CLAVES

OBSTETRICAS
Dr. LUIS ALBERTO CALDERON PERALES
MEDICO DE FAMILIA

MAYO 2022

APENDICITIS AGUDA
 SITUACION REAL DEL MANEJO DE LA
EMERGENCIAS OBSTETRICAS EN EL PERÚ

ATENCION DEMORADA
• No se cuenta inmediatamente con el personal idóneo.
• No se dispone de los materiales imprescindibles para una optima atención.
• No se cuenta con los métodos o exámenes auxiliares necesarios.
MANEJO NO ESTANDARIZADO
EL MANEJO INAPROPIADO PUEDEN ORIGINAR:
• Muerte materna y neonatal.
• Secuelas graves.
 ANTECEDENTES:
Las claves en el Perú se desarrollaron en la Región San Martín en el
2000 por el Dr. Raúl Estuardo Arroyo Tirado y luego se extendieron a
todo el país, favoreciendo una mejor respuesta por parte de los servicios
de emergencia obstétrica, con las funciones claramente definidas
para cada proveedor de salud. Las que vienen siendo usadas en los
establecimientos de salud son CLAVE ROJA, CLAVE AZUL, CLAVE
AMARILLA.

Los códigos o claves, o sistemas de respuesta rápida, están

integrados por equipos de profesionales de la salud para detectar
e intervenir precozmente en la evolución de los pacientes que
presentan emergencia
HEMORRAGIA ECLAMPSIA

INFECCIÓN
 BENEFICIOS:
Estabilización rápida de la paciente.
Paciente llegue al establecimiento de referencia en mejores
condiciones.
Fortalecer el trabajo en equipo.
Disminuir la morbimortalidad materna perinatal.
CLAVE
ROJA
 Da pautas en orden
de prioridad para el
manejo inmediato
de shock
¿En que hipovolémico de
consiste? causa gineco-
obstetra

Clave roja
Permite administrar
la primeras medidas
¿Para qué de estabilización a
sirve? pacientes con shock
hipovolémico antes
de ser referidas a un
establecimiento
mayor
 CASOS EN LOS QUE SE APLICA

Hipotension Severa: PAS ≤

Hemorragia severa: En complicaciones con 60 mm Hg
Complicación de sangrado oculto y con Palidez marcada de piel y
embarazo, parto, con signos de shock mucosas
sangrado visible hipovolémico evidente Taquicardia, pulso filiforme
Piel fría, sudoración profusa
 BENEFICIOS
Mayor capacidad de respuesta en el manejo inmediato del
shock hipovolémico, permitiendo estabilización rápida del
paciente.

Llegada de pacientes al establecimiento en buenas

condiciones de referencia.

Mayor numero de muertes evitadas debido a manejo mas

oportuno
 CAUSAS OBSTETRICAS DE HEMORRAGIA (TIEMPOS)

Primera mitad del embarazo

• Interrupción del embarazo antes de las 22

ABORTO semanas o peso fetal menor a 500 g

• El color del sangrado puede variar desde un
rosado claro, hasta un marrón oscuro.

• Gestación localizada fuera de la cavidad uterina.

EMBARAZO • Frecuentemente dolor de moderada intensidad en uno de los anexos, que se
incrementa a la movilización del cérvix.
ECTOPICO • En casos no puede presentar sangrado, pero es notorio palidez de la piel y mucosas

• Conjunto de anormalidades proliferativas del trofoblasto gestacional, de

ENFERMEDAD DEL tipo benigno o maligno que producen un marcador hormonal similar al
del embarazo.
TROFOBLASTO • Sangrado vaginal intermitente con presencia o no de vesículas como
racimos de uvas
 Segunda mitad del embarazo

• Es la inserción anormal de la placenta en el segmento uterino

inferior, pudiendo ocluir total o parcialmente el orificio cervical
interno.
Placenta previa • Se caracteriza por sangrado rojo rutilante, puede iniciarse
desde el segundo trimestre sin dolor asociado y con útero
blando
• Se refiere al desprendimiento total o parcial de la placenta
insertada normalmente, después de la veinteava semana de
Desprendimiento gestación y antes del alumbramiento.
prematuro de placenta • Sangrado escaso o abundante depende del % de
desprendimiento

