PATOLOGÍAS

NUTRIÓLOGA
FANNY DE LA
CRUZ CÁLIX
COMPONENTE FORMACIÓN PARA EL TRABAJO

NUTRICIÓN
UNIDAD I. CONCEPTOS BÁSICOS Y ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
1.1 CONCEPTOS BÁSICOS:
- PATOLOGÍA
Etimológicamente, la palabra patología deriva del termino griego pathos que tiene varios
significados tales como: sufrimiento, enfermedad, dolencia, imperioso deseo, aberración, etc.
Puede definirse como el estudio científico de la naturaleza de la enfermedad, sus causas,
procesos, desarrollo y consecuencias.
El término “patología”, sinónimo de

anatomía patológica, tiene dos raíces, la
palabra deriva del
griego pathos y logos, que significan
“enfermedad” y “estudio de”,
respectivamente.
Desde sus orígenes como disciplina

(siglo XVIII) la patología es el
fundamento científico de la medicina, y
tiene como fin entender la vida en su
estado anormal. Se puede decir que, a
pesar de los avances tecnológicos, en
pruebas diagnósticas y la identificación
de factores causales, sigue siendo piedra angular de la práctica médica y su papel aún es
inapelable para el diagnóstico de muchas enfermedades.
- CLASIFICACIÓN DE PATOLOGÍA:
 CLÍNICA
La patología clínica se refiere al análisis de las muestras de la sangre, de la orina y de tejido
para examinar y para diagnosticar enfermedad.
 FISIOLÓGICA
El estudio de los procesos patológicos físicos y químicos que tienen lugar en los organismos
vivos durante la realización de sus funciones. Estudia los mecanismos de producción de las
enfermedades en relación a los niveles máximos molecular, subcelular, celular, tisular,
orgánico y anatómico.
 NUTRICIONAL
La patología de la nutrición estudia la enfermedades en general; sus causas, su patogenia, sus
manifestaciones clínicas, la evolución y el diagnóstico diferencial.
No enfoca a las enfermedades de la misma manera que la medicina interna, sino que enfatiza los
1
aspectos de la enfermedad vinculados con la alimentación, el metabolismo y la excreción. Es por
eso que la fisiopatología de la nutrición está dedicada al estudio de los trastornos en las funciones
de la nutrición, esto es importante porque el tratamiento nutricional es fundamentalmente
fisiopatológico; solo es etiológico cuando corrigen la desnutrición o las carencias.
- CONCEPTO SALUD
De manera concreta, fue la Organización Mundial de la Salud (OMS) la que impulso la
definición de salud como: “el estado de bienestar físico, psíquico y social de un individuo y no
solamente la ausencia de enfermedad”. Tal forma de concebir la salud también trajo consigo
el inicio de una cultura de prevención.
- CONCEPTO ENFERMEDAD
Al igual que el término de salud, el de enfermedad ha tenido varias definiciones, pero la
definición actual fue establecida por la Organización Mundial de la Salud (OMS): “[…]
enfermedad es la alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del
cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos caracteristicas y
cura evolución es más o menos previsible.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
- Signos: manifestaciones objetivas, que se reconocen al examinar a un enfermo y que

son investigadas básicamente mediante las maniobras de:
 Inspección: color de piel, deformidades, etc.
 Palpación: Dolor, agrandamientos de órganos, etc.
 Percusión: Aireación de pulmón.
 Auscultación: Ruidos cardíacos.

- Síntomas: Manifestaciones subjetivas que el paciente experimenta y que el médico no
percibe y le es difícil comprobar y a cuyo conocimiento se llega sobre todo con el
interrogatorio.
Por ej. Dolor
Según el paciente, sexo, edad, antecedentes, profesión, circunstancias de
aparición un mismo tipo de dolor puede ser experimentado y expresado de
distintas maneras por el/los pacientes. La expresión de la cara puede inducir a
presuponer la magnitud del síntoma experimentado.
- Síndrome: conjunto de síntomas y signos que son comunes a varias enfermedades

vinculados genética, etiológica o patológicamente.
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 HISTORIA CLÍNICA
Generalidades Características Normatividad
 Es un documento en el que se registran los antecedentes biológicos del individuo.  Obligatoria NOM-168-SSA1-
 Es imprescindible para el control de la salud y el seguimiento de las  Irremplazable 1998 Del
enfermedades.  Privada y expediente clínico.
 Es fundamental en estudios epidemiológicos. pertenece al
 Es útil para la planificación educativa de las comunidades. paciente
 De gran importancia médico-legal.  Objetiva y Veraz
 Es el punto de partida del razonamiento médico.
 Es el instrumento utilizado por todos los profesionales de la salud y sirve de nexo
entre las diferentes disciplinas.
Elementos
1. INTERROGATORIO
- Ficha de Ficha de Antecedentes Antecedentes Antecedentes patológicos Padecimiento
Identificación, identificación Heredofamiliares personales no personales actual
AHF, APNP, (AHF) patológicos (APP) (PA)
APP, PA.  Nombre Esta sección debe (APNP)  Explicación detallada
completo incluir también causa de cada una de las Se refiere al
 Fecha de muerte de los  Adicciones. patologías que ha motivo de la
 N° de familiares. Se debe  Vivienda. padecido. consulta,
Expediente revisar cada uno de  Núcleo  La descripción de anotado en
 Edad los sig. Trastornos: familiar. todas las forma
 Genero • HTA  Alimentación. intervenciones cronológica.
 Ocupación • Enf. Coronaria  Hábitos quirúrgicas que se le
 Estado civil • Infarto miocardio higiénicos. han realizado.
 Religión • Niveles de Col. y  La razón del por qué
 Lugar de TAG fue necesario
nacimiento • ACV/ECV transfundirlo (de
 Domicilio • DM haber sucedido).
 Teléfono • Enf, tiroidea o  El relato de todos los
renal accidentes
• Cáncer (especificar traumáticos que haya
el tipo) experimentado.
• Artritis  La lista de cada una de
• Tuberculosis Asma las hospitalizaciones
o enfermedad y la causa de éstas.
pulmonar  El detalle de todas las
• Cefalea alergias que padezca.
• Trastornos  El desglose de todos
convulsivos los medicamentos que
• Enf. Mentales utilice de manera
• Suicidio habitual/rutinaria.
• Adicción a alcohol  La comprobación de
o drogas inmunizaciones.
• Alergias
• Hemofilia
• Abortos
espontáneos (su
número y partos
prematuros)
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- Interrogatorio Es absolutamente imprescindible acabar el interrogatorio  Sistema cardiovascular
por Aparatos y con una anamnesis por sistemas. De lo contrario el  Sistema nervioso
Sistemas paciente olvida con frecuencia referir algún dato que  Aparato digestivo
pueda ser primordial para su diagnóstico.  Aparato genitourinario
 Sistema endocrino
2. HABITUS EXTERIOR Signos vitales

EXPLORACION Habitus Exterior (Inspección General):  Pulso
FISICA  Genero  Respiración
- Habitus  Edad aparente  Temperatura
Exterior,  Estado de alerta y orientación  Tensión arterial
Signos Vitales.  Estado Nutricional
- Cabeza, cuello,  Facies Auscultación
tórax,  Constitución “sentido del oído” (escuchar ruidos)
abdomen,  Actitud
miembros,  Lenguaje Palpación
genitales.  Movimientos anormales “sentido del tacto” (Temperatura)
 Características de la piel y los anexos
 Cooperación Percusión
 Marcha (distribución de gases o masas sólidas).
Olfacción
(aliento cetónico)
3.  Química sanguínea
RESULTADOS  Perfil de lípidos
PREVIOS Y  Biometría hemática
ACTUALES  Perfil de lípidos
- De  Urinalisis, entre otros
Laboratorios
4.
TERAPEUTICA Tratamiento médico recetado, tratamiento nutricional (Plan de alimentación)
EMPLEADA Y Seguimiento médico y nutricional, observaciones
RESULTADOS
OBTENIDOS
5.
DIAGNOSTICOS
Y PROBLEMAS Diagnóstico de la enfermedad del paciente.
CLINICOS
4
1.2 CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES POR SU ETIOLOGÍA:
1.2.1 ENFERMEDADES INFECCIOSAS:
 TIFOIDEA
DEFINICIÓN
La fiebre tifoidea o fiebre entérica es una enfermedad infecciosa; su reservorio es el humano,
y el mecanismo de contagio es fecal oral, a través de agua y de alimentos contaminados con
deyecciones.
La bacteria ingresa por vía digestiva y llega al intestino y pasa a la sangre, lo que causa una
fase de bacteriemia hacia la primera semana de la enfermedad; posteriormente, se localiza en
diversos órganos y produce
fenómenos inflamatorios y
necróticos, debidos a la
liberación de endotoxinas. Se
produce un cierto grado de
inmunidad que, aunque no
protege frente a las
reinfecciones, cuando éstas se
producen son más benignas. El
estado de portador puede ser
transitorio o crónico.
ETIOLOGÍA
La fiebre tifoidea es provocada por bacterias virulentas llamadas Salmonella typhi. Aunque
están relacionadas, la bacteria Salmonella typhi y las bacterias responsables de la salmonelosis,
otra infección intestinal grave, no son lo mismo. La bacteria que causa la fiebre tifoidea se
propaga por el agua o los alimentos contaminados y, en ocasiones, a través del contacto directo
con alguien infectado, a través de la vía fecal-oral.
Puedes contraer la infección si comes alimentos manipulados por alguien con fiebre tifoidea
que no se haya lavado bien las manos después de ir al baño. También puedes infectarte si bebes
agua contaminada con la bacteria.
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS)
Los signos y síntomas probablemente se manifiesten gradualmente; por lo general, aparecen

de una a tres semanas después de la exposición a la enfermedad.
 Fiebre que comienza baja y aumenta cada día, y puede llegar a ser tan alta como 104.9 °F
(40.5 °C)
 Dolor de cabeza
 Debilidad y cansancio
 Dolores musculares
 Sudoración
 Tos seca
 Pérdida de apetito y de peso
 Dolor abdominal
 Diarrea y estreñimiento
 Sarpullido
 Abdomen extremadamente hinchado
COMPLICACIONES
Sangrado intestinal u orificios (perforaciones) en el intestino, un intestino perforado sucede
cuando el intestino delgado o el intestino grueso desarrolla un orificio, lo que causa una
pérdida de los contenidos intestinales en la cavidad abdominal y desencadena signos y
síntomas como dolor abdominal grave, náuseas, vómitos e infección en el torrente sanguíneo
(sepsis). Otras complicaciones posibles incluyen las siguientes:
 Inflamación del músculo cardíaco (miocarditis)

 Inflamación del revestimiento del corazón y las válvulas (endocarditis)
 Neumonía
 Inflamación del páncreas (pancreatitis)
 Infecciones renales o de la vejiga
 Infección e inflamación de las membranas y del líquido que rodea el cerebro y la médula
espinal (meningitis)
 Problemas psiquiátricos, como delirio, alucinaciones y psicosis paranoide.
TRATAMIENTO MÉDICO
El tratamiento incluye el uso de antibióticos y la ingesta de líquidos. La terapia con antibióticos
es el único tratamiento efectivo para la fiebre tifoidea.
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Los antibióticos que se recetan comúnmente incluyen los siguientes:
 Ampicilina: – Niñas/os: 50 a 100 mg/Kg/día, por vía oral cada 6 horas por 14 días –
Adultos: 1gr por vía oral cada 6 horas
 Amoxicilina: – Niñas/os: 50 a 100 mg/Kg/día, por vía oral cada 6 horas por 14 días –
Adultos: 1gr, por vía oral cada 8 horas
 Trimetoprim –sulfametoxazol: – Niñas/os: 4 a 10 mg/Kg/día (calculado con base al
trimetroprim) por vía oral cada 12 horas por 14 días – Adultos: 160 mg (calculado con
base al trimetroprim), por vía oral, cada 12 horas por 14 días.
 Ciprofloxacina: – Niños: 15 a 20 mg/Kg/día por vía oral cada 12 horas por 7 días –
Adultos: 500 mg por vía oral cada 12 horas por 7 días
 Cefixima: – Niños: 15 a 20 mg/Kg/día, por vía oral, cada 12 horas por 14 días – Adultos:
200 mg, por vía oral, cada 12 horas por 14 días
 Cloranfenicol: – Niños: 50 a 75 mg/kg/día por vía oral, cada 6 horas 14 días (no exceder
3 g) – Adultos: 500 mg por vía oral cada 6 horas por 14 días (no exceder de 3 gramos)
En caso de brote epidémico de fiebre:

 Azitromicina: – Niño(a)/s: 10 mg/kg/día por vía oral, cada 24 horas por 7 días. –
Adultos: 500 mg por vía oral cada 24 horas por 7 días
RECOMENDACIONES
Evitar infectarte
 Desinfectar los alimentos

 Asegurar que los alimentos sean cocinados completamente y que se sirvan calientes.
 Evitar todas las frutas o vegetales que no hayas pelado tú mismo.
 Evitar los alimentos o bebidas de vendedores callejeros.
 Lavar las manos frecuentemente siempre es una buena estrategia para prevenir
enfermedades.
Evita infectar a otros

