Trastornos de Ansiedad

Miedo Ansiedad Ansiedad patológica

Sensación externa Intranquilidad Interfiere con la vida
Parálisis Preocupado Desproporcionada
sudoración Inquieto y nervioso Incongruente
Taquicardia Incertidumbre
Temblor Difusa
Síncope Vaga
Desesperación Sensación interna

Todos estos trastornos se caracterizan por ansiedad patológica.

Los presentan entre el 13-15% de la población.
Más frecuente en mujeres

Factores de riesgo:

♥ Componente Genético
♥ Bajos niveles económicos
♥ Traumas

Otras manifestaciones:

♥ Dolor abdominal
♥ Tensión muscular
♥ Nauseas, vómito, cefalea, diarrea
♥ Brotes en piel

Tipos:

1. Trastorno de Ansiedad generalizada

2. Fobia especifica
3. Fobia social
4. Fobia de estrés post-trauma (TEPT)
5. Trastorno de pánico
6. Agorafobia

Trastornos de ansiedad generalizada

Ansiedad por diferentes situaciones de la vida, no solamente por una.

Pasa preocupado por cualquier cosa o por todo.
Duración mínima de 6 meses para el diagnóstico.
 Agorafobia
En general se define como miedo a espacios abiertos.
En psiquiatría se habla de temor a tener crisis de ansiedad en lugares donde no se pueda pedir
ayuda. Comprende 5 espacios:
1. Espacios abiertos
2. Espacios cerrados
3. Haciendo fila
4. Transporte público
5. Expuesta afuera de la casa
Trastornos de pánico
Se caracteriza por ataques de pánico recurrentes.

Presenta miedo desproporcionado y los síntomas de este miedo son muy notorios por las
personas.
Dura entre 5-15min y rara vez dura una hora.
Dos distorsiones cognitivas:
1. Cree que va a morir
2. Cree que se va a volver loco

Manejo: se debe de diferenciar de algo orgánico por medio de la sintomatología, EKG, exploración
física.

Fobias especificas
 Acrofobia: miedo a las alturas
 Aracnofobia: miedo a las arañas
 Claustrofobia: miedo a los espacios cerrados
 Coulrofobia: miedo a los payasos
 Agorafobia: miedo a los espacios abiertos
 Cinofobia: miedo a los perros
 Ailurofobia: miedo a los gatos

Manejo: terapia conductual de exposición progresiva o paulatina.

Referir a psiquiatría o principalmente a psicología
No se cura con la exposición agresiva.

Fobia Social
Más frecuente
Miedo a hacer distintas actividades en público como hablar o comer.
Se presenta por temor al rechazo, burla o al qué dirán.
Puede presentar comorbilidad con trastornos de la personalidad como el trastorno evitativo de la
sociedad.
Manejo: medicación y psicoterapia
 TEPT

Condición crónica que se asocia a un evento traumático ya sea directa o indirectamente al

paciente. Se presenta una hiperactividad amigdalina por NE, SHT y disminución de GABA.

Criterios:
Menos de un mes: Rx de estrés agudo
Más de un mes: TEPT

Complejo sintomático:
1. Síntomas de reexperimentación: px continuamente revive el evento traumático.
No se necesitan detalles para el dx
Pasa soñando? ¿Recordando?

2. Síntomas de evitación: evita ciertas situaciones asociadas y va evolucionando

hasta evitar situaciones que no se asocian al evento traumático. Este tipo de
síntoma lleva a un embotamiento afectivo.
3. Síntoma de hiperactividad

Fisiopatología

Tres teorías:
1. Psicodinámica
2. Neurobiológica
3. Conductual

Conductual:
Aprendizaje Social
Exposición conductual clásica

Psicodinámica:
Fuerzas que operan en la mente y nos hacen funcionar de alguna manera.

Estructura topográfica de Freud: consciente/ inconsciente

Estructura estructural: yo/id-ello/super ello
Cuando no se pueden solucionar conflictos entre el yo y ello se produce la ansiedad.
Neurobiológica:

Neurotransmiso Cantidad Núcleo Proyecciones del núcleo

r
Norepinefrina Aumentada Locus cerulus 1. Corteza prefrontal (pensamientos)
2. Amígdala: miedo y memoria afectiva
3. Médula: efectora y genera todos los
síntomas fisiológicos.
Serotonina Desregulada De rafe 1. Amígdala
2. Médula
3. Hipocampo: memoria
4. Corteza prefrontal
GABA Disminuida Corteza
la fx pero cerebral
no la
cantidad

Cortisol: se encuentra muy aumentado ante eventos traumáticos, sin embargo, hay personas que
lo disparan más que otras.

Tratamiento
Psicofármacos y psicoterapia, en casos en que el paciente no acepte la psicoterapia se puede
tratar solamente con los fármacos, pero siempre es mejor la terapia dual.

Comorbilidades:
 Depresión
 Trastornos de personalidad
 Alcoholismo y drogadicción

Referencias:
 Psiquiatría
 Trabajo social

Farmacoterapia:
o ISRS: iniciar con fluoxetina 20mg, al mes 40mg y si no se ha logrado controlar se
refiere a psiquiatría.
o Tricíclicos: no se recetan por poca tolerancia
*tratamiento de 6m-1año, si se suspende antes corre riesgo de sufrir recaídas*

o Benzodiacepinas: no se utilizan en monoterapia

No disminuyen la cronicidad, se utilizan por un tiempo controlado hasta que los antidepresivos
funcionen.
En trastornos que se presentan en edades tempranas y que no recibieron tx,
tienden a reaparecer en edades avanzadas.