Notas clase 1 endodoncia I:

¿Qué es la endodoncia? es el campo de la odontología que estudia la morfología de la cavidad pulpar, la

fisiología y patología de la pulpa dental, así como la prevención y el tratamiento de las alteraciones pulpares y
sus repercusiones sobre los tejidos periapicales.

La Pulpa: es tejido conectivo laxo. Tejido blando localizado en el interior del diente, en la cavidad pulpar, y que
contiene el nervio, los vasos sanguíneos y el tejido conectivo. Este:
→ Ocupa la cavidad central del diente.
→ Tiene una íntima relación con la dentina (complejo pulpodentinario).
→ Se comunica con el ligamento periodontal a través del foramen apical o eventuales conductos laterales.
Los tejidos periradiculares son un blanco de atención a fin de mantenerlos o recuperar su estado de salud
(quitando la infección a nivel de diente sanan los tejidos adyacentes).

Objetivos de la Endodoncia:
✓ Diagnóstico del paciente y etiología del proceso.
✓ Limpiar, remover y desinfectar el sistema de conductos radiculares (tejido pulpar, bacterias, tejido
necrótico).
✓ Conformar la cavidad radicular con una forma y tamaño adecuado. Respetar la morfología tridimensional
cónica en sentido apical.
✓ Reparación de los tejidos enfermos.
Objetivos Biológicos:
✓ Eliminar irritantes potenciales.
✓ Evitar llevar restos contaminados más allá de la constricción apical.
✓ Limitar la instrumentación y obturación al interior del conducto.
✓ Sellar el espacio del conducto radicular.

¿Cuándo se indica la endodoncia?:

→ Afecciones Pulpares. → Razones Protésicas.
→ Afecciones Periapicales. → Erosión.
→ Afecciones Periodontales. → Retratamiento Endodontico.
→ Traumatismos. → Cirugía Apical.

Contraindicaciones:
→ Diente sin posibilidad de restauración. → Reabsorción masiva.
→ Soporte periodontal insuficiente (si tiene → Fracturas verticales.
movilidad muy avanza, se debe extraer). → Conductos calcificados.
→ Instrumentación imposible. → Dientes sin importancia estratégica.
Relación de la endodoncia con:
Periodoncia: todo lo que pase dentro del diente puede producir enfermedad periodontal y a su vez la
enfermedad periodontal puede contaminar la pulpa y producir enfermedad pulpar.
Prótesis: anteriormente aunque el diente estuviera sano se realizaba tratamiento de conducto porque es pilar
en una prótesis fija (se ha dejado de usar), luego de un tratamiento de conducto se mandaban a utilizar un perno
y una corona.
Cirugía: los dientes que no se puedan hacer tratamiento de conducto se mandan a extraer; en algunos casos
cuando fracasa la endodoncia se realiza una apicectomía y se puede obturar retrógradamente.

Importancia de la anatomía: conocer la anatomía nos permite analizar con asertividad la forma, posición,
dimensión y estructura del sistema de conductos radiculares a fin de elaborar un plan de tratamiento exitoso
de acuerdo al caso (uno de los dientes que tienen mayor variabilidad anatómica son el primer y segundo
premolar inferior).

Tipos de tratamientos endodónticos:

1. Endodoncia Conservadora: Apicogénesis (estimulación del cierre apical en dientes inmaduros),
pulpotomía, recubrimiento pulpar directo (solo es exitoso en dientes permanentes jóvenes en niños).
2. Endodoncia Terapéutica: Lesión sobre la pulpa, pulpitis irreversible.
3. Endodoncia Intencional: Pulpa sana, se realiza endodoncia con fines protésicos (se dejó de utilizar).

Tiempos Operatorios del Tratamiento Endodóntico:

1. Apertura:
✓ Punto de elección: lugar donde debe iniciarse la apertura.
✓ Penetración Inicial: perforación de las estructuras de la corona, se usa fresa esférica N°2 o N°4 de
carburo tungsteno, el N° a utilizar varía de acuerdo al grupo dentario. Sensación de caer en el vacío.
✓ Forma de Conveniencia: forma de la cavidad de acceso a la cámara pulpar, con forma y dimensiones
para cada grupo dental.
Incisivos: ángulo 45° Forma: triangular base en Caninos: ángulo 45° Forma: Lanceolada (forma de
incisal. lanza).

Premolares: acceso oclusal en tercio medio. Premolares Superiores: forma de Elipse, eje mayor
en sentido vestíbulo lingual.
Premolares Inferiores: forma Oval. Molares: cara oclusal, en la fosa central.

Molar Superior: forma trapezoidal o triangular. Molar Inferior: forma trapezoidal.

¿Qué es la Endo Z? es una fresa que facilita el acceso a los conductos, conformación y alisado de la cavidad (al
igual que a eliminar el techo sobre todo en molares y ore molares). Su parte final no es activa.

2. Conductometría: determinación correcta de la longitud real del diente. Tiene por objetivo asegurar que los
procedimientos endodónticos se realicen dentro de los límites del conducto radicular (para saber la longitud
exacta del diente se debe tomar radiografía de técnica paralela).
3. Preparación Químico - Mecánica: auxiliares químicos de irrigación: Hipoclorito de sodio, clorhexidina, EDTA.
Técnicas:
→ Tradicional, convencional.
→ Step Back o Escalonada.
→ Corono Ápice.
→ Mixta.

4. Conometría: introducir un cono maestro del tamaño a la última lima usada, para observar el ajuste al
conducto en la región apical. Deben presentarse los siguientes aspectos:
✓ Limpio y bien conformado.
✓ Sin presencia de dolor.
✓ Secar el conducto.
✓ El conducto conformado no debe quedar abierto a la cavidad bucal.

5. Obturación: llenado de la porción conformada del conducto con materiales inertes o antisépticos que
promueven un sellado estable y tridimensional no interfiriendo con el proceso de reparación.
Técnica condensación lateral: con la ayuda de
espaciadores se compacta la gutapercha en las
paredes del conducto y abre espacio para más
conos, luego se compacta verticalmente la
gutapercha reblandecida por el calor.

6. Restauración o Rehabilitación: