Parasitología

Clínica
Cátedra: protozoos
TM Jacqueline Fernández
Sólo para uso Académico Prohibido
difundir
Tipos de huésped
 Ciclos biológicos
Los protozoos de interés medico son parásitos obligados del hombre o causantes de zoonosis que pueden
afectar al hombre. Algunos como las Amebas, las Giardias o las Tricomonas , completan su ciclo vital en un
solo hospedador y se llaman ciclos monoxenos, pero otros como las Leichmanias o los Plamodium requieren
más de un hospedador para completar el ciclo por lo que se llaman heteroxenos.

➢ En los apicomplexos son protozoos heteroxenos, sabemos que tienen una reproducción asexual y sexual .

Entonces:
Se denomina huésped o hospedador definitivo aquel en el que tiene lugar la reproducción sexual.(
tiene el parásito en su estado adulto )

Y se denomina huésped o hospedador intermediarios aquel en el que tiene lugar la reproducción

asexual ( tiene el parásito en su estado de desarrollo )

Ejemplo protozoos apicomplexo. Toxoplasma gondii.

Huésped definitivo : Gato
Huésped Intermediario: roedores, aves, animales de abasto
Ciclos directos e indirectos
 Microorganismos unicelulares , eucariotas y heterótrofos

Los protozoos carecen de una pared rígida , por lo que pueden

fagocitar algunos nutrientes.

La mayoría son móviles

Protozoarios Poseen tamaño variable 3 a 100 um por lo que pueden

visualizarse a través de microscopía óptica mediante un examen
al fresco y con mayor detalle al teñirlos.

Morfología variable , ya que poseen características para cada

genero e incluso especies .

Originariamente adaptados a hábitats acuáticos , por lo que la

mayoría son de vida libre , pero otros son simbiontes obligados (
parásitos) infectando a humanos y animales .

Pueden parasitar como hospedador único o requerir otros

hospedadores para completar su ciclo vital.
Los protozoos de mayor interés en medicina pertenecen a cuatro grupos,
las amebas, los flagelados, los ciliados y los apicomplexa, que se
diferencian fundamentalmente por sus órganos de movilidad

ETAPAS BIOLÓGICAS

Trofozoíto: Quiste: Ooquiste:

Forma activa o vegetativa Forma de resistencia Provienes de la fusión de

A través de este estadio de Etapa de trasmisión , etapa infectante los gametos ,
desarrollo ejerce su acción correspondiente a la
patógena *Los quistes poseen pared protectora espata sexuada de
En esta etapa se : Reproduce, secretada por el ectoplasma , lo que reproducción
moviliza y se alimenta. permite que puede vivir fuera del
huésped .
Amebas.
➢Los trofozoítos son las formas activas, son móviles debido a la emisión de
seudópodos . Forman quistes esféricos u ovalados que tienen una cubierta
rígida
* La especie Entamoeba histolytica es la que posee mayor interés sanitario por su capacidad para
producir enteritis grave.

Flagelados.
Sus formas trofozoicas se caracterizan por estar provistas de flagelos.

* Ejemplos de diferentes flagelados parásitos del hombre:

Giardia duodenalis que es un parásito intestinal.
Trichomonas vaginalis tiene una membrana ondulante y no forma quistes .
Leishmania y Trypanosoma ,poseen un cuerpo fusiforme y un único flagelo. No forman quistes ya
que se transmiten mediante artrópodos
Ciliados
En los ciliados como Balantidium coli, la movilidad se lleva a cabo por
medio de cilios . Forma quistes de gran tamaño .

Apicomplexa
Este grupo de protozoos no son móviles; poseen característicamente
una estructura denominada apicoplasto y tienen un tamaño pequeño.
Los de mayor interés médico son Toxoplasma y Plasmodium .
Reproducción
 A: División simple , de tipo asexual ,
propia de la mayoría de las amebas ,
flagelados y ciliados

División múltiple de las apicomplexas . Esta

puede iniciarse a partir de los trofozoítos
( división múltiple asexual) o a partir del cigoto
( división múltiple sexual
 Parasitosis
intestinales
 Parasitosis Intestinales
Las parasitosis intestinales engloban las infestaciones del tubo digestivo producidas por protozoos y por helmintos, ya
sean nematodos, trematodos o cestodos.

Estas enfermedades tienen una enorme importancia mundial, fundamentalmente en países tropicales y subtropicales
donde son más prevalentes, aunque el auge de los viajes a otros continentes y el aumento progresivo de la
inmigración y de la adopción internacional ha incrementado el riesgo de parasitosis intestinales en los países
desarrollados.

