PARASITOLOGÍA

PROTOZOARIOS,
ESTUDIO DE LAS AMEBAS,
CARACTERÍSTICAS, CICLO EVOLUTIVO,
TRATAMIENTO Y PROFILAXIS

Lic. Mblgo. HENRY WILLIAN SANCHEZ MENDOZA

 PROTOZOARIOS
Características Generales: protos, primero y
zoon, animal.
• Son TODOS organismos unicelulares
• Son células eucariotas
• Hábitats: amplia variedad de nichos ecológicos,
poseen orgánelos
• SON De forma variable
• La mayoría móviles en una etapa de su
desarrollo = forma vegetativa = Trofozoito o
Zoitos→ algunos se trasforman en una forma
de resistencia y transmisión = quiste (inmóviles
y de baja actividad metabólica).
 MAS CARACTERISTICAS…

 METABOLISMO heterotrófico, encontrando algunos autótrofos.

 NUTRICION, por transportes pasivos y activos membrana celular
 APARATO DE PENETRACIÓN: se destaca una estructura que se
llama Apicomplexa. Grupo aplicomplexa reúne a Esporozoos y
coccidios. Ejemplo: Plasmodium, isospora, toxoplasma,
cryptosporidium
 LOCOMOCIÓN : Algunos protozoos son inmóviles, pero la
mayoría presenta diversos tipos de locomoción como:
 pseudópodos (extensiones citoplasmáticas que se encuentran en
amebas y son responsables del movimiento y captura del
alimento)
 flagelos los flagelados
 Cilios los ciliados se mueven por flagelos y cilios.
 Y MAS CARACTERISTICAS…
• Núcleo: único, envuelto por membrana nuclear y en su interior
nucleolos (ARN) y cariosomas (ADN)
• Aunque puede ser doble:
– Ambos son iguales ej. Trofozoito , Giardia duodenalis
– Desiguales (macro y micronucleo) ej. Ciliado Balantidium coli
o Macronúcleo (es de mayor tamaño y cuando existe se asocia actividades
tróficas y procesos de regeneración)
o Micronúcleo (el cual es diploide y participa en la recombinación genética
durante la reproducción como en la regeneración del macronúcleo).

• 4 núcleos como quistes Entamoeba histotlytica y Giardia lamblia

• 8 núcleos como quistes Entamoeba coli
Estructura de un protozoario
1. FLAGELADOS. Trypanosoma cruzi (enfermedad de Chagas), Leishmania
braziliensis (uta).
2. RIZÓPODOS. Entamoeba coli, Entamoeba hystolítica (produce disentería
amebiana).
3. ESPOROZOARIOS. Inmóviles, reproducción por esporas, todos parásitos.
Plasmodium (paludismo).
4. CILIADOS. Paramecium, Stentor, Vorticella.
 ESTUDIO DE LAS AMEBAS,
CARACTERÍSTICAS, CICLO EVOLUTIVO, TRATAMIENTO Y PROFILAXIS

AMEBAS
• Pertenecen a la CLASE SARCODINA
• Se caracterizan por poseer un citoplasma en el cual se
observa claramente:
– ectoplasma hialino
– Endoplasma granuloso
– Núcleo de aspecto diverso
• Locomoción: pseudópodos
• Reproducción: fisión binaria
• Mecanismo de transmisión: fecalismo, ano-boca
Amebas de vida libre
En el agua e ingresan por vía nasal ,afectan de manera accidental al
hombre, produciendo : SNC y ojos, meningitis Ej: Acanthamoeba,
Naegleria
Ameba patógena:
Entamoeba histolytica
Amebas comensales:
• Boca: Entamoeba gingivales
• Intestino grueso: Entamoeba coli, E.hartmanni, Endolimax nana
 Entamoeba histolytica
• La amibiasis es una infección
humana producida por el
protozoario Entamoeba histolytica
y afecta sobre todo al intestino
grueso, si bien puede dañar otras
regiones del cuerpo.