• Caracterizado por un desgarro de la pared uterina,

debido a rotura de fibras musculares del útero
Rotura Uterina sujeto a estiramiento excesivo, que vence su
capacidad de distención.
 Durante el intraparto

Desgarros del canal de parto

Solución de continuidad en periné, vulva, vagina o cuello del útero que se produce
durante el expulsivo.
Puede producirse por DCP o maniobras inadecuadas durante la atención del parto

Retención placentaria
Cuando a los 30 min de haberse producido el nacimiento del bebe la placenta no se
desprende.
En los casos cuando se realiza manejo activo del alumbramiento se considera retención
placentaria si la placenta se encuentra adherida por mas de 15 min del nacimiento del bebe
 La atonía uterina es
ATONÍA UTERINA. una complicación del
post parto que
consiste en la
relajación uterina con
sangrado de
moderada intensidad.
 Pulso rápido y débil, mayor de
100 latidos por minuto.
Palidez marcada de piel y
mucosas.
Sudoración profusa.

Signos y Polipnea, mayor de 30

respiraciones por minuto.
Síntomas del
Hipotensión arterial, (presión
shock sistólica menor de 90 mm Hg).

Hipovolémico.
Ansiedad, confusión o pérdida
del conocimiento.

Disminución del volumen

urinario, menor de 30 ml por
hora.
 PRIMERO PROTOCOLO.

Verificar si el caso es
clave roja

GESTANTE O PUÉRPERA CON SANGRADO

VAGINAL ABUNDANTE O CON SIGNOS DE
SHOCK:
• PAS MENOR O IGUAL A 60 mm Hg.
• PALIDEZ MARCADA DE PIEL Y MUCOSAS.
• SUDORACIÓN PROFUSA.
• PIEL FRÍA.
• TAQUICARDIA, PULSO FILIFORME.
SEGUNDO.

• VERIFICAR Y MANTENER VÍA AÉREA PERMEABLE Y OXIGENOTERAPIA SEGÚN

NECESIDAD.
• MONITOREO DE FV: (PA, FC, PULSO, FR) CADA 15 MINUTOS.
• COLOCAR 2 VÍAS DE CLORURO DE SODIO AL 9°/ OO, UNA EN CADA BRAZO CON
ABOCATH 16 ó 18 A CHORRO HASTA REPONER VOLUMEN PERDIDO.
• SI NO SE ESTABILIZA APLICAR RETO DE FLUÍDOS Y EN CASO NECESARIO APLICAR
POLIGELINA EN RELACIÓN I A 3.
• SI SE TRATA DE PUÉRPERA AGREGAR 30 UNIDADES DE OCITOCINA A UNO DE
LOS FRASCOS DE CLORURO DE SODIO.
• SI NO ES POSIBLE CANALIZAR VÍA, COMUNICAR A MÉDICO PARA QUE CONSIDERE
LA POSIBILIDAD DE REALIZAR FLEBOTOMÍA.
• COLOQUE SONDA VESICAL 14 CON BOLSA COLECTORA Y CONTROL HORARIO DE
DIURESIS.
 TERCERO.

• Evaluación Diagnóstica: FV, estado de conciencia,

examen obstétrico y examen clínico
general .Tratamiento según caso:
Atonía Uterina: Coloque balón intrauterino si
dispone y ayude a la compresión bimanual.
Laceración del canal del parto: Controle
la hemorragia con sutura, pinzamiento o taponamiento.
• Definir lugar de referencia y comunicar con la debida
anticipación.
• Hablar con familiares sobre severidad de caso y
necesidad de transfusión sanguínea.

Retención placentaria.
CUARTO.
Si es hemorragia
post parto,
Si es gestante comunique al
igual o mayor de médico, mientras
22 semanas:
Monitoreo
tanto compresión
obstétrico, bimanual externa
dinámica uterina, o combinada.
latidos fetales, no
tacto vaginal, no
especuloscopía.

