República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacion

Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales “Rómulo Gallegos”
Programa de Medicina “ Dr. José Francisco Torrealba”
CRH- Hospital Central de Maracay

Endocarditis
infecciosa
Doctor: Estudiante:
Dr. Argenis Galíndez Miranda Álvarez Cerezo
Medicina Interna C.I: 28.012.116

MAYO 2022
 Endocarditis Infecciosa
Endocarditis Infecciosa
Es una enfermedad de la superficie endocárdica del corazón. La infección generalmente involucra las válvulas cardíacas (nativas o
protésicas) o un dispositivo intracardiaco Generando un proceso inflamatorio, exudativo y proliferativa producida por gran variedad
de microorganismos.

CONSENSO DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA, SOCIEDAD ARGENTINA DE CARDIOLOGIA, SOCIEDADARGENTINA DE

INFECTOLOGIA. Revista Argentina de Cardiología ( 2002)
Endocarditis infecciosa
Epidemiología

 Los varones tienen mayor prevalencia en diagnostico. varones de 67 años

 Puede afectar a Pacientes más jóvenes. Entre 15 a 34 años. Típicamente en países de

Desarrollo

 Países occidentales de grupos demográficos socioeconómicos desfavorecidos

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INFECTOLOGIA. Revista Argentina de Cardiología (2002)
Endocarditis infecciosa
Factores de Riesgo

Valvulopatías Degenerativas
Válvulas Protésicas Catéteres Permanentes

Dispositivos
intracardiacos Inmunosupresión
insertados

Scott A. Hubers, MD; Daniel C. DeSimone. Endocarditis infecciosa una revision contemporanea. Mayo Clinic (2020)
Endocarditis infecciosa
Vías de entrada
 Procedimientos dentales: (Forma más común), extracciones dentales, prótesis, puentes, frenos.
Poca higiene dental

 Respiratorio: Broncoscopía, infecciones

 Piel: Quemaduras y piodermias

 Líneas venosas centrales por más de 48 horas.

 Adicción a drogas intravenosas

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INFECTOLOGIA. Revista Argentina de Cardiología (2002)
Endocarditis infecciosa
Fisiopatología

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Conde J. Camacho Christian Quintana M Rev. Hosp Jua. Méx Endocarditis infecciosa (2017)
Endocarditis Infecciosa
Fisiopatología

Conde J. Camacho Christian Quintana M Rev. Hosp Jua. Méx Endocarditis infecciosa (2017)
Endocarditis infecciosa
Fisiopatología

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Fisiopatología

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 Endocarditis infecciosa

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INFECTOLOGIA. Revista Argentina de Cardiología (2002)
 Endocarditis infecciosa

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INFECTOLOGIA. Revista Argentina de Cardiología (2002)
 Endocarditis Infecciosa
Clasificación
Endocarditis de Válvula Nativa

Endocarditis de Válvula Protésica

Endocarditis en usuarios por Via Parenteral

Endocarditis Nosocomial

Endocarditis Hemocultivo Negativo

Conde J. Camacho Christian Quintana M. Rev Hosp Jua Mex Endocarditis infecciosa (2017
Endocarditis Infecciosa
Bacteriano
Microbiología
Fúngico
Staphylococcus aureus

Streptococcus: S.Viridans. S.galloticus

Histoplasma y Aspergillus
Enterococcus: E. Facium
Candida A. Candida sp.
Bacterias Gram Negativas:
HACEK

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Endocarditis infecciosa
Endocarditis de Válvula Nativa
Cuadro clínico:

 Aguda: se caracteriza por síndrome febril elevado de corta evolución con gran compromiso del estado
general. Se presenta como SRIS o sepsis. En general su diagnóstico se efectúa dentro de los 7 días y
presenta mayor mortalidad.

