Republica Bolivariana de Venezuela

La Universidad del Zulia

Postgrado de Ginecología y Obstetricia
Hospital Dr. Manuel Noriega Trigo IVSS

CANCER DE MAMA EN MUJERES

JÓVENES
Dra Adriana Bracho
C.I: 23855386
Monitor: Dra. Evis Polanco

San Francisco, 2022

 Definición
• Se puede considerar cáncer de mama (CM) en
edad joven cuando este aparece por debajo de
los 40 años, y CM en mujer muy joven
comprende la edad menor a 35 años.
• Suele ser más agresivo
• Tiende a ser de mayor grado histológico y a
sobreexpresar el receptor 2 del factor de
crecimiento epidérmico humano.

Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria. Manual de práctica clínica en senología. Valencia: SESPM; 2019. p. 392-5.
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-senologia-patologia-mamaria--131-avance-resumen-caracteristicas-del-cancer-mama-mujer-S021415822030102X#:~:text=Seg%C3%BAn%20la%20literatura%
%20puede,de%20crecimiento%20epid%C3%A9rmico%20humano1.
 INCIDENCIA
El CM en mujeres
menores de 40 años
ocupa el primer puesto
en incidencia a nivel
mundial (27,6%).

Existen diferencias
entre continentes,
tanto en menores de
40 años como en
menores de 30 años

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%20puede,de%20crecimiento%20epid%C3%A9rmico%20humano1.
Causas de cáncer en mujeres menores de 40 años por
continente según su incidencia
Continente:  1  2  3  4 

Cérvico-uterino
Mundialmente  Mama (27,6%)  Tiroides (13,4%)  (12,5%)  Leucemias (6,2%) 

Cérvico-uterino Linfoma no- Sarcoma de Kaposi

África  Mama (28,2%)  (16,7%)  Hodgkin (5,4%)  (5,4%) 
América del Cérvico-uterino
Norte  Tiroides (24,9%)  Mama (23,9%)  (6,7%)  Melanoma (6,3%) 

América del Sur y Cérvico-uterino

Caribe  Mama (25,8%)  Tiroides (15,1%)  (14,7%)  Leucemias (6,7%) 

Cérvico-uterino
Asia  Mama (27,8%)  Tiroides (15,3%)  (11,6%)  Leucemias (7,3%) 

Cérvico-uterino
Europa  Mama (29,7%)  (12,5%)  Tiroides (12,2%)  Melanoma (9,5%) 

Cérvico-uterino
Oceanía  Mama (23,5%)  Tiroides (11,8%)  (9,8%)  Melanoma (7,7%) 
 Causas de cáncer en mujeres menores de 30 años por
continente según su incidencia
Continente:  1  2  3  4 

Cérvico-uterino
Mundialmente  Tiroides (14,7%)  Mama (13,6%)  Leucemias (13,4%)  (7,4%) 

Cérvico-uterino Linfoma no-

África  Mama (16,6%)  (9,5%)  Hodgkin (8%)  Leucemias (7%) 

América del Síndrome de Bing-

Norte  Tiroides (28,8%)  Leucemias (11,3%)  Mama (8,5%)  Neel (8,3%) 

América del Sur y Cérvico-uterino

Caribe  Tiroides (16%)  Leucemias (14,2%)  (11%)  Mama (11%) 

Síndrome de Bing-
Asia  Tiroides (16,9%)  Leucemias (16,5%)  Mama (14,3%)  Neel (6,5%) 
Europa  Tiroides (14,8%)  Mama (11,5%)  Leucemias (10,5%)  Melanoma (10,5%) 

Cérvico-uterino
Oceanía  Tiroides (14,2%)  Leucemias (10,3%)  (9,7%)  Mama (9,2%) 
 Características del cáncer de mama en la mujer joven

Suelen ser
asintomáticas

Senos densos

La exploración
física y los
estudios de
imagen se ven
limitados en las
pacientes jóvenes
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%20puede,de%20crecimiento%20epid%C3%A9rmico%20humano1.
 Características del cáncer de mama en la mujer joven