Control de
Gestante menor de sangrado vaginal
22 semanas:
Verificar presencia
de restos en
vagina y retirarlos
manualmente.
QUINTO.
• Tenga
disponible kit
de clave roja
para usar Prepare a la paciente
Continuar con el durante el para ser referida.
monitoreo de vía transporte.
aérea permeable.

Tome nota de
medicamentos Si está solo hágase
Continuar con
administrados y ayudar del promotor
monitoreo permanente
consigne en la hoja o familiar.
de funciones vitales y
de referencia.
sangrado.
 SEXTO. Siempre trate de que
Si no hay modo de el familiar que
comunicación o acompaña a paciente
Defina lugar de transporte envíe una sea un potencial
referencia: tenga en persona adelante donante de sangre,
cuenta para que consiga informe
establecimiento mas ayuda y/o oportunamente sobre
cercano con comunique. esta posibilidad.
capacidad resolutiva
suficiente para el
caso.

Lleve consigo el kit

Defina el o los
de clave roja y la
Coordine con proveedores que
hoja de referencia
personal del acompañarán a la
debidamente
establecimiento paciente.
llenada.
de referencia.
 SÉPTIMO.

Viaje al costado de la
paciente monitorizando
sus FV.
Si en el trayecto hubiera un
establecimiento de mayor
Administre los capacidad resolutiva, solicite
medicamentos que sean apoyo para estabilizar mejor a
necesarios. la paciente.

Si el que acompaña a la paciente es un

técnico, el personal profesional que se
encuentre en el trayecto deberá hacerse
responsable de la referencia.
 Indique a los familiares de la paciente que deben estar atentos ante
OCTAVO. la posibilidad de requerimiento de sangre y/o medicamentos y/o
autorización para una intervención quirúrgica.

Voz de alarma: Informe que

se trata de una CLAVE ROJA.

Asegúrese de llevar consigo las pertenencias de su

establecimiento y un número telefónico a donde comunicarse
Presente el caso al médico para saber acerca de la evolución de la paciente.
de turno, entregando la Es conveniente que en un plazo máximo de 48 horas llame
ficha de referencia. para saber sobre la evolución de la paciente.

Apoye en lo que sea necesario

para la estabilización de la Retírese una vez que el médico
paciente. de turno lo autorice.
NOVENO. Comunique Gineco obstetra,
inmediatamente a los Pediatra,
médicos especialistas. Anestesiólogo

Verifique preparación de
paciente para SOP.

Evaluar necesidad de
Complete todos los transfusión sanguínea.
procedimientos :

• Exámenes de laboratorio
iniciales: Hemoglobina,
hematocrito, tiempo de
coagulación, tiempo de sangría,
grupo sanguíneo, Rh y
prueba cruzada.
DÉCIMO. •El médico especialista tomará la decisión mas adecuada ya sea médica o quirúrgica.
•El médico especialista deberá explicar a la paciente y/o familiares la severidad del caso y
los procedimientos o intervención a realizar, haciendo firmar el consentimiento informado
respectivo.
•La paciente requiere de monitoreo estricto.
•De acuerdo a evolución y capacidad resolutiva del establecimiento; continúe manejando a
la paciente en este establecimiento o considere oportunamente su referencia a un
establecimiento.
 6

GESTANTE O
2 1
PUERPERA CON
SANGRADO
VAGINAL
ABUNDANTE 4
5
7

3
PROCEDIMIENTOS.

•Cateterización endovenosa.
• Aspiración oronasofaríngea.
• Transfusión sanguínea.
• Oxigenoterapia.
• Cateterismo vesical.
• Administración de medicamentos.
• Presión Venosa Central.
CLAVE
AZUL
 Es un protocolo que da las indicaciones en orden de prioridad para
¿EN QUÉ CONSISTE? el manejo inmediato de la Inminencia de Eclampsia, Eclampsia o
Síndrome de HELLP y puede aplicarse desde el nivel primario.

Permite estabilizar rápidamente a la paciente con Pre eclampsia

¿PARA QUÉ SIRVE? Severa, Inminencia de eclampsia, eclampsia o Síndrome de HELLP
antes de ser referida a un establecimiento de mayor nivel.