 Subaguda: presenta un inicio insidioso, caracterizado por un síndrome febril de varias semanas a meses
de evolución, con síntomas inespecíficos, con mayor frecuencia de manifestaciones autoinmunes

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INFECTOLOGIA. Revista Argentina de Cardiología (2002)
Endocarditis infecciosa
Endocarditis de Válvulas nativas
 Microorganismos: Porcentaje:

Streptococos spp. 45-65%

1) Streptococcus grupo viridans 30-40% 2) 15-25%

• 2
• Staphylococcus aureus 10-27%

Enterococcus spp 5-18%

• Bacilos aerobios Gram-negativos 1.5-13%
• Estafilococos coagulasa- negativos 1-3%
• Hongos 2-4%

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Endocarditis infecciosa
Endocarditis Protésica
 Se define como aquella que se produce sobre cualquier sustituto mecánico o biológico, autólogo o
heterólogo de las válvulas nativas.

 Las prótesis mecánicas presentan superficies de difícil adherencia para los gérmenes. Estos suelen asentarse
en las suturas o en trombos.

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Endocarditis infecciosa
Endocarditis Protésica
 Se dice que es precoz si se produce dentro de los 12 meses del reemplazo valvular, y tardía después del año.

 Tempranas: Estafilococos coagulasa-negativos 30%, Staphylococcus aureus 20%, bacilos gram negativos
20%, hongos 10%, difteroides 5%, Enterococcus spp 5-10%, Streptococcus grupo viridans <5%.

 Tardías: Streptococcus grupo viridans 25%, Estafilococos coagulasa-negativos 20%, Staphylococcus aureus
10%, bacilos gram-negativos 10%, hongos 5%.

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Endocarditis infecciosa
Endocarditis Infecciosa en Drogadictos por vía intravenosa

 La endocarditis en estos casos afecta más frecuentemente a las válvulas

derechas, en particular a la válvula tricúspide.

 El germen más frecuente es el Staphylococcus aureus 50%, seguido de

Streptococcus spp 15%, %.

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INFECTOLOGIA. Revista Argentina de Cardiología (2002)
Endocarditis infecciosa
Endocarditis Nosocomial

Se define como la presencia de endocarditis a partir de 48 hs de internación o luego de un procedimiento

intrahospitalario en las últimas 4 semanas. Su incidencia es de 5 a 29%.

Son factores predisponentes:

 La presencia de catéteres endovenosos
 Cirugías e internación en áreas de cuidados críticos.
 Quemaduras extensas

Microbiología: Los gérmenes hallados reflejan el foco de origen: Staphylococcus spp (piel), Enterococcus spp
(tracto urinario), bacilos gram-negativos (infección asociada a catéteres, vías aéreas, etc)

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Endocarditis infecciosa
Endocarditis Hemocultivo Negativo

Se Cuadro clínico, de laboratorio, e imágenes compatible con endocarditis infecciosa, pero con hemocultivos
negativos.

Factores que intervienen:

1) Administración previa de antibióticos.
2) Endocarditis mural desarrolladas sobre defectos septales ventriculares .
3) Crecimiento lento de microorganismos
4) Endocarditis derechas subagudas

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INFECTOLOGIA. Revista Argentina de Cardiología (2002)
Endocarditis Infecciosa
Manifestaciones Clínicas

Harrison 19a Edición PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA Volumen 1.

Endocarditis Infecciosa
Diagnóstico
 Hemocultivo: Tomar 3 grupos de muestra sanguineas para hemocultivo en intervalo de 30- 60 min

 Ecocardiografía ETT: Ecocardiograma transtorácico es de 40 a 63%, y la del ecocardiograma transesofágico, 90 a 100%

 Criterios de Duke

 Tomografia Cardiaca

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Endocarditis Infecciosa
Diagnóstico

Scott A. Hubers, MD; Daniel C. DeSimone. Endocarditis infecciosa una revisión contemporanea. Clínica Mayo (2020)
Endocarditis Infecciosa
Diagnóstico:
Hallazgos ecográficos
Ecocardiograma Transesofágico
Ecocardiograma
Transtorácico

Scott A. Hubers, MD; Daniel C. DeSimone. Endocarditis infecciosa una revisión contemporanea. Clínica Mayo (2020)
Tratamiento
Endocarditis Infecciosa

Scott A. Hubers, MD; Daniel C. DeSimone. Endocarditis infecciosa una revisión contemporanea. Clinica Mayo (2020)
 Indicaciones de Cirugía

Scott A. Hubers, MD; Daniel C. DeSimone. Endocarditis infecciosa una revisión contemporánea. Clínica mayo (2020)
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