• El nombre científico del parásito se

Subphylum : Sarcomastigophora
compone a partir de cuatro términos CLASE : Sarcodina
griegos que significan: Ent- SUBCLASE: Rhizopodea
“intestino”; ameba-“amoeba”, hist- ORDEN : Amoebidae
“tejido” y lisis- “destrucción FAMILIA : Entamoebidae
GENEROS : Entamoeba
Durante su ciclo de vida, E. histolytica presenta distintos estados
morfológicos sucesivos; no obstante, las dos fases más importantes
del parásito son:
a. el quiste, que es la fase de resistencia (forma infectiva) y donde
el parásito permanece inmóvil. son redondos, miden de 5 a 20
um. De diámetro, algunos contienen 1 ó 2 núcleos y como
máximo 4.
Forma infectiva con la que se adquiere la amibiasis por vía oral.
En el ambiente, puede sobrevivir durante semanas a
temperaturas altas.
Los enfermos de Amibiasis crónica y los portadores
asintomáticos son sus transmisores.
Durante su ciclo de vida, E. histolytica presenta distintos estados
morfológicos sucesivos; no obstante, las dos fases más importantes
del parásito son:
b. el trofozoíto, que es la fase móvil en la que se reproduce y
durante la cual es capaz de causar daño al huésped (forma invasiva
y y patógena.). o formas vegetativas, se encuentran en la luz
intestinal y/o en los tejidos. Su tamaño fluctúa entre 15 - 30 um
Forma que posee movimiento por medio de seudópodos.
Forma de transmisión en la amibiasis extraintestinal y genital.
Invade tejidos y órganos porque produce enzimas y toxinas.
 CICLO BIOLÓGICO
La infección con E. histolytica inicia cuando una persona ingiere
alimentos contaminados con materia fecal que contiene quistes maduros,
los cuales tienen un diámetro de 8 a 20 μm, presentan cuatro núcleos,
una pared celular de 125 a 150 nm de espesor y son muy resistentes a
cambios ambientales.

Los quistes atraviesan el estómago, en donde son capaces de tolerar los

jugos gástricos; las enzimas hidrolíticas destruye la pared del quiste sin
afectar su citoplasma y llegan hasta el íleon, en donde ocurre el
desenquistamiento. De cada quiste emergen ocho trofozoítos
uninucleados denominados metaquísticos; se dividen por fisión binaria y
se adhieren a la mucosa intestinal, donde pueden vivir como comensales.
Los quistes inmaduros presentan divisiones nucleares sucesivas y dan
origen al quiste maduro tetranucleado que se elimina con las heces.
Durante este proceso el metabolismo del parásito no se detiene: parte de
sus carbohidratos son almacenados en forma de glucógeno, el cual se
emplea para obtener energía cuando se desenquista.
 Diagnóstico
La amibiasis intestinal se diagnostica con exámenes
coproparasitoscópicos:
• estudio directo en fresco si la muestra es líquida, con revisión de
moco y sangre.
• Se puede practicar colonoscopia, que consiste en realizar un raspado
o biopsia del borde de las úlceras (crateriformes, pequeñas, planas,
superficiales con bordes indeterminados y exudado blanco
amarillento).
Hay otras enfermedades cuyos síntomas se pueden confundir con amibiasis, de tal
modo que debe considerarse el diagnóstico diferencial, por Shigella, Campylobacter,
Salmonella, Yersinia y E. coli invasoras; colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn;
colitis isquémica; tuberculosis intestinal; cáncer de colon.
 Diagnóstico
En casos de amibiasis cutánea
presente en recién nacidos se
recomienda el empleo de cucharilla
rectal, instrumento en forma de vara
de vidrio de unos 30 cm de largo y
0.5 cm de diámetro cuyo extremo es
aplanado. El dispositivo se
introduce en el recto unos 5 cm y se
gira varias veces; se deposita el
contenido colectado dentro en un
tubo de vidrio, que contiene
solución salina isotónica, o bien la
muestra se observa directo en
fresco entre portaobjetos y
cubreobjetos bajo el microscopio
a 40×. El movimiento de los
trofozoítos confirma el diagnóstico.
A esta prueba se la conoce como
“amiba en fresco”.
 Diagnóstico
Se puede confirmar el daño mediante rectosigmoidoscopia.
Si la muestra es pastosa, se solicita una técnica de concentración. En
casos de sospecha de amibiasis extraintestinal, por ejemplo a nivel
hepático, se lleva a cabo una prueba serológica en la que se detectan
anticuerpos mediante pruebas inmunológicas, como elisa,
inmunofluorescencia indirecta o hemaglutinación indirecta; sin
embargo, tienen una sensibilidad de entre 85 y 90%; por ello sólo esta
prueba no permite el diagnóstico absoluto, se tienen que tomar en
cuenta los antecedentes clínico-epidemiológicos. Se evalúa el daño
mediante placa radiográfica, ultrasonido o gammagrafía, que no es
específico de amibiasis, pues muchas otras causas originan daños
intestinales y hepáticos.
 Cuadro Clínico Agudo/Disentería amibiana o Colitis amibiana aguda
Periodo de incubación. Oscila entre dos días, dos meses o un año.
• La colitis aguda puedeiniciar con febrícula, cefalea, anorexia, náuseas
y vómitos.
• El cuadro comienza con diarrea, la cual se puede transformar en
disentería (materia fecal líquida con moco y sangre); inicialmente se
presentan seis evacuaciones, que pueden repetirse hasta 12 o 16
veces.
• El parásito provoca lesiones ulcerativas en el colon, especialmente en
el ciego y en el rectosigmoide, que pueden ser nodulares o
comúnmente ulcerativas (“úlceras en forma de matraz bola”).
• El paciente también presenta dolor en el hipocondrio derecho, pues
es el sitio del intestino (región ileocecal) donde primeramente llegan
los trofozoítos
• asimismo, manifiesta tenesmo (necesidad de defecar sin
conseguirlo), acompañado de pujo.
 Tratamiento
Una vez diagnosticada la amibiasis, debe instituirse un esquema
terapéutico, que depende del estado del paciente, el tipo de amibiasis,
intestinal asintomática, moderada o severa, o extraintestinal.
Para la amibiasis intestinal se emplean medicamentos que eliminan
los quistes, como son iodoquinol, furoato de diloxanida,
paromomicina.

