Dr.

Marco Vargas Terrazas

PRACTICA: PARTO PREMATURO

EXAMEN ESCRITO
1. Definición
• Parto prematuro: Interrupción del embarazo entre las 22 y 36 semanas (según
el < 37 semanas) de gestación
• Amenaza de parto prematuro: Menor a 37 semanas o hasta las 36 semanas
Presenta contracciones uterinas con frecuencia de 6 en una hora, percetibles y
dolorosas y presencia de modificaciones cervicales consistentes en dilatación
cervical igual o menor a 3 cm y borramiento menor al 50%. (DR)
2. Nombre 3 causas de origen UTERINO:
NOTA: Poner cosas especifica no en general. Ejemplo: no poner solo sobre distensión uterina, sino embarazo gemelar ,
feto macrosómico, etc.
•
Incompetencia ístmico-cervical (Orificio cervical interno tiene ≥ 8 mm de
diámetro) (LIBRO Y DR)
• Infecciones: Corioamnionitis (es la infección del líquido amniótico y las
membranas que lo contienen) (DR)
• Miomas intramurales o submucosos (LIBRO)
• Tumoraciones previas: Cistoadenoma de ovarios (LIBRO)
• Malformaciones uterinas: Útero arcuato, tabicado, didelfo o doble (LIBRO)
• Sobre distensión uterina: Embarazo gemelar, Feto macrosómico (DR)
3. Nombre 3 causas de origen FETAL:
NOTA: Poner cosas especifica no en general. Ejemplo: no poner solo malformación fetal, sino hidrocefalia severa,
mielomeningocele….
• Fetos múltiples, dobles , triples, etc.
• Fetos malformados: Hidrocefalia severa, mielomeningocele, óbito fetal
• TORCH congénito
• Restricción de crecimiento intrauterino
• Eritroblastosis fetal
4. Nombre 3 causas de origen OVULAR:

Ovular: Todo en relación a placenta, membranas anexas, liquido, y cordón

•Rotura de membranas
•Polohidramnios
•Oligohidramnios
•Placenta previa
•Abruptio placentario
•Brevedad real o accidental del cordón umbilical
El DR no acepto las modificaciones endocrinas pese a que se mencionan en el
libro
5. Maduración pulmonar
Cuando la edad gestacional se encuentra entre 24 a 34 semanas pudiendo iniciarse
excepcionalmente a partir de las 22 semanas.
Aplicar
• Betametasona 12 mg IM inmediatamente su internación. Para el Dr. Con tal que
sepamos está todo bien
• Betametasona 12 mg IM a las 24 hrs.
Si se reinterna por amenaza de parto prematuro recurrente no se vuelve a
administrar corticoides.
 En caso de embarazo múltiple se mantiene mismo esquema.
→ En caso de no tener Betametasona:
- Dexametasona 6 mg IM cada 12 horas por 2 días

EN EL HOSPITAL DE LA MUJER: Servio ARO

- Se inicio a las 22 semanas
- Aplica Betametasona 12 mg IM cada 12 horas por 3 dosis (total 36mg)
6. Dosis de la indometacina y hasta que edad se utiliza
Indometacina un supositorio de 100 mg VIA RECTAL por el lapso de 3 días en
embarazadas hasta las 32 semanas.
¿Por qué solo hasta la semana 32? R. Por el cierre precoz del conducto arterioso y si
se pusiera después de las 32 semanas el bebe nacerá con hipertensión pulmonar.
Además, esta genera oligohidramnios.
7. Dosis útero-lítico del nifedipino
Nifedipino 20 mg VO cada 20 minutos por 3 dosis en la 1ra hora y después 20 mg cada
8 (12 según el DR y la guía y 8 según el libro) horas VO.
¿Otros útero-líticos?
R. Ritodrina en dosis 50 a 350 microgramos por minuto en venoclisis por el tiempo de
8. Contraindicaciones absolutas para uteroinhibicion
Son 3:
El DR. solo menciona esas 3 y jura que solo
✓ Malformaciones incompatibles con la vida.
son esas, pero en internet nombran otras
✓ Obito fetal.
✓ Corioamnionitis.
9. Contraindicaciones relativas
✓ Rotura prematura de membranas
✓ Nefropatía
✓ Cardiopatía
✓ HTA inducida por el embarazo severa
o eclampsia
✓ Dilatación del cuello mayor a 4 cm y
borramiento superior a 50%
✓ Retardo del crecimiento uterino
✓ Malformaciones fetales
✓ Diabetes descompensada

10. FUM: 22 de agosto

Junio
Julio
FPP: 22 de agosto+ 10 días = 32 → por tanto NO existe 32 en un mes, me quedo con 2
y solo resto 2 meses ya no 3 2 de JUNIO
EG:(en ese entonces era 22 de febrero)
Del 22 de agosto al 22 de febrero son 6 meses

6 meses x 4 semanas = 24

Aumento 2 semanas (se aumentan 1 semana por cada 3 meses) 2

26 semanas
AU: 26 – 7= 19 cm
PF: 19 -12 x 155= 1085 gr