Mayor capacidad de respuesta en el manejo inmediato

de la Hipertensión inducida por el embarazo
complicada; Inminencia de eclampsia, eclampsia y
Síndrome de HELLP

Que las pacientes lleguen al establecimiento en

mejores condiciones de referencia
BENEFICIOS Fortalecimiento del sistema de referencia

Mejora del trabajo en equipo

Mayor número de muertes maternas evitadas por esta

causa
 ¿EN QUÉ CASOS SE APLICA?
En todo caso de gestante o puérpera
con cuadro de Hipertensión Inducida
por el Embarazo Complicada. Pre eclampsia Severa

Inminencia de Eclampsia
HIPERTENSIÓN
Eclampsia

Síndrome de HELLP

Aparición de hipertensión después de las 20 semanas de

gestación, durante el parto o hasta las 72 horas del
puerperio., mas proteinuria.
 Hipertensión

Proteinuria (Mayor a 300 mg/24 horas

Proceso patológico o 100 mg/L en 2 muestras de orina
PREECLAMPSIA del embarazo separadas al menos 6 horas)

Edemas (Incremento de peso mayor a

Se presenta siempre después de la doceava 1 kg/semana)
semana y afecta principalmente a primigrávidas

Su pronóstico puede empeorar bruscamente por

crisis convulsiva (eclampsia) o crisis de hemólisis
aguda con trombocitopenia y daño hepático
(Síndrome de HELLP)
PRE ECLAMPSIA LEVE
Hipertensión arterial (≥140/90mmHg, pero
<160/110mmHg).
PAS ≥30mmHg y/o PAD ≥15mmHg en
relación a la PA basal.
Proteinuria <5 gr. en 24 horas ó + (Test de
acido sulfosalicílico).
Edema leve a nivel de pies o piernas.
Diuresis normal.
PRE ECLAMPSIA SEVERA
Cefalea, escotomas, reflejos aumentados.
Hipertensión arterial ≥160/110mmHg.
PAS ≥60mmHg y/o PAD ≥30mmHg en
relación a la PA basal.
Proteinuria ≥5 gr. en 24 horas ó ++ a +++
(Test de acido sulfosalicílico).
Edema moderado a severo a nivel de
piernas o generalizado.
Oliguria: Diuresis <500mL/24h
 Signos y Síntomas
Cefalea Oliguria
premonitorios
Transtornos visuales Acúfenos

Náuseas y vómitos Hiperreflexia

Epigastralgia y dolor en HCD

INMINENCIA DE Paciente con Pre eclampsia Severa con signos pre monitorios
ECLAMPSIA

ECLAMPSIA Aparición de convulsiones en una paciente con pre eclampsia

H: Hemolisis (Anemia hemolítica), definida por alteraciones en el

frotis sanguíneo (esquistocitos).

SÍNDROME DE EL: Elevación de enzimas hepáticas (TGO >40UI/ml ó >70UI,

HELLP TGP > 30UI/ml).

LP: Plaquetopenia (Rec. Plaq. <100.000/mm3).

