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Trastornos de la Ansiedad

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 PSIQUIATRÍA

Trastornos de la Ansiedad

SHIRLEY TUSTÓN

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TRASTORNOS DE LA ANSIEDAD

El árbol de la Ansiedad
hipocondría Trastorno de
estrés
fobias pánico TOC TAG postraumático

Trauma/abuso
resistencia codependencia
perfeccionismo
Baja autoestima ansiedad control
desconfianza Evitación/negación
Acumulación de emociones Obsesiones

estrés
miedo creencias

ESTRÉS
Relación entre la persona y el ambiente, donde la persona percibe en qué medida las demandas
ambientales constituyen una alerta para su bienestar.

MIEDO
Emoción básica del ser humano, intensa y habitualmente desagradable, provocada por la percepción
real o supuesta, del presente, pasado o futuro

¿CUÁNDO LA ANSIEDAD ES NORMAL Y PATOLÓGICA?

NORMAL:
- Episodios poco frecuentes de intensidad leve o
mediana
- Ante una situación o estímulo, la reacción es
esperable o común
- El sufrimiento es transitorio y limitado
- No afecta profundamente en la vida cotidiana
PATOLÓGICA:
- Puede aparecer sin motivo justificado de tipo
externo
- Son episodios repetitivos e intensos
- La reacción es desproporcionada al hecho que
la provoca
- Se mantiene después que el peligro ha
desaparecido
- Interfiere con el funcionamiento habitual del
individuo de forma profunda

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NIVELES DE ANSIEDAD
ANSIEDAD LEVE ANSIEDAD MODERADA
Aumenta el estado de alerta Capacidad para centrarse en las principales preocupaciones
Mejora el aprendizaje Dificultad para permanecer atento y aprender
Mejora el manejo de estrés Falta de atención selectiva
La resolución de problemas se hace máxima Resolución de problemas con ayuda
Son útiles las técnicas de relajación
ANSIEDAD INTENSA
PÁNICO
Incapacidad para centrarse y resolver
problemas Incapacidad total para centrarse
Activación del sistema nervioso simpático Desintegración de la capacidad de afrontamiento
Precisa actividades estructuradas Anulación de comportamientos adaptativos
Intensa actividad muscular

TIPOS DE ANSIEDAD

TIPOS DE
TRASTORNOS DE
LA ANSIEDAD

TRASTORNO DE ESTRÉS INDUCIDO

ANSIEDAD FOBIAS AGUDO POR
GENERALIZADA SUSTANCIAS

CRISIS DE ESTRÉS DEBIDO A

ANGUSTIA POSTRAUMÁTICO ENFERMEDAD
(PANIC ATTACK) MÉDICA

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

Se caracteriza por un estado persistente de ansiedad y preocupación excesiva e inespecífica, presente la
mayor parte de los días y de duración superior a 6 meses
CLÍNICA TRATAMIENTO
•Preocupación excesiva •Psicoterapia: entrenamiento en
•Síntomas somáticos: taquicardia; palpitaciones, dolor u relajación, terapia cognitivo.-
opresión precordial, palidez, exceso de calor, sensación conductual
de ahogo, náuseas, cefaleas, temblores, hormigueo, •Ansiolíticos en tiempos limitados
diaforesis, sequedad de la boca. por dependencia
•Insomnio e irritabilidad •Antidepresivos (tricíclicos e ISRS):
•Disminución de la capacidad de atención y amitriptilina; fluoxetina, sertralina
concentración y sensación de embotamiento mental
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 TRASTORNO DE PÁNICO
Se caracteriza por la aparición espontánea e inesperada de crisis de angustia recurrentes con un periodo
de al menos un mes de preocupaciones persistentes centradas en el temor que aparezcan nuevas crisis.
• Aparición repentina de ansiedad en su máxima intensidad
• Siempre acompañada de reacciones físicas y emocionales en escalada
• Duración de 1-15 minutos, pico a los 10 minutos

PÁNICO

CRISIS TRASTORNO
Un evento anual Eventos repetitivos -1 mes
puede ser normal patológico

CLÍNICA TRATAMIENTO
SÍNTOMAS FÍSICOS • Terapia cognitivo-conductual y
Palpitaciones y taquicardia, opresión torácica, sensación técnicas de relajación
de falta de aire, sudoración excesiva, parestesias y • ISRS tratamiento de elección
hormigueo, mareo e inestabilidad
• Tto agudo-BENZODIACEPINAS
SÍNTOMAS PSÍQUICOS (alprazolam o diacepam)
Sensación de desvanecimiento, sensación de volverse • Tto de mantenimiento -
loco, de ser el último momento de su vida, miedo a ANTIDEPRESIVOS
morir.

