriana profunda

Afecta la porcin distal del folculo piloso,comprometiendo dermis y/o subcutneo.

de una foliculitis superficial

inflamacin

la ruptura del folculo.

reaccin a cuerpo extrao, por la liberacin de queratina

destruccin del folculo piloso y sus anexos, reemplazados por tejido fibroso, alopecia irreversible. Puede producirse una celulitis: una inflamacin difusa con diseminacin de pus, afectando dermis y subcutneo. (es la demodicosis), inmunidad por causa de hipotiroidismo o de hiperadrenocorticismo

pueden aislar bacterias gram negativas y positivas. un trauma folicular directo puede ocasionar una furunculosis por la implantacin traumtica de trozos pilosos fuera del folculo, en la dermis que lo rodea. (contrapelo, autoinducida)

observar ndulos firmes, fstulas drenantes y/ o pus, que puede ser blanquecino a amarillo grisceo, puede tornarse rosado o rojo, indicando hemorragia por un dao drmico ms profundo. (prueba con el vidrio (diascopia) Aplica para todos los piodermas profundos

Foliculitis piotraumtica:
Sindrome con areas focales de P.P.
Pruriginosa y dolorosa

Autotraumatismolesiones, similar a derma. Piotrau( sin que exista).

Componente gentico

Alergias factor de riesgo

Pioderma profunda del pastor alemn (foliculitis, furunculosis y celulitis del pastor alemn)

infeccin bacteriana profunda, muy agresiva

Alteracion inmunologica celulomediada afectara a los linfocitos B y T y sera la causa de una respuesta exagerada en estos perros a los estmulos alergnicos. causa alrgica subyacente( atopia y/o la alergia alimentaria), dermatitis alrgica a las pulgas, hipotiroidismo, ehrlichiosis Ubicacin:muslos, el lomo,la grupa y ventral del abdomen.las lesiones pueden generalizarse y afectar el resto del cuerpo.

ppulas y pstulas eritematosas, que rpidamente progresan a furnculos con tractos fistulosos que forman placas confluentes de tejido ulcerado, erosionado y necrtico. se puede producir una celulitis..

el Staphylococcus pseudointermedius, y puede estar en combinacin con otras como estreptococos hemolticos, Proteus mirabilis o Corynebacterium sp.

Con la cronicidad hiperpigmentacin, alopecia y formacin de tejido cicatrizal

Piodermas profundas localizadas

Foliculitis/furunculosi s del hocico y del mentn

Pioderma del punto de presin (pioderma de los callos)

Foliculitis y furunculosis podal ( pododermatitis o pioderma interdigital)

Posible hereditaria, afecta a jvenes de razas de pelo Corto (bulldog ingls, boxer, doberman pinscher,weimaraner, mastiff, rottweiler y gran dans). Podria ser por accin traumtica, al frotar el hocico y el mentn sobre superficies duras, lo que producira foliculitis y furunculosis profunda.

Diferenciar demodicosis localizada, de la celulitis Juvenil y la dermatofitosis puede ser un diagnstico diferencial adicional. Diagnstico: el raspado profundo,el cultivo fngico,la ausencia de signos clnicos sistmicos y la respuesta al tratamiento.

Pioderma de los puntos de presin o de los callos.

Razas grandes,por la presion osea sobre superficies duras, ruptura folicular, reaccin piogranulomatosa a cuerpo extrao e infeccin bacterianasecundaria.

Foliculitis y furunculosis podal (pododermatitis o pioderma interdigital)

afecta las reas digitales e interdigitales de los pies.

Las alergias (atpica y alimentaria) pododermatitis autotraumatismo Pioderma profundo

pelo corto, duros y tiesos

microtrauma + peso+ dermatitis

a formar quistes interdigitales y/o plantares, sindrome qustico interdigital o furunculosis interdigital.

Ruptura del foliculo piloso

alergias, trauma , factores anatmicos, Endocrinopatias (hipotiroidismo y la enfermedad de Cushing) la demodicosis de pododemodicosis.

La queratina libre producira granulomas estriles que se infectaran secundariamente

No son comunes los Piodermas primarios, en general, los piodermas son secundarias a patologas subyacentes (alergias, ectoparsitos, endocrinopatas, autoinmunes, distrofias foliculares, etc), o resultado de factores predisponentes como los pliegues cutneos.

la citologa es primordial, mucho ms importante, al inicio, que el cultivo y antibiograma.