¿EN QUÉ CASOS SE APLICA?
Nulíparas maduras o muy jóvenes.
Preeclampsia en gestaciones
anteriores.
Hipertensión o diabetes previa.
Embarazo múltiple actual.
Obesidad.
Nefropatía en función renal normal
Hidramnios.
Hidrops fetal
Síndrome antifosfolipídico.
Raza negra.
 COMPLICACIONES
Accidente cerebro vascular.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Insuficiencia renal aguda.
Edema agudo del pulmón.
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Ruptura hepática.
Retardo del crecimiento intrauterino.
Prematuridad.
Sufrimiento fetal agudo o crónico.
Muerte fetal intrauterina.
MANEJO DE LA PRE ECLAMPSIA LEVE:
Manejo ambulatorio en ARO: CPN semanal.
Reposo en decúbito lateral izquierdo.
Dieta hiperproteica y normosódica, suplementos de
magnesio, Aspirina.
Autocontrol de movimientos fetales.
Control de presión arterial cada 6 horas.
Metildopa 1gr vía oral c/12 horas.
Nifedipino 10mg SL Condicional a PA ≥160/110mmHg.
Tome muestra de Orina para albuminuria con ácido
sulfosalicílico.
SS: Hma, Hb, TC, TS, Recuento plaquetario, GS, Factor Rh,
Urea, Creatinina, Ac. Úrico, Transaminasas.
MANEJO DE LA PRE ECLAMPSIA SEVERA
 Reposo absoluto en decúbito lateral izquierdo.
 NPO
 CFV estricto.
 MMF estricto.
 Control de Diuresis horaria, con sonda Foley N°14 y bolsa de reservorio, tome muestras para albuminuria
con ácido sulfosalicílico.
 O2 por cánula binasal: 3L/min.
 Colocar 2 vías en ambos miembros superiores con abocat N°18:
o Frasco I: ClNa 9%. 1000cc EV pasar a 40 gotas/min.
o Frasco II: ClNa 9%. 1000cc + Sulfato de Magnesio al 20% 10 grs. (5 Amp.) pasar 400 cc. a chorro,
luego 30 gotas/min.
 Nifedipino 10mg SL Condicional a PA ≥160/110mmHg
 Diazepan 10 mgr. EV STAT. Si presenta convulsión tónico clónica.
 SS: Hma, Hb, TC, TS, Recuento plaquetario, GS, Factor Rh, Urea, Creatinina, Ac. Úrico, Proteínas totales y
fraccionadas.
 Referir al Establecimiento con mayor capacidad resolutiva.
MANEJO DE LA ECLAMPSIA

Realizar lo indicado para preeclampsia

severa. Además:
o Asegurar permeabilidad de la vía aérea (tubo
de Mayo).
o Vía endovenosa segura.
o Referir al Establecimiento con mayor capacidad
resolutiva.
Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo
KIT DE CLAVE AZUL:
 CLAVE
AMARILL
A
 Clave amarilla
Son las pautas para un manejo inmediato de sepsis severa o
show séptico de causa obstétrica

Indicaciones:

• Show séptico o sepsis severa en el embarazo, parto o puerperio.

• Antecedentes de aborto terapéutico.
• Puérpera con infección generalizada.
 Maniobras abortivas.
Primera mitad del
embarazo
Infección del tracto urinario

Infección del tracto urinario.

Segunda mitad del

Ocurrencias embarazo Corioamnionitis (antecedente de RPM)

Endometritis puerperal

Post parto Infección del tracto urinario

Infección de herida operatoria o episiorrafía.

 SIRS SEPSIS

Falla multiorganica Show séptico

SIRS Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

• Liberación descontrolada de mediadores, producen un daño tisular,

insuficiencia múltiple de órganos (IMO) y con una mortalidad (30 %).
• A diferencia del síndrome séptico, puede ser causada por una infección u
otro tipo de lesión (quemaduras, traumas, pancreatitis, shock).

Dos o mas criterios:

1.Temperatura > 38 °C o < 36 °C.
2.Frecuencia cardiaca > 90 latidos por minuto.
3.Frecuencia respiratoria >20 por minuto.
4.Cuenta leucocitaria >12 000/mm3,<4000/-mm3,o
>10 % de bastones.
SEPSIS

Respuesta inflamatoria ante una infección instaurada con algún foco

infeccioso

Sepsis + Agente infeccioso

Show séptico

Alteración hemodinámica: Hipotensión (P.A menor a 90 mmHg)

Taquicardia

Falla multiorgánica

Falla en órgano blanco (Riñón, Corazón, Glándula suprarrenal)

 Primera prioridad Regular la presión arterial

Objetivos del Segunda prioridad Identificar el foco infeccioso

tratamiento

Tercera prioridad Eliminar el foco infeccioso

Protocolo:

Primero:

• Caso de sepsis severa o shock séptico en embarazo, parto y

puerperio.
• Aborto terapéutico.
• Puérpera con infección generalizada.
Segundo:

•Oxígeno por cánula binasal.

•Cloruro de Sodio 9 °/00 1000 cc.
•Antibióticoterapia:
 Nivel primario Gentamicina y Ampicilina 1 gr.
 Nivel secundario: Ceftriaxona y Clindamicina
•Oxitocina.
•Paracetamol y metamizol
 Tercero:

• Evaluación diagnóstica: FV, estado de conciencia y examen clínico general

• Evaluación fetal si fuera gestante.
• Tratamiento según el caso.
• Comandar las acciones del equipo.
 Cuarto:

•Gestante mayor de 22 semanas se procede al monitoreo obstétrico fetal y Evaluar

pérdida y características de líquido amniótico.

