Está en la página 1de 30

Trastornos Neuropsicológicos

* Delirium o estado confusional agúdo.


* Insomnio

TRASTORNOS NEUROPSICOLÓGICOS

* Ansiedad
* Depresión
ESTADO CONFUSIONAL AGÚDO

• Clínicamente el cuadro se caracteriza por una


pobre concentración del pte.con una pérdida
de memoria y desorientación temporo
espacial.
• Es importante aclarar el comportamiento
agresivo con que reaccionan muchos de
estos ptes.incluso con sus cuidadores o
fliares.más cercanos, lo que provoca un gran
desconcierto en los mismos
• En este sentido es importante la
explicación a los familiares para que
comprendan la sintomatología del enfermo.
• Otro síntoma es la aparición de
alucinaciones con una gran agitación del
paciente.
DELIRIUM

• Síndrome cerebral orgánico que carece de


etiología específica, caracterizado por la
presencia simultánea de trastornos de la
conciencia y atención, de la percepción,
del pensamiento, de la memoria, la
psicomotricidad, las emociones y del ciclo
del sueño-vigilia.
• Es transitorio y de intensidad fluctuante.
CAUSAS DIRECTAS
• Tumor cerebral
• Metástasis cerebrales

CAUSAS INDIRECTAS
• Patología infecciosa
• Quimioterapia, radioterapia
• Corticoesteroides, analgésicos.
ABORDAJE DE DICHOS TRASTORNOS
EN ONCOLOGÍA.

• Diagnosticar
• Intentar descubrir la causa subyacente
mediante pruebas de laboratorio,TAC o RMN
SÍNTOMAS PRECOCES

• Cambios en el patrón de sueño


• Irritabilidad y angustia
• Aislamiento, rechazo a conversar
• Se vuelve olvidadizo.
SÍNTOMAS TARDÍOS

• Rechazo a cooperar en requerimientos


razonables.
• Agitado, comportamiento inadecuado
• Ilusiones, falsos reconocimientos
• Ideas delirantes, habitualmente paranoides
• Alucinaciones visuales y auditivas.
MANEJO

• Rápida detección y diagnóstico


• Vigilancia estricta (fliares. y enfermería)
• Sedación psicofarmacológica (Haloperidol)
• Segurizar el entorno
• Contención física siempre que sea necesaria
POSIBILIDADES DE TRATAMIENTO
Su tratamiento debe ser precoz con
fármacos neurolépticos.
• Si la causa es farmacológica, suprimir o
disminuir la dosis del fármaco.
• Si es por hipoxia o cianosis, oxigeno.
• Si se debe a agitación, diazepam.
• Si aparecen alucinaciones o síntomas
psicóticos, haloperidol.
• Si es necesario la sedación, midazolan
INSOMNIO
• Es la incapacidad del paciente para poder
dormir normalmente de noche.
• Es un síntoma que aparece en la mayoría de
los pacientes con cáncer avanzado debido a
que estos ptes.tienen MIEDO A LA NOCHE.
• Es un problema que no sólo va afectar al
pte.sino también de manera importante a su
familia y cuidadores.
• El insomnio debe ser tratado enérgicamente
• El enfermo terminal muchas veces intenta
evitar quedarse dormido por el “miedo a
perder el control y morir durante la noche”.
• Se caracteriza por cantidad y calidad de
sueño no satisfactorias que persiste
durante algún tiempo.
QUEJAS MÁS FRECUENTES

• Dificultad para conciliar el sueño


• Dificultad para mantener el sueño
• Despertar precozmente.

Aumento del Estrés Vital


CAUSAS

• Fisiológicas: exceso de luz, dormir durante el


día, etc.
• Psicológicas: todos los síntomas que influyen
en el estado de ánimo (ansiedad, depresión)
• Tratamiento incorrecto de otros síntomas:
dolor, disnea, vómitos, diarrea, incontinencia
• Medicación Coadyuvante: pueden producir
estimulación (diuréticos, corticoides, cafeína,
simpaticomiméticos)
ETIOLOGÍA DEL INSOMNIO EN EL
PACIENTE ONCOLÓGICO

• Enfermedad somática: dolor, fiebre, prurito,


incontinencia, etc.
• Trastornos Psiquiátricos: delirium, ansiedad,
miedo a morir por la noche o perder la
conciencia para respirar.
• Factores ambientales: exceso de luz, ruídos,
cama extraña, poca actividad diurna.
ACTITUD ANTE EL PACIENTE CON
INSOMNIO