 Tomar antibióticos. Sigue las instrucciones del médico al tomar los antibióticos y
asegúrate de seguir la receta al pie de la letra.
 Lavar las manos con frecuencia. Esto es lo más importante que puedes hacer para
evitar propagar la infección a otras personas. En especial antes de comer y después de
usar el baño.
 Evitar preparar comida. Evita preparar comida para otros hasta que el médico te diga
que ya no contagias.
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 CÓLERA
DEFINICIÓN
El cólera es una enfermedad infecto-contagiosa intestinal aguda, provocada por los serotipos
O1 y O139.
Es una infección bacteriana del intestino delgado que ocasiona una gran cantidad de diarrea
acuosa; tiene un periodo de incubación corto, entre menos de un día y cinco días, y la bacteria
produce una enterotoxina que causa una diarrea copiosa, indolora y acuosa.
Cabe mencionar que el cólera requiere cuarentena y es obligatorio declararlo a nivel nacional
e internacional.
La diarrea se presenta de forma repentina y no causa dolor.
Por lo general el cólera se convierte en

una epidemia en aquellas regiones que
presentan malas condiciones sanitarias y
hacinamiento.
Dado que las zonas en las que prolifera

este virus suelen ser de bajos recursos
económicos, es muy importante prevenir
la enfermedad a través de ciertos
recaudos en la vida cotidiana de los
meses de verano.
ETIOLOGÍA
Es causada por la bacteria Vibriobacteria Vibrio Cholerae.
Los brotes más importantes suelen estar provocados por fuentes de agua contaminada por residuos
fecales. Estas bacterias secretan una toxina que causa un aumento de la cantidad de agua que
liberan las células que recubren los intestinos.
Los síntomas del cólera pueden ir de leves a graves. Estos incluyen:
 Cólicos abdominales
 Membranas mucosas secas o resequedad en la boca
 Piel seca
 Sed excesiva
 Ojos vidriosos o hundidos
 Ausencia de lágrimas
 Letargo
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 Baja producción de orina
 Náuseas
 Deshidratación rápida
 Pulso rápido (frecuencia cardíaca)
 "Puntos blandos" (fontanelas) hundidos en los bebés
 Somnolencia o cansancio inusuales
 Diarrea acuosa que empieza súbitamente y tiene olor a "pescado
Por todo lo anterior, nos encontramos ante un paciente que podría presentar uno o varios de los
siguientes:
 Apatía, decaimiento.
 Disfunción sexual.
 Pérdida de memoria.
 Diarreas, defectos en la flora intestinal.
 Frialdad y cianosis.
 Calambres musculares.
 Hipotensión manifiesta (por la gran pérdida de líquidos), pulso débil (el riego está
dificultado en tejidos periféricos), taquicardia.
 Manos arrugadas, por la deshidratación subcutánea.
 Aumento de la viscosidad sanguínea por pérdida de líquido
COMPLICACIONES
Las complicaciones más importantes que se pueden presentar en un caso de cólera son:
 Fallo renal, porque la pérdida de agua produce el shock y este daña los riñones,
impidiendo que funcionen y acumulando otras toxinas.
 Bajada de azúcar en sangre, porque la absorción de glucosa procedente de los alimentos
ingeridos por el paciente está disminuida a causa de la diarrea y los vómitos, sobre
todo en los niños.
 Bajos niveles de potasio, ya sea por la excreción del mismo con la diarrea o por la baja
absorción, lo que puede producir arritmias, ya que está muy relacionado con la
capacidad del corazón para latir.
 Muerte
TRATAMIENTO MÉDICO
La rehidratación agresiva es la medida más importante, con lo cual la mortalidad baja de más
de un 50 % a menos de un 0,2 %.3
Sueros
Solución salina. Hay que dar una gran cantidad de sueros, las vías de administración son:
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 Oral: suero goteando en la boca, que, aunque sea lento al cabo del día puede aportar
una cantidad importante.
 Intravenosa: ideal para reponer altos volúmenes de líquidos, en especial en pacientes
con deshidratación moderada o grave o en estado de choque hipovolémico, o si es
imposible la hidratación del paciente por vía oral.
Estos sueros deberán contener sodio, cloro, potasio y bicarbonato dependiendo de lo que
necesite en cada momento (se calcula en función de las pérdidas).
Antibióticos
La tetraciclina o la azitromicina parecen más eficaces que algunos de los otros antibióticos
probados.
RECOMENDACIONES
 Beber agua purificada
 Evitar cubos de hielo en el agua a menos que se sepa a hielo
 Ingerir alimentos bien cocidos
 Evitar comer mariscos y pescados
 Lavar bien las frutas
 No comer alimentos en la calle
 Vacunas contra el Cólera como vacuna anticolérica orales que dura dos años y la y la
vacuna Shanchol brinda protección a más largo plazo, son dos dosis separadas con un
intervalo siete días y seis semanas.
 Educación sanitaria
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1.2.2 ENFERMEDADES PARASITARIAS:
 AMIBIASIS
DEFINICIÓN
La amebiasis, amibiasis o entamoebosies una infección intestinal por parte de un parásito, el
parásito es una ameba, un organismo unicelular.
ETIOLOGÍA
El parásito que provoca la enfermedad

(Entamoebao histolytica) es un protozoo
unicelular que habita las criptas del ciego y del
colon ascendente, donde el contenido fecal es
líquido. Se conocen dos amebas
morfológicamente idénticas a E. histolytica, que
son la E. dispar y la E. moshkovskii, que
también pueden contribuir al desarrollo de la
enfermedad.
La infección por E. histolytica se transmite a
través de agua, alimentos y manos
contaminadas con los quistes, donde los manipuladores de alimentos y los vectores mecánicos
son posibles fuentes de infección.
La relación sexual oro-anal ha sido reconocida como un modo de transmisión.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
La mayoría de las personas con esta infección no tienen síntomas. Si se presentan, se

observan de 7 a 28 días después de estar expuesto al parásito.
Los síntomas leves pueden incluir:
 Diarrea: paso de 3 a 8 heces semiformadas al día o paso de heces blandas con moco y
ocasionalmente con sangre
 Fatiga
 Flatulencia excesiva
 Pérdida de peso involuntaria
Los síntomas graves pueden incluir:
 Sensibilidad abdominal
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 Heces con sangre, incluso paso de heces líquidas con vetas de sangre, paso de10 a 20
heces al día
 Fiebre
 Vómitos
COMPLICACIONES
 Perforación (peritonitis)
 Amebomas fístulas (masa granulomatosa palpable)
 Megacolon tóxico
 Hemorragia intestinal
TRATAMIENTO MÉDICO
 Metronidazol
 Tinidazol
 Ornidazol
 Emetina
 Dehidroemetina
 Yodoquinol (si el parásito reaparece)
RECOMENDACIONES
 Desparasitarse cada seis meses.

 Tener una buena higiene en las manos.
 Evitar comerse las uñas.
 Ingerir alimentos bien lavados y cocidos.
 Beber siempre agua potable.
 Procurar tener nuestro hogar, sus paredes y pisos limpios.
 Evitar entrar en contacto con tierra o arena procedente de lugares donde se tiene la
sospecha que existió la presencia de materia fecal.
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 TRIQUINOSIS
DEFINICIÓN
La triquinelosis
(también llamada
triquinosis o
triquiniasis) es una
enfermedad
parasitaria causada
por un nematodo del
género Trichinella,
que se adquiere al
consumir carne con
larvas del parásito.
Presenta síntomas
gastrointestinales
(diarrea), dolor
muscular y articular.
ETIOLOGÍA
La enfermedad está causada por especies del género Trichinella. Sus especies principales son:
• Trichinella spiralis
• Trichinella nativa
• Trichinella pseudospiralis (no forma quistes)
• Trichinella britovi
• Trichinella nelsoni
CUADRO CLINICO
Los síntomas abdominales pueden manifestarse uno o dos días después de la infección. Otros
síntomas generalmente se manifiestan de dos a ocho semanas de la infección. La gravedad de
los síntomas generalmente depende de la cantidad de larvas consumida en la carne infectada
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Primeros signos y síntomas:
Se ingieren larvas de triquina cubiertas por un quiste. Los jugos digestivos disuelven el quiste,
y el parasito se libera dentro del cuerpo. Las larvas luego penetran la pared del intestino
delgado, donde maduran, se convierten en lombrices adultas y se aparean.
➢ Diarrea
➢ Dolor abdominal
➢ Fatiga
➢ Náuseas y vómitos
SIGNOS Y SINTOMAS
Alrededor de una semana después de la infección, los paracitos hembras adultos atraviesan la
pared intestinal, entran al torrente sanguíneo, y finalmente se introducen en el musculo y otro
tejido. Esta invasión en el tejido puede causar lo siguiente:
➢ Fiebre alta ➢ Dolor de cabeza

➢ Dolor y sensibilidad muscular ➢ Sensibilidad a la luz
➢ Hinchazón en los parpados o en el rostro ➢ Ojo rojo (conjuntivitis )
➢ Debilidad
COMPLICACIONES
Excepto en casos graves, las complicaciones con la triquinosis son poco frecuentes. En casos
de infestación importante, las larvas pueden migrar a los órganos vitales y causar
complicaciones peligrosas, incluso mortales entre ellas:
➢ Miocarditis: Una inflamación del miocardio, la capa muscular gruesa de la pared del
corazón.
➢ Encefalitis: Una inflamación del cerebro.
➢ Meningitis: Una inflamación de las membranas (meninges) y del líquido
cefalorraquídeo que rodea el cerebro y la medula espinal.
TRATAMIENTO
 Almendazol y mebendazon
RECOMENDACIONES
Evitar el consumo de la carne de animales no inspeccionados por las autoridades.
Las carnes de cerdo y de animales salvajes deben cocinarse completamente. El congelamiento

a temperaturas inferiores a -18º C.
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1.2.3 INTOXICACIÓN ALIMENTARIA:
 BOTULISMO
DEFINICIÓN
El botulismo es un trastorno poco frecuente pero grave, que paraliza los musculos del cuerpo
humano basado en las diferencias antigienicas por los tipos de toxinas botulinicas de la A, a la
G. A, B, E, F, producen la enfermedad en los humanos, C y D son exclusiva de animales.
ETIOLOGÍA
Se produce por las sustancias tóxicas de la bacteria llamada Clostridium botulinum. Las tres
formas comunes del botulismo son las siguientes:
 Botulismo transmitido por los alimentos. Las bacterias dañinas se reproducen y

producen la sustancia tóxica en ambientes con poco oxígeno, como las conservas caseras.
 Botulismo de las heridas. Si las bacterias entran en una herida cortante, pueden provocar
una infección peligrosa que produce la sustancia tóxica.
 Botulismo infantil. Es la forma más común de botulismo y comienza cuando las esporas
de la bacteria Clostridium botulinum crecen en el tracto intestinal del bebé. Suele ocurrir
a los bebés de 2 a 8 meses de edad.
CARACTERISTICAS CLÍNICAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS)
15
 Dificultad para tragar o hablar
 Boca seca
 Debilidad facial en ambos lados del rostro
 Visión borrosa o doble, caída de los párpados
 Diarrea o estreñimiento
 Problemas para respirar
 Náuseas, vómitos y calambres abdominales
 Parálisis
COMPLICACIONES
El peligro más inmediato es perder la capacidad de respirar, que es la causa más común de la
muerte por botulismo. Otras complicaciones, que pueden requerir hacer rehabilitación,
pueden incluir:
 Dificultad para hablar  Debilidad persistente
 problemas para tragar  Dificultad para respira
TRATAMIENTO MÉDICO
 El tratamiento consiste en aplicar una inyección con antitoxina y usar algún método
de respiración asistida.
 Ventilación mecánica y líquidos intravenosos.
 Intubación nasogástrica.
RECOMENDACIONES
 Emplea las técnicas de enlatado adecuadas

 Prepara y conserva los alimentos de forma segura
 Botulismo infantil: para reducir el riesgo de botulismo infantil, no les des miel (ni siquiera un
poquito) a niños menores de 1 año.
 Botulismo por herida: para prevenir el botulismo de heridas y otras enfermedades graves
transmitidas por la sangre, nunca te inyectes o inhales drogas ilegales.
16
1.2.4 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO:
a. ESÓFAGO:
 ESOFAGITIS
DEFINICIÓN
Inflamación de la mucosa esofágica por infección, irritación debida a una sonda nasogástrica,
o con mayor frecuencia por reflujo del HCl gástrico procedente del estómago.
Tipos de esofagitis
 Esofagitis por herpes
 Esofagitis infecciosa
 Esofagitis por reflujo
 Esofagitis por hernia de hiato
 Esofagitis caustica
 Esofagitis eosinofila
La esofagitis por cáusticos comprende una serie de lesiones producidas en el esófago por la
ingesta de sustancias cáusticas, fundamentalmente agentes alcalinos o ácidos potentes.
Un 80% de las ingestas de cáusticos se producen de manera accidental en niños de corta edad.
En adultos, la toma puede responder a intento suicida, siendo la accidental menos frecuente.
ETIOLOGÍA
Las causas de la esofagitis incluyen que los ácidos del estómago hagan reflujo al esófago.
 Infección
 Medicamentos por vía oral
 Alergias
 Ingesta de irritantes
 Hernia de hiato

Los signos y síntomas comunes de la esofagitis incluyen:
 Dificultad para tragar
 Dolor al tragar
 Dolor en el pecho, especialmente detrás del esternón, que se presenta al comer
 Comida tragada que se atasca en el esófago
 Acidez
 Regurgitación ácida
En los bebés y los niños pequeños, los signos de esofagitis pueden incluir:
 Problemas para comer
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 Falta de crecimiento
COMPLICACIONES
Si no se trata, la esofagitis puede llevar a cambios en la estructura del esófago. Posibles
complicaciones incluyen:
 Cicatrización o estrechamiento (estenosis) del esófago