•Tomar muestra de secreciones para Gram y cultivo

Quinto:

• Verifique que vía aérea continúa permeable.

• Monitoreo permanente de funciones vitales.
• Administrar Ranitidina 50 mg. EV. Stat.
 SEXTO: PREPARANDO A LA
PACIENTE PARA LA REFERENCIA:

• Defina lugar de referencia: tenga en cuenta establecimiento mas cercano

con capacidad resolutiva suficiente para el caso.
• Coordine con personal del establecimiento de referencia.
• Si no hay modo de comunicación o transporte envíe una persona adelante
para que consiga ayuda y/o comunique.
• Defina el o los proveedores que acompañarán a la paciente.
• Informe oportunamente sobre la posibilidad de que la paciente requiera una
intervención quirúrgica.
• Lleve consigo el kit de clave amarilla y la hoja de referencia debidamente
llenada.
 SÉPTIMO: DURANTE EL
TRANSPORTE:

• Viaje al costado de la paciente monitorizando sus FV.

• Administre los medicamentos que sean necesarios.
• Si en el trayecto hubiera un establecimiento de mayor capacidad
resolutiva, solicite apoyo para estabilizar mejor a la paciente.
• Si el que acompaña a la paciente es un técnico, el personal profesional
que se encuentre en el trayecto deberá hacerse responsable de la
referencia.
OCTAVO: EN EL ESTABLECIMIENTO DE REFERENCIA:

• Apenas ingresa al establecimiento de referencia de la voz de alarma:

Informe que se trata de una CLAVE AMARILLA.
• Presente el caso al médico de turno, entregando la ficha de referencia.
• Apoye en lo que sea necesario para la estabilización de la paciente.
• Retírese una vez que el médico de turno lo autorice.
NOVENO: EN EL ESTABLECIMIENTO DE REFERENCIA, TENIENDO EN CUENTA SIEMPRE
LA ATENCIÓN HUMANIZADA Y LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD:

• Proceda con los miembros de su equipo de acuerdo a lo indicado en el

protocolo de clave AMARILLA.
• Comunique inmediatamente a los médicos especialistas: Gineco obstetra,
Anestesiólogo, Internista, Cirujano, si se contara con Intensivista, Pediatra de
acuerdo al caso.

•Tenga listo equipo de resucitación.

•Si aún no se le colocó sonda vesical, colóquela y tome muestra para urocultivo y
controle diuresis.
•Tome muestra de secreciones vaginales para Gram y cultivo.
DÉCIMO: EN EL ESTABLECIMIENTO DE REFERENCIA:

•Los médicos especialistas tomarán a cargo el manejo de la paciente: PVC,

uso de inotrópicos y corticoides, momento de intervención quirúrgica.
•El médico especialista deberá explicar a la paciente y/o familiares la
severidad del caso y los procedimientos o intervención a realizar, haciendo
firmar el consentimiento informado respectivo.
•La paciente requiere de monitoreo estricto.
•De acuerdo a evolución y capacidad resolutiva del establecimiento;
continúe manejando a la paciente en este establecimiento o considere
oportunamente su referencia a un establecimiento FONI.
CLAVE AMARILLA MA NEJO INMEDIATO DEL SHOCK
SÉPTICO GINECO- OB STÉTRICO
DEFINICIONES T
ECN
IC
ODEE
NFE
RME
RIA
1
BENFERMERA
SEPSIS: CUADRO INFECCIOSO CON DOS O M IN I S T E R IO
MÁS DE LO SIGUIENTE:
T>38 ºC, ó < 36 ºC, FR>20 X’, FC > 90X’
1.- ALCANZARKITDECLAVEAMARILLAY D E S A L U D
LEUCOCITOS > 12,000 ó < 4,000.
SHOCK SÉPTICO: CUADRO DE SEPSIS
MATERIALMEDICOREQUERIDO R E G IÓ N S AN M A R TÍ N
ASOCIADO A OLIGURIA, HIPOTENSIÓN,
PULSO DÉBIL ó ALTERACIONES DEL SENSORIO.
2.- ALCANZARBALÓNDEO2
OLIGURIA: DIURESIS < 400 cc/24h ó <30 cc/h. 3.- TENERDISPONIBLEEQU
IPODERESUCIT
ACIÓN
5.-C
UMPL
IRIN
DIC
ACIO
NE
SAD
IC
IO
NAL
ES
4.- PREPARACIÓNDEPACIENTEPARASOP
HIPOTENSIÓN: PAS < 90 mmHg ó DISMINUCIÓN
DE 40 mmHg ó MÁS EN RELACIÓN A LA PAS BASAL.

