ENFERMEDAD VENOSA

CRÓNICA
EPIDEMIOLOGÍA
• ES UNA ENFERMEDAD QUE AFECTA GRAVEMENTE A LA CALIDAD DE VIDA DE LAS PERSONAS, SUPONE UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA.
• EN EUROPA OCCIDENTAL EL 2% (900 MILLONES EUROS) DEL PRESUPUESTO SANITARIO ANUAL SE DEDICA A ENFERMEDADES VENOSAS
CRÓNICAS, EQUIVALE A UNOS 2500 MILLONES DE DÓLARES DE EE.UU.
• ES UNA ENFERMEDAD INFRADIAGNOSTICADA E INFRATRATADA EN TODOS LOS NIVELES ASISTENCIALES, LO QUE SUPONE UNA
OPORTUNIDAD PERDIDA PARA EVITAR COMPLICACIONES (DERMATITIS, CELULITIS, ÚLCERAS, LIPODERMATOESCLEROSIS, VARICOFLEBITIS).
• ES LA ENTIDAD MÁS FRECUENTE DENTRO DE LA PATOLOGÍA VASCULAR.
• HASTA EL 71% DE LA POBLACIÓN MAYOR DE 16 AÑOS PRESENTA UN SÍNTOMA O SIGNO DE EVC, 49% CALIFICAN ESTOS SÍNTOMAS COMO
GRAVES.
• ES MÁS FRECUENTE EN MUJERES, (80% SÍNTOMAS VS 50% VARONES), Y DE MAYOR GRAVEDAD. EL 25-30% DE MUJERES Y EL 10-40% DE
HOMBRES TIENE VÁRICES.
• PREVALENCIA DE EDEMA Y ALTERACIONES TRÓFICAS DÉRMICAS DEBIDAS A EVC VARÍAS DE 3 AL 11%.
• ÚLCERAS ACTIVAS SE SITÚAN EN EL 0.3% HASTA EL 1% AÑADIENDO ÚLCERAS CURADAS.
• EL 50% DE LOS MAYORES DE 50 AÑOS TIENEN EVC. 1/3 PROGRESARÁ EN 25 AÑOS Y 2/3 SE MANTENDRÁN ESTABLES.
• PREVALENCIA DE VENAS VARICOSAS EN MENORES DE 30 AÑOS ERA MENOR DEL 1% EN HOMBRES Y DEL 10% EN MUJRES. SE ELEVA AL 57% Y
77% RESPECTIVAMENTE EN LOS MAYORES DE 70 AÑOS.
• UN IMC>30, INCREMENTA EL RIESGO DE EVC EN HOMBRES (OR: 6.5) Y MUJERES (3.1) Y TRAS LA MENOPAUSIA (OR: 5.8).
• EL ORTOSTATISMO PROLONGADO (>4 HORAS AL DÍA), INCREMENTA LA PREVALENCIA Y SEVERIDAD.
• OTROS FACTORES DE RIESGO: TABAQUISMO, SEDENTARISMO, TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA ANTICONCEPCIÓN HORMONAL ORA,
DIABETES, HIPERTENSIÓN, UTILIZACIÓN DE PRENDAS AJUSTADAS, MANTENER LAS PIERNAS CRUZADAS) NO EXISTEN DATOS CONCLUYENTES.

1. Robertson, L; Evans, C; Fowkes, F G R (2008). Epidemiology of chronic venous disease. Phlebology, 23(3), 103–111. doi:10.1258/phleb.2007.007061
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doi:10.1177/0003319714541988
3. Vlajinac, H. D.; Radak, D. J.; Marinkovic, J. M.; Maksimovic, M. Z. (2012). Risk factors for chronic venous disease. Phlebology, 27(8), 416–422.
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4. Carrasco, E., Días, S. (2020). Recomendaciones para el manejo de la enfermedad venosa crónica en atención primaria. https:
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Vlajinac, H. D.; Radak, D. J.; Marinkovic, J. M.; Maksimovic, M. Z.
(2012). Risk factors for chronic venous disease. Phlebology, 27(8),
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Robertson, L; Evans, C; Fowkes, F G R (2008). Epidemiology of chronic venous
disease. Phlebology, 23(3), 103–111. doi:10.1258/phleb.2007.007061
Matic, P.; Jolic, S.; Tanaskovic, S.; Soldatovic, I.; Katsiki, N.; Isenovic, E.; Radak, D.
(2015). Chronic Venous Disease and Comorbidities. Angiology, 66(6), 539–544.
doi:10.1177/0003319714541988
ETIOLOGÍA
EN LA EVC HAY UNA INFUNCIONALIDAD DE LAS VÁLVULAS VENOSAS LO QUE
PRODUCE REFLUJO VENOSO, OBSTRUCCIÓN VENOSA, DISFUNCIÓN DE LA
BOMBA MUSCULAR DE LA PANTORRILLA, DISMINUCIÓN DE LA ELASTICIDAD DE
LA PARED VENOSA O UNA COMBINACIÓN DE ESTOS FACTORES.
• LA EVC PRIMARIA SE DEBE A ALTERACIONES INTRÍNSECAS DE LA PARED
VENOSA.
• LA EVC SECUNDARIA SE DEBE GENERALMENTE A UNA TROMBOSIS VENOSA.

