UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

ENDODONCIA I
Biopulpectomía y Necropulpectomía: Definición,
Objetivos, y secuencia operatoria.
Cavidades de acceso cameral en incisivos, caninos,
premolares y molares

INTEGRANTES:

JAHIR GARCÍA
EMILY JIMÉNEZ
ROSA OÑATE
 BIOPULPECTOMÍA

el tratamiento de conductos
radiculares de dientes con
vitalidad pulpar.

OBJETIVOS INDICACIONES
• Lesiones traumáticas que involucran la pulpa
• Eliminar la infección o inflamación
del diente adulto.
• Preservar la estructura dental
• Pulpitis crónica parcial con necrosis parcial.
• Aliviar el dolor
• Pulpitis crónica total.
• Evitar la extracción del diente
• Pulpitis crónica agudizada.
• Resorciondentinaria interna.
 NECROPULPECTOMÍA
se realiza cuando el órgano dentario presenta necrosis o gangrena pulpar asociadas a
periodontitis apical aguda de origen bacteriano, a un absceso dentoalveolar agudo

OBJETIVOS

• Eliminar la infección
• Preservar la estructura dental
• Aliviar el dolor
• Prevenir la propagación de la
infección
• Conservar el diente
 Secuencia operatoria de la Biopulpectomía
Anestesia Etapa cameral
01 03 a) Trepanación del techo cameral
b) Eliminación de techo cameral y rectificación
c) Irrigación
d) Exéresis de la pulpa cameral, irrigación con
hipoclorito de Na de la cámara y aspiración.

02 Etapa coronaria
a) Eliminación de la dentina cariada
b) Aislamiento del campo operatorio
c) Antisepsia del campo operatorio
d) Abordaje
 Secuencia operatoria de la Biopulpectomía
Etapa radicular
04 a) Irrigación con hipoclorito de Na 2,5%
b) Localización del conducto con explorador recto
c) Sondeo o cateterismo de los conductos radiculares
d) Extirpación de la pulpa sólo en conductos amplios
e) Irrigación profusa para que no se coloree la corona
f) Cohibición de la hemorragia
9) Preparación de los accesos: conductos amplios-conductos estrechos.
h) Irrigación con hipoclorito de Na al 2,5%
i) Conductometria
j) Preparación quirúrgica total: tercio apical (rotación) tercio
medio (limado circunferencial) con irrigación profusa.
k) Irrigación final
a.-con limpia barro o Edtac
b. hipoclorito de Na 2,5%
c. suero fisiológico, agua destilada
I) Secado
m) Repaso de la preparación quirúrgica (rotación completa) y
eliminación del barro dentinario.
 Secuencia operatoria de la Biopulpectomía
Etapa final
05 a) Conometría
b) Obturación del o de los conductos
c) Obturación provisoria de la cámara pulpar y cavidad de acceso. Restauración definitiva.
d) Control de la oclusión.
e) Indicaciones al paciente.
 Secuencia operatoria de la Necropulpectomía
1. Primera cita: Se realiza el proceso de eliminación de restos necróticos y limpieza
del conducto radicular.

2. Anestesia.

3. Apertura: Para el acceso a cámara pulpar fresas de diamante esférica del #2, así
como también fresas troncocónicas de diamante. El acceso lo realice en el centro de
la cara palatina y siguiendo el eje longitudinal del diente.

4. Aislamiento absoluto

5. Desinfectar el diente y el dique pasando una gasa humedecida con hipoclorito

de sodio en el área de trabajo.

6. Conductometría
 Secuencia operatoria de la Necropulpectomía
7. Técnica radiográfica

8. Biomecánica utilizar la técnica corona apical e irrigación. La biomecánica inicia

con la ayuda de la lima n# 15 de la primera serie, realizando como movimientos de
rotación y retiro, después con movimientos de vaivén limando las paredes de
conducto para luego irrigar con hipoclorito de sodio al 0.5 %, eliminando así las
sustancias inorgánicas del interior del conducto, continuamos con la lima n# 20-25-
30-35-40-45-50-55-60 irrigando el conducto después de la instrumentación
realizada con cada una de las limas.

9. Se procede a secar el conducto con conos de papel n# 55, hasta que las puntas
de papel salgan completamente secas.

10. Medicación intraconducto Se procede a llevar hidróxido de calcio química

mente puro mezclado con suero fisiológico al interior del conducto.
 Secuencia operatoria de la Necropulpectomía
11. Se coloco una torunda de algodón a la entrada del conducto y sellamos con
cavit el interior de la cámara pulpar como material provisional.

12. Farmacopea antibiótico para ayudar en la eliminación del absceso y un

antiinflamatorio que también funcionaba como analgésico y antipirético.

Segunda cita
1. Aislamiento absoluto

2. Remoción del material provisional

3. Lavar el conducto con hipoclorito de sodio con el objetivo de eliminar todos los
restos de la medicación intraconducto y con conos de papel completamente
estériles del mismo diámetro secamos el conducto para lograr tener un conducto
limpio, seco y aséptico.
 Secuencia operatoria de la Necropulpectomía
4. Conometría

5. Obturación del conducto.

6. Limpiamos la cámara pulpar con una torunda de algodón impregnada de

alcohol antiséptico y cuidando de que no queden restos de gutapercha ni cemento

7. Se coloco una torunda de algodón a la entrada del conducto y sellamos con cavit
el interior de la cámara pulpar como material provisional, sellando el diente y
evitando así la filtración o la contaminación que podrían provocar el fracaso del
tratamiento.
8. Reconstrucción del diente