La citologa permite determinar si se trata de una pioderma aguda o crnica y si hay bacilos (E. coli, Pseudomonas o Proteus complica la respuesta a la terapia), adems de cocos, en el frotis

eosinfilos en el frotis

cultivo y antibiograma, (casos Pstulas: crnicos o no degenerados + de neutrfilos recidivantes) de clulas acantolticas =pnfigo. Ya no se clasifican como piodermas: tienen una base inmunomediada. la celulitis juvenil y el piogranuloma estril. Se ven como piodermas, en la citologa, se venneutrfilos no macrfagos y ausencia de ectoparasitario o una degenerados, hipersenmicroorganismos fagocitados, sibilidad a picadura de insectos. en lo que se denomina pus estril.

TOPICA

SISTEMICA

Tipo de pioderma
Dermatitis piotraumtica (dermatitis aguda hmeda, hot spot o parche caliente) Dermatitis de los pliegues cutneos (intertrigo)

tratamiento
debe ir acompaado de la eliminacin o control de las causas predisponentes y la aplicacin de antispticos como clorhexidina (1 a 4%), seguida de antibacterianos tpicos como la mupirocina al 2%. cortar el ciclo del prurito y autotraumatismo con un collar isabelino y un corto periodo de corticoides orales. Cuando falla el tratamiento topico se usan sistemico.

requiere del rasurado y limpieza de la zona afectada con antispticos como clorhexidina al 1 -4% y la aplicacin de antibiticos locales como mupirocina al 2% y cremas antimicticas como miconazol o ketoconazol, en caso de sobrecrecimiento concomitante de Malassezia. El nico tratamiento definitivo es la ablacin quirrgica, en aquellos casos en los cuales es posible y bajar de peso si la causa es obesidad. Si no se puede resolver quirrgicamente el problema anatmico o el dueo del animal no lo acepta, la nica alternativa es la higiene frecuente de por vida y el uso de astringentes como el hidrxido de aluminio. rasurar y limpiar la zona afectada y aplicar antispticos y antibacterianos tpicos. En casos graves se deben dar antibiticos sistmicos por 7 a 10 das ms all de la resolucin completa de las lesiones. En el caso de recidivas puede ser necesario recurrir a antibioticoterapia a pulso.

Pioderma mucocutnea

Tipo de pioderma

tratamiento

Imptigo

eliminar los factores predisponentes, tales como parasitismos, mala nutricin y hacinamiento y en la limpieza tpica con antispticos como la clorhexidina y aplicacin de antibacterianos como la mupirocina al 2%. Los antibiticos sistmicos, rara vez necesarios, se pueden emplear por 7 a 14 das, en casos recalcitrantes.

Foliculitis bacteriana superficial

Tipo de pioderma
Piodermas profundas localizadas Foliculitis/furunculosis del hocico y del mentn

tratamiento
Champs antibacterianos y geles(perxido de benzoilo) y aplicacin
local de ungento de mupirocina 2%. Puede ser necesaria, en algunos casos, una terapia con corticoides tpicos, como el valerato de betametasona, aplicado 3 o 4 veces al da, para reducir la inflamacin folicular y luego ir disminuyendo gradualmente la frecuencia de aplicacin hasta la interrupcin completa. En casos muy avanzados se requiere el uso de antibiticos orales (ver tratamiento piodermas) y, en ocasiones, el uso de retinoides sintticos puede ser efectivo.

Pioderma de los puntos de presin o de los callos.

limpiar y rasurar la zona afectada y dar antibiticos por 6 a 8 semanas, dos ms all decuracin visible de lesiones.

Foliculitis y furunculosis podal (pododermatitis o pioderma interdigital)

factor subyacente (tratarlo), La terapia con antibiticos sistmicos es prologada y en algunos casos se recomienda tratar con antibiticos a pulso. Es recomendable realizar pediluvios (remojos de los pies afectados) durante 10 a 15minutos, usando antispticos como el perxido de benzoilo, la povidona yodada, el permanganato de potasio y la clorhexidina. El sulfato de magnesio sobresaturado (2 cucharadas soperas en 250 ml de agua calentada) a mostrado ser bastante eficaz.

el perxido de benzoilo

Limpiador folicular y antiseptico

Agravar e irritar (accion desengrasante)

Piel seca

perxido de benzoilo, el bao

+ hidratante en
seborrea secundaria utilizar agentes antiseborreicos.

champ, enjuague, crema, ungento y gel

Piodermas extensos

Piodermas localizados
Ataca la infeccion, alivia el prurito,hidrata,elimina costras y suciedad. Tiempo de accion: 10-15 min. Minimo 1 bao ala semana

+
Pelaje densos, lamen los topicos

La terapia tpica combinada con sistmica es recomendable en el caso de piodermas superficiales complicadas y piodermas profundas extensas.

Pioderma profunda. La celulitis,

la forma ms severa de pioderma profunda se desarrolla cuando la infeccin se extiende hacia fuera desde el folculo piloso en la dermis y de all a los tejidos subcutneos