 Desgarramiento del tejido que cubre el esófago por hacer arcadas
 Ulceraciones
 Cáncer en el esófago
 Hemorragia
TRATAMIENTO MÉDICO
 Tratamiento con medicamentos de venta libre. Estos incluyen antiácidos (Maalox,
Mylanta, otros); medicamentos que reducen la producción de ácido, llamados
bloqueantes de receptores H2, como la cimetidina (Tagamet HB) y la ranitidina;
inhibidores de la bomba de protones, como lansoprazol (Prevacid) y omeprazol
(Prilosec).
 Medicamentos en concentraciones de venta bajo receta. Estos incluyen los bloqueantes
de receptores H2 como la famotidina (Pepcid) y la ranitidina. También incluyen los
inhibidores de la bomba de protones, como esomeprazol (Nexium), lansoprazol
(Prevacid), omeprazol (Prilosec) y pantoprazol (Protonix). Quizás también te receten
procinéticos como betanecol y metoclopramida, que ayudan al estómago a vaciarse más
rápidamente.
 Cirugía
RECOMENDACIONES
 Elevar la cabecera de la cama unos 10-15 cm, pero no con almohadas porque sólo
conseguirá flexionar el cuello y se necesita elevar toda la parte superior del tronco.
 Evitar el uso de prendas de vestir ceñidas.
 Perder peso en caso de sobrepeso.
 Se recomienda una cena ligera 2 – 3 horas antes de acostarse.
 Es mejor realizar varias comidas y ligeras.
 Es muy importante no fumar y no beber alcohol, porque ambas sustancias empeoran
los síntomas del reflujo.
 Aunque existen alimentos que disminuyen la presión del esfínter esofágico inferior o
pueden irritar la mucosa del esófago y estómago; la dieta debe adecuarse a la
sensibilidad de cada paciente. Estos alimentos son: grasas, fritos, salsas, café, té,
chocolate, menta, ajo, cebolla, frutos secos, bebidas con gas, cítricos, tomate, picantes,
salazones.
18
 REFLUJO
DEFINICIÓN
El RGE es el reflujo gastroesofágico, que es un fenómeno fisiológico que pasa normalmente
después de haber comido. Consiste en el paso de contenido gástrico al esófago sin vómitos o
eructos.
Es una enfermedad benigna con cuadro de síntomas muy amplio y heterogéneo entre los
pacientes. El factor crítico que hace desarrollar la ERGE es el reflujo acido (también no acido,
débilmente ácido y gaseoso en algunos pacientes).
La ERGE actúa en los tres mecanismos defensivos del esófago que son:
• La barrera antirreflejo
• El aclaramiento esofágico
• La defensa tisular
ETIOLOGÍA
Al comer, el alimento pasa desde la

garganta hasta el estómago a través del
esófago. Cuando este anillo muscular no
se cierra bien, los contenidos del estómago
pueden devolverse hacia el esófago. Esto
se denomina reflujo o reflujo
gastroesofágico. El reflujo puede causar
síntomas. Los ácidos gástricos fuertes
también pueden dañar el revestimiento
del esófago.
Entre los factores de riesgo para el desarrollo del reflujo están:
 Consumo de alcohol (posiblemente)

 Hernia de hiato (una afección en la cual parte del estómago pasa por encima del
diafragma, el músculo que separa el tórax y la cavidad abdominal)
 Obesidad
 Embarazo
 Esclerodermia
 Tabaquismo
 Recostarse a menos de 3 horas después de comer
 La acidez gástrica y el reflujo gastroesofágico se pueden producir o empeorar por el
embarazo.
19
 También pueden ser causados por ciertos medicamentos, como: Anticolinérgicos (por
ejemplo, para el mareo)
 Broncodilatadores para el asma
 Bloqueadores de los canales del calcio para la presión arterial alta
 Fármacos dopaminérgicos para el mal de Parkinson.
 Progestina para el sangrado menstrual anormal o el control natal.
 Sedantes para el insomnio o la ansiedad
Los síntomas comunes de ERGE son:

 Sentir que el alimento se atora por detrás del esternón.
 Acidez gástrica o dolor urente en el pecho.
 Náuseas después de comer.
Los síntomas menos comunes son:

 Devolver el alimento (regurgitación)
 Tos o sibilancias
 Dificultad para deglutir
 Dolor de garganta
COMPLICACIONES
Las complicaciones pueden incluir:
 Empeoramiento del asma.

 Un cambio en el revestimiento del esófago que puede aumentar el riesgo de cáncer
(Esófago de Barret).
 Broncoespasmo (irritación y espasmo resultante de las vías respiratorias debido al
ácido).
 Tos o ronquera prolongada (crónica).
 Problemas dentales.
 Úlcera esofágica.
 Estenosis (un estrechamiento del esófago debido a cicatrización).
TRATAMIENTO MÉDICO
Antiácidos
 Maalox
 Mylanta
 Riopan
 Rolaids
20
Bloqueadores H2
 Cimetidina (Tagamet HB)
 Famotidina (Pepcid AC)
 Nizatidina (Axid AR)
 Ranitidina (Zantac 75)
Inhibidores de la bomba de protones

 Esomeprazol (Nexium)
 Lansoprazol (Prevacid)
 Omeprazol (Prilosec, Zegerid)
 Pantoprazol (Protonix)
 Rabeprazol (AcipHex)
RECOMENDACIONES
 Eliminar o reducir el consumo de tabaco y alcohol.

 Evite las comidas y bebidas que disminuyen el tono del esfínter esofágico inferior.
 Evite agacharse o hacer ejercicio inmediatamente después de comer.
 Reducir el estrés.
21
 INTOLERANCIA A LA LACTOSA
DEFINICIÓN
La intolerancia a la lactosa es un trastorno que aparece después de la ingestión de la lactosa
(el azúcar de la leche) si existe una deficiencia de lactasa (la enzima que digiere la lactosa).
Esta deficiencia puede provocar una mala absorción de lactosa, cuando el azúcar no absorbido
que llega al colon es fermentado por las bacterias colónicas generando gases (hidrógeno,
metano, etc.)
ETIOLOGÍA
 Deficiencia primaria de lactasa: en los seres humanos se han desarrollado mutaciones
genéticas que permiten la secreción de la lactasa durante la vida adulta, como ocurre
por ejemplo en la raza caucásica (blanca).
 Deficiencia secundaria de lactasa: La malabsorción secundaria de lactosa se debe a una
deficiencia de lactasa en las personas que mantienen la secreción de lactasa en la vida
adulta, como consecuencia de enfermedades que provocan lesión de la pared del
intestino delgado, como la enfermedad celíaca, sensibilidad al gluten, enfermedad de
Crohn, infección gastrointestinal, etc.
 Deficiencia congénita de lactasa: Se presenta de inmediato en el recién nacido,
coincidiendo con la alimentación con leche materna o artificial.
22
 Distensión abdominal
 Flatulencias (gases)
 Diarrea
 Estreñimiento y defecación con ardor
COMPLICACIONES
A veces, la intolerancia a la lactosa puede provocar diarrea severa. Esto puede hacer que el
cuerpo no absorba nutrientes importantes, ya que los elimina demasiado rápido. La diarrea
severa también puede ocasionar deshidratación.
TRATAMIENTO MÉDICO
No hay cura para la intolerancia a la lactosa. Sin embargo, se pueden controlar los síntomas si
reduce la cantidad de lactosa en su dieta.
Puede comprar en los supermercados leche y otros productos que contengan una cantidad
reducida de lactosa. Puede también comprar preparados de lactasa, ya sea en líquido para
agregar a la leche o como tabletas que toma antes de comer o beber algo que contenga lactosa.
Suplemento dietético.
RECOMENDACIONES
 La principal medida es limitar la ingesta de leche de cualquier mamífero (cabra, oveja,

vaca) y sus derivados (queso, yogur, mantequilla, nata …):
 Los quesos y yogures tienen menos cantidad de lactosa que la leche, ya que el proceso
de fermentación disminuye su contenido. El yogur contiene un 30% menos de lactosa
y el queso curado tiene muy poca cantidad de lactosa o casi nula.
 Los quesos curados y yogures siempre se deben introducir poco a poco y según
tolerancia individual.
 La lactosa se tolera mejor si se consume durante las comidas principales que si se toma
de forma aislada
 Se debe determinar a partir de qué cantidad de leche o derivados se desencadenan los
síntomas. Una cantidad que no se tolera, si se toma repartida en 2 o más tomas durante
el día, puede tolerarse.
 Es aconsejable leer atentamente las etiquetas de los alimentos. En la etiqueta se
encuentra una lista de ingredientes donde el orden de la lista indica la cantidad del
ingrediente; es decir, los ingredientes que se encuentran en más grandes cantidades
están escritos primeros en la lista, mientras que los que están en pequeñas cantidades
se encuentran al final de la lista.
 Los medicamentos también pueden contener lactosa.
23
b. ESTOMAGO:
 GASTRITIS
DEFINICIÓN
La gastritis es la inflamación de la mucosa que recubre las paredes del estómago. El

revestimiento del estómago contiene células que segregan enzimas y ácido que ayudan en la
digestión y que cuando se inflama ocasiona molestias.
La inflamación de la gastritis generalmente se produce por la misma infección bacteriana que provoca
la mayoría de las úlceras estomacales.
La gastritis puede ocurrir de repente (gastritis aguda) o presentarse lentamente con el tiempo (gastritis
crónica). No obstante, para la mayoría de las personas la gastritis no es grave y mejora rápidamente
con el tratamiento.
Gastritis aguda
La gastritis aguda es un problema inflamatorio común que afecta el revestimiento interno del
estómago.
Gastritis crónica
Inflamación de la mucosa del estómago que perdura por más de 3 meses, donde las células que
protegen al estómago de sus propios ácidos se ven afectadas. Muchas veces la gastritis crónica
puede ser asintomática, ya que es una enfermedad que evoluciona lentamente en el tiempo.
24
ETIOLOGÍA
Las causas más comunes de gastritis son:
 Ciertos medicamentos, como ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno y

otros fármacos similares
 Consumo excesivo de alcohol
 Infección del estómago con una bacteria llamada Helicobacter pylori
Las causas menos comunes son:
 Trastornos autoinmunitarios (como anemia perniciosa).

 Reflujo de bilis hacia el estómago (reflujo biliar).
 Consumo de cocaína.
 Ingerir o beber sustancias cáusticas o corrosivas (como venenos).
 Estrés extremo.
 Infección viral, como citomegalovirus y el virus del herpes simple (ocurre con más
frecuencia en personas con un sistema inmunitario débil).
Un traumatismo o una enfermedad grave y repentina como una cirugía mayor, insuficiencia
renal o el hecho de estar con un respirador pueden causar gastritis.
Aunque en algunas ocasiones esta patología no presenta síntomas, las personas que la sufren
pueden experimentar las siguientes molestias:
 Dolor abdominal.
 Náuseas y vómitos.
 Acidez de estómago.
 Aerofagia.
 Ausencia de hambre o inapetencia, que en ocasiones puede producir pérdida de peso.
 Heces de color negro y vómitos con sangre, en el caso de que la gastritis cause sangrado
en el revestimiento del estómago.
 Malestar o dolor punzante o ardor (indigestión) en la parte superior del abdomen que puede
empeorar o mejorar cuando comes
COMPLICACIONES
 La gastritis puede ocasionar úlceras y sangrado estomacal.
 En raras ocasiones, es posible que algunos tipos de gastritis crónicas aumenten el
riesgo de cáncer de estómago, especialmente si tienes un revestimiento del estómago
muy delgado y hay cambios en las células del revestimiento.
25
TRATAMIENTO MÉDICO
El tratamiento depende de lo que esté causando el problema. Algunas de las causas

desaparecerán con el tiempo. Puede emplear fármacos de venta libre y recetados que
disminuyan la cantidad de ácido en el estómago, tales como:
 Antiácidos.
 Antagonistas H2: famotidina (Pepsid), cimetidina (Tagamet), ranitidina (Zantac) y
nizatidina (Axid).
 Inhibidores de la bomba de protones (IBP): omeprazol (Prilosec), esomeprazol
(Nexium), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (AcipHex) y pantoprazol (Protonix).
Se pueden emplear antiácidos para tratar la gastritis crónica causada por infección con la
bacteria Helicobacter pylori.
RECOMENDACIONES
 La prevención de la gastritis pasa por evitar el uso de las sustancias que pueden inflamar la
mucosa del estómago.
 Evitar el uso prolongado de medicamentos como el naproxeno, el ibuprofeno o el ácido
acetilsalicílico, así como reducir o suprimir la ingesta de alcohol y de comidas que puedan
irritar el revestimiento estomacal, evitará que se desarrolle una gastritis causada por este
tipo de agentes.
26
 ÚLCERA
DEFINICIÓN
La úlcera péptica, o enfermedad ulcerosa péptica, es una lesión en forma de herida más o
menos profunda, en la capa más superficial (denominada mucosa) que recubre el tubo
digestivo. Cuando esta lesión se localiza en el estómago se denomina úlcera gástrica y cuando
lo hace en la primera porción del intestino delgado se llama úlcera duodenal.
ETIOLOGÍA
 El uso a largo plazo de

medicamentos
antiinflamatorios no
esteroides (AINE), como
aspirina e ibuprofeno
 Una infección por la
bacteria Helicobacter pylori
(H. pylori)
 Tumores cancerosos y no
cancerosos poco comunes
en el estómago, el duodeno
o el páncreas, conocido
como Síndrome de
Zollinger-Ellison (en inglés)
Algunas veces los medicamentos antiinflamatorios no esteroides y la bacteria H. pylori causan

las úlceras pépticas.
El síntoma más común de una úlcera péptica es un dolor sordo o ardor en el estómago. La
persona puede sentir el dolor en cualquier parte entre el ombligo y el esternón. Algunos
síntomas menos comunes podrían incluir:
 Distensión abdominal
 Eructos
 Sensación de malestar estomacal
 Inapetencia
 Vómito
 Adelgazamiento
27
COMPLICACIONES
Las complicaciones más graves de la úlcera péptica (gástrica o duodenal) son la perforación y
la hemorragia. También veremos la estenosis pilórica como complicación típica.
TRATAMIENTO MÉDICO
 Lanzoprazol  Penicilina
 Ranitidina  Antidiarreico
 Antibiótico,  Antiácido
 Inhibidor de la bomba de protones,  Endoscopía terapéutica
RECOMENDACIONES
 No ingerir comidas abundantes, pesadas o copiosas, comer lentamente y masticar bien.
 No comer alimentos sólidos o líquidos justo antes de ir a la cama, dejar pasar al menos
dos horas.
 No es aconsejable la toma frecuente de lácteos.
 Preferir alimentos jugosos que apenas precisan grasa ni cocción prolongada.
 Excluir los alimentos muy salados o condimentados.
 No tomar bebidas gaseadas.
 No consumir cantidades excesivas de azúcar.
 Evitar los alimentos muy calientes o muy fríos ya que provocan irritación.
 Progresivamente incluir alimentos nuevos hasta llegar a una alimentación normal
(fase de estado) y de acuerdo a las indicaciones de dieta equilibrada.
28
 CÁNCER
DEFINICIÓN
El cáncer de estómago, también conocido como cáncer gástrico, se origina en el estómago. El

cáncer se origina cuando las células en el cuerpo comienzan a crecer en forma descontrolada.
Casi cualquier célula del cuerpo puede convertirse en cáncer y propagarse a otras partes del
cuerpo.
ETIOLOGÍA
En general, el cáncer comienza cuando ocurre un error (mutación) en el ADN de una célula.
La mutación hace que la célula crezca, se divida rápidamente y continúe viviendo más tiempo
que una célula normal. La acumulación de células cancerosas forma un tumor que puede
invadir las estructuras circundantes. Las células cancerosas pueden desprenderse del tumor y
diseminarse a otras partes del cuerpo.
Existe una fuerte correlación entre una dieta con un alto contenido de alimentos ahumados y
salados, y el cáncer de estómago ubicado en la parte principal del estómago. También puede
ser ocasionado por la genética.
 Fatiga
 Sensación de hinchazón después de comer
 Sensación de saciedad después de ingerir pequeñas cantidades de comida
 Ardor de estómago intenso y persistente
 Fuerte indigestión que siempre está presente
29
 Náuseas constantes sin causa aparente
 Dolor estomacal
 Vómitos constantes
 Adelgazamiento involuntario
COMPLICACIONES
 Acumulación de líquido en el área abdominal (ascitis)