Presentación Anatomía
clínica  patológica  Genética  Tratamiento  Pronóstico 
Baja sospecha Mayor grado Mayor frecuencia de Mayor Peor pronóstico en
diagnóstica  histológico  mutaciones TP53  quimiotoxicidad  afrodescendientes 
Alto riesgo de Sobreexpresión Mayor alteración en Mayor gravedad de Mayor riesgo de
multifocalidad  HER2  regulación de PI3K  síntomas depresivos  cáncer contralateral 
Mayor Mayor gravedad de Menor
compromiso Mayor frecuencia de Mayor expresión del síntomas de supervivencia
ganglionar  triples negativos  ligando RANK  ansiedad  global 
Menor
Mayor tamaño Ki67 en estrógeno Alta frecuencia de Mayor preocupación supervivencia libre
tumoral  positivas elevado  mutaciones BRCA1  por fertilidad  de recaída 
Menor madurez de
las células Mayor preocupación
  epiteliales    por menopausia   

Baja motivación
para realizar
      actividad física   
Mayor incidencia de
      sobrepeso   
 Fibroadenoma
tumor benigno, bifásico
de componentes
estromales y epiteliales.

El riesgo de malignización de un Suele manifestarse como una

FAD puede ser igual o menor al
masa palpable blanda bien
del tejido mamario normal, con
delimitada, móvil, no adherida
incidencia de presentación
neoplásica está entre el 0,002% y a planos superficiales ni
0,125%. profundos.

Se presenta con mayor

frecuencia en edades
comprendidas entre
los 15 a los 30 años

El diagnóstico diferencial se No se reduce

realiza con tumor phyllodes,
adenoma, fibroadenolipoma tras la
y carcinoma circunscrito.
menstruación

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%20puede,de%20crecimiento%20epid%C3%A9rmico%20humano1.
El análisis por
 El uso de la mamografía digital para la categoría 3 del BI-RADS tiene una
sensibilidad del 66,9% y especificidad del 67,6%, la combinación de la
mamografía digital con la tomosíntesis suponen el aumento en la sensibilidad
(98,7%) y la especificidad (96,6%)

La exposición a radiación a pacientes menores de 30 años, no está

recomendada

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%20puede,de%20crecimiento%20epid%C3%A9rmico%20humano1.
Anatomía Patológica

Es más frecuente encontrar

Ganglios afectos en la subtipos agresivos, como el
triple negativo o el HER2
mitad de los casos y positivo, y es habitual que se
Suelen ser ductales y
multifocalidad en la encuentren en un estadio
de grado III avanzado, tanto por su demora
tercera parte de las en la sospecha diagnóstica
pacientes. como por ser un subtipo
biológicamente agresivo.

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%20puede,de%20crecimiento%20epid%C3%A9rmico%20humano1.
 Anatomía Patológica

Factores asociados al CM en las mujeres jóvenes

debido a la inmadurez de las células mamarias son:
 Aumento de la expresión biológica de RANKL (receptor
activator nuclear factor-κBligand), estimula la
osteoclastogénesis.
 Expansión de las células madre mamarias aumentando su
proliferación y protegiéndolas de la apoptosis.
 La elevada expresión de receptor c-kit, del breast cancer-1 y
de las células progenitoras luminales explicaría porqué las
mujeres menores de 40 años tienden a desarrollar tumores
basal-like con mayor frecuencia.

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%20puede,de%20crecimiento%20epid%C3%A9rmico%20humano1.
 Conclusiones
• Tiene una baja incidencia.
• Se puede manifestar con sintomatología
aparentemente benigna.
• Los tumores suelen encontrarse en tamaños más
grandes, poseen menor diferenciación celular y
un mayor compromiso ganglionar.
• El FAD es la causa más frecuente.

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%C3%BAn%20la%20literatura%20se%20puede,de%20crecimiento%20epid%C3%A9rmico%20humano1.
 Conclusiones
• La quimioterapia es peor tolerada.
• El porcentaje de recaídas tras el tratamiento es
aproximadamente el doble.
• Presentan sintomatología psicológica más acentuada.
• Se muestren más agresivos, expresen receptores que
los unan con mayor facilidad a los factores de
crecimiento y posean mutaciones.
• La sensibilidad de la exploración física en el FAD es
mayor al 90% y el valor predictivo negativo de las
lesiones BI-RADS 3 por ecografía es superior al 98%

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MUCHAS GRACIAS