9. Reparacion post-tratamiento depende del factor tiempo, destinado al

organismo vencer las consecuencias de las agresiones. Y la reparación post-
tratamiento se da a los 3 o 6 meses o al año luego del tratamiento de conducto.
 Cavidades de acceso cameral en incisivos,
caninos, premolar y molares
Incisivo central superior
El primer punto de ingreso, con la fresa de fisura
de extremo cortante, se lleva a cabo
inmediatamente por encima del cingulum.
La dirección debe ser en el sentido del eje mayor
del diente; se hace una abertura en forma
triangular
La apertura debe estar ligeramente desplazada
hacia mesial
Incisivo central superior
El aspecto a tener en cuenta durante el
proceso de apertura es similar al incisivo
central, pero el orificio de entrada debe ser
ovoide.
El foramen apical se encuentra más cerca del
ápice radicular, pero se encuentra lateralmente
a uno o dos milímetros.
 Canino superior
La cavidad de acceso se corresponde con su
anatomía palatina y es de forma ovoide. El
orificio inicial de acceso es creado ligeramente
por debajo de la parte media de la corona por
palatino.
El conducto radicular tiene prevalencia ha ser
recto y bastante largo 25 mm ó más.
Incisivo central inferior
La cavidad de acceso tiene una configuración
ovoide como muestra la figura derecha.
El 41% tiene dos conductos y solo el 1%
mostró dos forámenes independientes. la
mayoría de los conductos dobles se vuelve a
unir en el extremo apical.
Cuando los incisivos se encuentran inclinados
hacia lingual la apertura puede realizarse
desde vestibular, para un mejor acceso y
tratamiento de los conductos.
 Incisivo lateral Inferior
Es casi idéntico al incisivo central inferior y por
ello la apertura y conformación del conducto
tienen la misma característica.
Es frecuente la mutilación de la corona y de la
dentina radicular, cuando dicha pieza dental
tiene obturaciones o desgaste dental, que
producen calcificaciones intensas.
En los incisivos laterales es corriente encontrar
conductos curvos y accesorios
Canino Inferior
La cavidad de acceso es ovoide y se puede
extender hacia incisal para un mejor acceso al
conducto. Si existen dos raíces siempre habrá
una más fácil de instrumentar.
Se utilizan instrumentos pre-curvados para
localizar el conducto más difícil y luego que se
ha penetrado se instrumenta lo suficiente para
no perder la entrada del conducto.
 Primer premolar superior
Este diente en el 95% de los caso es
birradicular. los orificios de entrada de los
conducto, que generalmente son dos, se
encuentran por debajo de las vertientes
interiores de las cúspide; como se muestra en la
figura derecha.
La apertura inicial se realiza en la fosa central y
su configuración es ovoidea en sentido vestíbulo
palatino.
Segundo premolar superior
Cuando se realiza la apertura y se observa
una hendidura mas que una cavidad ovoidea
el clínico debe sospechar la entrada de dos
conductos, hasta que radiográficamente se
demuestre lo contrario
Si en la radiografía periapical usted nota que
uno de los conductos desaparece antes de
llegar al ápice, es probable que se halla
bifurcado manteniendose separados o vuelta a
unirse antes de llegar al ápice dentario
 Primer premolar inferior
El acceso se lleva a cavo en una posición
ligeramente vestibular en relación al surco
central. La cámara pulpar ovoide
La cámara pulpar es redondeada cuando tiene
un solo conducto y es ovoide cuando hay dos
conductos. Hay por lo menos un 23 % de
posibilidades de encontrar un segundo y tercer
conducto. Los conductos pueden dividirse en
cualquier parte del trayecto de la raíz.
Segundo premolar inferior
Muy similar al primer premolar inferior en
cuanto a morfología dentaria el acceso al
conducto se hace con una configuración
ligeramente ovalada y con un diámetro mesio-
distal más ancho.
En el 89% de los caso suelen tener un solo
conducto, otros autores determinaron que solo
un 10% suelen tener dos conductos.
 1 Molar Superior
Entradas de los conductos que más
frecuentemente se hallan en los primeros
molares superiores
• En azul conducto mesivetibular
• En amarillo conducto mesiopalatino
• En verde conducto distovestibular
• En rojo conducto palatino.
Como método para ubicar los orificios de
entrada de los conductos solemos utilizar la
transiluminación dentaria.
2º Molar superior
Entradas de los conductos que más
frecuentemente se hallan en segundos
molares superiores:
• En azul conducto mesio-vestibular
• En amarillo conducto mesio-palatino
• En verde conducto disto-vestibular
• En rojo conducto palatino
Usualmente las raíces se encuentran
fusionadas y sus conductos son casi paralelos
entre sí, lo que determina superposición de los
conductos en las películas radiográficas
 1 Molar Inferior
En azul conducto mesio-vetibular
En verde conducto mesio-lingual
En rojo conducto distal
En amarillo un cuarto conducto, si el conducto
distal se encuentra desplazado hacia lingual,
existe una alta posibilidad de encontrar un cuarto
conducto
2º Molar superior
Similar al primer molar inferior pero menos
voluminoso, en la raíz mesial siempre
encontrará dos conductos y en la raíz distal
puede encontrar uno ó dos conductos.
• En azul conducto mesiovetibular
• En verde conducto mesiolingual
• En rojo conducto distal
• En amarillo un cuarto conducto, si el
conducto distal se encuentra desplazado
hacia lingual, existe una alta posibilidad de
encontrar un cuarto conducto