 Sangrado gastrointestinal
 Diseminación del cáncer a otros órganos o tejidos
 Pérdida de peso
 Hemorragia
 Anorexia
TRATAMIENTO MÉDICO
 Cirugía: tratamiento más común para todos los estadios del cáncer de estómago. Se
utilizan los siguientes tipos de cirugía:
o Gastrectomía subtotal: extirpación de la parte del estómago que tiene cáncer,
los ganglios linfáticos cercanos y parte de otros tejidos y órganos cercanos al
tumor.
o Gastrectomía total: extirpación de todo el estómago, los ganglios linfáticos
cercanos y parte del esófago, el intestino delgado y otros tejidos cerca del
tumor.
 Quimioterapia: tratamiento del cáncer en el que se usan medicamentos para
interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al
impedir su multiplicación.
 Radioterapia: tratamiento del cáncer para el que se usan rayos X de alta energía u
otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que se multipliquen.
Hay dos tipos de radioterapia:
o Radioterapia externa: tipo de radioterapia para la que se usa una máquina que
envía la radiación hacia el cáncer desde el exterior del cuerpo.
o Radioterapia interna: usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas,
alambres o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca de este.
30
RECOMENDACIONES
 Realizar actividad física de intensidad moderada durante al menos 30 minutos al día,

5 veces por semana.
 Mantener un peso saludable durante la vida.
 Consumir una dieta rica en frutas, verduras y granos enteros. Coma al menos 2 ½ tazas
(300 gramos) de frutas y verduras al día.
 Limitar las bebidas alcohólicas a no más de 2 tragos al día para los hombres y 1 trago
para las mujeres. Un trago es equivalente a 12 onzas (360 mililitros) de cerveza, 1 onza
(30 mililitros) de licor o 4 onzas (120 mililitros) de vino.
Otros factores a considerar:
 Una alta ingesta de soya (en forma de suplementos) es controversial en mujeres con
un diagnóstico de cánceres sensibles a las hormonas. Consumir una dieta que contenga
cantidades moderadas de alimentos de soya antes de la adultez puede ser beneficioso.
 Amamantar puede reducir el riesgo de la madre de presentar cáncer de mama o cáncer
de ovario.
 Procurar llevar un estilo de vida sin estrés.
31
c. PÁNCREAS:
 PANCREATITIS
DEFINICIÓN
La pancreatitis es una inflamación del páncreas. Esto ocurre cuando las enzimas digestivas
comienzan a digerir el páncreas. La pancreatitis puede presentarse como pancreatitis aguda;
es decir, aparece repentinamente y dura algunos días. O bien, puede presentarse como
pancreatitis crónica; es decir, aparece a lo largo de muchos años.
ETIOLOGÍA
Las condiciones que pueden desencadenar una pancreatitis comprenden:
 Cirugía abdominal
 Alcoholismo
 Ciertos medicamentos
 Fibrosis quística
 Cálculos biliares
 Niveles altos de calcio en la sangre (hipercalcemia), que pueden ser causados por
glándulas paratiroides hiperactivas (hiperparatiroidismo)
 Niveles altos de triglicéridos en la sangre (hipertrigliceridemia)
32
 Infección
 Lesión en el abdomen
 Obesidad
 Cáncer de páncreas
 La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, un procedimiento utilizado para
tratar cálculos biliares, también puede provocar pancreatitis.
Los signos y síntomas de la pancreatitis aguda comprenden los siguientes:
 Dolor en la parte alta del abdomen

 Dolor abdominal que se extiende hasta la espalda
 Dolor abdominal que empeora después de comer
 Fiebre
 Pulso acelerado
 Náuseas
 Vómitos
 Sensibilidad al tocar el abdomen
Los signos y síntomas de la pancreatitis crónica comprenden los siguientes:
 Dolor en la parte alta del abdomen

 Pérdida de peso sin proponértelo
 Heces aceitosas y con un olor fétido (esteatorrea)
COMPLICACIONES
 Pseudoquistes. La pancreatitis aguda puede provocar que los líquidos y residuos se

acumulen en bolsas similares a quistes en el páncreas. Un pseudoquiste grande que se
rompe puede provocar complicaciones como sangrado interno e infección.
 Infección. La pancreatitis aguda puede hacer que tu páncreas sea vulnerable a las
bacterias y a la infección.
 Insuficiencia renal. La pancreatitis aguda puede provocar insuficiencia renal que se
puede tratar con diálisis si la insuficiencia renal es grave y persistente.
 Problemas respiratorios. La pancreatitis aguda puede ocasionar cambios químicos en
el cuerpo que afectan el funcionamiento de los pulmones, lo cual hace que el nivel de
oxígeno en la sangre disminuya a niveles peligrosamente bajos.
33
 Diabetes. El daño a las células que producen insulina en el páncreas por la pancreatitis
crónica puede provocar diabetes, una enfermedad que afecta la manera en que tu
cuerpo usa la glucemia.
 Desnutrición. Tanto la pancreatitis aguda como la crónica pueden provocar que el
páncreas produzca menos enzimas necesarias para descomponer y procesar nutrientes
de los alimentos que ingieres. Esto puede provocar desnutrición, diarrea y pérdida de
peso, aunque sigas consumiendo los mismos alimentos o la misma cantidad de
alimentos.
 Cáncer de páncreas. La inflamación del páncreas durante mucho tiempo causada por
la pancreatitis crónica es un factor de riesgo para desarrollar cáncer de páncreas.
TRATAMIENTO MÉDICO
 Líquidos intravenosos y Reemplazo de fluidos.

 Dieta baja en grasas, Dieta de líquidos claros y Ayuno de alimentos y bebidas.
 Colecistectomía.
RECOMENDACIONES
 No someter a las personas con pancreatitis aguda a "nada por vía oral" y no
suspenderles la comida sin una razón clara
 Considerar a la pancreatitis crónica como un diagnóstico posible en los pacientes con
dolor abdominal recurrente o crónico
 El uso prolongado de opioides para tratar el dolor en la pancreatitis crónica puede
causar daño; buscar el asesoramiento de los equipos especializados en dolor para las
personas con pancreatitis crónica y dolor incontrolable
 Solicitar un análisis de HbA1c al menos c/6 meses y una densitometría ósea c/2 años a
las personas con pancreatitis crónica
 Se aconseja que coma frecuentemente, unas cinco o seis comidas al día, procurando
evitar los períodos de ayuno
 Si se consume alimentos ricos en grasa se puede presentar diarrea, dolor de vientre y
pérdida de vitaminas y minerales. Por este motivo, una de las primeras cosas que hay
que hacer es evitar los alimentos que la contienen: aceites, mantequilla, embutidos,
precocinados, salsas, bollería y productos de pastelería
34
d. VÍAS BILIARES:
 COLECISTITIS
DEFINICIÓN
La colecistitis es una infamación de la vesícula. La vesícula es un órgano pequeño, con forma
de pera, ubicado en la zona derecha del abdomen, debajo del hígado. La vesícula contiene
líquido digestivo (bilis) que se libera al intestino delgado. Entre estas se encuentran la
colecistitis aguda y crónica. Este fenómeno causa dolor abdominal intenso.
ETIOLOGÍA
 Cálculos biliares. Con mayor frecuencia, la colecistitis se produce a causa de partículas
duras que se forman en la vesícula (cálculos biliares). Los cálculos biliares pueden
obstruir el tubo (conducto cístico) por el que fluye la bilis cuando sale de la vesícula.
La bilis se acumula y causa la inflamación.
 Tumor. Un tumor puede evitar que la bilis drene de la vesícula de forma adecuada, lo
que causa la acumulación de bilis que puede provocar colecistitis.
 Obstrucción de las vías biliares. La torsión o la formación de cicatrices de las vías
biliares pueden causar obstrucciones que provoquen colecistitis.
 Infecciones. El sida y ciertas infecciones virales pueden ocasionar la inflamación de la
vesícula.
 Problemas en los vasos sanguíneos. Una enfermedad muy grave puede dañar los vasos
sanguíneos y disminuir el flujo de sangre hacia la vesícula, lo que da lugar a la
colecistitis.
35
 Dolor intenso en la parte superior derecha o en el centro del abdomen
 Dolor que se extiende al hombro derecho o a la espalda
 Dolor con la palpación del abdomen
 Náuseas
 Vómitos
 Fiebre
COMPLICACIONES
 Infección en la vesícula. Si se acumula bilis en la vesícula, lo que provoca colecistitis,
esta se puede infectar.
 Muerte del tejido de la vesícula. Si la colecistitis no se trata, puede provocar la muerte
del tejido de la vesícula (gangrena). Es la complicación más frecuente, especialmente,
en las personas mayores, las que tienen diabetes y quienes esperan para recibir
tratamiento. Esto puede provocar un desgarro o una rotura en la vesícula.
 Desgarro de la vesícula. Un desgarro (una perforación) en la vesícula se puede producir
a partir de una inflamación, una infección o la muerte del tejido de la vesícula.
TRATAMIENTO MÉDICO
 El tratamiento incluye la hospitalización y la extracción quirúrgica.
 Ayuno de alimentos y bebidas
 Líquidos intravenosos
 Antibiótico y Penicilina
 Colecistectomía
RECOMENDACIONES
 Seguir una dieta saludable y variada, similar a la Pirámide de la Alimentación Saludable
 Evitar las comidas abundantes.
 Comer poca cantidad y varias veces al día; lo ideal es repartir las comidas en 5-6 tomas
(desayuno, media mañana, comida, merienda, cena y algo antes de acostarse)
 Comer despacio y en un ambiente tranquilo.
 Masticar bien.
 Reposar sentado hasta media hora después de las comidas principales.
 Tomar los líquidos y el agua en pequeñas cantidades (evite los zumos y las bebidas
gaseosas), fuera de las comidas y en cantidad no inferior a 2 litros al día.
 Realizar cocinados sencillos (hervidos, en su jugo, plancha, vapor, horno) y evitar los
fritos, rebozados, empanados, salsas, guisos y en general todas aquellas cocciones que
lleven muchas grasa y aceite.
 Evitar alimentos estimulantes (café, refrescos de cola, alcohol). - Evitar los alimentos
que no se toleren bien de forma repetida. Las legumbres pueden producir “gases”.
36
 COLEDOCOSISTITIS
DEFINICIÓN
La coledocolitiasis hace referencia a la ocupación total o parcial del conducto (colédoco) por
cálculos ("piedras"), produciendo obstrucción del mismo. Es la presencia de por lo menos un
cálculo biliar en el conducto colédoco. Dicho cálculo puede estar formado de pigmentos biliares
o de sales de calcio y de colesterol.
ETIOLOGÍA
Existen factores que aumentan el riesgo de formar cálculos como el sexo (más frecuente en
mujeres), la edad (el riesgo aumenta con la edad), la historia familiar y genética, o diferentes
condiciones como: embarazo, obesidad, toma de estrógenos, pérdida rápida de peso, diabetes,
cirrosis, o ciertas medicinas.