FOBIA
Es un temor excesivo, persistente e irracional a un objeto, actividad o situación específicos que provocan
en la persona la necesidad de evitar el objeto o situación.
• Reacciones desproporcionadas teniendo en cuenta el peligro objetivo
• Miedos irracionales, según entiende el propio sujeto
• Reacciones involuntarias, no deseados y persistentes
• Tendencia a la evitación
• No tiene ansiedad salvo que esté ante el estímulo fóbico.
TIPOS DE FOBIAS
1. SOCIAL
2. AGORAFOBIA
3. ESPECÍFICA

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 • Inseguridad, angustia y miedo a situaciones que
lo sometan a exposición social
SOCIAL • TTO: Psicoterapia, antidepresivos ISRS,
betabloqueantes (atenolol, propanolol),
benzodiacepinas

• ansiedad intensa al encontrarse en lugares donde

AGORAFOBIA
escapar pueda resultar dificil o embarazoso

• Temor persistente a un objeto o a una situación,

ESPECÍFICA queda fuera del dominio de la persona y da lugar
a conductas de evitación

TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO

Aparece tras haberse sometido de forma directa o indirecta a una situación extremadamente traumática,
fuera de la experiencia humana habitual. Habitual si es menor a los 3 meses, y crónico si es mayor.
CLÍNICA TRATAMIENTO
Reexperimentación del suceso traumático Psicoterapéutico
Recuerdos intrusos Antidepresivos ISRS por 1 año
Pesadillas
Flashback o experiencias disociativas
Conductas evitativas
Embotamiento emocional, con desinterés por las
personas y el entorno
Síntomas de alerta, hipervigilia

TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

OBSESIONES
Ideas, imágenes o impulsos que aparecen en la conciencia de forma reiterada, persistente, intrusa e
inapropiada y generan intensa ansiedad o malestar

COMPULSIONES
Comportamiento o actos mentales generalmente repetitivos y esteriotipados que el paciente se ve obligado a
realizar

TRATAMIENTO
Antidepresivos serotoninérgicos: ISRS y antidepresivos tricíclicos (clomipramina), se usa dosis altas y
prolongadas que la depresión
Psicoterapia conductual de exposición con prevención de respuesta
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BENZODIACEPINAS
Acción ansiolítica, sedante, hipnótica, anticonvulsivante y miorrelajante
INDICACIÓN: ansiedad, insomnio, abstinencia alcohólica (clorazepato), agitación en intoxicaciones por
drogas, crisis convulsivas, contracciones musculares (tetrazepam, diazepam), trastorno bipolar
(lonacepam), anestesia (midazolam)

MECANISMO DE ACCIÓN: ejercen efecto al unirse a una subunidad de los receptores neuronales del
GABA que es el principal neurotransmisor cerebral con un efecto inhibidor y la sinapsis del GABA,
abriendo los canales de cloro que hace que las neuronas sean menos excitables.

FARMACOCINÉTICA: absorción oral, se absorben mal por vía IM, excepto el Loracepam. Atraviesan la
barrera hematoencefálica y placentaria, pasando a la leche materna. Metabolismo hepático, eliminación
renal

CLASIFICACIÓN

EFECTOS SECUNDARIOS: sedación excesiva, Tolerancia y dependencia, reacción paradójica, amnesia

retrógrada, ataxia, disartria, irritabilidad, insomnio.

CONTRAINDICADO: miastenia gravis, enfermedad que curse con debilidad muscular, glaucoma,
enfermedades con disminución de capacidad respiratoria, embarazo,

INTOXICACIÓN: tto FLUMACENILO

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