MAGÍSTER EN DIRECCIÓN Y GESTIÓN ESTRATÉGICA EN SALUD

MÓDULO: SISTEMAS DE SALUD COMPARADOS

Trabajo N° 1

Integrantes Grupo:
Karina Gallardo Gutiérrez
Constanza Moncada Soto
Paula Torres Retamal
Felipe Ulloa Alfaro
Leila Vielma Aedo

Docente:
Rodrigo Burgos

Concepción, 14 de Noviembre de 2022

 1. Análisis de las causas de mortalidad en el contexto del nivel de ingreso económico de
Brasil

La población total estimada de Brasil durante el año 2021 fue de 213.317.639 habitantes,
presentando un crecimiento demográfico del 0,7% con respecto al año anterior. La densidad
poblacional durante 2021 fue de 25,4 habitantes por kilómetro cuadrado, los datos anteriores
demuestran que Brasil es el tercer país más grande en el continente americano después de Canadá
y Estados Unidos de América. Brasil destaca por estar entre los países con mayor tasa de
desempleo del mundo, y a su vez es la economía número 13 por volumen del PIB, presenta una
estructura productiva muy diversificada en la que el sector primario (agricultura, ganadería y
pesca) tiene un peso importante, esto se debe a que es uno de los principales productores y
exportadores mundiales de alimentos. Se destaca también por el abundante petróleo y los
diversos minerales encontrados en el país, sin embargo, la riqueza está muy concentrada,
convirtiéndolo en uno de los países más desiguales del mundo.
Brasil ocupa el lugar 88 de 196 países en el ranking de PIB per cápita, lo que se traduce en que los
habitantes tienen un nivel de vida “promedio”.
Con respecto a la esperanza de vida al nacer, para el 2021 fue de 76,3 años, lo que representa una
cifra inferior al promedio del continente, sin embargo, esta ha aumentado 8,8 años respecto de lo
informado en el 2000, lo cual se relaciona con los cambios en las condiciones del sistema sanitario;
ejemplificado a través del aumento de la cobertura de la vacunación, profesionalización del parto
(97,8% de los partos fueron atendidos por personal capacitado en el 2019) y la disminución de la
mortalidad materna e infantil; entre el 2000 y el 2018, la mortalidad infantil se redujo de 26,1 a
13,1 por 1000 nacidos vivos y la razón de mortalidad materna para el 2017 se estimó en 60 por
100.000 nacidos vivos, lo que supone una reducción de 13% respecto del valor estimado para el
2000 (1).
En el 2019, el gasto público en salud representó 3,9% del producto interno bruto y 9,6% del gasto
público total, mientras que el gasto de bolsillo en salud implicó 24,9% del gasto total en salud.
Con respecto a la tasa de mortalidad en 2019 la tasa ajustada de mortalidad prematura
potencialmente evitable en Brasil fue de 249 muertes por 100.000 habitantes, en este sentido, el
país presentó en el 2019 una tasa 9,8% superior a la notificada para la región.
Al categorizar las muertes en tres grupos principales, se observa que en el 2019 la tasa de
mortalidad ajustada por edad por enfermedades transmisibles fue de 81,8 por 100.000 habitantes,
mientras que la tasa de mortalidad ajustada por edad a causa de enfermedades no transmisibles
ascendió a 425,2 por 100.000 habitantes. Por su parte, la tasa de mortalidad ajustada por edad por
causas externas fue de 70,8 por 100.000 habitantes en cuyo caso destacan los accidentes de
transporte terrestre, los homicidios y los suicidios. La mortalidad por cáncer según el sitio tumoral
puede advertirse que durante el 2019 la población masculina presentó una tasa ajustada de
mortalidad por cáncer de próstata de 19,1 por 100.000; de pulmón, de 17,6 por 100.000, y de
colon y recto, de 10,8 por 100.000. En el caso de las mujeres, los valores fueron de 15,7 por
100.000 para cáncer de mama; de 12,5 por 100.000 para cáncer de pulmón, y de 8,7 por 100.000
para cáncer de colon y recto. (1)

2. Características del Sistema de Salud de Brasil

El sistema de salud de Brasil está constituido por el Sistema Único de Salud (SUS) que es un
sistema de salud público, universal y gratuito, el cual ofrece asistencia sanitaria a cualquier
persona que resida legalmente en Brasil, incluyendo a los extranjeros.
EL sector público cubre alrededor de 75% de la población y un creciente sector privado que ofrece
atención de salud al restante 25% de los brasileños que no se adhieren al Sistema Único de Salud.
Dicho sistema de salud está regulado por el Ministerio de Salud y las Secretarías de Salud estatales
y locales.
El financiamiento proviene de impuestos generales y contribuciones sociales recaudadas por los
tres niveles de gobierno (federal, estatal y municipal).
Provisión de servicios: se realiza mediante hospitales públicos y hospitales privados; por otro lado,
el sistema cuenta con planes o seguros de salud médicos y hospitalarios privados manejados por
aseguradoras.
El SUS presta servicios de manera descentralizada a través de sus redes de clínicas, hospitales y
otro tipo de instalaciones, y a través de contratos con establecimientos privados. El SUS es además
responsable de la coordinación del sector público. El sector privado está conformado por un
sistema de esquemas de aseguramiento conocido como Salud Suplementaria financiado con
recursos de las empresas y/o las familias: la medicina de grupo (empresas y familias), las
cooperativas médicas, los llamados Planes Autoadministrados (empresas) y los planes de seguros
de salud individuales. También existen consultorios, hospitales, clínicas y laboratorios privados que
funcionan sobre la base de pagos de bolsillo, que utilizan sobre todo la población de mayores
ingresos. El gobierno federal está encargado de preservar y promover los principios del SUS,
definir prioridades nacionales, monitorear los resultados de los programas y políticas, y participar
en el financiamiento tripartito garantizando la equidad entre los estados. El pacto federal sanitario
 tiene como sustento la unidad doctrinaria del SUS y la diversidad operativa basada en las
especificidades de los estados y municipios.