En la actualidad, la parasitación intestinal es la afección más frecuente en niños inmigrantes y adoptados (25-75%)

Por otro lado, durante la infancia, el 50% de las parasitosis se producen en niños entre uno y cinco años de edad,
siendo Giardia lamblia el parásito más prevalente en niños pequeños y Enterobius vermicularis en niños en edad
escolares
Tabla Parasitosis que afectan al tracto
digestivo
Protozoos Intestinales : Amebas
Amebas de importancia médica
Amebiasis Intestinal

• Amebas Intestinales
- Entamoebas
E. dispar
E.gingivalis
E.coli
E.hartamani
E.histolytica
Endolimax nana
 Caso clínico
• Joven de 19 años de edad, sexo femenino, estudiante foránea
(estadounidense), que al ser admitida en el hospital narra que hace
aproximadamente tres meses fue a comer a una taquería y tuvo dos
semanas de diarrea explosiva.
• Ahora sufre de astenia y adinamia, porque presenta fiebre (38°C) y
sudoraciones nocturnas.
• No puede digerir las grasas y presenta dolor en el hipocondrio
derecho. La biometría hemática reporta una hemoglobina de 8 mg/dl
 Entamoeba
histolytica
• Protozoo clasificado como comensal
• Reside en el Intestino Grueso de su
huésped.
• Invade mucosa Intestinal, produce
ulceraciones y puede tener
localizaciones extraintestinales.
• Estadios: trofozoíto y quiste

• E.histolytica / E.dispar
 Ciclo Biológico
Entamoeba
histolytica/dyspar • Vía de infección: oral
• Reservorio :hombre
• Mecanismo de trasmisión: contaminación
fecal ( ano-mano-boca; agua contaminada y
alimentos); fómites vectores mecánicos
• Grupo de riesgo: homosexuales ,
preescolares , viajeros , migrantes
• Hábitats: Intestino grueso
• Forma infectante: quiste maduro ( 4 núcleos),
el cual da origen a trofozoítos en el intestino
 Estadios evolutivos
Trofozoíto Quiste
• Estadio vegetativo • Diámetro 10μ a 18μ
• Posee seudópodos( movilidad /fagocitar) • Redondeado y posee una cubierta gruesa.
mov. Unidireccional, se forma a partir del
ectoplasma • En su interior se pueden observar de uno a
cuatro núcleos
• 20 μ a 40 μ de diâmetro
• Cuerpos cromatoidales de forma cilíndrica
• El citoplasma pueden contener eritrócitos ( con extremos redondeados.
patológico
• Es inmóvil
• Núcleo con nucléolo central
• Vacuolas de glicógeno
 Fisiopatología

Espectro de alteraciones anatómicas

según localización:

1.- Colitis ulcerativa

2- Apendicitis amebiana
3.- Megacolón tóxico
4.-Ameboma

“ Ulceras en botón de camisa”

Ulceras Inflamación Perforación Ameboma

 Adhesión a mucinas y células epiteliales intestinales : Lectinas,
dominios ricos en colesterol ( lipid rafts) ; Adhesina
lipofosfoglucano( trofozoítos).

Fagocitar: por medio de sus seudópodos , la pp de

membrana L220 rica en serina aglutina eritrocitos y
participa en la fagocitosis.
Factores de
patogenicidad Enzimas ( invasión degradación inflamación ): cisteína-
proteasas, ameboporos, colagenasas , hemolisina III .
Acción citolítica determina la aparición de úlceras.

