PSIQUIATRIA

Depresión endógena Distimia

Clínica Inicio brusco Inicio variable
Curso fásico Curso continuo con fluctuaciones
Tristeza vital Tristeza-ansiedad
El humor mejora por la tarde Empeoramiento vespertino
Despertar precoz Insomnio inicial con pesadilla
Inhibición-agitación psicomotora Sin alteraciones psicomotoras
Posibles síntomas psicóticos Sin síntomas psicóticos
Riesgo de suicidio Suicidio excepcional
Falta de contacto Búsqueda de contactos
Ruptura biográfica Continuidad biográfica
Tratamiento Respuesta a antidepresivos Combinado: fármacos + psicoterapia
TEC afectiva NO TEC
Psicoterapia menos operante Psicoterapia indicada
 Sintomas
somaticos

Con hallazgos Sin hallazgos

somaticos somaticos

Enfermedad Producidos No Producidos

somatico intencionalmente intencionalmente

Con incentivos Sin incentivos

Trastorno
externos externos
somatomorfo
(simulación) (trastorno facticio)
 Sustancia Acción Intoxicación aguda Antídoto

Opiáceos Depresora Miosis Naloxona

Cocaína Estimulante Midriasis Sintomático

Anfetaminas Estimulante Midriasis Sintomático

Drogas-sintéticas Estimulante y Midriasis Sintomático

alucinógena
Alucinógenos alucinógena Midriasis Sintomático

Cannabis Relajante y Isocóricas Sintomático

alteraciones
sensoperceptivas
Barbitúricos Depresora Medias fijas

Benzodiacepinas Depresora Flumazenil

 Definición
Presencia de crisis de angustia
recurrente por al menos 1 mes
Etiologia
Factores genéticos/ déficit en la
regulación en neurotransmisión
Diagnóstico
• Inicial: clínico
Cuadro clínico
• Crisis de angustia recurrentes con 1 o
más de los siguientes:
1. Preocupación por la posibilidad de
tener más crisis
2. Miedo a las consecuencias de las
crisis
3. Cambios del comportamiento
Tratamiento
• Farmacológico + terapia cognitivo
conductual
• 1ra línea: ISRS
• 2da línea: Imipramina
• Crisis aguda: Benzodiacepinas
 Tratamiento
• Crisis aguda: benzodiacepinas
• Eleccion de mantenimientos:
ISRS
 Definición
Miedo o temor a un objeto, actividad o
situación especifica
Diagnóstico
• Inicial: presentación de una crisis de
angustia ante la fobia
Cuadro clínico
• Agorafobia: temor a lugares donde se
siente desprotegido.
• Fobia social: temor a un objeto o
situación como animales, insectos,
truenos, mar, altura.
• Fobia social: temor a situaciones de
exposición pública.
Tratamiento
• Psicoterapia cognitivo-conductual.
• Primera línea: ISRS
• En caso de crisis por hablar en público:
Bbloqueador
 Definición Cuadro clínico
Ansiedad o preocupación excesiva • Palpitaciones
• Tensión muscular
• Cefalea
• Diaforesis
• Dificultad para concentración
• Alteración del sueño
• Irritabilidad

Diagnóstico Tratamiento
• Ansiedad o preocupación excesiva > 6 • 1ra línea: ISRS
meses acompañado de 3 o más de los • Segunda línea: Velafaxina
siguientes síntomas: • Se puede asociar a benzodiacepinas
1. Inquietud o impaciencia
2. Fatigabilidad fácil
3. Dificultad para concentrarte
4. Irritabilidad
5. Tensión muscular
6. Alteración del sueño
 Definición Cuadro clínico
• Obsesión: ideas, pensamiento, imagen o • Obsesiones y compulsiones de
impulso recurrente y persistente que si manera recurrente.
paciente reconoce absurdo.
• Compulsión: son actos motores
voluntarios que el paciente siente
necesidad de realizar como defensa
frente a la idea obsesiva.
Diagnóstico Tratamiento
• Inicial: clínico • Farmacologico + terapia cognitivo
• Escala de yale-brown: mide la conductual
gravedad de sintomas obsesivos y • 1ra linea: ISRS
compulsivos. • 2da linea: clomipramina
 Delirium Demencia
Inicio Brusco Insidioso
Duración Corta (dias-semanas) Prolongada (años)
Curso (a lo largo del dia) Fluctuante Estable
Nivel de conciencia Descendido Normal
Atención Muy alterada Buena
Orientacion Anormal Anormal
Ciclo sueño/vigilia Invertido Preservado
Lenguaje Incoherente Incoherente
Memoria Alterada Alterada
Pensamiento Alterado Alterado
Afectividad Temor, ansiedad, irritabilidad Labil
Sintomas vegetativos Frecuentes No
Alucinaciones Frecuentes Raras
DEPRESIÓN BIPOLAR DEPRESIÓN UNIPOLAR