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BRASIL: SISTEMA UNICO DE SALUD

UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO DE QUITO MAESTRIA EN SALUD PBLICA


GERENCIA DE SALUD CARLOS ZAPATA
08/03/2013

SISTEMA DE SALUD UNICO DE BRASIL

8.514.876,599 Km 190.732.694 personas 5.565 municipios PIB total: US$ 2.293,80 millones PIB per capita: US$ 11.767,15 dlares Nuevos e viejos problemas de salud Sistema de salud nico, con complemento privado

SISTEMA DE SALUD UNICO DE BRASIL

El Sistema nico de Salud (SUS), creado en Brasil en 1988 con la promulgacin de la nueva Constitucin Federal, volvi el acceso a la salud derecho de todo ciudadano. Hasta entonces, el modelo de atencin divida a los brasileos en tres categoras: los que podan pagar por servicios de salud privados, los que tenan derecho a la salud pblica por ser asegurados de la seguridad

social (trabajadores con libreta de trabajo firmada) y los que no posean ningn derecho

SISTEMA DE SALUD UNICO DE BRASIL


MAPEO DEL SISTEMA DE SALUD

FUNCIONES
RECTORIA XXX

ROL DE INSTITUCIONES DEL SISTEMA


MSP (GOBIERNO) SISTEMA UNICO DE SALUD SECTOR PRIVADO

PROVISION

XXX

ASEGURAMIENTO

XX

FINANCIAMIENTO

XXX

SISTEMA DE SALUD UNICO DE BRASIL


RECURSOS CRITICOS DEL SISTEMA
RECURSO CRITICO MEDICOS X 10.000 Habitantes 17 POR CADA 10.000 CAMAS x 1.000 Habitantes % PRESUPUESTO PUBLICO SALUD DEL PGE GASTO TOTAL EN SALUD (USD y % PIB) PIB 2 billones 2,4 X CADA 1.000 (2009) 4% de 2.26 billones $R TOTAL: 150.000 mill (7.6%) PUBLICO: 5250 mill(3,5%) PRIVADO: 144750 mill(4,1%) TOTAL SISTEMA

SISTEMA DE SALUD UNICO DE BRASIL


DESCRIPCION DE FUNCIONES DEL SISTEMA

FUNCIONES

DESCRIPCION (entidad y caractersticas)

RECTORIA

En el modelo federativo brasileo de organizacin poltico-administrativa, la Unin, los estados, el Distrito Federal y los municipios son autnomos y ejercen atribuciones exclusivas y concurrentes. Entre estas ltimas figuran aquellas relacionadas con la salud. En este campo, algunas competencias se definen por ley (Ley No 8080/90 y Ley No 8142/90) y otras se comparten; las tareas correspondientes a cada mbito se establecen por medio de procesos de negociacin y acuerdos entre los administradores. El Ministerio de Salud es el administrador nacional del SUS, conforme a lo previsto en los artculos 198 y 200 de la Constitucin Federal. La Unin, a travs del Ministerio de Salud y del Consejo Nacional de Salud (CNS), y en articulacin con otros organismos federales, est a cargo de las funciones5 de formular las directrices y metas nacionales; participar en el financiamiento; coordinar, dar seguimiento y evaluar la operacin del sistema y establecer patrones tcnicos de asistencia sanitaria. Tambin se encarga de la coordinacin nacional de los sistemas de vigilancia sanitaria y epidemiolgica y de los sistemas de informacin sanitaria; la formulacin y conduccin de la poltica nacional de produccin de insumos y de equipamiento, as como de la poltica nacional de sangre y hemoderivados; la ejecucin de acciones de vigilancia sanitaria en puertos, aeropuertos y fronteras; la aplicacin de la poltica sanitaria indgena; el registro y control de la calidad de los medicamentos y de la calidad sanitaria de los productos, procedimientos y sustancias de inters para la salud; la regulacin, fiscalizacin y control de las actividades de prestacin de servicios de salud por el sector privado; la participacin en la formulacin y ejecucin de las polticas nacionales de saneamiento bsico y medio ambiente. El sistema de salud del Brasil es mixto, segmentado y, segn el origen de los recursos, est compuesto por dos subsistemas: uno pblico y otro privado Entonces segn esto las personas tiene la opcin de ser usuarios exclusivos del SUS, ser usuarios del SUS y tener planes complementarios, o no ser usuarios del SUS aunque tengan derecho a sus servicios y hacer pago directo por prestacin de servicios; cada una de estas condiciones est determinada por las caractersticas econmicas y laborales de las personas , segn cifras del Consejo Nacional de Secretarios de Salud , se estima que slo el 28,6% de la poblacin es usuaria del SUS, el 61,5% son usuarios no exclusivos y el 8,7% no son usuarios, es decir que el sistema pblico tiene como usuarios a cerca del 90% de la poblacin. Por otro lado la Agencia nacional de Salud Suplementaria (ANS) es la encargada de temas concernientes a los seguros privados de salud, entre otras funciones regulan las operadoras de planes de salud y contribuyen al desarrollo de programas de salud en el pas. Las operadoras de Planes de salud (OPS) son las empresas y entidades del mercado privado, que ofrecen los planes de atencin de la salud a los usuarios. La ANS clasifica a estas operadoras en 8 tipos: administradores, cooperativas mdicas, cooperativas dentales, instituciones filantrpicas, de autogestin, aseguradores especializados en salud , medicina de grupo y odontologa de grupo.