Raju, Seshadri; Neglén, Peter (2009). Chronic Venous Insufficiency and Varicose Veins. New England Journal of Medicine, 360(22), 2319–2327. doi:10.1056/nejmcp0802444
 FISIOPATOLOGÍA

Raju, Seshadri; Neglén, Peter (2009). Chronic Venous Insufficiency and Varicose Veins. New
England Journal of Medicine, 360(22), 2319–2327. doi:10.1056/nejmcp0802444
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SENSACIÓN PESADEZ, CANSANCIO, HINCHAZÓN, CALAMBRES
NOCTURNOS, CALOR O ARDOR, PALPITACIONES, PICAZÓN, DOLOR DE
PIERNAS QUE EMPEORA CON LA BIPEDESTACIÓN O SEDESTACIÓN
PROLONGADA Y ALTAS TEMPERATURAS, MEJORA CON EL EJERCICIO O
DEAMBULACIÓN Y FRÍO. CLAUDICACIÓN VENOSA.

Carrasco, E., Días, S. (2020). Recomendaciones para el manejo de la enfermedad venosa crónica en
atención primaria. https:
https://www.semfyc.es/wp-content/uploads/2020/06/Recomendaciones-manejo-de-la-Enfermedad-V
enosa-Cronica-en-AP.pdf
Van der Velden, S.; Shadid, N.; Nelemans, P.; Sommer, A. (2014). How specific are venous symptoms for diagnosis of chronic venous disease?. Phlebology: The Journal of
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European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs.
Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022 Feb;63(2):184-267. doi: 10.1016/j.ejvs.2021.12.024. Epub 2022 Jan 11. Erratum in: Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022
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 EXÁMENES DE IMÁGENES

European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg.
2022 Feb;63(2):184-267. doi: 10.1016/j.ejvs.2021.12.024. Epub 2022 Jan 11. Erratum in: Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022 Aug-Sep;64(2-3):284-285. PMID: 35027279.
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 MANEJO CONSERVADOR

ABORDAJE DE LOS FACTORES DE RIESGO Y DE LAS MEDIDAS

GENERALES
1. EVITAR SEDENTARISMO
2. REALIZAR EJERCICIOS
3. EVITAR LAS PRENDAS AJUSTADAS
4. EVITAR ESTREÑIMIENTO
5. ADAPTAR EL CALZADO
6. CORREGIR TODA ALTERACIÓN DE LA ESTÁTICA Y DINÁMICA
(USO DE TACONES DE MÁS DE 3CM DE ALTURA)
7. EVITAR EXPOSICIONES PROLONGADAS AL CALOR EN LAS
PIERNAS
8. DUCHAS FRÍAS
9. EVITAR LOS HÁBITOS TÓXICOS (TABACO, ALCOHOL)
10. EVITAR LA BIPEDESTACIÓN Y SEDESTACIÓN PROLONGADAS
11. REPOSAR CON LOS PIES ELEVADOS DURANTE 30 MINUTOS.
12. CUIDAR LA PIEL Y DETECTAR DE FORMA PRECOZ ALGÚN
CAMBIO.

Carrasco, E., Días, S. (2020). Recomendaciones para el manejo de la

enfermedad venosa crónica en atención primaria. https:
https://www.semfyc.es/wp-content/uploads/2020/06/Recomendacio
nes-manejo-de-la-Enfermedad-Venosa-Cronica-en-AP.pdf
TERAPIA COMPRESIVA (ELÁSTICA/INELÁSTICA O
CONTENCIÓN)
1. VENDAJES DE COMPRESIÓN
-ELÁSTICOS
-INELÁSTICOS
-MULTICAPA
-CON VELCRO
2. MEDIAS DE COMPRESIÓN
3. PRENDAS DE COMPRESIÓN AJUSTABLES
4. DISPOSITIVOS DE COMPRESIÓN NEUMÁTICA
INTERMITENTE