Generalmente, no se presentan síntomas a no ser que los cálculos bloqueen el conducto
colédoco. Los síntomas pueden ser:
 Dolor en la parte superior derecha o central del abdomen durante al menos 30

minutos. El dolor puede ser constante e intenso. Puede ser leve o intenso.
 Fiebre
 Coloración amarillenta de la piel o de la esclerótica de los ojos (ictericia)
 Inapetencia
 Náuseas y vómitos
 Heces de color arcilla
37
COMPLICACIONES
 Cirrosis biliar
 Colangitis
 Pancreatitis
TRATAMIENTO MÉDICO
 Cirugía para extirpar la vesícula y los cálculos.
 Esfinterotomía, con el cual se hace una incisión quirúrgica intramuscular en el
conducto colédoco para permitir que los cálculos pasen o para quitarlos.
RECOMENDACIONES
 Consumo de una alimentación variada con alimentos de todos los grupos,

preferiblemente blandos o fácilmente digeribles, pobre en grasa y en colesterol.
 Este tipo de alimentación puede favorecer el reposo de la vesícula biliar y así
prevenir los síntomas agudos del cólico biliar.
 En caso de obesidad se aconseja el control energético de la dieta poniendo especial
atención en el ritmo de pérdida de peso.
 Dieta de al menos 4 -5 ingestas/día.
 Evitar los ayunos prolongados al igual que las comidas copiosas.
 Entre las técnicas de cocción se aconseja: cocción al vapor, al agua, hervido o
escalfado, al horno o plancha, brasa o parrilla.
 Evitar las frituras, rebozados empanados, guisados y estofados.
 Puede usarse especias aromáticas (evitar las picantes y excitantes del apetito).
 Asegurar un aporte de agua adecuado, fundamentalmente entre horas.
38
e. COLON:
 COLITIS
DEFINICIÓN
Enfermedad intestinal inflamatoria crónica que provoca la inflamación del tracto digestivo. El
síndrome de intestino irritable, mejor conocido como colitis, es un problema que afecta al
intestino y que puede ocasionar molestias como cólicos y distensión abdominal. Además,
algunas personas pueden cursar con estreñimiento y otras con diarrea.
Este padecimiento es frecuente y las mujeres se ven más afectadas que los hombres.
ETIOLOGÍA
La mayoría de las veces, la causa de la colitis es desconocida. Las causas podrían incluir:
 Infecciones causadas por un virus o un parásito

 Intoxicación alimentaria debido a bacterias
 Enfermedad de Crohn
 Falta de flujo sanguíneo (colitis isquémica)
 Radiación previa al intestino grueso (enteritis por radiación)
 Enterocolitis necrosante
 Colitis seudomembranosa, causada por una infección por Clostridium difficile
 Dolor abdominal y distensión. Puede ser constante o intermitente

 Heces con sangre
 Escalofríos
 Ganas constantes de tener deposiciones
 Deshidratación
39
 Diarrea
 Fiebre
COMPLICACIONES
 Sangrado en las heces
 Perforación del colon
 Megacolon tóxico
 Llaga (ulceración)
TRATAMIENTO MÉDICO
 Antiinflamatorio no esteroideo, Antibiótico, Antiinflamatorio, Inmunosupresor
 Esteroide,
 Analgésico y Suplemento dietético
 Colostomía, Ileostomía, Colectomía y Proctocolectomía
RECOMENDACIONES
 Evitar alimentos y bebidas que puedan desencadenar tus síntomas (café, té, refresco,
etcétera).
 Aumentar la fibra en tu dieta.
 Realizar ejercicio de manera regular.
 En caso de presentar ansiedad o depresión, buscar ayuda profesional.
 Algunos medicamentos pueden ayudar a controlar el espasmo.
40
 DIARREA
DEFINICIÓN
Son heces pastosas o líquidas, cuyas evacuaciones ocurren 3 o más veces al día. La diarrea
aguda suele durar uno o dos días. La diarrea puede ser infecciosa o no infecciosa. A partir de
2 semanas se considera crónica. La crisis celiaca, una posible presentación o complicación
fulminante de la celiaquía, se confunde habitualmente con una diarrea infecciosa.
ETIOLOGÍA
 Contaminación por bacterias en alimentos o agua
 Virus como la gripe, el norovirus o rotavirus. El rotavirus es la causa más común de
diarrea aguda en niños
 Parásitos: Pequeños organismos que se encuentran en alimentos o agua contaminados
 Medicamentos como antibióticos, medicamentos contra el cáncer y antiácidos que
contienen magnesio
 Intolerancia y sensibilidad a ciertos alimentos: Problemas para digerir ciertos
ingredientes o comidas, como la intolerancia a la lactosa
 Enfermedades del estómago, el intestino delgado o el colon, como la enfermedad de
Crohn
 Problemas del funcionamiento del colon, como el síndrome del intestino irritable
 Algunas personas también tienen diarrea después de una cirugía de estómago, esto es
porque a veces algunas cirugías pueden hacer que la comida se mueva más rápido por
su sistema digestivo.
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 Deposiciones flojas y acuosas
 Calambres abdominales
 Dolor abdominal
 Fiebre
 Sangre en las heces
 Mucosidad en las heces
 Hinchazón
 Náuseas
 Necesidad urgente de defecar
COMPLICACIONES
La diarrea puede causar deshidratación, que puede poner en riesgo la vida si no se la trata. La
deshidratación es particularmente peligrosa en los niños, las personas mayores y las personas
con sistemas inmunitarios debilitados.
Indicaciones de deshidratación:
Algunas de ellas son:
 Sed excesiva
 Boca o piel seca
 Poca o ninguna micción
 Debilidad, mareos o vértigo
 Fatiga
 Orina de color oscuro
TRATAMIENTO MÉDICO
 Antibióticos
 Tratamiento para reponer los líquidos (hidratación)
 Dieta balanceada en fibra
RECOMENDACIONES
 Beber mucho líquido ligero, incluidos agua, caldos y jugos. Evita el consumo de
cafeína y alcohol.
 Agregar alimentos semisólidos y de bajo contenido de fibra en forma gradual a
medida que los movimientos intestinales vuelvan a la normalidad. Prueba con
galletas de soda, tostadas, huevos, arroz o pollo.
 Evitar ciertos alimentos como productos lácteos, alimentos grasos, alimentos de alto
contenido de fibra o alimentos muy condimentados durante unos pocos días.
42
 ESTREÑIMIENTO
DEFINICIÓN
El estreñimiento es un síntoma, más que una enfermedad. Es la falta de movimiento de los
intestinos. Este término se utiliza para designar tanto la escasa frecuencia de defecación como la
dificultad para expulsar las heces.
ETIOLOGÍA
La causa más frecuente de estreñimiento son los factores dietéticos, especialmente la falta de fibra
en la dieta. También pueden producir estreñimiento algunos medicamentos que se utilizan para
tratar el dolor, la depresión y algunas enfermedades del corazón.
CAUSAS FISIOLÓGICAS
 Hipomotilidad intestinal: Los músculos del intestino no tienen fuerza suficiente como para
realizar las contracciones necesarias para expulsar las heces.
 Hipermotilidad intestinal: Aparecen espasmos o contracciones involuntarias en una parte
del intestino que retienen las heces, impidiendo una correcta evacuación.
 Problemas rectales: Los músculos del recto no producen el reflejo suficiente para una
defecación normal o bien hay lesiones locales que provocan dolor.
 Obstrucción mecánica del colon o del recto: Cuando hay lesiones intrínsecas o extrínsecas
del intestino grueso o del ano.
43
 Menos de tres evacuaciones a la semana.
 Heces duras, secas o grumosas.
 Dificultad o dolor para evacuar las heces.
 Sensación de que la evacuación no fue completa.
COMPLICACIONES
 Hemorroides o fisuras anales Cuando aparecen estas complicaciones suele aparecer
sangre roja generalmente al final de la deposición o al limpiarse (hemorroide).
 Divertículos del colon que son pequeñas bolsas en la pared del colon que pueden
aparecer por el aumento de presión en el interior del colon.
TRATAMIENTO MÉDICO
 Dieta alta en fibra
 Ejercicio
 Laxantes
 Supositorios
 Procinéticos
 Reeducación esfinteriana
 Tratamiento quirúrgico
RECOMENDACIONES
 Consumir alimentos ricos en fibra
 Hacer ejercicio moderadamente
 Tomar abundantes líquidos
 Evitar los embutidos
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 DIVERTICULITIS
DEFINICIÓN
Formación de hernias en la pared del colon. Los divertículos son bolsas abultadas y pequeñas
que se pueden formar en el revestimiento de tu sistema digestivo. Por lo general, se encuentran
en la parte inferior del intestino grueso (colon). Los divertículos son comunes, en especial
luego de los 40 años, y rara vez causan problemas.
ETIOLOGÍA
 Falta de fibra
 Genética
 Falta de ejercicio,
 Obesidad
 Fumar

 Dolor, que puede ser constante y persistente durante varios días. El dolor se suele
sentir en la parte inferior izquierda del abdomen. Sin embargo, a veces, el dolor puede
ser más intenso en la parte inferior derecha del abdomen, en especial en personas de
ascendencia asiática.
 Náuseas y vómitos.
 Fiebre.
 Sensibilidad abdominal.
45
 Estreñimiento o, con menos frecuencia, diarrea.
COMPLICACIONES
 Un absceso, que se produce cuando se acumula pus en las bolsas.
 Una obstrucción en el colon o el intestino delgado causada por tejido cicatrizar.
 Un conducto anormal (fístula) entre las secciones de los intestinos o entre los intestinos
y la vejiga.
 Peritonitis, que puede producirse si una bolsa infectada o inflamada se rompe y
derrama contenidos intestinales en tu cavidad abdominal.
TRATAMIENTO MÉDICO
 Antibiótico, Penicilina y Suplemento dietético
 Cirugía
 Dieta de líquidos claros y Descanso
RECOMENDACIONES
 Mantener una dieta equilibrada que incluya la suficiente cantidad de fibra (25 a 30
gramos diarios para un adulto). Algunos alimentos ricos en fibra son:
 Frutas: como manzanas, melocotones, peras, plátanos y mandarinas.
 Hortalizas: como brócoli, calabacín, zanahoria, guisantes, acelgas, coles de Bruselas,
espinacas, espárragos, palmitos, tomates, patatas....
 Legumbres: alubias, lentejas, garbanzos...
 Alimentos integrales: pan, cereales, pasta, arroz.
46
 HEMORROIDES
DEFINICIÓN
Las hemorroides, también llamadas almorranas, son venas hinchadas en el ano y la parte
inferior del recto, similares a las venas varicosas. Las hemorroides pueden desarrollarse dentro
del recto (hemorroides internas) o debajo de la piel alrededor del ano (hemorroides externas).
Casi tres de cada cuatro adultos tendrán hemorroides de vez en cuando. Las hemorroides
tienen varias causas, pero a menudo la causa se desconoce.
ETIOLOGÍA
 Esfuerzo al evacuar los intestinos
 Sentarse durante largos períodos en el inodoro
 Tener diarrea crónica o estreñimiento
 Ser obeso
 Estar embarazada
 Tener relaciones sexuales anales
 Seguir una dieta con un bajo contenido de fibras
 Levantar cosas pesadas con regularidad
47
Los signos y síntomas de las hemorroides generalmente dependen del tipo de hemorroide.
Hemorroides externas
Se ubican debajo de la piel que rodea el ano. Estos son algunos de los signos y síntomas
posibles:
 Picazón o irritación en la zona anal
 Dolor o molestia
 Hinchazón alrededor del ano
 Sangrado
Hemorroides internas
Las hemorroides internas se encuentran dentro del recto. En general, no se pueden ver ni
sentir, y rara vez causan malestar. Pueden causar:
 Sangrado indoloro durante las deposiciones. Puedes notar pequeñas cantidades de

sangre de color rojo brillante en el papel higiénico o en el inodoro.
 Una hemorroide que empuja a través de la abertura anal (hemorroide prolapsada o
protuberante), lo que provoca dolor e irritación.
Hemorroides trombosadas
Si la sangre se acumula en una hemorroide externa y forma un coágulo (trombo), puede

provocar lo siguiente:
 Dolor intenso
 Hinchazón
 Inflamación
 Un bulto duro cerca del ano
COMPLICACIONES
 Anemia. En raras ocasiones, la pérdida crónica de sangre a causa de las hemorroides
puede causar anemia, en la cual no tienes suficientes glóbulos rojos saludables para
transportar oxígeno a las células.
 Hemorroide estrangulada. Si se interrumpe el suministro de sangre a una
hemorroide interna, la hemorroide puede ser "estrangulada", lo que puede causar
dolor extremo.
 Coágulo sanguíneo. Ocasionalmente, se puede formar un coágulo en una hemorroide
(hemorroide trombosada). Aunque no es peligroso, puede ser extremadamente
doloroso y a veces necesita ser punzado y drenado.
48
TRATAMIENTO MÉDICO
 Dieta alta en fibra, Compresa fría, Compresa fría, Hamamelis y Óxido de zinc.
 Esteroide, Anestésico local y Suplemento dietético.
 Cauterización, Ligadura con banda elástica, Frío extremo, Escleroterapia y
Hemorroidopexia con engrapadora.
RECOMENDACIONES
 Incrementar el consumo de fibra.
 Beber más agua.
 Evitar los alimentos irritantes.
 No realizar sobresfuerzos.
 Hacer ejercicio físico.
 Cuidar la higiene anal.
 Aplicar remedios naturales.
49
NUTRIÓLOGA
FANNY DE LA
CRUZ CÁLIX

NUTRICIÓN
UNIDAD II.
ENFERMEDADES
POR
ALTERACIONES
DEL
METABOLISMO
UNIDAD II. ENFERMEDADES POR ALTERACIONES DEL METABOLISMO
2.1 OBESIDAD
DEFINICIÓN
Consiste en tener una cantidad excesiva de grasa corporal. La obesidad no es solo un problema
estético. Es un problema médico que aumenta tu riesgo de enfermedades y problemas de salud,
tales como enfermedad cardíaca, diabetes, presión arterial alta y ciertos tipos de cáncer.
Trastorno caracterizado por niveles excesivos de grasa corporal que aumentan el riesgo de
tener problemas de salud. La obesidad suele ser el resultado de ingerir más calorías de las que
se queman durante el ejercicio y las actividades diarias normales.
1
ETIOLOGÍA
Las causas de la obesidad son multifactoriales, entre algunos de los principales factores que la
originan, destacan:
 Factores genéticos
Pueden ser hereditarios o resultado de las condiciones intrauterinas. La manera en la que

intervienen en el aumento de peso es afectando a varias moléculas de señalización y receptores
utilizados por el hipotálamo del aparato digestivo para regular la ingestión de alimentos.
 Factores ambientales
Las porciones y la densidad calórica de los alimentos representan un aspecto muy importante
en relación a la ingestión de energía, sobre todo, considerando que el peso corporal incrementa
cuando la ingestión calórica es mayor que las necesidades energéticas. Otros determinantes
son alimentos ricos en hidratos de carbono refinados y el consumo de bebidas como el alcohol,
las cuales, junto con el sedentarismo, pueden llegar a ser causantes de sobrepeso.
 Factores reguladores
La obesidad materna prenatal, la restricción del crecimiento intrauterino y el tabaquismo

materno prenatal, pueden modificar la regulación del peso corporal y contribuir al aumento
del mismo durante la etapa de la primera infancia e inclusive, posterior a ella. Otros factores
reguladores son la falta de sueño (menor a 6 u 8 horas cada noche), y fármacos como
corticosteroides, litio, antidepresivos tradicionales (tricíclicos, tetracíclicos, inhibidores de la
monoaminooxidasa), benzodiazepinas, anticonvulsivos, tiazolidinedionas, β-bloqueantes y
antipsicóticos.
Las personas pueden sufrir:
 Áreas de dolor: articulaciones o espalda

 Sobrepeso
 Apetito desenfrenado
 Fatiga
 Grasa abdominal
 Ronquido
CLASIFICACIÓN
 Hiperplásica: Se caracteriza por al aumento del número de células adiposas.