ASEGURAMIENTO

SISTEMA DE SALUD UNICO DE BRASIL


FINANCIAMIENTO Los servicios pblicos de salud se financian con impuestos y recursos pblicos provenientes de los tres niveles de gobierno: federal, estatal y municipal. En 2004 el gobierno federal aporto 50,7% del financiamiento, las unidades de federacin participaron con el 26,6% y los municipios con el 22,7% , el sistema de financiacin de Brasil so est asociado a las contribuciones laborales, ni a la formalidad laboral de los empleados. El Financiamiento del SUS est reglamentado por la Constitucin la cual asegura del 10% de las recaudaciones corrientes de la federacin al gasto en salud, los estados y municipios tienen la obligacin de gastar el 12% y 15 % de sus ingresos , respectivamente. Las empresas contratan planes y seguros privados para sus empleados , de manera individual y voluntaria, los cuales pagan conjuntamente aunque la empresa siempre asume la mayor parte del pago. Las familias adquieren seguros de salud en modalidad de prepago o realizan pagos directos por los servicios de atencin a la salud recibidos. La organizacin de la red pblica de servicios de salud en el Brasil se caracteriza por la fuerte presencia de establecimientos privados en la oferta de servicios hospitalarios y de apoyo al diagnstico y la terapia y, simultneamente, por la marcada presencia de establecimientos pblicos en la oferta de acciones y servicios de salud pblica y en la atencin ambulatoria. Segn la encuesta de asistencia mdica y sanitaria (AMS), realizada por el IBGE en el 2005, existan en el pas 77.004 establecimientos de salud, de los cuales 70,4% eran pblicos. El sistema pblico est integrado en su totalidad por 59.177 establecimientos de salud, de los cuales 47.110 (79,6%) prestan atencin ambulatoria De los establecimientos privados sin hospitalizacin, apenas el 24% prestaba servicios al SUS. El 64% de dichos establecimientos ofreca servicios especializados y el 96% de los establecimientos sin hospitalizacin que disponan de equipos de hemodilisis tambin eran privados. La red municipal garantiza la atencin bsica y parte de la atencin de mediana complejidad. Esta red est constituida por pequeas unidades de salud (centros y puestos de salud). El gobierno federal es responsable de la coordinacin de la gestin del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica; el Sistema Nacional de Vigilancia Ambiental en Salud, incluido el ambiente de trabajo; el Sistema Nacional de Laboratorios de Salud Pblica, en lo atinente a la vigilancia epidemiolgica y ambiental en salud; los sistemas de informacin epidemiolgicos y el Programa Nacional de Inmunizaciones. El ministerio promueve la formulacin de la poltica de vigilancia sanitaria y tiene la tarea de regular y dar seguimiento al contrato de gestin de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria.

PROVISION

SISTEMA DE SALUD UNICO DE BRASIL


DESEMPEO SISTEMA SALUD

INDICADORES DE RESULTADO COBERTURA EFECTIVA ( % Poblacin)

SISTEMA DE SALUD TOTAL: 90,1 % PUBLICO ( MSP): 61,5% SEGURIDAD SOCIAL: 28,6% PRIVADO: 7%

COBERTURA AGUA POTABLE (% HOGARES)

URBANA: 99% URBANA: 96% 96.8%

RURAL: 84% RURAL

COBERTURA 3 DOSIS DPT NIOS -5 AOS

% ATENCION DEL PARTO INSTITUCIONAL

ESPERANZA DE VIDA AL NACER

72.4 aos (2005-2010) 68,9 aos para los hombres 76,1 aos para las mujeres 16,2 por cada 1.000 nacidos vivos 110 mujeres por cada 100.000 nacidos vicos

TASA MORTALIDAD NEONATAL TASA MORTALIDAD MATERNA