European Society for Vascular

Surgery (ESVS) 2022 Clinical
Practice Guidelines on the
Management of Chronic Venous
Disease of the Lower Limbs. Eur J
Vasc Endovasc Surg. 2022
Feb;63(2):184-267. doi:
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2022 Jan 11. Erratum in: Eur J
Vasc Endovasc Surg. 2022
Aug-Sep;64(2-3):284-285. PMID:
35027279.
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the
Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022 Feb;63(2):184-267. doi: 10.1016/j.ejvs.2021.12.024. Epub 2022 Jan 11. Erratum in: Eur J
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European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg.
2022 Feb;63(2):184-267. doi: 10.1016/j.ejvs.2021.12.024. Epub 2022 Jan 11. Erratum in: Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022 Aug-Sep;64(2-3):284-285. PMID: 35027279.
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: CONSIDERACIONES GENERALES
INDICACIONES ANESTESIA TROMBOPROFILAXIS

COMPRESIÓN DESPUÉS DEL

TRATAMIENTO

VIGILANCIA

European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice

Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the
Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022 Feb;63(2):184-267. doi:
10.1016/j.ejvs.2021.12.024. Epub 2022 Jan 11. Erratum in: Eur J Vasc
Endovasc Surg. 2022 Aug-Sep;64(2-3):284-285. PMID: 35027279.
 TÉCNICAS DE ABLACIÓN DE SAFENA: ABLACIÓN TÉRMICA

ABLACIÓN ENDOVENOSA CON

LÁSER

ABLACIÓN POR
RADIOFRECUENCIA

OTRAS:
ABLACIÓN ENDOVENOSA CON
VAPOR
ABLACIÓN ENDOVENOSA CON
MICROONDAS
 TÉCNICAS DE ABLACIÓN DE SAFENA: ABLACIÓN NO TÉRMICA

ABLACIÓN CON ADHESIVO DE ESCLEROTERAPIA CON ESPUMA

CIANOACRILATO

Grupo Hospiten. (2022, 18 mayo). Ablación química de varices 2 0.

YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=Eb52Kt8M8aA

ABLACIÓN MECANOQUÍMICA
European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of
Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022 Feb;63(2):184-267. doi:
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TÉCNICA DE CIRUGÍA ABIERTA: LIGACIÓN ALTA Y STRIPPING

European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous
Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022 Feb;63(2):184-267. doi: 10.1016/j.ejvs.2021.12.024. Epub
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 TÉCNICAS PARA EL TRATAMIENTO DE LAS VENAS
TRIBUTARIAS

FLEBECTOMÍAS

ESCLEROTERAPIA DE LAS VENAS European Society for

Vascular Surgery (ESVS)
TRIBUTARIAS 2022 Clinical Practice
Guidelines on the
Management of Chronic
TÉCNICAS PARA EL TRATAMIENTO DE LAS VENAS Venous Disease of the
PERFORANTES Lower Limbs. Eur J Vasc
Endovasc Surg. 2022
Feb;63(2):184-267. doi:
LIGADURA DE LA VENA 10.1016/j.ejvs.2021.12.024
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Erratum in: Eur J Vasc
Endovasc Surg. 2022
ABLACIÓN DE LA VENA Aug-Sep;64(2-3):284-285.
PMID: 35027279.
PERFORANTE

TÉCNICAS PARA EL TRATAMIENTO DE LAS VENAS RETICULARES Y TELANGIECTASIAS

ESCLEROTERAPIA
LÁSERES TRANSCUTÁNEOS
Y FUENTES DE LUZ
PULSADA INTENSA
European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022
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A, Jaworucka-Kaczorowska A, Lattimer CR, Mosti G, Noppeney T, van Rijn MJ, Stansby G, Esvs Guidelines Committee, Kolh P, Bastos Goncalves
F, Chakfé N, Coscas R, de Borst GJ, Dias NV, Hinchliffe RJ, Koncar IB, Lindholt JS, Trimarchi S, Tulamo R, Twine CP, Vermassen F, Wanhainen A,
Document Reviewers, Björck M, Labropoulos N, Lurie F, Mansilha A, Nyamekye IK, Ramirez Ortega M, Ulloa JH, Urbanek T, van Rij AM,
Vuylsteke ME. Editor's Choice - European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic
Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022 Feb;63(2):184-267. doi: 10.1016/j.ejvs.2021.12.024. Epub 2022 Jan 11.
Erratum in: Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022 Aug-Sep;64(2-3):284-285. PMID: 35027279.