• Conocer la causa porque de ello va a


depender muchas veces la actitud
terapéutica posterior. Tratar la causa
reversible (ansiedad, dolor, disnea)
TRATAMIENTO DEL INSOMNIO

• Aumentar la actividad diaria (terapia


ocupacional si puede el pte.)
• Disminuir los ruidos nocturnos
• Crear un ambiente agradable cuidando
aspectos sonoros (música), luminosos y de
temperatura (la habitación no debe ser muy
calurosa nunca).
• Tratamiento del miedo con terapia de
relajación, compañía, explicación y dar
seguridad al enfermo
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• Se utilizan benzodiacepinas, reducen la
ansiedad, favorecen el sueño y
disminuyen la tensión muscular. Se
clasifican de acción corta, intermedia y
prolongada.
II. ANSIEDAD Y DEPRESIÓN.
TRASTORNOS DEPRESIVOS

• El diagnóstico de depresión en el paciente


con cáncer es complicado por dos razones:
una emocional y otra somática. La tristeza y
la pena es la norma en los individuos que se
enferman de cáncer y a un tratamiento que
va a afectar su calidad de vida, por lo tanto
es esperable un cuadro depresivo como
reacción normal a esta situación.
Factores de riesgo para presentar una
depresión o un trastorno afectivo.

• Tener antecedentes psiquiátricos como


trastornos afectivos, alcoholismo.
• Cáncer avanzado
• Discapacidad física importante
• Dolor mal controlado
• Fármacos depresivógenos: vincristina,
interferón, vinblastina, corticoesteroides.
TRASTORNOS POR ANSIEDAD

Las formas clínicas en las que se presenta


la ansiedad en el enfermo oncológico:

• Ansiedad reactiva: trastorno adaptativo con


humor ansioso, y trast.adaptativo con
emociones mixtas.
• Ansiedad preexistente: ataques de pánico,
fobias, trastornos por ansiedad generalizada
trastorno por estrés post traumático.

• Ansiedad orgánica: dolor mal controlado,


causas metabólicas, cuadros de abstinencia,
efectos secundarios de medicación.
Ansiedad Reactiva

• Es el tipo más frecuente, la sintomatología


puede aparecer en diversos momentos:

1º Esperando el diagnóstico de cáncer: el pte.


Puede estar tan ansioso que aún siendo
muy inteligente, puede no entender la
explicación sobre su enfermedad.
2º Esperando pruebas diagnósticas:
aspiración de médula ósea, punción lumbar,
etc. y en general antes de las revisiones.
3º Antes de un tratamiento invasivo: radioter.
quimioterapia o cirugía.
4º Cambios de tratamiento y al final de largos
tratamientos.
5º En las recidivas
6º En estadios avanzados o terminales
7º En el aniversario de hechos claves de la
enfermedad
Ansiedad Preexistente Exacerbada
con el Cáncer.

• Un paciente puede tener historia previa de


cuadros de ansiedad generalizada y
fobias simples que pueden cristalizar en el
ámbito oncológico como: claustrofobia a
recintos de neuro imagen, miedo a las
agujas, etc. que pueden requerir
intervención farmacológica o psicoterapia
con relajación, hipnosis, etc.
Ansiedad Orgánica

• Es la segunda causa más frecuente en el pte.


Oncológico.
• Una causa frecuente es el dolor mal tratado
• Los broncodilatadores y los estimulantes B-
adrenérgicos usados en las broncopatías
crónicas causan ansiedad, irritabilidad y
temblor.
• Tumores que producen hormonas como
ATCH (pulmón).
Psicoterapia en el pte. oncológico
El paciente canceroso precisa ayuda
psicológica cuando se encuentra en algunas
de las circunstancias siguientes:
• Si sus reacciones emocionales le impiden
buscar tratamiento, cooperar en el mismo o
interfieren en él.
• Si el comportamiento del pte.le genera más
dolor y malestar que la propia enfermedad o
incrementa innecesariamente los producidos
por ella.
• Si sus reacciones emocionales perturban
actividades que sin ellas serían posibles,
tales como llevar un trabajo profesional, leer,
mantener contactos sociales y conducen a la
persona a alejarse de muchas de sus
fuentes habituales de gratificación.
• Si sus reacciones emocionales se
manifiestan en forma de síntomas
psiquiátricos convencionales.

También podría gustarte