1.-D EA C UERD O ALEST

ADO DECONC IE
NCIA GA
R A
NTIZAR

2
A
VÍAA ER EA PE R
MEABL
E,A DMIN
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TRARO24 LtX̀
CO N BIGOTE
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MEDICOGENERAL
1
A
2.-C OLO C ACIÓ NDEClNa9%o/1000cc:E LP
RIME
R F RAS
C OA CHORRO ,
LUEG O A 50gtX̀ CON ABOCAT
H 18
3.-AN TIBIO T
ICO T
ERA
PIA
:
YLLAVEDEDOBLEVÍA.
1. -EVALUAC IÓ N DE FV, ESTADO
DE C O NC IENC IA, EXAMEN
C LÍNIC O G ENERAL Y G INEC O -
O BSTÉTRIC O .
GESTANTE O USE
a)A
C
M
UA LQU
P1gr+C
IE
RAD
A
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F1gr+G
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:
2. -EVALUAC IÓ N FETAL SI FUERA
G ESTANTE. PUÉRPERACONDX. DE B
4.-S
)CEFT
IESP U
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4
B
3. -C O MANDAR LAS AC C IO NES

4
A
ALC LN a9% o.
SHOCK SÉPTICO:
DEL EQ UIPO .
4. -C O NSIDERAR USO DE
FURO SEM IDA DE AC UERDO
A DIURESIS.
5.-RANITID INA 50m gEVST
A T
6.- SI DIURESIS < 30 c c/h COMUNICAR ALMEDICO
5.-COM
U NICARA
LESPECIA
LIST
A ODEFINIR PARA CONSIDERAR FUROSEMIDA.
7.- B.H.E.
MOMENT OYL
UGARDEREFER ENCIA
.
6.- COMUNICARALOSFAMILIARES 8.-M
ONIT
OREOEST
R ODEFVYCONT
ICT ROLPV
C
DELASEVERIDADDELCASO. 9 .- SI T > 3 8 .5 ºC . METAMIZO L 1 g r IM,
SI T< 3 6 .0 ºC. ABRIG AR.
7.- DARINDICACIONESADICIONALES 1 0 .- TO MAR NOTA DE MEDIC AMENTO S
ADMINISTRADOS Y VERIFIC AR
P R E P A R A C IO N PA RA SO P

OBSTETRIZ
ME
DICOE
SPE
1.- PVC
CIA
LIST
A
2.- DEFINIRMOMENTO DEINTERV. QCA.
3.- MANEJO CON INOTRÓPICOS 5
1.-COL
COL
DIU
U
OCA
ECT
RESISYT
ROCU
2.-SIESGEST
FET
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RAGR
3.-SIESGEST
L
T