En caso de rectocolitis invasora se recomienda el empleo de

metronidazol más un agente intraluminal (para evitar la posibilidad
que queden quistes).

En amibiasis extraintestinal se utiliza metronidazol. También se

pueden emplear 8-hidroxiquinolinas, dehidroemetina y clorhidrato
de emetina
 Tratamiento
Se está empleando la nitazoxanida con excelentes resultados en la
forma intestinal, y tal parece que también es eficaz en la forma
extraintestinal en tres tomas, una diaria de 500 mg, y en niños 100
mg diarios, con menos efectos colaterales que el metronidazol.
Entre los compuestos de 8-hidroxiquinolinas se encuentran yodoquinol
(diyodohidroxiquinoleína) y clioquinol (yodoclorhidroxiquinolona).
Algunos recomiendan 20 días.

El clioquinol se suministra en dosis de 500 a 750 mg tres veces al día

durante 10 días. En cantidades excesivas se puede causar neuritis
óptica. Estos compuestos actúan como quelantes sobre el hierro e
impiden que lo utilice la ameba.
 Prevención
Debe considerarse el comportamiento humano que interrumpa el ciclo de transmisión.
• Si el parásito entra por vía bucal, debe evitarse que las amibas se encuentren en
alimento y bebidas, y el contacto con materia fecal (descontaminar los alimentos
con cloro).

• Hay que hervir el agua para la preparación de bebidas y lavar de manera adecuada
los utensilios para comer (cubiertos, vasos, platos, etc.).

• No debe defecarse al ras del suelo ni arrojar papel higiénico usado dentro de
botes; después de defecar, el papel higiénico usado se debe ir junto con el agua de
la taza del baño, o de lo contrario las moscas pueden trasladar los quistes de
amibas
• A los alimentos. Las manos se limpian antes de comer y después de ir al baño. No
deben manipularse los alimentos sin lavarse antes las manos.

• Hay que evitar las prácticas sexuales de tipo bucal-anal.

• La defecación debe realizarse al menos en letrinas.

Entamoeba coli
Es un protozoario comensal del intestino grueso y muy frecuentemente
se observa en coexistencia con E. histolytica. En su calidad de amiba no
patógena, no provoca lisis tisular y se alimenta de bacterias, levaduras y
otros protozoarios, rara vez de eritrocitos, a menos que se encuentren
cercanos a su medio. Su migración hacia el intestino grueso es
semejante a la que realiza E. histolytica.

Entamoeba coli tiene una amplia distribución mundial, aunque su

mayor frecuencia se registra en climas cálidos y tropicales. Este
comensal aparentemente nunca hidroliza el tejido de su huésped.
Algunos autores consideran que esta amiba es más común que E.
histolytica, con base en su mayor capacidad para sobrevivir en
ambientes de putrefacción y desecación.
Entamoeba coli
En cuanto a sus características morfológicas, presenta las fases de
trofozoíto, prequiste, quiste, metaquiste y trofozoíto metaquístico.
El trofozoíto mide entre 15 y 50 μm; si se observa vivo en heces
disminuidas de consistencia, se reconoce un citoplasma viscoso y
vacuolado y en ocasiones no es fácil diferenciar el ectoplasma del
endoplasma o del núcleo; se desplaza mediante movimientos lentos y
emite seudópodos cortos y romos.