 Hipertrófica: Aumento del volumen de los adipocitos.
 Primaria: En función de los aspectos etiológicos la obesidad primaria representa un
desequilibrio entre la ingestión de alimentos y el gasto energético.
2
 Secundaria: En función de los aspectos etiológicos la obesidad secundaria se deriva
como consecuencia de determinadas enfermedades que provocan un aumento de la
grasa corporal.
CAUSAS
Aunque existen influencias genéticas, conductuales, metabólicas y hormonales en el peso

corporal, la obesidad ocurre cuando se ingieren más calorías de las que se queman con el
ejercicio y las actividades diarias normales. El cuerpo almacena ese exceso de calorías en forma
de grasa.
Las personas con obesidad podrían comer más calorías antes de sentirse satisfechas, sentir
hambre antes o comer más debido al estrés o la ansiedad.
DIAGNÓSTICO
 Detallar los antecedentes médicos: Revisar historial de peso, esfuerzos para bajar de
peso, hábitos de actividad física y ejercicio, patrones de alimentación y control del
apetito, cuáles otras afecciones has tenido, los medicamentos, niveles de estrés.
 Un examen físico general: Esto incluye medir estatura, verificar signos vitales como la
frecuencia cardíaca, la presión arterial y la temperatura; escuchar el corazón y
pulmones; y examinar abdomen.
 Calcular IMC: revisar el índice de masa corporal (IMC). Un IMC de 30 o más se
considera obesidad. Los números superiores a 30 aumentan aún más los riesgos para
la salud.
 Medir la circunferencia de la cintura: La grasa almacenada alrededor de la cintura, a
veces llamada grasa visceral o grasa abdominal, puede aumentar aún más tu riesgo de
enfermedad cardíaca y diabetes.
 Controlar otros problemas de salud: presión arterial alta y diabetes.
 Análisis de sangre: prueba de colesterol, pruebas de función hepática, glucosa en
ayunas, una prueba de tiroides y otras.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la obesidad debe ser integral y multidisciplinario para alcanzar y mantener

un peso saludable. Pérdidas de peso de al menos un 5-10% en un período de 6 meses mejora
y controla la aparición de otras enfermedades (comorbilidades) asociadas con la obesidad.
El tratamiento inicial de la obesidad incluye cambios en la pauta alimentaria y el aumento de

ejercicio físico. Junto a estas estrategias y, en función del grado de obesidad, se pueden
administrar fármacos u optar por la cirugía bariátrica con la finalidad de potenciar la pérdida
de peso.
3
2.2 DIABETES
DEFINICIÓN
La diabetes es una enfermedad crónica que se presenta cuando el páncreas no produce insulina
suficiente o cuando el organismo no la utiliza eficazmente. La insulina es una hormona
secretada por el páncreas, que interviene en el metabolismo de los alimentos. Cuando una
persona tiene diabetes, no absorbe la glucosa adecuadamente y esta circula por su organismo,
lo que puede generar graves problemas de salud.
Existen 3 tipos de diabetes: tipo 1, que afecta principalmente a jóvenes adultos y niños y se
presenta cuando el organismo deja de producir la insulina que necesita. Tipo 2 (la más común),
que tiene lugar cuando no se produce suficiente insulina, o bien, el organismo no responde a
sus efectos; y la diabetes gestacional, que se presenta durante el embarazo.
En las personas con diabetes hay un exceso de glucosa en sangre (hiperglucemia), ya que no
se distribuye de la forma adecuada. La glucosa elevada puede ser perjudicial "para todo el
organismo, pero principalmente para el corazón, el riñón y las arterias, por lo que las personas
que tienen diabetes y no lo saben o no la tratan tienen más riesgo de problemas renales,
infartos, pérdida de visión y amputaciones de miembros inferiores".
Antes de que la enfermedad se manifieste, generalmente tiene lugar una condición médica
denominada prediabetes, en la que los índices de glucosa en sangre son anormalmente altos,
pero aún no lo suficiente para el diagnóstico de Diabetes. Cuando se detecta que una persona
tiene prediabetes, es necesario someterla a tratamiento, pues 11 de cada 100 personas con
prediabetes desarrollan la Diabetes en los siguientes 3 años.
4
ETIOLOGIA
En un principio se pensaba que el factor que predisponía para la enfermedad era un consumo
alto de hidratos de carbono de rápida absorción. Pero después se vio que no había un aumento
de las probabilidades de contraer diabetes mellitus respecto al consumo de hidratos de carbono
de asimilación lenta.
Una revisión de 2018 concluye que uno de los principales factores de riesgo para desarrollar
tanto la diabetes tipo 1 como la diabetes tipo 2 es el consumo de gluten, presente en el trigo, el
centeno, la cebada y la avena. El gluten provoca un aumento de la permeabilidad intestinal,
independientemente de la predisposición genética, es decir, tanto en celíacos como en no
celíacos.3637 Contiene péptidos citotóxicos que atraviesan la barrera intestinal y provocan
inflamación sistémica. Estos 45 péptidos penetran en el páncreas, afectan su morfología y
pueden inducir estrés de las células beta, que son las responsables de sintetizar y segregar la
insulina.
Entre los posibles síntomas de una elevación de la glucosa se encuentran los siguientes:
 Mucha sed (polidipsia).

 Sensación de mucha hambre (polifagia).
 Necesidad de orinar continuamente, incluso de noche (poliuria).
 Pérdida de peso, a pesar de comer mucho.
 Cansancio.
 Visión borrosa.
 Hormigueo o entumecimiento de manos y pies.
 Infecciones fúngicas en la piel recurrentes.
CLASIFICACIÓN
La diabetes se puede clasificar en las siguientes categorías generales:
1. Diabetes tipo 1: causada generalmente por la destrucción autoinmune de las células β

que suele provocar una deficiencia absoluta de insulina.
2. Diabetes tipo 2: causada por una pérdida progresiva de la secreción de insulina de las
células β, con frecuencia superpuesta a una situación basal de resistencia a la insulina.
3. Diabetes mellitus gestacional (DMG): diagnosticada durante el segundo o tercer
trimestre del embarazo, no existente antes de la gestación.
4. Otros tipos específicos de diabetes por otras causas: por ejemplo, síndromes de
diabetes monogénica, enfermedades del páncreas exocrino (como la fibrosis quística)
y diabetes inducida por fármacos o productos químicos (como producida por
glucocorticoides, tratamientos del VIH/SIDA o después de un trasplante de órganos).
5
CAUSAS
Causas de la diabetes tipo 1
Se desconoce la causa exacta de la diabetes tipo 1. Lo que sí se sabe es que tu sistema

inmunitario, que normalmente combate las bacterias o los virus dañinos, ataca y destruye las
células que producen insulina en el páncreas. Esto te deja con muy poca insulina, o sin insulina.
En lugar de ser transportada a tus células, el azúcar se acumula en tu torrente sanguíneo.
Causas de la prediabetes y de la diabetes tipo 2
En la prediabetes que puede provocar diabetes tipo 2 y en la diabetes tipo 2, las células se
vuelven resistentes a la acción de la insulina, y el páncreas no puede producir la cantidad
suficiente de insulina para superar tal resistencia. En lugar de pasar a tus células donde se
necesita como fuente de energía, el azúcar se acumula en tu torrente sanguíneo.
Causas de la diabetes gestacional
Durante el embarazo, la placenta produce hormonas para apoyar el embarazo. Estas hormonas
hacen que tus células se vuelvan más resistentes a la insulina. Normalmente, tu páncreas
responde produciendo una cantidad suficiente de insulina adicional para superar esta
resistencia. Pero algunas veces, el páncreas no puede seguir el ritmo. Cuando esto sucede, en
tus células ingresa demasiado poca glucosa y en tu sangre permanece demasiada cantidad de
glucosa, lo cual da lugar a la diabetes gestacional.
Se realiza midiendo los niveles de glucosa en la sangre. Se trata de pruebas que puede realizar
el médico de atención primaria. Solo existen 4 formas de diagnosticar la diabetes:
 Glucemia basal (en ayunas) mayor de 126 mg/dl

 Hemoglobina glucosilada mayor de 6,5 por ciento
 Curva de glucemia con 75 g de glucosa mayor de 200 mg/ dl
 Glucemia al azar (en cualquier momento del día) mayor de 200 mg/dl con síntomas
típicos
Todos ellos deben ser confirmados en una segunda ocasión menos el último, que se ratifica
por los síntomas.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la diabetes se basa en tres pilares: dieta, ejercicio físico y medicación. La

insulina es el único tratamiento para la diabetes tipo 1. Hoy en día solo puede administrarse
inyectada, ya sea con plumas de insulina o con sistemas de infusión continua (bombas de
insulina).
6
La diabetes tipo 2, en este caso, a diferencia de los pacientes con diabetes tipo 1, no siempre va
a ser precisa la administración insulina. Adoptando un estilo de vida saludable y perdiendo
peso, los niveles de glucosa pueden normalizarse. Junto a ello, el uso de uno o más fármacos
que ayuden a que la insulina funcione mejor van a ser la mejor opción de tratamiento. Los
grupos terapéuticos disponibles son los siguientes:
 Biguanidas, de las cuales solo se utiliza la metformina.

 Inhibidores de la alfa decarboxilasa.
 Sulfonilureas.
 Inhibidores de la enzima DPP-4.
 Antagonistas de SGLT-2.
Para determinar si el tratamiento está dando resultados adecuados se realiza una prueba
llamada hemoglobina glucosilada (HbA1c o A1c). Una persona No-diabética tiene una HbA1c <
6 %. El tratamiento debería acercar los resultados de la A1c lo máximo posible a estos valores
en la DM-1. Un amplio estudio denominado DDCT demostró que buenos resultados en la A1c
durante años reducen o incluso eliminan la aparición de 48 complicaciones tradicionalmente
asociadas a la diabetes: insuficiencia renal crónica, retinopatía diabética, neuropatía periférica,
etc. Para conseguir un buen control de la diabetes mellitus, en todos sus tipos, es
imprescindible la educación terapéutica en diabetes que impartida por profesionales sanitarios
(médicos, nutricionistas, enfermeras o farmacéuticos) persigue el adiestramiento de la
persona con diabetes y de las personas cercanas a ella, para conseguir un buen control de su
enfermedad, modificando los hábitos que fuesen necesarios, para el buen seguimiento del
tratamiento (dieta + ejercicio físico + tratamiento medicamentoso si precisa.
7
2.3 DISLIPIDEMIAS
DEFINICIÓN
Las dislipidemias o hiperlipidemias son trastornos en los lípidos en sangre caracterizados por
un aumento de los niveles de colesterol o hipercolesterolemia (el sufijo emia significa sangre)
e incrementos de las concentraciones de triglicéridos (TG) o hipertrigliceridemia. La
dislipidemia es la elevación de las concentraciones plasmáticas de colesterol, triglicéridos o
ambos, o una disminución del nivel de colesterol asociado a HDL que contribuyen al desarrollo
de aterosclerosis.
ETIOLOGÍA
Las dislipidemias pueden ser
 Primaria: genética
 Secundaria: causada por el estilo de vida y otros factores.
Causas primarias
Las causas primarias son mutaciones de genes únicos o múltiples que conducen a la
hiperproducción o la eliminación defectuosa de triglicéridos y colesterol LDL o a la
producción deficiente o a la producción insuficiente o a la eliminación excesiva de colesterol
HDL. Los nombres de muchos de estos trastornos primarios reflejan una nomenclatura
antigua, en la cual las lipoproteínas se detectaban y se identificaban en función de su
separación en bandas alfa (HDL) y beta (LDL) en los geles de electroforesis.
Causas secundarias
Las causas secundarias contribuyen al desarrollo de muchos casos de dislipidemia en adultos.
La causa secundaria más importante de dislipidemia en los países desarrollados es el estilo

de vida sedentario y la ingesta excesiva de grasas saturadas, colesterol y grasas trans. Estas
últimas son ácidos grasos poliinsaturados o monoinsaturados con átomos de hidrógeno
8
agregados que se usan en algunos alimentos procesados y son tan aterogénicos como las
grasas saturadas.
La dislipidemia no suele causar síntomas por sí misma, pero puede ocasionar enfermedad
vascular sintomática, incluso enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular y enfermedad
arterial periférica.
CLASIFICACIÓN
 Hipercolesterolemia aislada
 Hipertrigliceridemia aislada
 Dislipemia mixta
CAUSAS
Dislipidemias primarias
Las causas primarias implican mutaciones genéticas que afectan el metabolismo lípido, y
suponen un exceso de producción o un defecto en la eliminación del colesterol unido a la LDL
o triglicéridos. Las causas primarias tienden a ser heredadas y por lo tanto aparecen en
diferentes miembros de una misma familia.
Dislipidemias secundarias
La causa más frecuente es el estilo de vida sedentario y una ingesta elevada de grasas
saturadas, colesterol e hidratos de carbono refinados que llevan a un desajuste del balance
energético en favor de la acumulación de lípidos.
DIAGNOSTICO
Perfil lipídico en el suero (concentración medida de colesterol total, TG, colesterol HDL y
concentraciones calculadas de colesterol LDL y VLDL) La dislipidemia debe sospecharse en
pacientes con hallazgos característicos en el examen físico o con complicaciones de la
dislipidemia (p. ej., enfermedad aterosclerótica). Se sospechan trastornos lipídicos primarios
cuando los pacientes tienen:
 Signos físicos de dislipidemia