A
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EYNº14 CON
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ORA
RAPA
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O.
RIODE
RA
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ÉTRICO
RADESECRECIONES
E> 20S.EV ALUAR
3 LABO RATO RISTA
DE ACUERDO A LA CAPACIDAD
RESOLUTIVA:
Hg m o - Ure a - CREATININA
TRANSAMINASAS - BILIRUBINA - TC -
TS - PLAQUETAS - EX. COMPL. ORINA
EX. DE SECRECIONES.
HEMOCULTIVO - UROCULTIVO
2
B
4.- CONSIDERAR USO DECORTICOIDES
PÉRDIDAYCA RA
CTERÍST ICASDEL IQU IDO
5.- CONSIDERARREFERENCIA AM
4.-CU
NIÓT
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ICOYCON
IRINDICA
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IA
 FLUXO G RAMA D E REFEREN C IA IN STRUC C IO N ES
P A C IE N T E IN G R E S A A L
E S T A B L E C IM IE N T O E N El protocolo de Clave Amarilla ha sido diseñado para ser aplicado en
S IT U A C IÓ N D E E M E R G E N C IA
G IN E C O - O B S T E T R IC A establecimientos de nivel primario y secundario, teniendo en cuenta las siguientes
instrucciones:
E V A L U A C IÓ N IN M E D IA T A
Y M A NEJO A DEC U AD O
1.- Las indicaciones que se encuentran resaltadas de color crema deberán ser
SEGÚN PRO TOCO LO cumplidas en establecimientos de cualquier nivel, mientras que las indicaciones
resaltadas en color celeste serán cumplidas en establecimientos de referencia.
SI
¿ E X IS T E C A P A C ID A D CONTINÚA MANEJO EN EL 2.- En los establecimientos que cuentan con Médico, Enfermera, Obstetriz, Técnico
R E S O L U T IV A ? ESTABLECIMIENTO de Enfermería y Técnico de Laboratorio; se cumplirán las tareas según lo
descrito.
NO 3.- En los establecimientos que no dispongan de todo el personal que considera el
D E F IN IR L U G A R D E R E F E R E N C IA
Y C O O R D IN A R P O R M E D IO M Á S protocolo, deberán organizarse con el personal que cuentan, de tal manera que se
R A P ID O
cumpla todas las indicaciones.
V E R IF IC A R R E Q U IS IT O S DE R E F E R E N C IA 4.- Los números que aparecen al costado de cada recuadro indican el orden de
- P A C IE N T E E S T A B IL IZ A D O . prioridad en el que se deben realizar los procedimientos.
- V IA E V . P E R M E A B L E .
-
-
K IT D E M E D IC A M E N T O S P A R A E L T R A S L A D O .
A C O M P A Ñ A N T E D E F IN ID O : P E R S O N A L D E S A L U D
5.- En caso de los establecimientos que cuentan sólo con técnico, éste deberá cumplir
Y F A M IL IA R . con lo indicado en 1A, 1B, 2A Y 4B; y luego referirá a la paciente
- M E D IO D E T R A N S P O R T E D E F IN ID O .
- F IC H A D E R E F E R E N C IA C O R E S P O N D IE N T E
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1.- ClNa al 9 ‰ 1000cc : 2 fcos.
R E F E R IR A LA P A C IE N T E 2.- Equipo de Venoclisis : 1
3.- Abocath Nº 18. : 1
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4.- Ampicilina 1 gr. : 1 fco.
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PERM AN ENTE. 5.- Cloranfenicol 1 gr. : 1 fco.
- C U ID A D O S D E E M E R G E N C IA .
- A D M I N IS T R A C IÓ N D E M E D IC A M E N T O S S I 6.- Gentamicina 80 mgr. : 1 amp.
F U E R A N E C E S A R IO . 7.- Oxitocina 10 u : 3 amp.
P A C IE N T E I N G R E S A A L E S T A B L E C IM IE N T O
8.- Ranitidina 50 mg. : 1 amp.
D E R E F E R E N C IA 9.- Metamizol 1 gr. : 1 amp.
- P E R S O N A L Q U E A C O M P A Ñ A E N T R E G A H O J A D E R E F E R E N C IA
A M É D IC O D E T U R N O .
10.- Furosemida 20 mgr. : 1 amp.
- P E R S O N A L Q U E R E C IB E F IR M A H O J A D E
E N T R E G A C O P IA .
R E F E R E N C IA Y 11.- Sonda Foley Nº 14 : 1
12.- Colector de Orina. : 1
13.- Jeringas descartables de 10cm. : 2
PE R SO N A L D E SA L U D
R E T O R N A A SU
14.- Jeringas descartables de 5cm. : 4
E S T A B L E C IM IE N T O 15.- Agujas descartable # 23. : 2
16.- Agujas descartable # 21. : 2
MUCHAS GRACIAS