Mecanismo de evasión: capacidad de destruir polimorfonucleares

y macrófagos por apoptosis mediada por una proteína rica en
serina SREHP. Son resistentes a la acción del complemento ,
 CICLO
BIOLÓGICO
Cuadro clínico
Amebiasis asintomática:
• Esta forma de amebiasis no invasiva, se
diagnostica
• por medio del examen coprológico, que
generalmente revela únicamente quistes.
• Estos portadores sanos representan un gran
papel desde el punto de vista epidemiológico,
pues son la principal fuente de diseminación de
la infección.
• La ausencia de síntomas se explica porque los
parásitos viven en la luz del colon y no invaden la
mucosa. En estos casos lo más probable es que la
amebiasis sea debida a E. dispar, pero puede
también ser por E. histolytica, cuando habita en
la luz intestinal.
Cuadro
clínico
 Cuadro clínico
Amebiasis crónica o colitis amebiana no disentérica:
• Hay síntomas de colitis, pero no se presenta
el cuadro disentérico.
• Es de evolución prolongada y puede ser
consecutiva a una fase aguda o ser la
manifestación inicial de la infección
amebiana.
• Está caracterizada principalmente por dolor
abdominal, cambios en el ritmo de la
defecación, principalmente diarrea, presencia
ocasional de moco y rara vez de sangre en las
heces.
• El pujo y tenesmo , pueden presentarse en
forma leve y no son tan frecuentes como en
la amebiasis aguda.
• El dolor es general ente en forma de
retortijón, el cual se acentúa antes y durante
la defecación.
• Alternan períodos de evacuaciones
frecuentes con períodos de estreñimiento,
de duración e intensidad variables.
• En el primer caso las heces son blandas,
pastosas o líquidas, a veces fermentadas y
muy fétidas.
• Etapas de estreñimiento el examen
coprológico revela quistes y en las etapas
diarreicas trofozoítos y a veces también
quistes.
• Además de los síntomas anotados, el
amebiano crónico presenta con frecuencia
llenura posprandial, náuseas,
• distensión abdominal
Necrosis intestinal- corte histológico con presencia de tejido tumoral
Colitis amebiana fulminante:

• Corresponde a una amebiasis hiperaguda, o forma, con sintomatología mucho más

intensa, principalmente dolor abdominal, diarrea, tenesmo, vómito, anorexia.
• Con frecuencia hay infecciones bacterianas sobreagregadas.
• Se presenta atonía o hipotonía del esfínter anal Finalmente el paciente entra en
choque, puede presentar perforaciones y morir.

Complicaciones

Amebiasis Apendicitis
Ameboma
perforada amebiana
Amebiasis
hepática
Amebiasis hepática
 ¿Qué
aumenta la
virulencia de
la E.histolytica
RESUMEN
CUADRO
CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
ANÁLISIS ESTRUCTURAL Y
MORFÓLOGICO
E.histolytica
• Cuando el trofozoíto se encuentra en un ambiente desfavorable, este se desprende de la
mucosa, iniciando el enquistamiento en la luz del intestino grueso.
• Durante este proceso, las células pierden movilidad, adquieren una forma esférica, se
deshidratan y excretan parte de las reservas alimenticias presentes en vacuolas digestivas,
formando el prequiste, fase en la cual se comienza a sintetizar un polisacárido constituido
de Nacetilglucosamina (quitina), que se deposita en su superficie, teniendo como
consecuencia la pérdida de movimiento y el cese de su reproducción.
• Posteriormente, se reproducen sus núcleos sintetizándose otro a partir del que posee el
trofozoíto (quistes uninucleados inmaduros).
• Los quistes inmaduros presentan divisiones nucleares sucesivas y dan origen al quiste
maduro tetranucleado que se elimina con las heces
TROFOZOITO
TROFOZOITO
TROFOZOITO
QUISTE
QUISTE
QUISTE
 LECTURAS OBLIGATORIAS
CAPÍTULO 16 Werner Louis Apt Baruch,
Parasitología humana

N° LECTURA TEMÁTICA LINK

1.- Enfermedades parasitarias dependientes de los estilos
Generalidades de Parasitología: Asociación biológica, conceptos de de vidahttps: //www.jonnpr.com/PDF/2409.pdf
parasitismo, comensalismo, Triada: Agente infeccioso, hospedero y 2.- Global change, parasite transmission and disease control: lessons from
1 ambiente en el que interactúan y los factores que propician la parasitosis ecology.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5352815/
en el humano

1.-Parasitosis comunes internas y externas: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-pdf-

Fisiologia de agentes parasitarios de Protozoos, y Metazoos helmintos: X0212047X11247484 2.- https://alumnossantotomas-
2 nemathelmintos y plathelmintos my.sharepoint.com/:b:/g/personal/jfernandez21_santotomas_cl/EcbN9m3o_lxMicr9_3m3GzsBjbe1EkJbEev
G1I4OB1HsBg?e=nh3e9m

1.-https://alumnossantotomas-
my.sharepoint.com/:b:/g/personal/jfernandez21_santotomas_cl/EY3BMG9WNc9Diz
3 Identificación de Protozoos intestinales ameboideos VbxLztiy4BK4Tn4xKg4UqT-YaMjBEtPw?e=no7byB
2.- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6304615/
 • CICLO:
LINK VIDEOS • https://www.youtube.com/watch?v=VRMv_lzhMZc

MICROSCOPÍA
Y APOYO • MICROSCOPÍA:
• https://www.youtube.com/watch?v=IqUMQQt7GHc

• https://www.youtube.com/watch?v=PTukmbocGd4

• https://www.youtube.com/watch?v=4PM_jgKPh0Y