 Inicio de enfermedad aterosclerótica prematura (< 60 años) • Antecedentes familiares
de enfermedad aterosclerótica
 Colesterol sérico > 240 mg/dL (> 6,2 mmol/L) La dislipidemia se diagnostica midiendo
la lipidemia. Las concentraciones evaluadas en forma sistemática (perfil lipídico)
incluyen colesterol total (CT), TG, colesterol HDL y LDL.
TRATAMIENTO
 Cuidado personal
o Ejercicio físico, adelgazamiento y dieta baja en grasas
 Medicamentos
o Estatina y medicación para el colesterol
9
NUTRIÓLOGA
FANNY DE LA
CRUZ CÁLIX

NUTRICIÓN
UNIDAD III.
DEFICIENCIAS DE
VITAMINAS Y
MINERALES
UNIDAD III. DEFICIENCIAS DE VITAMINAS Y MINERALES
3.1 DESNUTRICIÓN
DEFINICIÓN
La desnutrición resulta de una dieta deficiente en alimentos, vitaminas y minerales vitales. El

estado de nutrición es un conjunto de funciones armónicas y solidarias entre sí, tiene lugar en
todas y cada una de las células del
organismo, de las cuales resulta la
composición corporal, la salud y la vida
misma.
La desnutrición es un estado patológico

caracterizado por la falta de aporte
adecuado de energía y/o de nutrientes
acordes con las necesidades biológicas
del organismo, que produce un estado
catabólico, sistémico y potencialmente
reversible.
ETIOLOGÍA
La desnutrición primaria se debe a la ingesta insuficiente de alimento, ya sea porque éste no

se encuentre disponible o porque, aunque existe no se consume. Por lo general tiene origen
socioeconómico y cultural, así mismo se relaciona con el poder adquisitivo insuficiente. La
existencia de un sistema social inadecuado, que se mantiene durante generaciones
consecutivas en la misma población, produce factores modificadores que, aunque no se
heredan sí se transmiten de padres a hijos (herencia social), y limitan la disponibilidad de
bienes y servicios, al mismo tiempo que provocan efectos deletéreos a la nutrición.
La desnutrición secundaria se produce cuando el alimento disponible no es consumido o no es

debidamente utilizado por el organismo, porque existen condiciones que:
a) Interfieren con la ingestión: enfermedades neurológicas, motoras, psiquiátricas,

estomatológicas, infecciosas y/o digestivas que producen anorexia o vómito, consumo
de sustitutos alimentarios.
b) Aumentan los requerimientos energéticos y/o las necesidades de regeneración
tisular: infecciones crónicas, quemaduras, traumatismo múltiple, hipertiroidismo,
fístulas arteria-venosas, insuficiencia cardiaca, etc.
c) Interfieren con la digestión y absorción: deficiencias enzimáticas digestivas
congénitas o adquiridas, enfermedad celiaca, fibrosis quística del páncreas,
insuficiencia hepática, alteraciones de vías biliares, pancreatitis, procesos
1
inflamatorios crónicos de tubo digestivo como enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa
crónica inespecífica, infecciones o infestaciones enterales, etc.
d) Dificultan la utilización: Diabetes mellitus, neoplasias, enfermedades congénitas del
metabolismo de carbohidratos, proteínas o grasas, hipoxemia por anemia,
enfermedades pulmonares crónicas, cardiopatías congénitas, hemocromatosis, etc.
e) Aumentan la excreción: diarrea crónica, fístulas enterales, urinarias o pleurales,
problemas renales que afectan al glomérulo (síndrome nefrótico), a la función tubular
(acidosis tubular renal, síndrome de Fanconi y otras tubulopatías) o ambos
(insuficiencia renal crónica), quemaduras extensas, eczema crónico, etc.
La desnutrición mixta se presenta cuando existen tanto factores primarios como secundarios,
que se adicionan o potencian, puede clasificarse en:
a) Desnutrición de primer grado: el peso corporal corresponde de 76 al 90% del

esperado para la edad y la talla, así como la velocidad de crecimiento, el desarrollo
psicomotriz y la pubertad, son normales o tienen un retraso leve. Se asume que en
estas condiciones se consumen las reservas nutricionales, pero se mantiene la función
celular.
b) Desnutrición de segundo grado: el peso corporal corresponde de 61 al 75% del
esperado para la edad y la talla, o la velocidad de crecimiento, el desarrollo psicomotriz
y/o la pubertad se retrasan de manera moderada a severa. Se han agotado las reservas
nutricionales naturales y se utilizan elementos plásticos para obtener energía, por lo
que la función celular se lesiona, pero se mantiene la termogénesis.
c) Desnutrición de tercer grado: el peso corporal es menor al 60% del esperado para la
edad y la talla, la velocidad de crecimiento, el desarrollo psicomotriz y/o la pubertad
se detienen, o bien existe edema nutricional.
En adultos
 El síntoma más común es una baja de peso notable.

 Debilidad de músculos y de la fatiga.
 Cansancio y falta de energía.
 Susceptibilidad creciente a las infecciones.
 Cura demorada y prolongada incluso de pequeños heridas y cortes.
 Irritabilidad y vértigos
 La piel y el pelo llega a ser secos.
 Algunos pacientes sufren de diarrea o del estreñimiento persistente del largo plazo.
 La menstruación puede ser irregular o parada totalmente en mujeres subalimentadas.
 La depresión es común en la desnutrición.
2
En niños
 Falla del incremento.

 La irritabilidad, la lentitud y el griterío excesivo junto con cambios del comportamiento
como la ansiedad.
 La piel llega a ser seca y escamoso y pelo puede girar seco, embotado y la paja como en
aspecto. Además, puede haber baja de pelo también.
 Hinchazón del abdomen y de los tramos.
 Hay clásico dos tipos de desnutrición de la energía de la proteína (PEM) en niños. Éstos
son Marasmus y Kwashorkor.
 En Marasmus puede haber baja de peso obvia con perder del músculo. Hay poco o nada
de grasa debajo de la piel.
 En Kwashirkor el niño está entre 1 y 2 con color cambiante del pelo a un rojo, a un gris
o a un blonde decaído. La cara aparece alrededor con el abdomen y los tramos
hinchados.
 En enanismo alimenticio el paciente aparece impedido en incremento.
CLASIFICACIÓN
1) Desnutrición primaria; por insuficiencia exógena, comprende los siguientes tipos:

a. Kwashiorkor o forma húmeda.
b. Marasmo o forma seca.
c. Mixta.
2) Desnutrición secundaria; consecutiva a otros procesos como:

a. Trastornos en la absorción, en el almacenamiento, mayor utilización, mayor
excreción o inhibición de la utilización de nutrientes.
CAUSAS
Existen muchos tipos de desnutrición, y pueden tener distintas causas. Algunas causas
incluyen:
 Mala alimentación.
 Inanición debido a la falta de disponibilidad de alimentos
 Trastornos alimentarios.
 Problemas para digerir alimentos o absorber nutrientes de los alimentos
 Ciertas afecciones que impiden que una persona coma.
 La falta de una sola vitamina en la dieta puede provocarle desnutrición. La falta de una
vitamina u otro nutriente se conoce como deficiencia.
3
 La pobreza, los desastres naturales, los problemas políticos y la guerra pueden
contribuir con la desnutrición y la hambruna. Esto no solo ocurre en los países en
desarrollo.
DIAGNÓSTICO
a. Obteniendo una buena anamnesis (Historia clínica)

b. Examen físico completo
c. Datos de Laboratorio: hematológicos, química sanguínea, heces y orina.
TRATAMIENTO
Tratamiento de casos moderados de desnutrición:
 Dieta: Se inicia con dieta líquida, luego blanda y posteriormente una dieta completa.
 Infección. Si existe, se da tratamiento específico. Estos pacientes se tratan en forma
ambulatoria.
Tratamientos en casos graves:
 Se ingresan inmediatamente al Centro de Salud.

 Dieta: En forma similar a los casos moderados, pero según la vía que el niño la tolere:
taza, cuchara, son da nasogástrica o venoclisis.
 Rehidratación en casos necesarios.
 Infección: Se aconseja administrar antibióticos. Ej.: Penicilina por 5 o 7 días.
 Administración de minerales (hierro, magnesio, etc.), vitaminas.
 Parasitosis: Tratamiento específico una vez detecta da por exámenes de laboratorio.
4
3.2 INSUFICIENCIA RENAL Y CÁLCULOS RENALES
DEFINICIÓN
Insuficiencia renal
El aparato urinario está formado por los riñones, los uréteres, la vejiga urinaria y la uretra y
tiene como fin la formación y eliminación de la orina.
Los riñones son dos órganos gemelos situados en la parte media de la espalda, encima de la
cintura, uno a cada lado de la columna vertebral, con forma de habichuela y tamaño
aproximado de un puño.
El uréter es un conducto de unos 25 cm. de longitud y que propulsa la orina desde el riñón
hasta la vejiga, saliendo desde aquí al exterior a través de la uretra.
Pérdida total o parcial de la capacidad renal para mantener la homeostasis. Aparece cuando
solo funciona un 5% del total de filtros del riñón o nefronas.
Etiología
IRA (Insuficiencia Renal Aguda):

º Pre-renal: trastorno de la perfusión renal, perdidas sanguíneas, hipotensión.
º Renal: necrosis tubular (fármacos, metales); transfusiones sanguíneas.
º Pos-renal: obstrucción del flujo de orina debido a los litios renales, tumor de vejiga,
hipertrofia prostática, cáncer de cérvix.
5
IRC (Insuficiencia Renal Crónica):
º Insuficiencia renal aguda
º Diabetes mellitus
º Hipertensión arterial
º Glome rulone fritis
º Alteraciones hemodinámicas
º Hipertrofia glomerular
º Cansancio
º Fatiga
º Anorexia
º Disminución de la agudeza mental
En la enfermedad renal más grave: síntomas neuromusculares (calambres musculares
hiperreflexia y convulsiones).
º Náuseas y vómitos
º Pérdida de peso
º Estomatitis
º Piel amarillenta
CLASIFICACIÓN
Insuficiencia renal aguda: representa una disminución rápida del funcionamiento del
riñón suficientes para aumentar los niveles sanguíneos de desechos nitrogenados.
Insuficiencia renal crónica: deterioro progresivo e irreversible de la función renal, como

resultado de la progresión de diversas enfermedades primarias o secundarias.
CAUSAS
º La diabetes mellitus
º Genética
º Dieta
º Hipertensión arterial
6
DIAGNÓSTICO
º Electrolitos, nitrógeno ureico en sangre, creatinina, fosfato, calcio, hemograma completo
º Análisis de orina (incluyendo examen del sedimento urinario)
º Proteinuria cuantitativa (recolección de proteínas en la orina de 24 horas o índice proteína:

creatinina en orina)
º Ecografía
º A veces, biopsia renal
TRATAMIENTO
º Radiología: (stent ureteral y nefrostomía)
º Tratamiento quirúrgico: (stent urinario o remoción de piedras de los riñones)
º Diálisis: (hemodiálisis y diálisis peritoneal)

º Trasplante de riñón
º Dieta
7
Cálculos renales
Los cálculos renales (litiasis renal, nefrolitiasis) son depósitos duros de minerales y sales que
se forman dentro de los riñones. Los cálculos renales tienen muchas causas y pueden afectar
cualquier parte de las vías urinarias, desde los riñones hasta la vejiga. En general, los cálculos
se forman cuando la orina se concentra, lo que permite que los minerales se cristalicen y se
unan.
Etiología
Cantidades de sustancias que forman cristales:
º Calcio
º El oxalato
º El ácido úrico
8
Características clínicas (signos y síntomas)
Un cálculo renal puede no causar síntomas hasta que comienza a desplazarse por el riñón o
hasta que pasa por el uréter. En ese momento, podrías tener los siguientes signos y síntomas:
• Dolor intenso a los lados y en la parte posterior, debajo de las costillas
• Dolor que se extiende hacia la parte inferior del abdomen y hacia la ingle
• Dolor que viene en oleadas y cuya intensidad fluctúa
• Dolor al orinar
• Orina de color rosa, rojo o marrón
• Orina turbia o con olor desagradable
• Náuseas y vómitos
• Necesidad constante de orinar
• Micciones más frecuentes de lo usual
• Fiebre y escalofríos si existe una infección
• Micciones en pequeñas cantidades
Clasificación
º Oxalato cálcico:
Sal producida por la combinación de calcio y un ácido orgánico. Los cálculos de calcio son los
más habituales. Tanto el oxalato como el calcio son compuestos corporales naturales y se
eliminan por la orina. Allí, sometidos a una serie de procesos, entre los que se incluyen el beber
líquido en poca cantidad o consumir un exceso de alimentos ricos en calcio, se combinan para
producir pequeños cristales insolubles de oxalato cálcico, que luego se agregan y forman las
denominadas "piedras" en el riñón.
º Fosfato cálcico:
Sal formada por calcio y un ácido con fósforo. Bastante frecuentes, como los anteriores. El
fosfato también es un componente habitual de la orina y del organismo. Mezcla de oxalato
cálcico y fosfato cálcico.
º Ácido úrico:
Compuesto nitrogenado que se encuentra en la orina. Aparece en un 10 por ciento de los casos.
El ácido úrico es un producto de desecho, consecuencia del metabolismo de ciertos alimentos,
9
como las carnes rojas, las vísceras de animales o el alcohol, entre otros, que se elimina por la
orina. Si la orina se vuelve ácida, puede formarse arenilla o cálculos de ácido úrico.
º Estruvita:
Compuesto formado por amonio (compuesto nitrogenado), magnesio y un ácido con fósforo.
También se denomina piedra por infección, porque se forma sólo cuando la orina está
infectada. Es el tipo de cálculo más peligroso de todos, incluso puede destruir el riñón en el
que se asienta; además, no suelen causar cólicos como los demás y al paciente puede pasarle
desapercibida la existencia de problema.
º Cistina:
Compuesto producido por la rotura de proteínas. Aparece en la infancia si existen
enfermedades asociadas con alteraciones del metabolismo de la cistina. El tamaño de los
cálculos puede variar desde los muy pequeños (no se detectan a simple vista) hasta los de 2,5
centímetros de diámetro o más.
Los cálculos renales se producen cuando la cantidad de sustancias que forman cristales, como
el calcio, el oxalato y el ácido úrico, en la orina es mayor de la que pueden diluir los líquidos
presentes en esta. Al mismo tiempo, por desequilibrios alimenticios, trastornos metabólicos,
infección y anomalías urológicas.
Diagnóstico
º Examen fisico
º Radiografía
º Pielograma intravenoso
º Tomografía computadora (TC)
º Examen sanguíneo
º Recopilación de orina en 24 hrs.
Tratamiento
El tratamiento de los cálculos renales varía en función del tipo de cálculo y de la causa. Es
posible que puedas expulsar un cálculo pequeño de las siguientes maneras:
• Bebiendo agua. Tomar entre 2 y 3 cuartos de galón (1,9 a 2,8 litros) por día puede ayudarte
a limpiar el aparato urinario. A menos que tu médico te indique lo contrario, bebe suficiente
líquido —sobre todo agua— para producir una orina transparente o casi transparente.
10
• Analgésicos. Expulsar un cálculo pequeño puede provocar cierta molestia. Para aliviar el dolor
leve, el médico puede recomendarte analgésicos, como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros),
el paracetamol (Tylenol, otros) o el naproxeno sódico (Aleve).
• Terapia médica. El médico puede indicarte un medicamento para ayudarte a expulsar el