Las características nucleares se advierten mejor mediante tinción, con la

que se observan la distribución irregular de la cromatina periférica
nuclear, el tamaño de los gránulos y la disposición sobre la membrana.
El endosoma o cariosoma es relativamente grande, con distribución de
forma irregular y situado casi siempre de manera excéntrica; en
ocasiones pueden reconocerse gránulos dispersos de cromatina entre el
endosoma y la cromatina periférica.
El quiste mide de 10 a
30 μm de diámetro,
muestra una doble pared
refráctil y el citoplasma
carece de vacuolas. En
preparaciones teñidas con
lugol, los núcleos se
observan con facilidad,
ocho en promedio,
aunque el número puede
ser menor o mayor; el
endosoma y la
distribución de la
cromatina periférica
siguen los mismos
patrones que el trofozoíto.
Algunas veces se puede
advertir una masa de
glucógeno y barras
cromatoides en forma de
astilla.
Entamoeba Coli es un parasito
de la luz intestinal no patógeno y
que no produce síntomas
Endolimax nana
E. nana es también un protozoario intestinal de pequeñas dimensiones y
con una distribución mundial semejante a la que tienen otras amibas
comensales. Se localiza en el intestino grueso del humano, particularmente a
nivel del ciego y se alimenta también de bacterias.

Producto del desenquistamiento de E. nana, emergen cuatro trofozoítos poco

móviles; cada trofozoíto es una fina amiba de aproximadamente 6 a 15 μm de
diámetro, casi nunca rebasa los 10 μm; el ectoplasma lo constituye una
delgada capa que rodea al endoplasma granular; en preparaciones en fresco
esta fase emite seudópodos cortos y de movimiento brusco, aunque su
desplazamiento es lento, motivo por el cual adopta su nombre (que significa
“enano, interno y lento”). Su núcleo es pequeño, con un endosoma grande
ubicado en el centro o cercano a la periferia de la membrana nuclear; en esta
zona la cromatina marginal está dispuesta de manera fina; es frecuente
encontrar vacuolas alimenticias.
La forma de prequiste secreta una pared y algunas veces pueden reconocerse
pequeñas barras cromatoides curvas en su interior.
El quiste es ovoide
elipsoidal, aunque
también los hay esféricos;
mide entre 6 y 12 μm de
diámetro; teñido con
lugol, el citoplasma es
finamente granular. Sus
núcleos refringentes son
evidentes, cuatro las
mayoría de las veces,
aunque es posible
encontrar menos (figura
6-2). En preparaciones sin
teñir y debido al tamaño
se puede confundir con E.
hartmanni y por ello se
requiere una tinción
permanente para
establecer la diferencia y
el diagnóstico.
Iodamoeba bütschlii
Esta amiba recibe su nombre genérico gracias a su vacuola de
glucógeno, que es evidente en su fase quística y que al teñirse con
lugol pareciera ser su único contenido. Aunque las vacuolas de
glucógeno se pueden reconocer en otras amibas intestinales, nunca
muestran un contorno tan regular ni tan consistente como el que
presenta Iodamoeba.

Los trofozoítos sin teñir no muestran características específicas que

permitan su identificación, miden entre 4 y 20 μm de diámetro, forman
seudópodos hialinos y su movimiento es muy lento; el citoplasma
puede contener bacterias, pero no eritrocitos. Con tinción permanente
se observa su núcleo delimitado por una membrana fina y la tinción
destaca la presencia de un gran endosoma más o menos central y en el
extremo contrario, podrá apreciarse la vacuola.
Los quistes son variados en
cuanto a forma; los hay
ovalados, piriformes o
esféricos y miden de 6 a 15
μm; con una tinción temporal
como lugol es posible
observar la vacuola de
glucógeno en un tono café
rojizo. Presenta un solo
núcleo con endosoma central
o excéntrico, y en ocasiones
pueden reconocerse fibrillas
acromáticas cercanas al
endosoma. Con la tinción de
hematoxilina férrica, el
citoplasma se observa gris
azulado y una gran zona
clara que corresponde al
espacio que ocupaba la
vacuola de glucógeno (figura
6-3).