3. Comparación de situación con Chile:

Brasil Chile
Superficie país 8.515.770 km² 756.700 km²
Población estimada al 2021 213.993.441 19.212.360
Migrantes año 2015 713.568 469.436
% población migrante año 2015 0,3 2,6
Tasa de natalidad 13,5 12
Tasa de mortalidad año 2020 6,6 6,3
Edad media año 2020 33,2 35,5
Esperanza de vida hombres (años) año
2020 72,5 78
Esperanza de vida mujeres (años) año
2020 79,7 82,5
Tasa de desempleo año 2020 14,40% 9,10%
Inflación año 2020 8,30% 4,52%
Mixto Mixto
Público y privado Público y privado
Sistema público financiado
Sistema público y privado
100% por impuestos
financiado 100% por
generales y contribuciones
cotizaciones
sociales
Compuesto por un sistema
público único que se combina Sistema público, Isapres y
con aseguradoras aseguradoras
El Estado es el responsable de El Estado es el responsable
entregar promoción, de entregar promoción,
Sistema de salud
protección y recuperación de protección y recuperación de
la salud. la salud.
Ministerio de Salud y Agencia Ministerio de Salud más
nacional suplemental de Subsecretarías de redes
Brasil asistenciales
Agencia Nacional
Suplemental de Brasil, las
decisiones son adoptadas por Presidente de la República
5 directores colegiados y los nombra a Subsecretarios
consejeros son nombrados
por el Presidente y el Senado.
En comparación de ambos sistemas de salud, ambos tienen sistema de salud mixto, Público y
Privado, sin embargo, el financiamiento en Brasil se realiza en su totalidad a través de los
impuestos, en cambio en el sistema de Salud Público Chileno, se financia a través del 7% de
cotización mensual obligatoria individual para Fonasa, en trabajadores dependientes e
independientes, en cambio las personas afiliadas a Isapres deben cotizar planes generalmente
mayores al 7%.
Los afiliados a Fonasa pueden ser trabajadores dependientes, independientes, cargas, personas
carentes de recursos, adultos mayores pensionados.
Ambos son regulados por el Ministerio de Salud, pero en Chile, existen subdivisiones del
ministerio, a través de Subsecretaria de Redes Asistenciales y Subsecretaria de Salud Pública,
cuyos líderes son asignados por el presidente de la República y en cambio en Brasil, existen cinco
directores colegiados y los consejeros son nombrados por el Presidente y el Senado.
El Estado es el responsable de entregar promoción, protección y recuperación de la salud en
ambos países.
Para el año 2019, el gasto en salud expresado en el PIB es del 9,6% en Brasil y en Chile, para el
mismo año es 9,3%, pero al traspasar este valor al gasto en salud per cápita hay una gran
diferencia por la cantidad de habitantes, siendo por este motivo menor para Brasil.

4. Conclusión

Pese a los grandes logros que ha tenido el sistema brasileño, aún se detectan algunos desafíos:
primero, el financiamiento, puesto que frente a recursos escasos y el tipo de gasto, el sistema no
da abasto para atender a todas las personas que se propone de la manera en que necesitan;
segundo, mejorar la descentralización; y, tercero, la convivencia con el modelo privado, que busca
el lucro con la salud de sus clientes y acaba por desmoralizar el SUS y sus avances. El sistema de
salud nunca ha funcionado exactamente como fue concebido ya que un porcentaje de la población
prefirió utilizar seguros y prestadores privados y hoy cerca de un 20% de la población usa este
modelo alternativo por problemas de cola y calidad.
 5. Bibliografía

(1) Organización Panamericana de la Salud (s/f). Salud en las Américas. Consultado el 08 de

Noviembre de 2022.
https://hia.paho.org/es/paises-2022/perfil-brasil

Datos mundial (s/f). Datos mundial.com. Consultado el 08 de Noviembre de 2022.

https://www.datosmundial.com/america/brasil/index.php

Dirección General de Comunicación, Diplomacia Publica y Redes (s/f). Oficina de Información

Diplomática Ficha País Brasil República Federativa de Brasil. Consultado el 07 de
Noviembre de 2022.
http://www.exteriores.gob.es/documents/fichaspais/brasil_ficha%20pais.pdf

Becerril, V; Medina, G; Aquino, R. (Enero 2011). Sistema de salud de Brasil. Scielo Salud Pública.
53(1), 120-131.
https://www.scielosp.org/article/spm/2011.v53suppl2/s120-s131/

Comisión Económica y Social para Asia y el Pacífico (s/f). Social Protection Toolbox. Consultado el
07 de Noviembre de 2022.
https://www.socialprotection-toolbox.org/es/practice/sistema-unico-de-salud-del-brasil

Grupo Banco Mundial (s/f). Banco Mundial Población Total Brasil. Consultado el 08 de Noviembre
de 2022.
https://datos.bancomundial.org/indicator/SP.POP.TOTL?locations=BR

Datos Mundial (s/f). Crecimiento demográfico en Brasil. Consultado el 08 de Noviembre de 2022.

https://www.datosmundial.com/america/brasil/crecimiento-poblacional.php