cálculo renal. Este tipo de medicamento, conocido como «alfabloqueante», relaja los músculos
del uréter y te ayuda a expulsar el cálculo renal más rápido y con menos dolor.
11
ANEMIA
DEFINICIÓN
La anemia es una afección en la cual careces de suficientes glóbulos rojos sanos para
transportar un nivel adecuado de oxígeno a los tejidos del cuerpo. La anemia puede hacer que
te sientas cansado y débil. La anemia puede ser temporal o prolongada y puede oscilar entre
leve y grave.
ETIOLOGÍA
Generalmente, la anemia puede ser provocada por varios problemas, entre los que se incluyen
los trastornos en la producción de los eritrocitos:
 Eritropoyesis insuficiente
 Eritropoyesis inefectiva
 Defecto en la síntesis del grupo Hem
 Defecto en la síntesis de las globinas
 Inflamación intestinal crónica producida por la enfermedad celíaca y la sensibilidad al
gluten no celíaca no diagnosticadas ni tratadas
 Nutrición deficiente o malabsorción
 Úlcera gástrica
12
Según las causas de la anemia, es posible que no tengas síntomas. Los signos y síntomas, si se
presentan, podrían incluir:
 Fatiga
 Debilidad
 Piel pálida o amarillenta
 Latidos del corazón irregulares
 Dificultad para respirar
 Mareos o aturdimiento
 Dolor en el pecho
 Manos y pies fríos
 Dolores de cabeza
CLASIFICACIÓN
 Anemia aplásica
 Anemia de células falciformes
 Anemia por deficiencia de hierro
 Anemia por deficiencia de vitaminas
 Talasemia
CAUSAS
La anemia se produce cuando la sangre no tiene suficientes glóbulos rojos. Esto puede suceder
si:
1. Tu cuerpo no produce suficientes glóbulos rojos.

2. El sangrado hace que pierdas glóbulos rojos más rápidamente de lo que pueden ser
reemplazados.
3. Tu cuerpo destruye los glóbulos rojos.
DIAGNÓSTICO
Hemograma completo. Un CBC (Recuento sanguíneo completo) se usa para contar el número
de células sanguíneas en una muestra de tu sangre. Un examen para determinar el tamaño y
la forma de los glóbulos rojos.
TRATAMIENTO
 Suplemento dietético,
 Transfusión de sangre y
 Vitamina
13
3.3 ENFERMEDADES POR DEFICIENCIA DE VITAMINAS
DEFINICIÓN
La deficiencia de vitaminas o avitaminosis, es la carencia de vitaminas en el cuerpo, producida

por la mala absorción del organismo o por la falta de ingestión de estas en forma de alimento
o suplemento. Las vitaminas son necesarias para el buen funcionamiento del organismo y se
encuentran presentes en los alimentos en general, especialmente en las frutas y verduras.
ETIOLOGÍA
El déficit vitamínico puede deberse a falta de ingesta, mala absorción intestinal, mala
utilización metabólica o aumento de demandas. Solo unas pocas, liposolubles, pueden provocar
patología por exceso (hipervitaminosis).
14
La falta de ingesta se origina por carencia de recursos (hambrunas del Tercer Mundo, poca
ingesta proteica por pobreza), dietas inadecuadas (adelgazamiento incontrolado,
vegetarianismo mal planteado, caprichos y errores alimentarios psicológicos o psiquiátricos,
anorexia nerviosa) o falta de alimentos frescos (escorbuto de los navegantes).
La mala absorción puede ser localizada (como ocurre en los casos en los que hay un déficit
selectivo en el íleon terminal) o generalizada (como en la colitis ulcerosa, la enfermedad de
Crohn, el alcoholismo, la malabsorción de los ancianos, la gastritis crónica y las neoplasias
intestinales).
La mala utilización metabólica suele deberse a efectos secundarios de fármacos.
El aumento de demanda es típico durante la gestación y la lactancia.
Los síntomas de la deficiencia de vitaminas en el organismo son muy variados porque

dependen de la vitamina faltante, así como de la intensidad de la carencia vitamínica. Algunos
signos y síntomas típicos de avitaminosis son:
 Piel seca y áspera con descamación

 Retraso en el crecimiento de niños
 Problemas en el desarrollo cognitivo y motor en niños
 Sueño diurno
 Cansancio
CLASIFICACIÓN
 Deficiencia de vitamina A (retinolismolosis)

 Raquitismo. Déficit de vitamina D (calciferol)
 Deficiencia de vitamina E (tocoferol)
 Deficiencia de vitamina K (antihemorrágica)
 Escorbuto. Deficiencia de vitamina C (ácido ascórbico)
Deficiencia de vitamina A
 Ceguera nocturna
 Piel reseca y áspera
 Susceptibilidad a infecciones
 La avitaminosis A puede llevar a ceguera o xeroftalmía, trastorno caracterizado por
membranas mucosas del ojo secas y sin brillo.
15
Deficiencia de vitamina D
 Inhibición de la absorción de calcio y fósforo en el intestino delgado
 Una formación deficiente de huesos y dientes.
 Los niños pequeños con deficiencias de vitamina D pueden desarrollar raquitismo, lo que
produce malformación ósea y dolor
 Los adultos con carencias de la suficiente vitamina D pueden desarrollar osteomalacia
(ablandamiento de los huesos).
 Osteoporosis (huesos frágiles y porosos).
Deficiencia en Vitamina E
 En bebés prematuros bajo peso al nacer

 La malabsorción puede producir defectos neurológicos graves en niños, pero en adultos se
requieren de 5 a 10 años antes de que se presenten los síntomas de deficiencia.
Deficiencia de vitamina K
 Coagulación sanguínea defectuosa.

 Deficiencia de Vitamina B1 (Tiamina)
 Pérdida de apetito
 Fatiga
 Irritabilidad nerviosa
 Estreñimiento.
 Una deficiencia extrema provoca beriberi.
Deficiencia de Vitamina B2 (Riboflavina)
 Queilosis, una condición caracterizada por úlceras en los labios y grietas en las comisuras de
éstos glositis (inflamación de la lengua); dermatitis;
 Tensión en los ojos en forma de comezón, ardor y vista cansada.
Deficiencia de Niacina
 Debilidad
 Anorexia
 Indigestión
 Ansiedad
 Irritabilidad.
 En casos extremos, puede presentarse pelagra.
Deficiencia de vitamina B6
 Irritabilidad
 Depresión
 Dermatitis.
 En bebés, esta deficiencia puede producir varios síntomas neurológicos y problemas
abdominales.
16
Deficiencia de vitamina B12
 Anemia megaloblástica
 Anemia perniciosa.
 Anorexia
 Glositis
 Úlceras en boca y lengua,
 Palidez
 Trastornos neurológicos como depresión y mareos
 Pérdida de peso.
Deficiencia de Folato
 Defectos del tubo neural (NTD) en el feto, como la espina bífida (protuberancia de la médula
espinal o el líquido espinal a lo largo de la espalda)
 Anencefalia (ausencia de cerebro).
 inflamación de la boca y la lengua
 Crecimiento deficiente
 Depresión y confusión mental
 problemas con las funciones nerviosas
 Anemia megaloblástica. Esta última es un trastorno en que los glóbulos rojos están dilatados
e inmaduros y no pueden transportar el oxígeno apropiadamente.
Deficiencia de biotina
 Náusea
 Anorexia
 Depresión
 Palidez (complexión pálida)
 Dermatitis (inflamación de la piel)
 Aumento del colesterol en la sangre.
Deficiencia de vitamina C
 Encías sangrantes
 Pérdida de dientes
 Tendencia a desarrollar hematomas
 Cicatrización deficiente
 Escorbuto
17
CAUSAS
Las causas más frecuentes de la avitaminosis son:
 Una dieta desequilibrada y con severas restricciones.

 Aumento en las necesidades nutricionales (como durante el embarazo).
 Incremento en la pérdida de absorción de las vitaminas (enfermedades,
intolerancias...).
 Tomar ciertos medicamentos.
 Tabaquismo
 Alcoholismo
DIAGNÓSTICO
Los médicos diagnostican la deficiencia de vitaminas a través de análisis de sangre que
verifican:
 La cantidad y la apariencia de los glóbulos rojos. Las personas con anemia tienen
menos glóbulos rojos de lo normal.
 En las anemias por deficiencia de vitaminas relacionadas con la falta de vitamina B-12
y folato, los glóbulos rojos parecen grandes y subdesarrollados.
 En las deficiencias avanzadas, el número de glóbulos blancos y de plaquetas también
puede disminuir y verse anormales bajo el microscopio.
 La cantidad de folato, vitamina B-12 y vitamina C en la sangre. Los niveles de folato y
vitamina B-12 se miden al mismo tiempo porque estas deficiencias pueden causar
signos y síntomas similares.
TRATAMIENTO
El tratamiento para la anemia por deficiencia de vitaminas incluye suplementos y cambios en
la dieta.
 Tratamiento de la anemia por deficiencia de folato
El tratamiento consiste en comer una dieta saludable y tomar suplementos de ácido fólico. En
la mayoría de los casos, los suplementos de ácido fólico se toman por vía oral
 Tratamiento de la anemia por deficiencia de vitamina B-12
En la anemia perniciosa, se recomiendan inyecciones de vitamina B-12 para el tratamiento.
Para los casos más leves de deficiencia de vitamina B-12, el tratamiento puede incluir cambios
en la dieta y suplementos de vitamina B-12 en forma de pastillas o como atomizador nasal.
 Tratamiento de la anemia por deficiencia de vitamina C
El tratamiento para la anemia relacionada con la deficiencia de vitamina C es con tabletas de

vitamina C. Además, aumenta el consumo de alimentos y bebidas que contienen vitamina C.
18

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NUTRIÓLOGA

COMPONENTE FORMACIÓN PARA EL TRABAJO

El término “patología”, sinónimo de

Desde sus orígenes como disciplina

- Signos: manifestaciones objetivas, que se reconocen al examinar a un enfermo y que

- Síndrome: conjunto de síntomas y signos que son comunes a varias enfermedades

2. HABITUS EXTERIOR Signos vitales

Los signos y síntomas probablemente se manifiesten gradualmente; por lo general, aparecen

 Inflamación del músculo cardíaco (miocarditis)

En caso de brote epidémico de fiebre:

 Desinfectar los alimentos

Evita infectar a otros

La diarrea se presenta de forma repentina y no causa dolor.

Por lo general el cólera se convierte en

Dado que las zonas en las que prolifera

Es causada por la bacteria Vibriobacteria Vibrio Cholerae.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS)

Los síntomas del cólera pueden ir de leves a graves. Estos incluyen:

El parásito que provoca la enfermedad

La mayoría de las personas con esta infección no tienen síntomas. Si se presentan, se

Los síntomas leves pueden incluir:

Los síntomas graves pueden incluir:

 Desparasitarse cada seis meses.

➢ Fiebre alta ➢ Dolor de cabeza

Evitar el consumo de la carne de animales no inspeccionados por las autoridades.

Las carnes de cerdo y de animales salvajes deben cocinarse completamente. El congelamiento

 Botulismo transmitido por los alimentos. Las bacterias dañinas se reproducen y

 Emplea las técnicas de enlatado adecuadas

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS)

 Cicatrización o estrechamiento (estenosis) del esófago

Al comer, el alimento pasa desde la

Entre los factores de riesgo para el desarrollo del reflujo están:

 Consumo de alcohol (posiblemente)

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS)

Los síntomas comunes de ERGE son:

Los síntomas menos comunes son:

Las complicaciones pueden incluir:

 Empeoramiento del asma.

Inhibidores de la bomba de protones

 Eliminar o reducir el consumo de tabaco y alcohol.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS)

 La principal medida es limitar la ingesta de leche de cualquier mamífero (cabra, oveja,

La gastritis es la inflamación de la mucosa que recubre las paredes del estómago. El

Las causas más comunes de gastritis son:

 Ciertos medicamentos, como ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno y

Las causas menos comunes son:

 Trastornos autoinmunitarios (como anemia perniciosa).

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS)

El tratamiento depende de lo que esté causando el problema. Algunas de las causas

 El uso a largo plazo de

Algunas veces los medicamentos antiinflamatorios no esteroides y la bacteria H. pylori causan

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS)

El cáncer de estómago, también conocido como cáncer gástrico, se origina en el estómago. El

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS)

 Acumulación de líquido en el área abdominal (ascitis)

 Realizar actividad física de intensidad moderada durante al menos 30 minutos al día,

Otros factores a considerar:

Las condiciones que pueden desencadenar una pancreatitis comprenden:

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS)

Los signos y síntomas de la pancreatitis aguda comprenden los siguientes:

 Dolor en la parte alta del abdomen

Los signos y síntomas de la pancreatitis crónica comprenden los siguientes:

 Dolor en la parte alta del abdomen

 Pseudoquistes. La pancreatitis aguda puede provocar que los líquidos y residuos se